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精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业建议将此指南下载到本人的手机上,以备查看。亲爱的朋友:欢迎您加入赞比亚MCL2×150MW电厂的工程建设,您的到来必将充实我们的力量,一切将会因您而精彩!为帮助您更好的了解赞比亚及当地的风土人情,尽快熟悉和适应环境,融入到工程建设中,项目部特编制了这本《服务指南》。本指南介绍了赞比亚主要简介,赴赞签证办理,还提供了货币兑换、常见疾病与预防、急用电话等内容,愿能对您的生活、工作、出行安全提供一些帮助。让我们携起手来,大力弘扬“追求卓越,服务真诚,乐观应变,智慧图强”的企业精神,用心做事,创新发展,以更加饱满的热情、更加昂扬的斗志、更加务实的作风投入到工程建设中,在非洲,在赞比亚铸就我们的辉煌。特别提醒为了您在赞比亚工作顺利、愉快、安全,特提请您注意:护照应随身携带,不要放在行李包中。请将您的护照资料页和赴赞签证页复印备份,将复印件连同8张近期2寸照片与证件原件分开放置,以备不时之需。到达项目部后请把护照及签证交办公室管理,自己带复印件。路途中请务必照管好自己的行李和随身携带的护照、电子机票打印件、钱款、相机等贵重物品,在机场、车站、饭店、商店等公共场所,尤其要注意。到达项目部后,没有领导的允许,不得外出,若有特殊情况需要外出,必须向项目部领导请假,外出前应了解所去地方的最新社会治安情况,掌握项目部联系电话、报警电话、本人及朋友、同事的住所电话、地址等信息,存入手机或写入随身便签。务必让领导、同事、朋友或家属知晓您的去向。禁止去人群比较密集的地区,特别是宗教活动的集会及有争议的地区和教堂等敏感场所。注意饮食卫生,不要喝生水,不要接受陌生人提供的食品和饮料。一、赞比亚主要简介赞比亚共和国是非洲中南部的一个,大部分属于高原地区。北靠、东北邻、东面和接壤、东南和相连、南接、和,西面与相邻。自然地理赞比亚属热带草原性,因位于海拔1,000-1,300米的台地,湿度低,比起其他热带非洲国家气温较为凉爽。一年有3个季节:季:5-8月,15.6-26.7℃。干热季:9-11月,26.7-32.2℃。湿热季:12-4月,26.7-32.2℃,为雨季。全国年平均雨量为1,270毫米,首都卢萨卡为760毫米左右。全年可穿着夏季服装渡过,但在干冷季时日夜温差大,须穿着毛衣。年平均气温21℃,季节温差不大,凉干季不必采暖,但昼夜温差较大。降水量由南向北递增,为600~1500毫米。暖湿季几乎每日大雨倾盆,凉干季和热干季干旱少雨。赞比亚自然灾害极少。11月至次年3月雨季期间须适当留意雷电及暴雨等带来的不利影响。主要禁忌赞比亚人十分注重礼节,朋友见面后,用两只手紧握对方,还要上下摇动,热情寒暄。赞比亚人热情好客,每当有客人临门,主人都是热情接待,并用咖啡、汽水、水果、点心等招待客人。赞比亚禁忌不少,因地区不同也有所不同。例如,女主人一般不接待客人;忌讳用左手递东西,因为单单用左手有侮辱人的意思。当地人有些禁忌,除了旅游观光地区以外,不要拍摄照片。对那些无论如何非拍不可的人,最好先与驻在员商量一下。若对女人、小孩等拍照,赞比亚人会认为是莫大的耻辱,而立刻叫警察来将人抓进拘留所。总统官邸、政府建筑物、邮政局、警察署、桥梁、机场等,都被列为重要的军事设施,若拍照,会被视为间谍行为,其后果不仅仅是没收照相机与胶卷,还可能被羁押数年,之后缴纳大量保释金等。尤其是对桥梁的拍摄,会被人以自动步枪射击而无可奈何,切记注意。赞比亚人认为偶数是积极吉利的象征,而尽量避免与奇数打交道。大多数人忌讳13这个数字和星期五这个日子,认为“13”是预兆厄运的数字,会给人们带来灾祸。赞比亚人忌讳别人从自己背后穿过,认为这样是不礼貌的,从面前穿过才是合乎礼仪的举止。他们忌讳他人用手指着自己说三道四,认为这是让人不能容忍的举动,是对人的一种蔑视和污辱。他们也忌讳有人以右手握拳挥动着手臂对待他们,这种动作在赞比亚是表达对人的“诅咒与谩骂”。