七版中医内科学考试题库肺系病

D. 清热肃肺，化痰止咳 E.滋阴润肺，化痰止咳苔薄黄，脉浮数。其治法是（）喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄或薄白，脉浮。其治法是（ ）咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚，或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁满，或有身热，口中欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。其治法是（ ）A二陈汤合三子养亲汤E.三拗汤合止嗽散

B.清金化痰汤 C.桑杏汤?D.黛蛤散合黄苓泻白散治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是（ ）治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是（ ）治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方剂是（ ）治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方剂是（ ）A风热犯肺B.风寒袭肺 C•风燥伤肺 D.痰热郁肺 E.肺阴亏17．三拗汤合止嗽散治疗咳嗽之何种证型（ ）19．桑杏汤治疗咳嗽之何种证型（）沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型（清金化痰汤治疗咳嗽之何种证型（））ABCDE本汤22．热哮证的代表方宜选用（）23．寒包热哮证的代表方宜选用（）24．虚哮证的代表方宜选用（A.B）DE．扶正固脱25．哮病寒哮证的治法宜选用（）26．哮病热哮证的治法宜选用（）A.寒包热哮证 C.肺脾气虚哮证B．风痰哮证 D.肺肾两虚哮证27．哮病若发生喘脱危证治法宜选用（ ）哮证恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。证属（气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，劳累。或烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数。证属（）BCDE•七味都气丸喘证风寒壅肺证的代表方宜首选（ ）喘证寒饮伏肺，复感外寒而引发者宜选用何方（ ）喘证肾阴虚者，不宜辛燥，宜选用何方（ ）解表清里，化痰平喘 B•清热化痰，宣肺平喘 C•痰浊阻肺，宣肺平喘D.扶阳固脱，镇摄肾气 E•补肾纳气喘证痰热郁肺证的治法宜选用（ ）喘证正虚喘脱证的治法宜选用（ ）喘证肾虚不纳证的治法宜选用（ ）BCDE喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质粘，常有头痛，恶寒或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。证属（ ）喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，痰鸣不着。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。证属（）A.A.益气养阴，排脓解毒B.清热解毒，化瘀消痈C.益气养阴清热D.辛凉解表，清肺散结E.清热解毒，排脓消痈肺痈初期，当用何治法（ ）肺痈成痈期，当用何治法（ ）肺痈溃脓期，当用何治法（ ）肺痈恢复期，当用何治法（ ）肺痈邪恋正虚期，当用何治法（千金苇茎汤合如金解毒散桔梗仁煎 E.加味桔梗汤

）银翘散 C.葶苈大枣泻肺汤？ D.沙参麦冬汤或肺痈初期应选（肺痈成痈期应选（））肺痈溃脓期应选（肺痈恢复期应选（））A滋阴止咳B.滋阴降火C.益气养阴D.滋阴补阳E.滋阴润肺，杀虫止咳气阴耗伤型肺痨的治法是（ ）肺阴亏虚型肺痨的治法是（ ）阴阳虚损型肺痨的治法是（ ）阴虚B•标实本虚C•肺气上逆D•属热属实 E．伏痰遇感引触肺痨的病理性质主要属（ ）肺痈的病理性质（）54．A•麦门冬汤B•沙参麦冬汤C•咳嗽肺阴亏虚证的代表方首选（肺痨肺阴亏虚证的代表方首选（

