护理高质量考核评分实用标准

护理高质量核查评分适用标准护理高质量核查评分适用标准护理高质量核查评分适用标准标准合用护理质量核查评分标准目录1、护理安全管理质量核查评分标准2、病房管理质量核查评分标准3、抢救药品、物品、器械管理质量核查评分标准4、基础护理质量核查评分标准5、危重、一级护理患者护理质量核查谈论标准6、护理文书质量核查评分标准7、手术室护理工作质量评分标准8、ICU护理质量核查评分标准9、急诊科护理工作质量控制核查评分标准、消毒供应室护理质量核查评分标准、分级护理质量核查评分标准、优异护理服务核查评分标准、消毒隔断质量核查评分标准、病区护士长工作质量核查评分标准文案大全标准合用一、护理安全管理质量谈论标准项分扣得核查内容考查办法目值分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6查资料，抽问护士有护理弊端管理记录，及时登记发生弊端的事由、结果及当事人4管发生弊端后,护士长及时组织谈论(2分),明确弊端性质、总结经验教6理训、拟定防范措施（3分），记录完满（1分）查资料制护理弊端报告制度完满（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5度坚持每周自查（2分），每周如期讲评有重申防范差错事故及护理安538全的内容（2分），有记录和签字（1分）严格履行查对制度6查现场，查资料严格遵保卫理操作规程及工作制度6查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标志（各1分）病人认识4查现场，问病人环静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间3查现场，无措施，措节意识阻挡、烦躁病人及特别病人有安全保护措施2施不当不得分文案大全标准合用管查现场，查护理记理危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2录，措施不到位有并47发症不得分输血时严格履行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁查对，4查现场，查资料医嘱单上有两人签字，护理记录单上有记录，床旁有血型标志有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签字（2分）3查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及收效谈论4查资料查护理记录查现场，咨询病人，尊重病人的知情权，护士履行护理操作前应向病人履行见告义务3未做到不得分消毒剂使用管理规范2查现场各种特别抢救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3查现场仪等）查记录设施准时安全检查有记录3无严重差错及事故5发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急方案4问护士一次性医疗物品及医疗垃圾办理吻合要求2查现场护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分消工作人员掌握消防器械的使用及消防应急方案3抽问护士防消防器械定位放置2治氧气使用管理规范2安查现场用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2管文案大全标准合用理开水锅炉使用安全215病区内无财物丢掉现象4有丢掉不得分检查项目服务规范制度建设四车七盘晨晚

二、病区管理质量核查评分标准值扣得核查标准评分标准扣分原因分分分1、护士在班在岗，在班人员与排班表一人脱岗不得分，一人不合格5扣3分吻合，言行规范，仪表隆重，着装规范2、推行首接、首问负责制，主动巡视3分5一人次做不到扣病房，及时解决问题，供应便民措施。1、护理人员职责及工作制度齐全，各少一项扣3分，不熟练扣25分班熟悉岗位责任制度及工作程序。2、护士能熟练掌握护理核心制度的名一人不认识扣2分，一人不熟5练扣2分称及内容，核心制度认识率100%。3、质量核查标准齐全，护士认识相关缺一项扣3分，一人不认识扣52分核查内容，护理相关台账资料齐全。4、病区公物每个月总清点一次，帐物相未清点不得分，帐物不吻合扣32分，漏一项扣1分符，有记录和签字。1、抢救车：履行“五定”管理，药品有噪音扣2分，药品无效扣25分/支齐全有效，班班交接有记录和签字。2、治疗车：干净、推动无噪音，备用接班不到位扣2分，有噪音扣52分，无药品扣3分肾上腺素1支。、护理车：干净、推动无噪音，污物袋干净圆满，袋内无杂物。