另外,客人在和他们交谈时,尽量不要涉及党派之争。常见疾病和医疗状况流行性疾病赞比亚常见流行性疾病有疟疾、艾滋病、肺结核、腹泻、霍乱、痢疾、性病、麻疹、伤寒和麻风病等。据政府公布的数字,艾滋病感染率为26%左右,但实际感染率可能高于此(艾滋病详解见附件1)。赞比亚为疟疾多发国家,但症状相对较轻。平时应注意采取防蚊虫措施,如使用蚊帐、喷洒驱蚊药水等,可一定程度上避免罹患疟疾。一旦出现身体不适,应立即就医检查,确认属疟疾后可在医生指导下服药休息,一般均可康复。切忌根据疑似症状盲目甚至过量服药,以免导致生命危险。其他详情见附件2.二、赞比亚MCL项目简介赞比亚MCL2×150MW电厂项目是我公司的首个非洲EPC项目,由印度NBV旗下的新加坡NBS公司投资建设,NBS公司计划在马安巴煤矿MCL公司场地内建设坑口燃煤热电厂,规划分三期建成总装机900MW,一期建设2×150MWCFB燃煤机组。合同于2012年2月22日签订。工程范围是2台150MW循环流化床燃煤机组,整个合同的执行期为30+3个月,合同工期从NTP(NoticetoProceed)确定的开工日2102年4月26日起计算。该项目为新建工程,工程坐落于Maamba煤矿,距离lusaka352公里,距离坐落于连接Lusaka至Livingstone主干道T1的Batoka88公里。最近变电所为距离现场50公里的Muzuma变电所。最近河流/运河为卡里巴湖,距离现场17公里。最近机场为利文斯敦机场,距离现场250公里。最近港口为德班(南非),贝拉港(莫桑比克)及DaresSalam(坦桑尼亚)。项目所在地Maamba地区海拔高于平均海平面600米,相对湿度最高:84%;最低:60%,平均温度:20°Cto25°C;最高温度(干球温度):42摄氏度,最低温度(干球温度):10摄氏度。全年平均降雨量:935毫米,每年的11月中旬——3月中旬大概有四个月为雨季。三、护照、签证的办理及出入境1、商务签证(BusinessVisa):资料准备:有效期至少6个月以上护照。2寸同护照格式相同的白底照片。短期在赞比亚停留可申请商务签,商务签停留期限最多30天。具体办理流程为:提供护照首页电子版扫描件,提交白底个人近期电子版和至少4张纸版照片(同护照照片格式)。业主MCL办公室人员向卢萨卡移民局提出申请,5个工作日拿出返签号,然后发往国内海外分公司办公室由专人前往赞比亚驻中国北京大使馆申请。一般周五提交,下周五拿到商务签。2、工作签证的办理(EmploymentVisa):资料准备:护照首页复印件,个人简历、学历(高中及同等以上毕业证)、资格证书(专业)公证,2寸同护照格式相同白底照片。业主出具的说明函件。1.去户口所在地办理护照,自办理之日起需要15天后拿出护照。2.毕业证、资格证书的公正最短需要7天。3.毕业证、资格证等注册需最短10天。4.凭业主出具的信函和已注册的工程师材料要提交给赞比亚移民局,至少2月才能获取返签号。5.然后发往国内海外分公司办公室由专人前往赞比亚驻中国北京大使馆申请,最短7天办理完毕。注:由于办理护照和签证申请时间比较长,各单位组织到赞比亚MCL项目工作的人员请至少提前三个月办理护照并提交资料。四、赴赞路线行程路线为济南→北京机场→迪拜(或者埃塞俄比亚)→卢萨卡→赞比亚MCL项目现场。济南→北京机场:(可让济南赞比亚办事处曲云娇定火车票,电话)可乘坐动车由济南西去北京南站,动车票价为125元人民币,到达北京南站后乘坐地铁4#线—宣武门站下车转乘地铁2#线—东直门下车再转乘轻轨到机场3#航站楼下车或者直接出北京南站乘坐到机场的大巴直接到三号航站楼下车即到。北京机场→迪拜:注:EK为阿联酋航空公司,ET为埃塞俄比亚航空公司。阿联酋航空或埃塞俄比亚航空在北京机场T3航站楼D1—D12区办理登机牌。阿联酋航空公司航班时间是晚上23点55起飞,埃塞俄比亚航空公司航班是凌晨0点10起飞,都需要晚上8点开始办理登记手续,由于乘客较多,建议到达后即早办理登记手续(整个过关过程顺利的话需要2个小时)。托运行李一般限重30公斤,随身行李限重7公斤,笔记本不计重量。