DE））

月华丸肺痿肺阴亏虚证的代表方首选（ ）BC肺胀的病理性质多（）

D．肺肾气虚证E

外寒内饮证5．

肺胀宜用真武汤合五苓散治疗的证候是（ ）肺胀宜用苏子降气汤合三子养亲汤治疗的证候是（ ）肺胀宜用涤痰汤治疗的证候是（ ）61．肺胀宜用平喘固本汤治疗的证候是（ ）BC•涤痰开窍，熄风止痉D.补肺纳肾，降气平喘E•化痰降气，健脾益肺肺胀痰蒙神窍证的治法是（ ）肺胀痰浊壅肺证的治法是（ ）肺胀痰热郁肺证的治法是（ ）肺胀肺肾气虚证的治法是（ ）5探＜X型选择题＞1．风寒感冒的主症是（）A.B.无汗5探＜X型选择题＞1．风寒感冒的主症是（）A.B.无汗C.头痛，肢节酸痛D.鼻流浊涕E.痰粘色白66．肺痿虚热证首选（）肺痿虚寒证首选（肺痨虚火灼肺证首选（））69．肺胀肺肾气虚证首选（）A.A.荆防败毒散B．.银翘散C．葱豉桔梗汤DE加减葳蕤汤3．感冒的病邪有（）A.风B.寒C•暑D.湿E.燥4．感冒又称为（）A.伤风B. 冒风CD.头风E首风用的药物有（）A.麻黄 B.桑叶 C.薄荷 D.防风 E.荆芥6．感冒的主症有（ ）A鼻塞、流涕B•喷嚏、咳嗽C•恶寒、发热？D•头痛、身楚E•苔薄、脉浮外感咳嗽治以疏散外邪、宣通肺气为主，一般不宜过早使用下列何药（ ）苦寒药B•镇咳药C•滋阴药 D •收涩药 E •化痰药外感咳嗽不宜使用的治法是（ ）BCDE•宣通肺气下列哪些属于痰湿蕴肺型咳嗽的主症（ ）咳嗽痰多 B .痰粘色黄 C .胸脘痞闷 D .唇鼻干燥内伤咳嗽多以调理脏腑为主，具体是指(）C．养肺D．宁心安神(）C．养肺D．宁心安神E．补）．润肺D．化痰E．止咳）．参苏饮D．二陈汤E）．食滞D．痰湿E．风寒肺阴亏耗型咳嗽的治法是（滋阴 B.清热C常用于治疗风寒袭肺型咳嗽的方剂有（三拗汤B.止嗽散 C外感咳嗽常见的病因有（风燥 B.风热C治疗外感咳嗽，正确的方法是（用收涩镇咳药

B．不宜过早使用苦寒药C．不宜过早使D.宜及时调理脏腑 E哮证缓解期常用的治法有（ ）补肺 B•健脾C•养心

．不宜过早使用滋补之品D.益肾E养肝E.舌苔白腻，脉濡滑A.麻黄汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.大青龙汤 E.定喘汤小青龙汤的组成（ ）麻黄、桂枝

芍药、甘草 C•茯苓、生姜？D•半夏、干姜E•细哮证发作时的临床特点是（ ）BC•喘息不能平卧？?D.吸不利

E.呼哮与喘的主要鉴别点是（ ）BCDE•呼吸困难哮病又称为（ ）B.劳嗽CDE.哮喘喘证的病因有（ ）外邪侵袭 B.饮食不当 C•情志不调 D.劳欲过度 E.久病不愈小青龙汤的治疗病证有（ ）哮证寒包热证E.喘证寒饮伏肺证

哮病冷哮证C.喘证肺气虚耗证？?D.喘证肾虚不纳证麻黄、桑白皮 B.桂枝、细辛 C.紫苏子、杏仁????D.赤茯苓、陈皮E•药、甘草哮证与喘证的鉴别要点在于(有无宿根B.呼吸急促 .喉中有无痰鸣声D.痰多而平卧喘证的治疗原则是(宣肺平喘B•祛邪利气 ．降气平喘D．培补摄纳E．清泄痰热喘证发作时的临床表现是(呼吸困难B．张口抬肩 C．鼻翼煽动 ．不能平卧E．喉有痰肺痈的发病原因是(感受风湿B•情志所伤 C．感受风热 .正气内虚28．列哪些项是肺痈溃脓期的主症(A.胸中烦满而痛 B.咳吐脓血痰 ．气喘不能卧D.身热面赤，烦渴多饮 E.舌红苔黄腻,脉滑数肺痈成痈期的治疗，宜选用下列哪些方剂(A.银翘散B.加味桔梗汤C.千金苇茎汤D.如金解毒汤 E