5不干净扣2分，有噪音扣2分4、发药车：干净、推动无噪音。口服5不干净扣2分，药品纷乱、字药摆放整齐，床号、姓名清楚、无误。迹不清扣3分5、七盘：按要求装备七盘，各盘干净，5无效扣2分/件，不干净扣2表记醒目，用物齐全，处于备用状态。分/盘，少用物扣1分/件6、相关无菌物品如期更换。5无效扣2分/件1、护士长每日参加晨、晚间护理。5一次未参加晚间护理扣2分2、采用湿式扫床，一床一巾，依照需5未做到每床次扣2分，不整齐要更换病员服、床单、被套。一人扣2分3、控制探配人员，一般病人不留陪护，3一床不吻合要求扣2分重病人留1~2名陪护。文案大全标准合用间4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两床单元物品放置不规范一床4次扣2分，一病室窗帘散、不边折叠整齐。整齐扣2分护5、天台晒衣架排放整齐，无衣服、被一晒衣架不整齐扣2分，一件理褥乱挂或挂至天台外。陪护椅折叠，陪4衣、被乱挂扣2分，一陪椅未护被入柜。折收或被子未入柜扣2分6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，5室内空气不新鲜一病室扣3分每次时间大于30分钟。检查分扣得核查标准扣分标准扣分原因项目值分分、病区沉寂、整齐，探陪人员管理有基序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安5一项不吻合要求或不合理扣2分排合理。2、仪器设施性能优异，放置规范，公5一处不吻合要求扣2分物失灵、破坏及时联系维修。3、新病人住院作介绍，出院病人终末3未做扣2/次，收效不好或不合办理吻合要求。要求扣1分/次4、被服每周更换一次，需要随时更换。3一处不吻合要求扣1分5、规范化培训护士按要求达成，实习5一人次做不到扣2分生有人带教，手册记录及时完满。、护士站：①护士站无杂物整齐规范础②各台面及台板下整齐，各抽屉内物品一项不吻合要求扣2分一项不吻合要求扣2分摆放整齐、方便使用1③病员一览表等级护理标志清楚正确一项不吻合要求扣2分0④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护未做到扣2分士应答<3分钟未做到扣2分⑤体重秤性能优异、治疗室：①地面、台面干净干燥，不吻合要求扣1分/件无个人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范未做到扣1分/瓶②输液现配现用，特别剂量、路子用药8管标志醒目，分开放置少1支扣1分③体温表数大于病人数不整齐扣2分，无床或姓名扣④冰箱内整齐，打开后保存的药品有床1分/瓶，未接班扣1分/次号、姓名，备用、名贵药品班班有交接。8、办理间：①医用垃圾分类放置，地面干净干燥不吻合要求扣2分/件②污染物品办理及时，各浸泡消毒液浓72分/件不吻合要求扣度吻合要求文案大全标准合用9、值班室：①工作服、护士帽、鞋等不吻合要求扣2分/件干净，摆放整齐规范5理②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面一项不吻合要求扣2分干净整齐，垃圾及时倾倒10、换药室：①环境干净，污物筒干净不吻合要求扣2分/件②换药车干净，推动无噪音，物品齐全5有噪音少一物品各扣2分/件11、洗手间：①各室水池干净，下水道不吻合要求扣2分/件畅达。洗手间干净、无异味、无尿垢5②地面干净干燥，有警示牌，垃圾未满不吻合要求扣2分/处12、库房：①专人管理，干净整齐不吻合要求扣1分②物品分类放置，一次性物品储蓄合格不吻合要求扣1分/件③科室备用物品齐全，数量与需要吻合，5分/件,未做到不吻合要求扣1陪护被服专人专用扣1分/床三、抢救药品、物品、器械管理质量谈论标准分扣得项核查项目核查方法扣分原因值分分目氧气装置圆满5湿化瓶办理吻合要求3急备用氧气办理吻合要求，处于备用状态，标签明显查现场救3器吸引装置圆满（3分负压吸引瓶吻合要求（2分）材5备用吸引器性能圆满，处于随时备用状态。2各种接头有保护。文案大全标准合用2简单呼吸器性能圆满，处于随时备用状态。5物品按规定分层放置（3分），整齐、有序（2查现场，看记录急分）5救电筒、电插板、应急灯备齐。（各1分）物3品张口器、舌钳及压舌板干净、备齐。（各1分）3皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。（每项1分）4备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个3急吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，吻合要求救2车急按抢救药品登记序次放置各种抢救药品。