2021红色的梦魇推荐资料

红色(hóngsè)的梦魇第一页，共10页。腹部(fùbù)超声诊断双肾B超：左肾10.6cm*5.6cm*3.4cm(长*宽*厚)右肾双肾弥漫性损害(sǔnhài)第二页，共10页。肾解剖(jiěpōu)：肾脏(shènzàng)为成对的扁豆状器官约长10-12厘米宽5-6厘米厚3-4厘米重120-150克左肾较右肾稍大双肾大小在正常(zhèngcháng)范围内第三页，共10页。弥漫性肾脏(shènzàng)病变弥漫性肾脏病变是指由多种原因引起肾实质损害的病变，超声诊断为弥漫性肾脏病变。这类病包括(bāokuò)急、慢性肾小球肾炎急、慢性肾盂肾炎肾病综合征肾硬化狼疮肾肾中毒它们虽病因不同，不同阶段的病理改变也不相同，归纳起来共分为三类第四页，共10页。弥漫性肾脏(shènzàng)病变肾实质以充血水肿为主以结缔组织增生为主肾实质萎缩、纤维化上述病理改变是弥漫性肾脏(shènzàng)病变的声像图的基础，但敏感性、特异性都较低，鉴别病因的价值也不大。弥漫性肾脏(shènzàng)病变者多有蛋白尿或血尿第五页，共10页。弥漫性肾脏(shènzàng)病变的声像图表现

双肾体积增大肾实质增厚回声减弱(jiǎnruò)锥体更明显且膨隆肾窦相对变窄肾实质对肾窦有压迹以充血水肿为主的疾病(jíbìng)，如：急性肾小球肾炎肾病综合征第六页，共10页。弥漫性肾脏(shènzàng)病变的声像图表现双肾体积早期正常或稍大，晚期萎缩肾实质回声增强皮质变薄皮髓质界限不清与肾窦分界不清，肾脏与周围组织边界(biānjiè)模糊而难辨肾脏形态以结缔组织增生肾萎缩(wěisuō)纤维化为主的疾病如：慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎肾硬化第七页，共10页。一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。红色(hóngsè)的梦魇如无肾组织可重复以上步骤。与肾窦分界不清，肾脏与周围组织边界(biānjiè)模糊而难辨肾脏形态⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。红色(hóngsè)的梦魇双肾体积早期正常或稍大，晚期萎缩穿刺(chuāncì)步骤弥漫性肾脏(shènzàng)病变将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。如无肾组织可重复以上步骤。肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：双肾体积早期正常或稍大，晚期萎缩上述病理改变是弥漫性肾脏(shènzàng)病变的声像图的基础，但敏感性、特异性都较低，鉴别病因的价值也不大。弥漫性肾脏病变是指由多种原因引起肾实质损害的病变，超声诊断为弥漫性肾脏病变。肾穿刺(chuāncì)肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。⑶估计预后(yùhòu)另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。第八页，共10页。可行(kěxíng)肾穿刺的情况：⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除(qiēchú)移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。第九页，共10页。穿刺(chuāncì)步骤具体(jùtǐ)操作步骤：患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10－15cm，长50－6－cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。无菌B超穿刺探头成像，用1－2%利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量局麻药物。将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解