E.不能.痰热素盛桔梗杏仁煎A.养阴B•清肺C•化痰D•消痈E•排脓适宜痈银翘散治疗的是（ ）BCD•肺痈成痈期判断肺痈溃脓期逆症的表现有（ ）脓腥臭异常 B•胸痛不减C•气喘鼻煽 D•饮食知麦门冬汤治疗的病证有（ ）BC•呕吐胃阴不足证D.呃逆胃阴不足证E•肺痨肺阴亏损证肺痨的常见证型有（ ）B•虚火灼肺CDE•阴阳两虚治疗肺痨的基本原则为（ ）B•清肺化痰CDE•抗痨杀虫肺痨出现骨蒸劳热日久不退，可选用（ ）知柏地黄丸B•犀角地黄汤CDE•生脉散肺痨病所具有的特点为（ ）B•反复发作性CDE•消耗性

E.痰热郁肺型喘证E•坐卧不安与肺痨预后好坏关系密切的有（ ）体质强弱B•劳逸适度与否C•病情轻重D•性情开朗与否E•治疗迟早39．肺胀后期见的变证有（ ）A气不摄血B•痰迷心窍C•肝风内动D•阴阳消亡E•阳虚水泛肺胀的病理因素主要为（ ）A.BCDE41．肺胀出现正气欲脱时则应（）A.BC.补养心肺，益肾健脾D.扶正固脱E.补阴回阳42．肺胀的病变部位首先在肺，进一步发展可影响何脏腑（）A.BCDE.大肠痰瘀阻肺型肺胀可选用何方治疗（ ）A.小青龙汤 B.越婢加半夏汤 C.小青龙加石膏D.葶苈大枣泻肺汤 E.桂枝茯苓丸44肺胀后期可出现以下变证（ ）A痰迷心窍B肝风内动C气不摄血D喘脱E胸部胀闷如塞肺胀典型的临床表现有（BCDE•痰多、烦躁、心悸迁延日久可转化成肺痿的病证有（ ）B

C.肺痨

D.喘证

E.哮证5※｛名词解释＞感冒：冒风：时行感冒：内伤咳嗽：咳嗽：寒咳：肺燥咳嗽：呷嗽：哮吼：夙根：上盛下虚：喘脱：上气：肺痈：内痈：肺叶生疮：肺痨：痨瘵：尸注：肺胀：喘脱：肺痿：培土生金：※<是非题>五、是非题气虚感冒的治疗方法是益气解表，方选玉屏风散。（ ）感冒的治疗原则是解表宣肺。（ ）虚体感冒应以扶正为主，在补正药中酌加疏散之品。（ ）除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般感冒均应忌用补敛之品。（ ）普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。（ ）感冒的病位主要在肺卫。（ ）外感咳嗽，内伤咳嗽的治疗均以宣畅肺气为主。（ ）咳嗽一病，病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑有关。（ ）咳嗽的主要病机为邪犯于肺，肺失宣降。（ ）内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。（ ）咳嗽咳而少痰的多属燥热、气火、痰湿。（ ）内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致。（ ）对于咳嗽的病因，张景岳曾倡：“六气皆令人咳，风热为主。”（ ）内伤咳嗽者均可用敛肺、收涩的镇咳药。（ ）哮必兼喘，喘必兼哮。（）哮证的发生是外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆。（哮证的治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则。（ ）朱丹溪首创哮喘之名。（ ）寒哮的治疗主方是麻黄汤。（）喘证的病变脏腑主要在肺肾。（）22．喘证表现肺实肾虚的治疗主方是苏子降气汤。（）23．喘证的病理性质有寒热两大类。（）24．喘证痰热郁肺热证的治疗主方是桑白皮汤。（）喘证的病机主要是肺卫不和。 （）喘证肺气虚证与虚劳肺气虚证治疗均选用补肺汤。 （）肺痈属外痈，一般以手术治疗为主。（ ）成痈期是肺痈病情顺和逆的转折点。（ ）肺痈的病理演变过程，表现为表证期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。（ ）痰热咳嗽迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，即可发展形成肺痈。（ ）对肺痈病人古代有验痰法“咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痰，浮者是痈脓。”（）34．肺痨治疗当以益气为主。（ ）35．治疗肺痨阴虚证在甘寒滋阴的同时，亦可兼伍甘淡实脾之药。（）36．鬼疰：即肺痨。因痨虫传染，有如鬼魅，无形迹可见而得名。（）37．伏连：痨虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的痨病。（ ）38．肺痨肺阴亏虚证的代表方为沙参麦冬汤。（ ）39．肺胀病名首见于《金匮要略》。 （）40．肺胀病变首先在肺，继则影响脾，后期病及于肾。 （）41．肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀。（）42．肺胀多由咳、喘、哮、痨等慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈所致。（）43．肺胀的病理性质多属标实本虚。（ ）44．肺痿属内伤虚证。故治疗总以补虚养肺为要。（ ）45．肺胀治疗当标本兼顾，但应区分主次。（ ）46．增强体质，积极治疗各种慢性肺系疾病是预防肺胀、肺痿的关键。（）探＜填空题＞六、填空题•感冒的主要病机是 ，治疗当以 为原则。.气虚感冒的治法是 ，方用 力卩减。3•感冒的治疗一般均忌用 ，以免留邪。4.