40救5药药品原装保存（2分），标签清楚（2分）查现场品4药品数量、剂量、规划一致。3按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。文案大全标准合用3每日检查抢救药品，交接正确，做好记录。查现场，查记录5按需备有抢救包查现场，急2发现过期不得分救包装完满，标签清楚，有名称。灭菌日期及有效期包表记410存放吻合要求，无过期包4抢救器械及药品严格交接班，记录完满查现场，查记录4抢救器械及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”查现场，查记录，抽问5护士，1处不符扣1分管抢救物品及数量与《抢救物品清单》吻合理4查现场，查记录制能按专科抢救需要合理设定除一致规定外的抢救物度品52特别仪器专人管理，有维修记录查现场，查维涵保养记52录，抽问护士抢救物品圆满率100%查现场，未达到不得分5注：1、满分100分，90分合格。文案大全项目晨晚间护理饮食护理卧位护理排泄护理床上擦浴其余护理

标准合用、四定：定位、定数量、定品种、如期检查维修。二及时：及时补充和维修，及时消毒。三无：无过期、无效、缺损物品。一专：专人管理，有记录四、基础护理质量评分标准扣得分质量标准扣分标准值分分1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床晨晚间护理不完整、未坚持湿式扫床、单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、8床上有臭味、渣屑、润湿、皱褶、污无渣屑、被褥无润湿、床单无皱褶、无污渍。渍一处扣1分/床、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部干净、头发1查察病人，头发、面部、口腔、会阴、0足部一处不干净扣1分，有并发症不整齐、口腔无异味、无感染、无腐化、会阴无臭得分味、足部干净。3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达1查察病人头、面、口腔、足部一0到干净、无异味.处不干净、有异味扣1分4、协助给不能够自理的病人收送便器。2未及时倾倒大小便不得分1、协助患者进食给不能够自理的病人喂饭，对治2未饮食指导扣1分；护士不知道特别疗饮食、特别饮食按医嘱恩赐指导饮食不得分2、及时记录进食时间、食品种类、量。1记录不规范扣1分3、协助并指导患者准时服药。2咨询病人未指导服药扣1分1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并4咨询病人，一人一处未落实扣2分；发症，保持酣畅卧位。有并发症不得分2、压疮预防及护理。6危重病人无压疮危险峻素评估扣2分；未落实压疮护理措施，以致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分现场查察，无设施、操作中未保护病、有保护病人的隐私的设施。人隐私不得分2、留置尿管保持畅达。如期更换尿袋和尿管。4未如期更换、未干净尿道口扣2分；尿道口干净。有并发症不得分3、肛门及周围皮肤干净。使用便器的病人皮肤4有并发症不得分无擦伤。1、为卧床病人如期行床上擦浴。3未擦浴扣1分2、病人皮肤干净，身上无异味。2皮肤不干净扣1分/人有异味不得分1、协助病人换衣，使病人保持干净和酣畅。6病人衣服欠干净扣2分2、床上洗头每周/次。2未如期洗头不得分，头发乱扣1分3、无长指甲。2指甲长，指甲有污垢扣1分/人文案大全标准合用1、各种管道畅达，表记清楚，固定安妥。6发现一人一处不吻合扣1分2、对躁动、易发生坠床的患者使用拘束带、床6无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、安全院内压疮不得分栏或其余安全措施。3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）2有烫伤（冻伤）不得分管理4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报6未及时巡视、发现病情未及时报告扣告；记录及时、真实。2分；记录不及时、漏签字各扣1分宣教11分。护士履行见告义务。病人掌握治疗、休息、饮食、咨询病人，一人一处不知道扣活动、药物、协助检查项目及要求，对服务满意。0病人对护理服务不满意扣2分。收效五、危重/一级护理患者护理质量谈论标准科室：姓名：护理级别：级护理项基本要求分评分标准扣分得目值原因分1．一览表、床头牌标志齐全、清楚、正确，护理级别5一项不符扣1分与病情、诊疗、医嘱吻合2．