具体限重以机票上为准,当机票标注为45公斤时,须将行李分成2份以上,其中单件行李不超过32公斤,行李总重不超过45公斤。(30寸就是国际托运最大的免费托运尺寸啦,三边之和为158CM,国际上也是这么标注的,超过这个大小可要另收托运费了。两件拉杆箱的三边总和不超过273厘米)随身行李不易过大过重,便于放置在机舱内行李架上。在办理登机牌时称重,标准挺严。建议小东西可塞在笔记本包中以减少重量。随身行李如超重不算多时可临时拿出,待称重后再塞回包内。注意托运行李中不能放锂电池。随身行李中不能有小刀、液体(包括含液体的食品),打火机等物品。在办理登机手续时会给迪拜/埃塞俄比亚至卢萨卡的登机牌。如没有,要到迪拜/埃塞俄比亚转机处领取。迪拜/埃塞俄比亚→卢萨卡:转机:到达迪拜/埃塞俄比亚机场后不出机场不取行李转机,但要二次安检。需脱鞋、解腰带。转机登机牌上没有检票口位置,需到在机场屏幕上查找。在转机时若有不清楚或不明白事项,务必及时询问机场工作人员。在确认好登机口之前不要闲逛,随时关注所乘班机的信息(有时机场会更改登机口),多看机场标识牌和航班班次牌。卢萨卡→赞比亚MCL项目现场:到赞比亚下飞机后,在入境时将护照交给工作人员,首次入境需按要求录入指纹,听清楚机场官员询问并看明白指纹记录机上的指示(顺序:先图像采集,看摄像头。在采集指纹时,先右手4个手指(除大拇指外的4个手指要并拢放到采集器上),红灯表示正在采集,绿灯表示采集成功,依次顺序是右手大拇指、左手4个手指、左手大拇指。其他入境注意事项详见附件3.海关有权检查旅客行李,如发现有违禁物品不报,将被罚款、没收或交由法院审判并判处监禁。入境时机场当局通常会核对旅客行李与行李票是否相符,应妥善保存托运行李票据。18岁以上入境者可免税带入境的物品为:400支香烟或500克烟草;1.5升白酒;价值150美元的其他非商业用途的物品;可自由带出(入)一定数额的任何货币,但价值不得超过5000美元,否则将被没收。最近海关经常检查用纸箱装的物品,建议不要用纸箱装物品。下列物品属违禁品,禁止携带:伪币或其它非法货币;毒品;黄色音像制品、胶片、出版物等;囚犯生产制作的物品;盗版商品;麻醉类药品、腌制食品;枪支、军火、弹药、弹簧刀、匕首;某些珍稀动植物;象牙及象牙制品;偷盗及伪造的物品。在中国和赞比亚之间往返途中,均须留意行李安全,警惕托运行李在中途机场转机时被打开导致物品失窃,建议个人在北京机场将行李打包,买打包带10元一条,可反复使用,在卢萨卡机场从传送带上取下行李后应迅速将打包带取下装到包中,要不箱子带着打包带很有可能让你开箱检查。贵重物品务必随身携带。乘坐飞机手提行李避免超大过重,以确保顺利通行。五、赴赞个人物品准备赞比亚一年有三季,季:5-8月,干热季:9-11月。湿热季:12-4月(雨季),平时(干热、湿热季)穿工装夏装即可,到干冷季早晚有点凉,需穿外套。赞比亚的物价很高,约为国内2到3倍,日常用品(牙缸、毛巾、梳子、刮胡刀、电源插排、防晒霜、常用药品、花露水、蚊帐、清凉油、风油精、蚊香等)、小食品(咸菜、火腿肠、方便面、熟食等)等尽量自行携带,药品可根据个人身体情况自带,职工医院一般的药品也有。职工务必携带公司发放的劳保鞋、安全帽。此外,个人行李中须留有不小于12cm×12cm×30cm空间捎带公司物品。附件是列的一些物品清单,供参考。六、前往项目前需到济南或、济宁职工医院体检(如本年度没有体检的话,在其他工地体检过了的不需要),周二、五最好。注射疫苗为自愿,建议注射。注意事项如下:1.疫苗种类为:白破、黄热病,口服霍乱疫苗;2.地点:济南市文化东路62号,原口岸医院(济南市历下区,济南市第八人民医院对过);3.需带着身份证、身份证复印件两份及3张2寸免冠彩色照片。4.检疫时间:周一至周五,8:20-11:00(在大厅找工作人员就说光打疫苗,不体检,这样可不需排队,他会给你表格,填写完交给他,他会告诉你在哪里交钱,在哪里打疫苗。)5.根据交费发票和身份证等,当天下午3点后,领取检疫证明(小黄本)。6.