治疗感冒风热证的代表方为和。5.

虚体感冒的治则是。6.

感冒是由于_ 《伤寒论•辨太阳病脉证并治》以 治虚证，以 治表实证。 感冒风寒证的治则是 ，风热证的治则是 。 感冒的发病关键在于 ，同时与的轻重有关。10. 治疗应防 。

外感咳嗽治疗一般应忌;内伤咳嗽11.

咳嗽的辨证，首先区别 ，治疗应分清 。12.

咳嗽的病因有外感、内伤两大类，外感咳嗽为 ，内伤咳嗽为 。 内伤咳嗽的病理因素可分为与。 咳嗽的病变主脏在 ，及 。

有关，久则15•咳嗽的主要病机为 , 。16. 外感咳嗽之病因常以 为先导，或夹 ，或夹 ,或夹 。17.

温燥之咳嗽当选用

;凉燥之咳嗽当选用 。18.

《素问•咳论》说：“皆令人咳，非独肺也。”19. 痰湿蕴肺咳嗽，有“脾为生痰之源， 之器”之说。20.

咳嗽因饮食肥甘.生冷加重者多属 ;情志郁怒加重者于 。21.

咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治 ，治 治 。22.

哮证的病理因素以 主， 藏于肺成为发病的夙根。23.

哮证辨证已发作的以

主，未发作的以 主。24. 热哮的治法是 、 ，25.

《证治汇补•哮病》说：“哮即痰喘之久而常发者，因内有 ，外有 膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。26•哮病的治疗当以“ ， 为基本原则。27.哮病是一种 的 患。28•治疗哮病寒包热证的代表方为 或 。29•哮病缓解期肺肾两虚证的治法为 。近代医家倡言瘀血是哮喘病发作的重要病理因素，并试用

治哮。31•喘证病理性质有虚实两方面，有邪者为实，其病机为 、 。32.喘脱的病机为 、 。 喘证的病因 与 端。《景岳全书.喘促》云：“实喘者， ;虚喘者 。35.

喘证的预后与病程的长短、 、 关。36.

喘证的发病机理主要在 涉及 。37.

虚喘肾虚不纳证的代表方为 合。38.

喘证临床辨证除分清实喘、虚喘之外，还应注意 。39.喘证肺气郁闭证的治则是 。40.肺痈是 的一种病证，治疗以 为法。.肺痈溃脓期的治法是 。•肺痈的治疗，脓未成者应着重 ;脓已需 。•《医灯续焰•肺痈脉证》说：“凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉是 ，浮者是 。44.肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展，表现为 、 、 、 等四期。45•肺痈与一般痰热蕴肺证在病理表现上的区别主要在于 与 之不同。 肺痈成痈期的病机是热毒蕴肺， ， ，肺痈恢复期的治法是 ，方用 或 加减。 肺痈的 期为病情顺逆的转折点，其关键在于 否顺畅排出。49.

肺痨的治疗当以 和为原则。50.

