外固定器械 课件

外固定器械一、外固定器械的要求1．结构简单，易于拆卸、组装；2．体积小，重量轻，空间固定，便于功能锻炼及携带；3．灵活性好，各机构有相对独立性，便于调整。使用方法简捷，容易掌握；4．固定稳妥，机械效能可靠，或兼有整复作用。整复与固定兼得为最理想，若由于种种原因，不能同时满足整复与固定两项要求时，则应首先满足固定稳妥的要求；5．内外结构形成立体几何不变体系，能较好地满足肢体生物力学要求，在弹性固定的条件下为伤肢活动、骨折段面上获得必要的生理应力刺激，为骨折愈合与功能恢复创造良好条件。外固定器械二、外固定器的类型由于外固定器的优点越来越广泛地被人们所认识，因此，各种外固定器应运而生，而且应用到除颅骨以外的任何部位，不仅四肢、脊柱各段，甚至可到掌、跖骨小关节。固定虽种类繁多，各有优缺点，固而不断设计出新的、不断改进的外固定器，以适应不同变化的各种伤情需要。外固定器的类型很多，分类亦不同。外固定器械（一）按功能分类1．复位固定器此类器械通过骨骼穿针将受伤部位与器械连接后，经对器械各部件的调整，可以同时完成整复与固定的两种功能。故称为复位固定器。选择此类器械时，应要求穿针少，调节灵活，各部件均有相对独立性，固定稳妥。这样在使用时才不致造成顾此失彼的麻烦。较理想的复位固定器应是复位简便，固定时能克服偏心效应，避免应力遮挡，不影响关节活动，把整复——固定——活动有机的结合在一起。2．固定器此类器械通过骨骼穿针将受伤部位与器械连接后，锁紧各部件能稳定地将整复好的骨折端加以固定，其本身并不具备复位功能，故称为固定器。这类器械多数是根据某些特殊解剖部位的实际需要而设计的。当然，有些器械只根据固定需要进行设计。较理想的固定器应是穿针较少，针径较细，以最小的骨质损失，来换取较为稳妥的固定效果。并将病损部位——骨针——外固定架组成一个几何不变体系，其无多余联系。外固定器械（三）按结构的几何形状分类1．单边架这类固定由一个可以调节伸缩的主体、杠杆结构、附加一些可以锁紧骨圆针的金属夹，在肢体的一侧穿针，骨针通过对侧骨皮质但不通过对侧皮肤，针在内呈悬臂梁结构。这类架的特点是使用灵活，根据需要增加或少穿针数量，缺点是稳定性较差，目前国内使用的有悬臂式功能固定架、螺纹针外固定器；国外Parkhill的骨钳、Lambotte、Stader、Hoffmann和Wagner的外固定器、牛津力臂式架（Oxfords架）及我国的王世清氏及力臂式架等均为单侧架。外固定器械2．双侧架这种架在肢体两侧放置可以调节伸缩的金属杆，两端连接横贯骨干的骨圆针，它的特点是肢体两侧受力均匀，针与杆形成封闭的四边形结构，稳定性较单侧架好，但灵活性不如前者。如国内使用的组合式双边固定器；国外AndersonFiayhes、DayFrame以及Lamare和Larget的装置及我国夏氏、于氏架等均此类。外固定器械3．四边形架在肢体两侧各放置一对金属杆，连接横贯骨干的固定针，每侧的杆之间也有连接结构的主体形成的空间框架结构。这种结构的抗干扰能力强，但调节的灵活性最差，国内很少采用这种装置，国外有Vial-Adreny支架等四边形外固定架。外固定器械4．半环形架这类器械用2～3个金属半环连接装置在肢体两侧可伸缩调节螺杆，在半环上刻有固定针座的滑槽，用针座连接穿在骨干两端的骨圆针，这类器械可以对骨折施行拉、压、扭转复位及固定，再配合装在滑轨上各型压板，可有效地防止骨折再移位。这类装置具有稳定性好，调节灵活，用途广泛的特点，如目前国内广泛应用的孟氏骨折复位固定器等，可用于四肢骨干如股骨、胫腓骨、股骨、尺桡骨骨折；亦可用于一些关节附近或关节内骨折，下肢如股骨髁部、胫骨平台及踝部骨折，上肢如肱骨髁上髁间、孟氏、盖氏、科雷氏粉碎型、巴通氏骨折等；还可用于骨折畸形愈合截骨术后的固定、骨折不愈合的加压固定以及肢体畸形矫正术的固定等。外固定器械5．环形架这类器械用金属环形杆架把肢体完全包绕，可在多平面多方位穿针。其特点是稳定性好，抗干扰能力极强，但由于穿针较多、结构较重，要求操作技术较高而使其应用受到一定限制。苏联使用多年，美国Kronner改良了这种固定，在苏联使用细针的部位改用石膏部件和横向固定针。国内使用的股骨骨折复位固定器就是在前者方法的基础上进一步加以改进，使穿针的数目减至两根，但由于近端穿针部位受局部解剖的限制，还需要进一步改进（图4-3-5）。此类外固定架还有G.A.Ilizarov氏架、我国李起鸿、马景昆氏架等。外固定器