教授改pcv及cnv流行病学

PCV及AMD的流行病学同仁医一、AMD及PCV简

非特异 改早期中期大的融合性玻璃疣湿性

HolzFG,StraussEC,ValckenbergSS,etal.Ophthalmology.2014.121:1079-1091.SmithLN,MilstonR,MadiganM,etal.OptomVisSci,2014.91:832-848.息肉状脉络膜血管病变（polypoidalchoroidalvasculopathyPCV)是一种以复发性血液性RPE和神经视网膜脱离为特点的眼部疾病，多与新生血的和渗 V-AMD的鉴别很1）PCV2）与CNV-AMD的体征有一定的来源于脉络膜血内性PED性PED常多位于bruchCackettP,HtoonH,WongD,etal.Eye,二、AMD及PCV流行病学研患病率AMD患病率TheBeaverDamEye4926人，43-86研究玻璃膜疣和其他AMD典型体征在人群中的≥75岁的人群中，以征明显高于43-54岁的人群大玻璃膜疣（大于软性玻璃膜疣视网膜色素异常渗出性黄斑变性地图样萎缩KleinR,KleinBE,LintonKL.Ophthalmology,LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,眼病研究LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,4439其中郊区组：1918人（43.8%）；市区组：2460AMD的评估：Wisconsin相关黄斑病变分级方眼病研究——AMD将AMD相关病变分为以下51）地图样萎2）RPE脱3）神经视网膜脱4）视网膜下5）视网膜下盘状瘢渗出性AMD：出现2）—5）晚期AMD：渗出性AMD眼病研究——纳入4376平均：56.1±10.5岁（40-平均屈光度：-0.37±2.21D（-20.13D-GA0.1%（5只眼渗出性AMD：0.1%：视网膜下多见早期晚期1）对AMD2）眼病研究的受试者较AMD患病率——1）研究1486位≥50岁受试早期和晚期AMD的患病率分别为12.7%和2）巴西的及其后代患病率研究483位≥60岁的受试平均71±6.7岁（60岁-92岁：63%早期和晚期AMD的患病率分别为13.4%和环境因素的改变引起的：带环境，的日光照射和¼的患者存在新加坡眼病研究（2004-40-80岁的3280男女总早期晚期随着的增长双眼早期AMD发病患病率升KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,眼病研究（1996到40岁以上3723早期AMD8.9晚期AMD眼病研究（2002-≥501443晚期AMD亚洲AMD早期：1.4%-晚期：0.14%-40-79岁的亚洲人早期和晚期AMD的患病率分别为6.8%0.56%而白种人的稍高，但是并没有统计学意KawasakiR,YasudaM,SongSJ,etal.Ophthalmology,P,P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,AMD的5年—研究目的：描述AMD的5年和早、晚期AMD病变人群：49及49基线检查1992年至1994年，5（1997年-1999年30根据Wisconsin相关黄斑病变分级方法评AMD晚期AMD：包括GA和nAMD，依据国际ARM早期无晚期表大的（直径>125μm）的软性玻璃膜疣或网状玻璃膜大的软性玻璃膜疣伴RPE异最终2335平均随访时间5.1平均：64.5≤6060-6970-79≥80综晚期早期 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,除了GA外，所有体征的都随的增高而增高，女性高于 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,BlueMountains与BeaverDamEyeStudy比较两个研究的各种类型AMD相 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,AMD的10年—早期AMD的为晚期AMD的为基线的和早期AMD病变特点和严重程度与晚AMDAMDWangJJ,RochtchinaE,LeeAJ,etal.Ophthalmology,AMD的15年—早期和晚期AMD的15年分别为22.7%和6.8%，矫正因 女性、CFH-rs1061170或ARMS2-rs10490924等位的存在而正在吸烟和等位的存在与晚期AMD的发生有吃鱼可降低晚期AMD早期AMD病变的严重程度与晚期AMDJoachimN, P,BurlutskyG,etal.Ophthalmology,YouYouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,眼病研究——5年研究目的：研究AMD的和相关影响因2001年共44392006年共3251（73.2%）问2006年新增检查：前节OCTAMD依据国际相关性黄斑病变流行病学研究分级方（InternationalAge-relatedMaculopathyEpidemiologicalStudyGroupGradingsystem)评估2006重新评估全部有AMD重 YouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,YouYouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,晚期AMD：包括nAMDnAMD：浆液性或性RPE脱离/神经视网膜脱离视网膜内或视网膜下或RPE下眼病研究——AMDAMD与吸烟、无关、视网膜微血管异常或视网膜血管直晚期AMD的过低，无法进行相关分PCV患病因为在没有造影的情况下，仅依靠眼底像，很难将PCV和 V鉴别开来，因此在基于人群的研究中，很准确评估PCV的患病率。WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,白种人PCV研究目的：研究隐匿性CNV患者中PCV的研究对象：374为高加索人患者，≥58374只眼中，有14只眼（4%）最终为LafautBA,LeysAM,SnyersB,etal.GraefesArchClinExpOphthalmol.LiLiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,