一为 ，一为 。51•治疗肺痨过程中，补虚重在 ，并注意脏腑整体关系，同时补益 。52.肺痨的病理性质以 为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。53•肺痨病， 是发病的原因， 是发病的基础。 对于肺痨的治疗，《医学正传•劳极》指出“一则杀其虫，

;一则补其虚， 。”肺痨患者，声音嘶哑或失音，可在辨证方中加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等以 而声音。古代医家根据痨虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的痨病，又将肺痨称为 。57.

灭门”。58•肺胀的病理因素主要为 、 、 。59•肺胀的病因以 为主，由于 而使病情进行性加重。60•肺胀阳虚水泛证的治法是 ， ，方用 和 加减。 肺胀的病理性质多属 ，且多以 为急。感邪则偏于 ，平时偏于 肺肺的病变首先在 ，继则影响 、 ，后期病及于 、 63.

肺胀的辨证要点是辨，辨 。 肺痿以咳吐 为主，而肺痈以咳吐为主。 肺胀典型的临床表现是 ，胀闷如窒，喘咳上气，多及烦躁、心悸等。66•《灵枢•胀论》说：“肺胀者， 。”67.

肺痿以为主症。68. 肺痿的发病机理总缘 。69.

肺痿治疗总以 为原则。探＜简答题＞七、简答题1•试述感冒的诊断依据。2.何谓时行感冒？有何临床表现？3•感冒与风温应如何区别？4•普通感冒与时行感冒应如何鉴别?咳嗽的辨证要点有哪些？简述咳嗽的证候分型治疗咳嗽有哪些注意事项？咳嗽的治疗原则是什么？咳嗽如何进行诊断？咳嗽痰热郁肺证有哪些临床表现？试述咳嗽风热犯肺证的证治方药。试述咳嗽肝火犯肺证的证治方药。热哮的临床表现是什么？哮证的诊断依据。哮病虚哮证的证治方药。哮病缓解期肺脾气虚证的证治方药。试述哮病的辨证要点。哮病与支饮应如何鉴别？简述喘证的病理性质。喘证虚喘肾虚不纳证的证治方药。喘证的临床特征如何？严重者表现如何？24．喘证肺气郁闭证的证治方药25．试述喘证的诊断依据26．喘证与气短应如何区别？肺痈的基本病机是什么？试述肺痈的诊断依据。肺痈与风温应如何区别？何为肺痈，有何临床表现？肺痈的治疗原则有哪些？试述肺痈成痈期的证治方药。简述肺痨的临床特征。试述肺痨的诊断依据。临床上如何鉴别肺痨与虚劳。试述肺痨肺阴亏损证的证治方药试述肺痨虚火灼肺证的证治方药试述肺痨气阴耗伤证的证治方药简述肺胀形成的病因病机。简述肺痿的治疗原则简述肺胀的辨证要点42．肺胀的主要病理因素有哪些？它们之间的关系如何？简述咳嗽与肺胀的区别与联系。肺胀与哮病、喘病有何区别与联系。试述肺胀痰蒙神窍证的临床表现、病机、治法、代表方。试述肺痿虚寒证的症状、病机、治法、代表方。5探<问答题>八、问答题辨别感冒风寒和风热证的要点是什么?其病理变化有何不同?虚体感冒应采取什么治疗方法?并具体说明之。试述感冒的病因病机。外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证与治疗要点是什么？两者相互关系如何？痰湿咳嗽有哪些主症？如何治疗？临床可见哪些病理演变？治疗咳嗽，为什么不能见咳止咳？7．试述咳嗽的病因病机8．如何理解哮证寒热虚实之间的关系？9．哮证的治疗原则是什么？发作期应如何处理？哮病与喘证应如何鉴别？什么是喘证的“上盛下虚证”？试述其病机及证治。实喘与虚喘应如何鉴别？喘证的治疗原则是什么？试述肺痈的临床特征及辨证施治要点。肺痈的主要证型有哪些？其治法、方药如何？如何理解肺痈与其他肺系疾病“痰热证”在病理方面的异同点。试述肺痿与肺痨的区别。肺痨肺阴亏损证和虚火灼肺证的病机、治疗大法有何异同 ?并分别举出常用代表方药肺痨的治疗原则是什么?临证应当如何理解掌握？论肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。如何理解肺胀的标本虚实？肺胀的治疗原则是什么？如何具体运用？※<病案分析>九、病案分析2655多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。11痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。44干，初起伴鼻塞，舌苔薄白，质红，干而少津，脉浮数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。岁，农民，患者有慢支病史十余年，5多，质粘厚而黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物4810回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。赵某，男，70岁。