护士对患者八知道：①姓名②诊疗③主要病情（症一项不知道各扣2病状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）分，一项不全扣1分情观④心理情况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、15察3目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、0分观察要点、康复要点）⑧潜藏危险及预防措施3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时办理，5一项不符各扣1分护理记录客观、及时、正确、签全名．输液畅达、用药及时正确，滴速与病情需要或医嘱吻合2．患者能准时服用药物10一项不符扣2分专3．各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理正确及时科4．各种治疗工作到位护5．按病情需要，装备抢救用物5未装备扣5分理6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）不能够鉴别故障或不掌3的操作规程、鉴别故障并能及时办理5握操作规程扣5分，0出现警报回应不及时分或办应当各扣3分7.特别导管有表记，记录留置时间及更换敷料时间导管零散不得分。其余8．管道护理做到正确使用、固定、管道畅达、干净、5一项不吻合要求扣1记录观察引流液颜色、性质及量，按要求更换分文案大全标准合用9．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采用相应护一项不符扣2分理措施51．床单位整齐、干燥2．衣裤整齐3．指（趾）甲短、干净无污垢一项不吻合要求扣24．头发干净、胡须短20分基．皮肤、口腔干净无异味5础．及时协助患者进食、服药6护．患者体位酣畅，吻合病情需要和治疗护理要求发生烫伤、压疮、坠床7理．不能够自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如不得分，一项不符扣284烫伤、坠床、压疮（经过论证、备案者除外）分，未介绍一项扣10109.供应健康教育资料，介绍相关药物知识，饮食注意事分，患者不认识扣0．5分分项，患者手术或检查前，向患者讲解相关注意事项，疾病康复的方法，患者认识10．做好压疮预防范理，护理措施稳定一项不符扣1分1011．对不能够自行翻身的患者准时翻身，有翻身记录六、护理文件书写质量谈论标准项目总要求15分医嘱单20分体温单10分手术清点记录15护理记录35

质量标准病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录记录客观、真实、正确、及时、规范，反响动向变化，应用医学术语，用词合适，无错别字，与其余病历资料有机结合，相互一致，防范重复和矛盾医嘱办理及时、正确药物试验结果标志及时、正确医嘱班班复核、每日总查对、每周大查对一次，吻合要求，有记录准时、正确填写各项，病人住院时期各项活动表述正确住院时测量身高、血压和体重并记录，住院时期血压和体重依照患者病情和医嘱测量并记录新住院每日测体温、脉搏两次，连续3天，无异常后改为每日14:00测体温、脉搏一次体温37.5℃及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四次，直至体温恢复正常3天后改为每日一次，呼吸遵医嘱测量并记录出入量记录频次应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次大小便记录频次应当将前一日24小时次数记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次，特别情况标志正确各种特别标志绘制正确手术后即时达成，不缺项。手术名称按最后手术名称填写。住院时间、住院方式、主诉、自理情况、语言表新住院达、安全护理评估、情绪状态、对疾病的认识、专科护理观察、住院宣教等

分扣分标准值未做到扣全值做不到不得分未正确签署执5行日期、时间、履行者1分/项其余1分/项22各项活动表述不正确1分；/项0.5分/项/处；记录与原始数据吻合不符分11做不到不得分缺项、错项1分/项其余做不到扣全值51分/项

扣分扣得原因分分文案大全标准合用分住院时期出院其余

