心肺复苏术操作课件

心肺复苏术操作程序

（2010版）

心肺复苏术操作程序

（2010版）1适应症心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。适应症心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造2心肺复苏的目的心肺复苏的目的：目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。重点是开放气道、重建呼吸和循环。心肺复苏的目的心肺复苏的目的：目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状3心肺复苏术（CPR）定义.心肺复苏（CPR）术：亦称基本命支持（basiclifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏术（CPR）定义.心肺复苏（CPR）术：亦称基本命4

一．诊断依据和评估要点

（一）心跳骤停诊断依据1.意识突然丧失。2.呼吸停止或仅为喘息。3.大动脉搏动消失。4、心音消失。5、血压测不到。

一．诊断依据和评估要点

（一）心跳骤停诊断依据5（二）心跳骤停的评估要点1.现场周围环境评估：确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。2.基础生命支持（BLS）初步评估（1）迅速识别呼吸：确认患者无呼吸或仅有喘息。（2）判断患者脉搏：5~10s触摸颈动脉搏动。（医务人员）（3）判断是否为可除颤心率：手动除颤仪或AED判断。（二）心跳骤停的评估要点6二．心跳骤停处理原则和抢救流程（一）心跳骤停处理原则立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。二．心跳骤停处理原则和抢救流程（一）心跳骤停处理原则7（二）心肺复苏的步骤1.评估现场环境确保施救与被救者身处环境安全2.判断意识（1）轻拍、大喊、呼叫姓名（2）迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息（二）心肺复苏的步骤83.呼救EMSS（1）120拨打注意事项（2）事故地点(详细地址、明显地标)（3）伤患状况(人数、病情、年龄)（4）留下联络电话3.呼救EMSS94.摆放体位将患者以仰卧位放置于平坦坚硬载体上靠近病人跪地，双膝与肩同宽。5.开放气道仰头提颌法观察口腔有无异物，有异物立即取出。6.人工呼吸用视、听、感觉判断病人有无呼吸如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。4.摆放体位107.判断脉搏（医务人员进行）触摸颈动脉搏动。5~10s。8.胸外按压（1）定位两乳头连线中点或胸骨中下1/37.判断脉搏（医务人员进行）11（2）按压要点按压手势双手互扣手指上翘仅以掌根接触胸骨按压深度至少4-5cm按压姿势肩肘腕成一直线身体微向前倾按压速率100/min以上按压呼吸比：30：2中断时间不超过10s（2）按压要点12胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。139.电击除颤除颤要点：基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律。除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素。每延迟1分钟除颤成功率下降7-10%。电极放置位置的选择目的是使通过心脏的电流最大。常规位置：胸骨右侧锁骨下方—左腋前线、心尖下方备选位置（婴儿、儿童）：左心前区——背部左肩胛下区9.电击除颤14首次除颤能量建议：除颤能量，双相波用150～200J。单相波除颤用360J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。步骤：1.电极表面涂以导电糊，以10-12kg将电极压于胸前壁上。2.除颤器充电。3.按下开关，电击首次除颤能量建议：除颤能量，双相波用150～200J。单相波1510、药物应用：气管内给药肾上腺素、利多卡因和阿托品可通过气管给用药量应是静脉给药的2.０~2.5倍，并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。静脉用药：常规用林格液建立通路，给予肾上腺素1mg，每3~5分钟静推。血管加压素、氨茶碱、可达龙、苏打等根据情况选用。10、药物应用：16终止心肺复苏术的指证1、复苏成功（1）意识恢复（2）面色由灰暗、苍白逐渐转为红润（3）自主呼吸恢复（4）心跳、心音恢复（5）血压逐渐能测到，达到60/40mmHg以上终止心肺复苏术的指证1、复苏成功172、复苏失败、无效按规范抢救30分钟无效宣告死亡2、复苏失败、无效18谢谢合作谢谢合作19心肺复苏术操作程序

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心肺复苏术操作程序

（2010版）20适应症心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。适应症心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造21心肺复苏的目的心肺复苏的目的：目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。重点是开放气道、重建呼吸和循环。心肺复苏的目的心肺复苏的目的：目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状22心肺复苏术（CPR）定义.心肺复苏（CPR）术：亦称基本命支持（basiclifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏术（CPR）定义.心肺复苏（CPR）术：亦称基本命23

一．诊断依据和评估要点

（一）心跳骤停诊断依据1.意识突然丧失。2.呼吸停止或仅为喘息。3.大动脉搏动消失。4、心音消失。5、血压测不到。

一．诊断依据和评估要点

（一）心跳骤停诊断依据24（二）心跳骤停的评估要点1.现场周围环境评估：确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。2.基础生命支持（BLS）初步评估（1）迅速识别呼吸：确认患者无呼吸或仅有喘息。（2）判断患者脉搏：5~10s触摸颈动脉搏动。（医务人员）（3）判断是否为可除颤心率：手动除颤仪或AED判断。（二）心跳骤停的评估要点25二．心跳骤停处理原则和抢救流程（一）心跳骤停处理原则立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。二．心跳骤停处理原则和抢救流程（一）心跳骤停处理原则26（二）心肺复苏的步骤1.评估现场环境确保施救与被救者身处环境安全2.判断意识（1）轻拍、大喊、呼叫姓名（2）迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息（二）心肺复苏的步骤273.呼救EMSS（1）120拨打注意事项（2）事故地点(详细地址、明显地标)（3）伤患状况(人数、病情、年龄)（4）留下联络电话3.呼救EMSS284.摆放体位将患者以仰卧位放置于平坦坚硬载体上靠近病人跪地，双膝与肩同宽。5.开放气道仰头提颌法观察口腔有无异物，有异物立即取出。6.人工呼吸用视、听、感觉判断病人有无呼吸如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。4.摆放体位297.判断脉搏（医务人员进行）触摸颈动脉搏动。5~10s。8.胸外按压（1）定位两乳头连线中点或胸骨中下1/37.判断脉搏（医务人员进行）30（2）按压要点按压手势双手互扣手指上翘仅以掌根接触胸骨按压深度至少4-5cm按压姿势肩肘腕成一直线身体微向前倾按压速率100/min以上按压呼吸比：30：2中断时间不超过10s（2）按压要点31胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。329.电击除颤除颤要点：基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律。除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素。每延迟1分钟除颤成功率下降7-10%。电极放置位置的选择目的是使通过心脏的电流最大。常规位置：胸骨右侧锁骨下方—左腋前线、心尖下方备选位置（婴儿、儿童）：左心前区——背部左肩胛下区9.电击除颤33首次除颤能量建议：除颤能量，双相波用150～200J。单相波除颤用360J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。步骤：1.电极表面涂以导电糊，以10-12kg将电极压于胸前壁上。2.除颤器充电。3.按下开关，电击首次除颤能量建议：除颤能量，双相波用150～200J。单相波3410、药物应用：气管内给药肾上腺素、利多卡因和阿托品可通过气管给用药量应是静脉给药的2.０~2.5倍，并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。静脉用药：常规用林格液建