素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。一周胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛475年，每至冬季咳喘易作，前天又因气候突变而致咳喘上逆，回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。9•赵某，男，307T38C39.8C,回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。52中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。3019888211月。病史：患者去年受凉后恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，经治疗感冒已愈，但咳嗽尚未根据治，今来就诊。现症：咳嗽气急，痰少质粘，时有咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦失眠，性情急躁，身体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄胸透提示：肺结核。请回答：中医病名诊断、证型、证候分析、治法、方药。2810余年，时轻时重，久用抗痨药物疗效不佳，近来病情请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、方药。金某，男，60岁，干部。咳嗽反复发作十余年，每年入冬即咳，近二、四年来咳而伴喘此次咳嗽气喘加重十余日，且两下肢浮肿，按之如泥。曾用抗生素及强心利尿剂治疗症状改善不着刻诊面色晦滞语声低微痰吐量多、色白质粘夹泡沫，动则喘甚，慌不安，饮食不香，尿次频数，色泽清白，无痛涩感，腰以下浮肿，按之如泥。舌质淡、苔薄白，脉细参伍不调。查体温37.6C,脉搏100次/分，呼吸26次/分。血压22/13KPa。神清，唇甲轻度紫绀，呼吸急促，张口抬肩，胸廓增厚呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心界略向两侧扩大，心律不整呈房颤律，肝右肋下 2cm佥9下5cm有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。请回答：诊断、症状分析、治法、方药691994313日初诊。主诉：气喘、咳嗽、胸闷胀20年，加重半月。病史：1974年以来咳嗽气喘反复发作，每年因受凉后发作4~5次，本次于上月26日感冒后咳喘加重，伴恶寒身痛，咯痰清稀，胸闷胀，不能平卧，纳差。检查脉浮滑，舌质紫暗，苔白厚腻。血常规：白细胞14X 109/ 升，中性82%淋巴18%血红蛋白14克/升；血沉9毫米/小时；胸片报告“两肺纹理普遍增粗，模糊，右肺为着，肋间隙增宽，膈肌低平”，心脏“左室大”，结论：“慢支并感染”、“肺气肿”。请回答：中医诊断、证机分析、治法方药。肺系病证习题答案、A型选择题1．A2 4．C5．E6．B7．A 8 ．A9．D10．B18．A19．B20．A18．A19．B20．A28．A29．C30．D．A13．D14．C15．A16．C17．D．D23．D24．D25．B26．D27．B21．A2234．C35．A36．34．C35．A36．B37．D38 ．C39．A40．C．D48 ．D49．C50．A41．A42．C43．C．A4541．A42．C43．C．A45．C46．A444751．C52．C53．B54．E55．D56．D5761． 62．B 63． 64．C 65．E 66． 67 ．D 68 E69．C70．B71． 72．B73 C74．A75．C 76． 77．B 78 79． 80．81． 82．C83． 84． 85．A 86． 87 ．C 88 89． 90．91． 92．A93． 94． 95．C 96． 97．D 98 99． 100．A101．B102．A103 C104 D105．C106．C107．A108 B109．A110．B111．D112．C113．B114．B115．A116．C117．E118．C119．D120．D121．B122．E123．D124．D125．E126．D127．C128．A129．E130．B131．D132B型选择题1．C2．B3．．D14．15．16．．D14．15．16．B17．18．19．20．．C24．25．26．B27．28．29．30．．E34．35．36．E37．38．39．40．．C44．45．46．A47．48．49．50．．D54．55．56．E57．58．59．60．．E64．65．66．A67．68．69．21．D22．B2331．A32．B3341．B42．E4351．D52．A5361．D62．C63三、X型选择题