记录主诉和病情动向变化、特别治疗、护理措施和收效，表现专科特点和治疗护理的连续性，无病句、错字、不规范用语和缩写。特别病情变化及用药与办理有记录不使用主观判断性语言，如病情牢固等防范使用医嘱语气。手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备，有无特别病情变化。手术后要点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒状态、生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱履行、护理需求等情况出入量记录计算、记录正确（每班小结24小时总结出入量），与体温单相关内容保持一致输血制品记录输注前推行护理见告，有输血前、输血过程中、输血结束以及输血后的观察记录转科由转出科室护士书写转科小结，接收科室书写按新住院当班达成出院日期、护理小结、健康指导因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容，并加以注明

101分/处/项101分/处/项做不到不得分21分/项做不到不得分做不到不得分做不到不得分注：每次现场最少查察5份病历。七、手术室护理工作质量标准项分扣分扣得质量标准核查方法扣分标准目值原因分分1、工作人员必定按规定着装，出门衣、鞋有2一项不吻合扣1分规章明显标志，定点放置，划分明显制度2、熟悉手术室规章制度（消毒隔断、查对、2不熟悉一项扣1分现场查察和技防视等）看制度提术操3、熟悉应急突发事件办理方案和职业裸露危2不熟悉一项扣1分问护士作常险防范规4、严格履行查对拟定及安全措施，保证无差2一项不吻合扣1分错事故1、布局合理严格划分无菌、干净、污染区1现场查察一项不吻合扣1分文案大全标准合用环2、室内规范、干净、整齐、安全、有序1一项不吻合扣1分境3、内外交换车有表记，接送病人车干净，有1查察咨询一项不吻合扣1分管消毒措施护士理消毒措施4、拖把表记明显，分开冲刷、悬挂，消毒1查察一项不吻合扣1分1、护士着装整齐，头发、指甲均吻合要求2一人不吻合扣1分2、严格履行无菌操作和各项操作规程、并监2看资料一项不吻合扣1分督无菌操作的正确履行看操作无3、无菌物品专柜放置，无积灰，表记明显2一项不吻合扣1分4、无菌物品与非无菌分开放置，表记醒目2一项不吻合扣1分菌5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期2一项不吻合扣1分现场查察6、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清2一项不吻合扣1分技洁、干燥，无破坏，无过期，包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指示卡及签字术7、有督查制度，每个月进行空气培养一次，结2一项不吻合扣1分果吻合要求，并有登记管8、各种消毒液表记清楚每个月做细菌培养一次，2一项不吻合扣1分结果吻合要求有登记看记录理9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测吻合要求2问方法一项不吻合扣1分（工艺、生物监测，并记录）10、手术间、无菌物品存放间有干净消毒制2一项不吻合扣2分度，连台手术之间有再次消毒办理制度文案大全标准合用11、器械办理正确，术后器械查对清点达成，2一项不吻合扣1分现场检查应分类冲刷办理，污染器械需注明并经过特别提问办理办理后，方可按老例冲刷。需灭菌的器械必定程序经过冲刷、烘干、保养、分类打包后方可灭菌12、吸引装置办理规范2一项不吻合扣2分看记录13、隔断病人手术吻合＜消毒技术规范＞要2一项不吻合扣1分查察现场求项目分基本要求评分标准扣分原因扣分得分值八、ICU护理质量核查标准文案大全标准合用1、护士仪表、行为吻合要求，护士态度热情，礼貌一项不符扣1分，待人投诉一次扣3分3工作2、进入ICU人员换衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，人员出门穿护士鞋、白大衣素质3、严格履行护士条例，未注册护士不能够单独上岗5无证上岗不得分214、熟悉仪器（如心电监护仪、呼吸机、输液泵等）不熟悉酌情扣分5分的操作规程、鉴别故障并能及时办理5、护士认识“患者安全管理应急方案及办理程序”不熟悉酌情扣分5并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死）1、工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持一项不符扣1分3环境整齐，有表记，治疗室干净区、污染区划分合理管理2、病区沉寂，做到四轻：说话轻；走路轻；操作轻；一项不符扣1分49分开关门轻3、窗帘、布幔悬挂整齐、干净2一项不符扣1分1、严格履行各项规制度及技术操作规程、疾病护理未按流程交接