抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件

南辜六學附属第一醫院抗精神疾病药物与麻醉南华附一医院麻醉科胡啸玲南辜六學附属第一醫院1南辜六荸附属第一警院TheFrslAflaedHeeptalOiUhmestyafScuhChi病例一≯女性,42岁,因“乳腺癌”拟行“乳腺癌根治术”。既往史:抑郁症病史10年,患病后规律服用阿米替林治疗。术前请麻醉科会诊,麻醉科要求停用阿米替林2周,停茲3天后抑郁症再次发作,患者不吃不喝,不言不语。南辜六荸附属第一警院2抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件3术前是否停用TCAs?供?专业朋·对服用三环类抗抑郁药者,术前最好能临床麻醉学國Clinicalanesthesiology停药2周以上里编的术前是否停用TCAs?4南辜六荸附属第一FAllatedHEsptalOlUmentafs病例二≯男性,24岁,因“转移性右下腹痛2天”行急诊阑尾切除术。既往史:4年前确诊为精神分裂症,曾先后4次住院治疗现长期服用普萘洛尔、安坦(盐酸苯海索)、帕罗西汀,手术当日未服用任何精神科治疗药物,病房不予配合治疗,有打人倾向。>辅助检查:K-3mm0l,ALT64UL,肌酸激酶243UL余均无异常。南辜六荸附属第一5抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件6南辜六荸附属第一警院TheFrslAflaedHeeptalOiUhmestyafScuhChi病例三女性,23岁,因“宫内孕3周待产”于2015年4月23日16:26入院≯既往史:精神疾病史2年,患病后不规律服用奥氮平等药物治疗,受外界精神刺激时情绪激动,打骂人。孕前3个月自行停用抗精神疾病药物(具体用药情况不详)≯因合并精神疾病产科建议转上级医院就诊,患者和家属拒绝。遂拟择期剖宫产。南辜六荸附属第一警院7大學刊属第一醫院入院第三天入院第二天入院第一天精神科会诊:考虑躁晚20进行科检2015年4月23日8时狂抑郁型精神病,给查:胎心快,诊断胎由平车送入手术室,予奥氮平10mg日口儿宫内窘迫,拟行急刚进入手术室门口,服。诊剖宫产。患者自行从平车上D产房待产:口服奥氮跳下,将拦阻的产平10mg小时安静科护士和家属推开,入睡,3小时复又兴奋将手术室护士打伤,拒绝手术,拒绝翰液,担绝去手术室跑出手术室。不能住院观察情结异常激动!手术取消不能配台检查。大學刊属第一醫院8大學刊属第一醫院什么是躁狂抑郁型精神病?奥氮平是哪一类抗精神病药物?麻醉医生该怎么办?大學刊属第一醫院9应急预案麻醉方案术后情况●请保卫科到病房。气管内全麻术后带管入ICU,患者神清,躁狂易怒●家属配合下,建立麻醉诱导:不能配合治疗条静脉通路。丙泊酚100mg瑞芬太尼4g·术后第3日夜间:给予咪达唑仑5mg罗库溴铵30mg00因患者不能配合静脉推注,急送手,转回产科病房麻醉维持:丙泊术室(病房至手酚、瑞芬太尼TCI+·入病房后自行离术室约510分钟)罗库溴胺维持肌松院,拒绝再次入院应急预案10抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件11抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件12抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件13抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件14抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件15抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件16抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件17抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件18抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件19抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件20抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件21抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件22抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件23抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件24抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件25抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件26抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件27抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件28抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件29抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件30抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件31抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件32抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件33抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件34抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件35抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件36抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件37抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件38抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件39抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件40抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件41抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件42抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件43抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件44抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件45抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件46抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件47抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件48抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件49抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件50抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件51抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件52抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件53抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件54抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件55抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件56抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件57抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件58抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件59抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件60抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件61抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件62抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件63抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件64抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件65抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件66抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件67抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件68抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件69抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件70抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件71抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件72抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件73抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件74抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件75抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件76抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件77抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件78抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件79抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件80抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件81抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件82抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件83抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件84抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件85南辜六學附属第一醫院抗精神疾病药物与麻醉南华附一医院麻醉科胡啸玲南辜六學附属第一醫院86南辜六荸附属第一警院TheFrslAflaedHeeptalOiUhmestyafScuhChi病例一≯女性,42岁,因“乳腺癌”拟行“乳腺癌根治术”。