6． 9．E10．B1．ABC2．BC

34．ABC

5．BCDE 6．ABCDE 78．BC9．ACE15．ABD16．BC22．AE23

10．ABCE 1．ACDE12AB 13．ABE 14．ABCE17．ABDE 18．ABC 19．ABCD20．ACDE21．ABCDE24．AC25．BD26 ．ABCD27．CE28．ABCDE29．CD30．BCD31．BC32．ABCE33．BC34．ABDE35．CE36．CE37．ACE38．ACE39．ABCDE40．CD41．DE42．ACD43．DE44．ABCD45．ABCE46．ABCDE四、词解题痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。冒风：感冒病情较轻者，多为感受当令之气所致。时行感冒：指感受时行病毒，病变在一个时期内广泛流行、证候相类似的感冒。内伤咳嗽：因脏腑功能失调，内邪干肺所致的咳嗽。击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。寒咳：外感寒邪所致的咳嗽。肺燥咳嗽：肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽。8•呷嗽：指哮证。从其发病时咳嗽气急痰鸣，呷呀有声得名。《证治准绳•喘门》：“呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口尽有其声。”9•哮吼：即哮证。《寿世保元•哮》：“夫哮吼以声音名，喉中如水鸡声是也。”夙根：指旧有的病根。以哮证为例，伏痰为其夙根。上盛下虚：本篇中指痰浊壅盛于上，肾虚于下的肺实肾虚的喘证喘脱：指引喘致脱，喘脱并见的危重证候。的肺胀。脓血相兼为主要特征。内痈：是脏腑之生痈疽者，如胃脘痈、肝痈、肺痈等。肺叶生疮：指肺部因感邪形成脓疡的病证，即肺痈。逐渐消瘦等症为主要临床表现的具有传染性的慢性消耗性疾病。还包括某些肺外结核在内。证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。重者可出现昏迷．喘脱等危重证候。肢冷，脉微欲绝等，乃阴阳离绝之危候。肺痿：是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。培土生金：培土生金是指用补脾益气的方药补益肺气的方法，因脾为后天之本，肺金之母，若肺病久虚，金气不充，可通过培补脾土，强壮后天之本，而达母充子实之目的。临床多五、是非题I. x2.x3.X5.V7.x8.V9.x10.VII. X12.V 13.X 14.X 15.X 16.X21 V 22 V 23 x 24 V25 x2631X 32 X 33 X 34 X35 V3641 V 42 V 43 V 44 V45 V46六、填空题卫表失和解表达邪益气解表参苏饮补敛之品银翘散葱豉桔梗汤扶正达邪六淫时行病毒