扣25老例，规范急诊科、手术室、病区交接规程分制度不全扣2分护理2、各种仪器干净、稳定保存，及时维涵保养，登记一项不符扣1分质量4吻合要求，保持圆满状态管理3、药物如期清点，做到药品无浑浊、无变质、无过一项不符扣1分70期、有效期标志明显、药柜整齐，高危药品有醒目标分5示，剧毒麻药品及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物吻合，签全名文案大全标准合用4、物品做到“五定、二及时”，抢救器械（除颤仪、一项不符扣1分呼吸机、简单呼吸机、麻醉咽喉镜）每日检查安全性能一次；呼吸机有性能表记，保持性优异；抢救药品7标签清楚，无破坏、变质、过期现象；保持抢救物品圆满率5、严格履行查对及交接班制度，使用腕带身份表记未使用腕带扣3分制度，正确鉴别患者身份，规范急诊科、手术室、病6未准时交接履行区的交接流程，防范护理不良事件发生扣3分6、建立紧急报告制度，规范紧急值报告程序，记录一项不吻合扣1分3吻合要求7、危重患者转运及出门检查有医务人员护送，备必一项不吻合扣1分3须的抢救用物8、基础护理吻合要求4一项不吻合扣1分九、急诊科护理工作质量控制评分标准分项目质量标准评分标准扣分原因扣分得分值护1.护士仪表、行为吻合要求，按需排班，坚守岗位一项不符士2.热情款待患者，礼貌待人，语言规范5合要求扣管3.与医生团结协作好分1分，脱岗理4.无护士扎堆聊天现象，不打个人电话聊天扣5分文案大全标准合用严格履行护士条例，无执照护士不能够单独上岗各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整齐、齐全，有表记环2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等干净、规范，境无灰尘，干净物、污染物分开放置5管3.平车、轮椅干净，功能优异，定点放置，有如期消毒措施，一项不符分理4.急诊室沉寂,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，合要求扣开、关门轻1分有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、干净环境整齐，病床、诊察床床单元干净，随脏随换2、物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保存、如期消毒抢灭菌、如期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）救2、按要求装备抢救设施，保持性能优异，处于备用状态，抢救物品设一项不符圆满率100％15备合要求扣3、抢救药品标签清楚、无破坏、无变质、无过期无效现象，分管2分4、物品放置整齐、干净理5、护士班班交接抢救物品并有记录6、抢救车有物品表示图，标志清楚，如期检查记录药1.各种药品定点放置，标签字迹清楚、醒目，如期检查，班班交接，一项不符15品账物吻合，签全名合要求扣分管2、药柜整齐，无灰尘2分文案大全标准合用理3、药品无过期、无变质4、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚5、高危药品有醒目表记，专柜放置1.各种无菌物品放置整齐规范，表记清楚无2.无菌、有菌物品严格划分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，菌一项不符距墙5cm），柜内干净，无积灰尘，标志明显物10合要求扣无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，品分1分无过期物品，无菌包干净、干燥，无破坏，包外有物品名称，灭菌管日期、有效日期(或无效期)、化学指示带及签字理一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无破坏十、消毒供应室护理质量核查评分标准分扣得项目基本要求评分标准值分分工作1、坚守工作岗位，严格履行岗位职责，保证医疗安全3一项未做到扣1分人员2、认识各科室专业特点，特别是新业务新技术，掌握专用器械、回答不全扣2分4素质用品的结构、材质特点和办理要点，保证消毒灭菌物品规范供应153、进入无菌室人员要洗手、换衣、换鞋、戴帽子、口罩4一项未做到扣1分分4、态度热情，礼貌待人，不电话聊天，不玩电脑游戏4一项未做扣1分环1、建筑布局合理，地域划分明确，洁、污物品流向吻合要求，不一项不符扣1分2境同地域人员防范吻合要求文案大全标准合用管2、工作地域和协助地域设置吻合要求2一项不符扣1分理3、工作三区之间设实质屏障，设洁、污物品传达通道与人员出入一项不符扣1分