脱落细胞实验一课件

医学检验系实验一正常及炎性脱落细胞涂片检查目的

掌握正常脱落上皮细胞的形态，熟悉炎性脱落细胞的形态原理

脱落细胞涂片经固定、染色、封片后，在显微镜下观察正常细胞形态标本女性阴道脱落细胞及浆膜腔脱落细胞标本

脱落细胞学检查

来源

组织器官脱落的细胞

优点

取材方便，定位准确，诊断快速，痛苦少

用途

肿瘤普查，早期诊断脱落细胞学检查

底层细胞（巴氏）(一)复层鳞状上皮细胞

中层细胞（巴氏）(一)复层鳞状上皮细胞

表层细胞（HE）(一)复层鳞状上皮细胞

细胞细胞体积核浆比浆颜色（HE）底层细胞内底层12～15µm1：（0.5～1）暗红色外底层15～30µm1：（1～2）暗红色中层细胞30～40µm1：（2～3）暗红色表层细胞角化前细胞40～60µm1：（3～5）浅蓝色角化细胞40～60µm1：5浅红色完全角化细胞

40～60µm浅红色

纤毛柱状上皮细胞

鳞状上皮铺砖状脱落的上皮细胞团形态特点

纤毛柱状上皮融合状脱落的上皮细胞团形态特点

涂片中脱落的非上皮细胞成分又称背景成分。包括血细胞（红细胞和各种炎细胞）、细菌团、真菌团、粘液、坏死物及异物等。

(三)非上皮细胞成分

中性粒细胞和粘液

背景成分—红细胞

背景—坏死成分炎症时上皮细胞的改变

急性炎症：退化变性和坏死

慢性炎症：增生、再生和化生主要是核的改变1.核增大较明显，核形规则2.核固缩深染,核形轻度畸形不规则3.核轻度增大，深染二、炎性脱落上皮细胞1.鳞状上皮2.柱状上皮

3.病毒感染巨细胞病毒感染的细胞内出现包涵体单纯疱疹病毒（传统涂片）上皮细胞的增生、再生、化生1．增生：理化或慢性炎症刺激下，上皮分裂增强，数量增多，体积增大。

上皮细胞增生共同特点是：①核增大；②胞质嗜碱性；③核与胞质比例略大；④核分裂活跃。2.再生：组织损伤后，由临近正常组织的生发层细胞分裂增生修复。3.化生：以分化成熟的组织，在理化或慢性炎症作用下，其形态和功能均转变为另一种相同组织的过程。化生细胞再生细胞（液基涂片）反应性柱状细胞改变（传统涂片）反应性修复细胞改变（常规涂片）。显示反应性细胞核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀，可见明显的小核仁。修复细胞为单层片状，核为同一极向，上皮团片呈流水样。

三、各类型炎症的脱落细胞特征1．急性炎症：上皮细胞常有明显退变，有较多坏死细胞碎屑、中性粒细胞和巨噬细胞。2．亚急性炎症：涂片中除退变上皮细胞和坏死细胞碎屑外，尚见增生的上皮细胞，中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞常同时存在。3．慢性炎症：涂片中较多成团的增生上皮细胞。炎症细胞则以淋巴细胞或浆细胞为主。炎症（传统涂片）

4.肉芽肿性炎类上皮细胞朗格汉斯巨细胞四、浆膜腔积液脱落细胞形态1．脱落间皮细胞一般形态：2．退化变性间皮细胞的形态退化变性间皮细胞的形态3.炎症和其它病征时脱落细胞检查（1）急性炎症（2）慢性炎症结核性积液（3）非特异性慢性炎症：涂片中见大量淋巴细胞及成团脱落的增生活跃的间皮细胞，可伴有浆细胞、中性粒细胞及巨噬细胞。（4）肝硬化：涂片中有少量散在间皮细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。（5）尿毒症：涂片间皮细胞增生活跃，常成团，有单核或多核异形间皮细胞。间皮细胞增生作业

绘图（10×40）