头颅ct诊断学-3课件

颅脑CT诊断2---3第1页，共80页。脑脓肿、脑肿瘤第2页，共80页。脑脓肿化脓性细菌入侵脑实质病因:耳、鼻窦感染直接扩散 开放性颅脑外伤第3页，共80页。CT表现急性脑炎期低密度灶边缘模糊可有脑回状强化脓肿形成期低密度灶伴5mm脓肿壁光滑、明显环状强化可有水肿、占位效应第4页，共80页。第5页，共80页。第6页，共80页。第7页，共80页。第8页，共80页。脑肿瘤第9页，共80页。胶质瘤星形细胞瘤 45%少枝胶质瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母细胞瘤 4-8%第10页，共80页。星形细胞瘤成人多见于大脑半球（幕上）,小儿多见于小脑（幕下）病理分四级Ⅰ、Ⅱ级：恶性程度低，囊性多见Ⅲ、Ⅳ级：弥漫浸润发展，易发生坏死、出血第11页，共80页。

Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ、IV级

平扫

低密度灶 混合密度 低等密度灶

无占位效应 轻度占位 水肿占位明显，边界不清

增强 无强化 可有强化 明显强化，环形、不规则，

附壁结节

*特征性表现：环壁上出现强化的附壁结节CT表现第12页，共80页。第13页，共80页。第14页，共80页。第15页，共80页。第16页，共80页。第17页，共80页。第18页，共80页。第19页，共80页。脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%源于结缔组织，发生于蛛网膜粒，附着于硬膜上多位于脑外第20页，共80页。病理生长缓慢，血供丰富完整包膜可分叶与脑膜颅骨关系紧密：近中线、颅底、颅板第21页，共80页。CT表现平扫略高或等密度肿块，可有点状钙化分界清楚以广基与颅骨或硬脑膜相连占位、水肿增强肿块均匀、明显强化特征性表现：明显均一强化+骨改变第22页，共80页。第23页，共80页。第24页，共80页。第25页，共80页。第26页，共80页。第27页，共80页。第28页，共80页。第29页，共80页。第30页，共80页。垂体瘤占颅内肿瘤的8-15%分类功能性嗜酸细胞瘤—生长激素嗜碱细胞瘤—促肾上腺皮质激素催乳激素细胞瘤—催乳激素无功能性：嫌色细胞瘤垂体微腺瘤≤10mm第31页，共80页。病理脑外肿瘤完整包膜易坏死、出血第32页，共80页。CT表现平扫鞍内略高密度肿块，边界清楚肿块内囊性低密度或高密度灶间接征像鞍上池变形，脑积水鞍底下陷、破坏，鞍背变薄增强均一或周边强化第33页，共80页。第34页，共80页。第35页，共80页。第36页，共80页。垂体微腺瘤需高分辩率，冠状动态扫描增厚3mm以下垂体内局限性低密度区垂体上界凸起，垂体柄偏移增强：早期—低密度、边界多清楚延迟---等或高密度第37页，共80页。第38页，共80页。颅咽管瘤占2-8%，儿童多见鞍上多见，鞍内少见病理来自垂体蒂的遗留细胞多为囊性，87%可钙化第39页，共80页。CT表现平扫鞍上低密度囊性肿块，实性少见类园形，可分叶弧线、点状钙化压迫征象增强囊壁带状强化，少数为均一强化特征性表现:鞍上囊性肿块+环形强化第40页，共80页。第41页，共80页。第42页，共80页。第43页，共80页。听神经瘤占8-10%成人常见后颅凹肿瘤病理脑外肿瘤源于外胚叶雪旺细胞包膜完整，可囊变第44页，共80页。CT表现平扫<1cm肿瘤，常规CT不能发现类圆形低密度肿块内听道扩大四脑室受压改变增强明显强化，可伴有中心坏死第45页，共80页。第46页，共80页。第47页，共80页。第48页，共80页。转移瘤占2-10%原发病灶：肺癌、乳腺癌常见，血行转移至脑血供丰富，易坏死、囊变、出血第49页，共80页。CT表现好发于皮质及皮质下区，顶枕叶多见平扫多发，类圆形等、低密度灶，或囊性病灶较小，但脑水肿明显（指状水肿）增强均一或环状强化特征性表现：皮层区类圆形低密度灶+均匀或不规则环状强化第50页，共80页。第51页，共80页。第52页，共80页。第53页，共80页。第54页，共80页。第55页，共80页。第56页，共80页。第57页，共80页。第58页，共80页。第59页，共80页。脑肿瘤诊断原则肿瘤有无肿瘤定位 幕上、幕下 脑内、脑外肿瘤定性 部位：大脑半球、鞍区、桥小脑角 发病率特征性表现环状强化：转移瘤、脓肿、胶质瘤环状钙化：颅咽管瘤均匀强化：脑膜瘤第60页，共80页。猜猜看（QUIZ）第61页，共80页。第62页，共80页。第63页，共80页。第64页，共80页。第65页，共80页。第66页，共80页。第67页，共80页。第68页，共80页。第69页，共80页。第70页，共80页。第71页，共80页。第72页，共80页。第73页，共80页。第74页，共80页。第75页，共80页。第76页，共80页。第77页，共80页。第78页，共80页。第79页，共80页。内容梗概颅脑CT诊断。脑脓肿。CT表现。少枝胶质瘤 5-10%。室管膜瘤 16%。星形细胞瘤。成人多见于大脑半球（幕上）,小儿多见于小脑（幕下）。Ⅲ、Ⅳ级：弥漫浸润发展，易发生坏死、出血。源于结缔组织，发生于蛛网膜粒，附着于硬膜上。与脑膜颅骨关系紧密：近中线、颅底、颅板。增厚3mm以下。垂体上界凸起，垂体柄偏移。增强：早期—低密度、边界多清楚延迟---