2缓冲间分4、工作地域照明、温度、湿度、机械通风的换气次数吻合要求2一项不符扣1分5、送物车干净，标志明显，洁污分开，分开存放，每日冲刷消毒，一项不符扣1分2每周检修、保养一次物品1、各种仪器及时维修保持圆满状态，有维修使用记录，记录规范5一项不符扣1分管理2、各工作间（收物、打包、灭菌、无菌物品存放）物品分类、放一项不符扣1分10置有序，保持整齐4分1、污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特别污染物品回收一项不符扣1分3时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标志污2、回收的污染物品进行分类、清点并有记录3一项不符扣1分染3、污染物品冲洗吻合消毒技术规范，科室有器械冲刷流程并严格一项不符扣1分3区履行154、各种消毒液配制正确，表记清楚，物品浸泡时间吻合要求，化一项不吻合扣1分3分学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上5、医疗废物按感染控制要求分类放置，各种污物经指定路线送出一项不吻合扣1分3办理包1、器械冲洗干净、性能圆满、各种治疗包器械数量齐全，有器械一项不吻合扣1分5装查对卡，包装完满区2、依照包装要求包装各种物品，办理后待灭菌物品合格率≧98%1一项不符扣2分文案大全标准合用15物品干净干燥、无破坏包装规范、物品齐全，无菌包的体积、0分重量、松紧度吻合包装要求（脉动真空灭菌包的体积≦30cm×30cm×50cm，金属包重量≦7kg，敷料包≦5kg）③包布干净、干燥、平展无破坏，容器严实，包布、容器一用一冲刷④各种穿刺针头畅达、干净、无裂隙、无钩、无锈、无波折分项目基本要求评分标准值1、无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥5cm的无菌一项不符扣2分5无物品储蓄架上，标志明显，无过期、破坏、润湿霉变菌2、灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无每包次不符扣1分区破坏、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期或无效期、5责任者、查对者、灭菌指示胶带（封在张口处）分3、一次性无菌物品三证齐全，应拆掉外包装后方进入无菌区定点、一项不符扣1分5分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期下收1、专人、专车收送物品，洁污分开2一项不符扣1分下送2、下送车每日干净，下收车每次干净消毒2一项不符扣1分10分3、物品下收下送，供、接及时，正确无误，与科室交接有记录2一项不符扣1分4、各种诊疗包供应及时，满足临床需要4有临床投诉扣2分文案大全标准合用1、建立灭菌物品召回制度，建立连续质量改进制度及措施，发现不健全扣1分5问题及时办理2、拟定冲刷、消毒、灭菌、高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌落实不到位扣1分4的质量监测措施3、高压蒸汽灭菌器环氧乙烷气体灭菌器操作规范，并严格按规程一项不符扣1分2履行4、压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，包内有灭菌指示卡，物品检测一项不符扣1分2合格安全5、高压蒸汽灭菌器灭菌收效监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测一项不符扣2分管理的各项指标合格，不合格者有原因解析及整改措施、有记录。（工20分4艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周、B-D试验一次/每日/锅）6、植入器械每次灭菌时进行生物学监测2一项不符扣2分7、护士掌握“医院不测事件紧急状态时的护理应急程序”，并有回答不全扣2分4运用能力（失火、停电、停水、泛水、突发事件等）8、建立冲刷、消毒记录，应拥有可追想性。冲刷、消毒监测资料记录不规范扣1分和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥2年文案大全标准合用十一、分级护理质量评分标准项目分扣分扣分质量标准核查方法扣分得分值标准原因查察2位一、分级护理吻合标准，住院病人一览表上分一处不病人、抽总则级护理表记醒目、规范；护理级别与医嘱单一10吻合要查2份病致。扣1分历1.