心脏康复进修课件

心脏康复的进展涇刘主任湘雅心血管病康复中心心脏康复的进展涇1心脏康复的历史回颀心脏康复的历史回颀2心脏康复进修课件3卧床休息的不利影响卧床休息(W)→体力工作能力20%25%卧床休息(7-10天)直立性低血压循环血容量700800m反射性心动过速血粘度↑→血栓冷卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力10%-15%÷肺容量、肺活量、肺通气功能氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合长期卧床→焦虑和压抑卧床休息的不利影响4心肌梗塞后早期活动口“坐椅子”(40年代,Levine和Lown)新的临床实族的开始理论:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心脏作功↓实际:坐位氧耗量>平卧位(早期活动益处抵消)口早期活动(50年代)AMI4周步行3-5minbid(Newman)14天内(Brummer)口早期分级活动方案(61年,Cain)有敌惟、安会性心肌梗塞后早期活动5火肌梗塞后早期活动续)AM常规3W住院期(70年代,研完高潮)第一期心脏康复或住院期心脏康复方案(Wenger)出院前运动试验(80年代,安全性、可行性)危险性分层→预后判断(再发心绞痛、再梗塞、猝死)■家庭康复为主要模式(90年代,分级银炼法)运动锻炼为核心内容(至今,各种心脏病)火肌梗塞后早期活动续)6国内■体育锻炼治疗心脏病1000+年前,晋代名医许逊提出现代康复医学概念(80年代引入我国)■心脏康复(近几年)中国康复医学会心血管病专业委员会(1991年成立)国内7心脏康复与临床心脏康复与临床8心脏康复进修课件9康复运动死缓冠状动脉病变的选程冠心病(冠状动脉造影确诊、临床症状稳定)N=113(训练组=55对照组=56)踏车30min次3次周75%HRma观察1年康复运动死缓冠状动脉病变的选程10心脏康复进修课件11心脏康复进修课件12心脏康复进修课件13心脏康复进修课件14心脏康复进修课件15心脏康复进修课件16心脏康复进修课件17心脏康复进修课件18心脏康复进修课件19心脏康复进修课件20心脏康复进修课件21心脏康复进修课件22心脏康复进修课件23心脏康复进修课件24心脏康复进修课件25心脏康复进修课件26心脏康复进修课件27心脏康复进修课件28心脏康复进修课件29心脏康复进修课件30心脏康复进修课件31心脏康复进修课件32心脏康复进修课件33心脏康复进修课件34心脏康复进修课件35心脏康复进修课件36心脏康复进修课件37心脏康复进修课件38心脏康复进修课件39心脏康复进修课件40心脏康复进修课件41心脏康复进修课件42心脏康复进修课件43心脏康复进修课件44心脏康复进修课件45心脏康复进修课件46心脏康复进修课件47心脏康复进修课件48心脏康复进修课件49心脏康复进修课件50心脏康复进修课件51心脏康复进修课件52心脏康复进修课件53心脏康复进修课件54心脏康复进修课件55心脏康复进修课件56心脏康复进修课件57心脏康复进修课件58心脏康复进修课件59心脏康复的进展涇刘主任湘雅心血管病康复中心心脏康复的进展涇60心脏康复的历史回颀心脏康复的历史回颀61心脏康复进修课件62卧床休息的不利影响卧床休息(W)→体力工作能力20%25%卧床休息(7-10天)直立性低血压循环血容量700800m反射性心动过速血粘度↑→血栓冷卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力10%-15%÷肺容量、肺活量、肺通气功能氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合长期卧床→焦虑和压抑卧床休息的不利影响63心肌梗塞后早期活动口“坐椅子”(40年代,Levine和Lown)新的临床实族的开始理论:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心脏作功↓实际:坐位氧耗量>平卧位(早期活动益处抵消)口早期活动(50年代)AMI4周步行3-5minbid(Newman)14天内(Brummer)口早期分级活动方案(61年,Cain)有敌惟、安会性心肌梗塞后早期活动64火肌梗塞后早期活动续)AM常规3W住院期(70年代,研完高潮)第一期心脏康复或住院期心脏康复方案(Wenger)出院前运动试验(80年代,安全性、可行性)危险性分层→预后判断(再发心绞痛、再梗塞、猝死)■家庭康复为主要模式(90年代,分级银炼法)运动锻炼为核心内容(至今,各种心脏病)火肌梗塞后早期活动续)65国内■体育锻炼治疗心脏病1000+年前,晋代名医许逊提出现代康复医学概念(80年代引入我国)■心脏康复(近几年)中国康复医学会心血管病专业委员会(1991年成立)国内66心脏康复与临床心脏康复与临床67心脏康复进修课件68康复运动死缓冠状动脉病变的选程冠心病(冠状动脉造影确诊、临床症状稳定)N=113(训练组=55对照组=56)踏车30min次3次周75%HRma观察1年康复运动死缓冠状动脉病变的选程69心脏康复进修课件70心脏康复进修课件71心脏康复进修课件72心脏康复进修课件73心脏康复进修课件74心脏康复进修课件75心脏康复进修课件76心脏康复进修课件77心脏康复进修课件78心脏康复进修课件79心脏康复进修课件80心脏康复进修课件81心脏康复进修课件82心脏康复进修课件83心脏康复进修课件84心脏康复进修课件85心脏康复进修课件86心脏康复进修课件87心脏康复进修课件88心脏康复进修课件89心脏康复进修课件90心脏康复进修课件91心脏康复进修课件92心脏康复进修课件93心脏康复进修课件94心脏康复进修课件95心脏康复进修课件96心脏康复进修课件97心脏康复进修课件98心脏康复进修课件99心脏康复进修课件100心脏康复进修课件101心脏康复进修课件102心脏康复进修课件103心脏康复进修课件104心脏康复进修课件105心脏康复进修课件106心脏康复进修课件107心脏康