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文档简介

JCI标准解读第五版何凤雏质量改进与患者安全（QPS）1.建立质控体系建立至少具有决策层、管理层和执行层的质控体系，对医院各层面进行质量控制。明确质量管理部门的职责（计划、支持、培训、沟通、监控、考核）确定质量改进与安全项目（优先级项目、指标、收集方式及工具）重点运用PDCA的方法实施质量改进，持续降低病人和员工的风险3.数据管理数据利用－－支持临床诊疗、教学、科研、管理等人员资质（具有统计经验的人员）数据分析数据收集收集流程数据分析数据验证数据有效性（支持临床及管理等需要）与外部数据比较数据上报（保密安全）分析频次分析方法（比较分析法）成本效益分析（优先级项目）（尤其是对外公布的数据样。本量的选择要具有代表性，由不同的人员采用同样的方法收集、分析数据进行对比。）判断和管理警讯事件评估分析非预期的不良事件4.不良事件管理采用趋势分析，特殊案例要个案分析定义报告分析预防（纠正措施）定义与范围根源分析预防措施利用根源分析，确定根本原因，采取有效的预防措施。识别分析接近差错事件上述事件都应纳入风险管理，要有前瞻性的风险分析－每年至少要做一个定义报告分析措施确定上报的类型、报告流程采取前瞻性的预防措施5.持续质量改进（质量改进是质量管理的永恒的目标）保持质量改进和安全方面的成效确定改进和安全活动

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