.XV27V37V

.Vx 28V 38

.Vx 29X 39

.XV30 VX40 X桂枝汤麻黄汤辛温解表辛凉解表人体正气的强弱 感邪敛涩留邪宣散伤正外感与内伤邪正虚实六淫外邪侵袭肺系脏腑功能失调，内邪干肺痰火肺肝脾肾邪犯于肺肺气上逆风寒热燥桑杏汤杏苏散五脏六腑肺为贮痰痰湿气火脾肝肾痰痰邪实正虚清热宣肺 化痰定喘壅塞之气 非时之感发时治标 平时治本发作性痰鸣气喘小青龙汤加石膏汤 厚朴麻黄汤补肺益肾活血化瘀法邪壅于肺 宣降失司肺气欲竭 心肾阳衰外感内伤气长而有余 气短而不续病邪的性质 病位的深浅肺和肾肝脾金匮肾气丸 参蛤散寒热的转化开郁降气平喘40．肺叶生疮，形成脓疡清热解毒，化瘀排脓排脓解毒清肺消痈排脓解毒痈脓痰初（表证）期成痈期溃脓期恢复期血瘀血热蒸液成痰热壅血瘀蕴酿成痈清养补肺沙参麦冬汤桔梗杏仁煎溃脓脓液补虚培元治痨杀虫感染痨虫正气虚弱肺脾肾阴虚痨虫正虚55．润肺肾56．伏连鬼注或尸注痰浊水饮血瘀久病肺虚反复感邪温肾健脾化饮利水真武汤五苓散标实本虚标实邪实本虚肺脾肾心肝标本虚实脏腑阴阳浊唾涎沫腥臭痰或脓血痰胸部膨满虚满而喘咳咳吐浊唾涎沫肺虚津气失于濡养，以致肺叶枯萎补肺生津七、简答题试述感冒的诊断依据感冒的主要诊断依据是：1）多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热；2）病程一般3~7日，一般不传变；3）四季皆可发病，而以冬、春两季为多。何谓时行感冒？有何临床表现？在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。感冒与风温应如何区别？风温初起症状，颇与风热感冒之证相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出脉静身凉，病程短，预后良好。普通感冒与时行感冒应如何鉴别？普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显着，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染、流行性。试述感冒风寒束表证的证治方药。感冒风寒束表证的症状主要有恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法宜辛温解表。方如荆防达表汤或荆防败毒散加减，药用荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。试述感冒风热犯表证的证治方药。感冒风热犯表证的症状主要有身热较着，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。治法宜辛凉解表。方用银翘散或葱豉桔梗汤加减，药如银花、连翘、ft栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。咳嗽的辨证要点有哪些？（1）辨外感内伤。外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。（2）辨证候虚实。外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。简述咳嗽的证候分型。咳嗽按病因分类有外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽又分风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证（含凉燥伤肺证）；内伤咳嗽又分痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。治疗咳嗽有哪些注意事项？注意调理脏腑，顾护正气。咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理咳嗽的治疗原则是什么？还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。咳嗽如何进行诊断？（1）以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。（2）急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。（3）听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。（4）肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。咳嗽痰热郁肺证有哪些临床表现？咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。试述咳嗽风热犯肺证的证治方药。主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺止咳。方选桑菊饮加减，方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡等。试述咳嗽肝火犯肺证的证治方药主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治以清肺泻肝，顺气降火。方选黛蛤散合加减泻白散，方用桑白皮、地骨皮、黄芩、竹茹、枇杷叶等。热哮的临床表现是什么？热哮的临床表现：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。哮证的诊断依据。1）情志失调，劳累等诱发。2）呈反复发作性。3）发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣音，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。哮病虚哮证的证治方药。喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治法宜补肺纳肾，降气化痰。方如平喘固本汤加减。药用党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、款冬、橘皮哮病缓解期肺脾气虚证的证治方药。气短声低，喉中有轻度哮鸣音，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡苔白，脉细软。治法宜健脾益气，补土生金。方用六君子汤加减。药如党参、白术、ft药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。试述哮病的辨证要点。哮病总属邪实正虚之证，发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属。若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新旧及全身症状辨别其主次。哮病与支饮应如何鉴别？支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳喘经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显差别。简述喘证的病理性质。喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。实喘病久伤正，由肺及肾；或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上，肾气亏于下的上盛下虚证。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出汗出如油，舌红少津，脉细数。治法宜补肾纳气。方如金匮肾气丸合参蛤散加减。药用附子、肉桂、ft芋肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。喘证的临床特征如何？严重者表现如何？烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。喘证肺气郁闭证的证治方药。每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不着。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。治法宜开郁降气平喘。方如五磨饮子加减。药用沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁。试述喘证的诊断依据。1）唇发绀为特征。2）多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。喘证与气短应如何区别？两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；肺痈的基本病机是什么？肺痈的基本病机是热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐，成痈化脓。试述肺痈的诊断依据。肺痈的诊断依据：（1）临床表现为寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，经数周逐渐恢复，如脓毒不净，可转成慢性。（法：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。（

痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。（4）体征：可见舌下生细粒。肺部听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。肺痈与风温应如何区别？吐痰腥臭，夹有脓血。何为肺痈，有何临床表现？腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。肺痈的治疗原则有哪些？肺痈的治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化痰排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒，按照有脓必排的要求，尤以排脓为首要措施。试述肺痈成痈期的证治方药肺痈成痈期的症状主要有：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。黄芩、银花、鱼腥草、红花、紫花地丁、芦根等。简述肺痨的临床特征。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。试述肺痨的诊断依据。（1）有与肺痨病人的长期密切接触史。（2）咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。（3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。临床上如何鉴