眼病研究4403位大于50岁以上的研究对象中，3468位进行眼科检查包括：后极部眼底照相和黄斑区LiLiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,为橘红色隆起灶:0.5%（17为患者的18只眼83%（15只眼）PCV89%（16只眼）2PCV的发生与高龄，较厚的FCT和角膜厚度有PCV患者的平均为75.4±7.5岁（59-PCV随着的增长而增80以75-（岁

70-65-

系列60-55-50- 患病率KleinKleinR,CruickshanksKJ,NashSD,etal.ArchOphthalmol, V-AMD有相似的，这提示两者可能拥早期AMD的—TheBeaverDamOffspring与、和其他的相关性研究人群：21-84岁的研究对象，2810KleinKleinR,CruickshanksKJ,NashSD,etal.ArchOphthalmol,问卷：吸烟、体育锻炼眼底照相：根据WisconsinARM分级方法对AMD病变进行早期和晚期AMD矫正了和后，以下因素与早期AMD有关1）2）3）4)HDL增5)受与早期AMD无计数、血小板计数、总胆固醇或颈动脉内膜厚度或斑块P,P,WangJJ,SmithW,etal.ArchOphthalmol,吸烟与研究目的：分析吸烟与AMD研究人群：基于TheBlueMountainsEye——AMD5年的研研究方法：面对面方式获取基础吸烟情记录开始吸烟、戒烟、停止吸烟及具体时间；仍在吸烟的定义：目前仍在吸烟或者停止吸烟的时间小于1从不吸烟者：77晚期在矫正了之后目前仍在吸烟者发生GA的可能性是从未吸烟者的3.5发展为晚期ARM的风险是从未吸烟者的2.5早期发生早期AMD的平均：仍在吸烟者：64从未吸烟者：70AMD其他过量于夏日日光与早期AMD和视网膜色素增相轻度、重度动静脉（arteriovenousnickingAV）重度AV征，与发生早期AMD虹膜颜色和发色与色素异常的10年有TomanySC,CruickshanksKJ,KleinR,etal.ArchOphthalmol,2004LiewG,KaushikS,RochtchinaE,etal.Ophthalmology,2006吸烟与研究目的：探讨吸烟与PCV实验组：根据临床表现和造影结果为PCV的患对照组：无PCVCackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,PCV的

吸烟与眼底检查：视网膜下橘红色病灶、性ICGACackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,CackettCackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,

吸烟与问卷：、、系统性疾病病

吸烟与纳入123位PCV患者，平均68.6对照组共148944-89PCV其他1）2）系统性疾病：高血压，，脑卒3）中心凹下脉络膜厚度与渗出性AMD相比，PCV患眼SCT增厚。这一形态同，并有利于解释治疗预后的不同WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015LiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,2014亚洲人群研究AMD的1）吸烟2）3）系统性疾病：高血压，高血脂，慢性肾脏疾病，肝癌，冠心4）学检查指标：HDL升高，表面抗原阳性，血浆白细AMD早期AMD的保护因素：甘油三酯升高，BMI在24-28以内和饮晚期AMD保护因素：25-羟维生素D（仅WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,眼部 ：近视，阳光保护因素：小视盘，较短的巩膜突距PCV尚无定在PCV患眼中 V-AMD增可能与CSC有WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,PCV和AMD共有的系统性疾病：，高血压和卒PCV：色素丰富的人群，如，更容易受YannuzziLA,CiardellaA,SpaideRF,etal.ArchOphthalmol,1997.WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015AMD：的早期及晚期均高于女性，也有研究显示与无关而亚洲的研究显示更常3.5:1ByeonSH,LeeSC,OhHS,Jpn.J.Ophthalmol,2008LiuY,WenF,HuangS,etal.Exp.Ophthalmol,2007MarukoI,IidaT,SaitoM,etal,AmJOphthalmol,2007KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,AMD多见于50一项的研究：PCV平均发病为65.1（从51-77岁AMD：双眼患病率：早期AMD23.5%晚期AMDPCV：只有5.9%-24.1%KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,2008.WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,疾病进展的吸烟与AMD研究目的：研究吸烟和吸烟量与AMD的和进展的研究人群：TheBeaverDamEyeStudy4439随访时间：20吸烟仍在吸烟：一生吸烟量≥100不吸烟：从不吸烟（吸烟量小于100支）年计算吸烟量：（每日平均吸烟量/20）×同、仍在吸烟者：微小早期