设专人24小时护理，严实观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；依照医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要拟定周密正确护理计划，做好记录；一处不3.正确记录24小时出入量；现场查察特级吻合要4.依照患者病情，正确实施基础护理和专科20病人及护护理：如口腔护理、压疮预防平和道护理、管求扣2护理道护理等，推行安全措施；理记录5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒分适和功能体位；推行床边交接班，备齐抢救药品和器械，严格履行消毒隔断制度。一级1.每小时巡视患者，随时观察病情变化30查察1病一处不文案大全护理二级护理三级护理

标准合用2.依照患者病情，准时测量患者的体温、脉搏、人、抽查1吻合要呼吸、血压；依照医嘱，正确实施治疗、用药；4、依照患者病情，正确实施基础护理和专科份病历求扣2护理：如口腔护理、压疮预防平和道护理、管分道护理等，推行安全措施；5、由护理人员达成生活护理，为患者供应合适的康复、健康指导。1、每2小时巡视患者，观察病情变化2、依照患者病情，测量生命体征；一处不查察1位、依照医嘱正确实施治疗、用药措施；吻合要20病人、抽4、依照患者病情，推行护理措施和安全措施；求扣1查1份历5、协助、指导、督导患者进行生活护理，为分患者供应合适的康复、健康指导每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗收效及精神状态；查察1位一项未2.依照患者病情，测量生命体征；20病人、抽落实扣3依照医嘱，正确实施治疗、用药措施；查1份历1分为患者供应合适的康复、健康指导。十二、优异护理服务核查标准分项目质量标准扣分原因扣分得分值1、依照《综合医院分级护理指导原则（试行）》结合科室实质，服务5细化分级护理标准；项目2、细化后内容能充分表现本科室疾病特点；5文案大全标准合用3、将细化后的内容在病房的醒目地址公示。5推行1、推行责任制整体护理模式，依照患者需要进行护士排班，保5责任证夜班、节假日工作需要；制整2、有护理弹性排班表或记录；5体护3、责任护士职责清楚，分工实现扁平化。依照病情、难度和技理模5术要求，对护士合理分工。式1、有责任护士工作内容和流程，包括：病情观察、基础护理、10治疗、康复和健康指导2、责任护士每日评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊疗、第一诊疗；、责任（3）主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、护士睡眠、大小便、活动情况、心理情况等；20服务（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5）主要协助检查和阳性结果；（6）主要护理问题及护理措施；（7）病情变化的观察要点。3、患者的护理级别和病情、自理能力吻合54、护士长每日查房两次，评估科室要点患者，有调整责任护士5的原则及记录。文案大全静脉穿刺做到“一人一标准合用1、患者认识自己的责任护士，对责任护士服务满意；5患者、科室如期进行患者满意度检查，操作方法正确，检查资料可满意5信度高；度3、依照检查结果，采用可连续改进措施，并有记录。5绩效1.科室有护士绩效核查制度；5核查2、能表现多劳多得，优绩优酬5十三、消毒隔断质量核查评分标准项分评分检查扣分扣得质量标准目无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作吻合要求。无2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。3.做完每一项治疗护理后及时洗手消毒。菌4.注射做到一人一针一消毒，针一管一巾一用。操5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤作24小时。6.治疗车上层为干净区，基层为污染区，干净物和污染物品分开放置，治疗车备快速手消毒剂。25各种治疗，注射均带治疗盘，严格履行无菌技术操作规程。分1.无菌、非无菌物品严格划分，各种物品放置整齐规无范，表记清楚。菌2.无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），物柜内干净，无积灰尘，标志明显。品3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依管次放入专柜，无过期物品，无菌包干净、干燥，无破理损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带