既往史:抑郁症病史10年,患病后规律服用阿米替林治疗。术前请麻醉科会诊,麻醉科要求停用阿米替林2周,停茲3天后抑郁症再次发作,患者不吃不喝,不言不语。南辜六荸附属第一警院87抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件88术前是否停用TCAs?供?专业朋·对服用三环类抗抑郁药者,术前最好能临床麻醉学國Clinicalanesthesiology停药2周以上里编的术前是否停用TCAs?89南辜六荸附属第一FAllatedHEsptalOlUmentafs病例二≯男性,24岁,因“转移性右下腹痛2天”行急诊阑尾切除术。既往史:4年前确诊为精神分裂症,曾先后4次住院治疗现长期服用普萘洛尔、安坦(盐酸苯海索)、帕罗西汀,手术当日未服用任何精神科治疗药物,病房不予配合治疗,有打人倾向。>辅助检查:K-3mm0l,ALT64UL,肌酸激酶243UL余均无异常。南辜六荸附属第一90抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件91南辜六荸附属第一警院TheFrslAflaedHeeptalOiUhmestyafScuhChi病例三女性,23岁,因“宫内孕3周待产”于2015年4月23日16:26入院≯既往史:精神疾病史2年,患病后不规律服用奥氮平等药物治疗,受外界精神刺激时情绪激动,打骂人。孕前3个月自行停用抗精神疾病药物(具体用药情况不详)≯因合并精神疾病产科建议转上级医院就诊,患者和家属拒绝。遂拟择期剖宫产。南辜六荸附属第一警院92大學刊属第一醫院入院第三天入院第二天入院第一天精神科会诊:考虑躁晚20进行科检2015年4月23日8时狂抑郁型精神病,给查:胎心快,诊断胎由平车送入手术室,予奥氮平10mg日口儿宫内窘迫,拟行急刚进入手术室门口,服。诊剖宫产。患者自行从平车上D产房待产:口服奥氮跳下,将拦阻的产平10mg小时安静科护士和家属推开,入睡,3小时复又兴奋将手术室护士打伤,拒绝手术,拒绝翰液,担绝去手术室跑出手术室。不能住院观察情结异常激动!手术取消不能配台检查。大學刊属第一醫院93大學刊属第一醫院什么是躁狂抑郁型精神病?奥氮平是哪一类抗精神病药物?麻醉医生该怎么办?大學刊属第一醫院94应急预案麻醉方案术后情况●请保卫科到病房。气管内全麻术后带管入ICU,患者神清,躁狂易怒●家属配合下,建立麻醉诱导:不能配合治疗条静脉通路。丙泊酚100mg瑞芬太尼4g·术后第3日夜间:给予咪达唑仑5mg罗库溴铵30mg00因患者不能配合静脉推注,急送手,转回产科病房麻醉维持:丙泊术室(病房至手酚、瑞芬太尼TCI+·入病房后自行离术室约510分钟)罗库溴胺维持肌松院,拒绝再次入院应急预案95抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件96抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件97抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件98抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件99抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件100抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件101抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件102抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件103抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件104抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件105抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件106抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件107抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件108抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件109抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件110抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件111抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件112抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件113抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件114抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件115抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件116抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件117抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件118抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件119抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件120抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件121抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件122抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件123抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件124抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件125抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件126抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件127抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件128抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件129抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件130抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件131抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件132抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件133抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件134抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件135抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件136抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件137抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件138抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件139抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件140抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件141抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件142抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件143抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件144抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件145抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件146抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件147抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件148抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件149抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件150抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件151抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件152抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件153抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件154抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件155抗精神疾病药与麻醉-胡啸玲课件156