乘车路线:济南火车站乘49路公交车,在济南艺术杂技厅下车步行100米,乘车时间50分钟左右;济南长途汽车总站乘4/5/35/K58/K50路公交车在大观园下车,换乘49路公交车,在济南艺术杂技厅下车步行100米,乘车时间65分钟左右。7.合理安排注射疫苗时间,发票及乘车车票妥善保管。注:办理护照和打疫苗的费用可来项目部报销,发票留好。七、工资卡办理项目部的工地补贴发当地货币克瓦查,工资奖金均打卡,如果原来有济南建行卡就不需要重新办了,用原来的就行,但要保证是能用有效的,需要个人办理济南建行的银行卡,可在打疫苗那天找个建行办理就行,银行卡办完后在银行卡的复印件上写上自己的工号、姓名,签上名字来工地前交给济南赞比亚办事处的曲云娇就行。八、常用地址及联系电话项目部卢萨卡办公地址(临时):Flat1Plot337AKuduRoadKabulongaLusakaPostalAddress:281-P/BAGE10ARCADES,LUSAKA项目部联系电话:办公室主任张鑫:0026(赞比亚)项目部驻卢萨卡办事处魏杰:0026中国驻赞比亚大使馆电话:00260-211-紧急求助报警:991医疗急救:992首都卢萨卡地区急救:995消防火警:993紧急情况:999附件1艾滋病详解一、什么是艾滋病
艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”(英文缩写是AIDS),是由艾滋病毒(人类免疫缺陷病毒HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后破坏人体免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡。艾滋病的病死率极高,目前尚无彻底治愈方法,但是完全可以预防。二、艾滋病对人们的危害1、对个人的危害生理上讲,艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人,健康状况就会迅速恶化,患者身体上要承受巨大的痛苦,最后被夺去生命。心理、社会上讲,艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上会产生巨大的压力。另外,艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视,很难得到亲友关心和照顾。2、对儿童的影响艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿,使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦,还要经常忍受人们的歧视、失学、以及过重的劳动负担。3、对家庭的危害社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭,他们的家庭成员和他们一样,也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和,甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄,往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作,又需要支付高额的医药费时,其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭,其结局一般都是留下孤儿无人抚养,或留下父母无人养老送终。4、对社会的危害艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人,而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力,减缓了经济增长,人均出生期望寿命降低,民族素质下降,国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会,造成社会的不安定因素,使犯罪率升高,社会秩序和社会稳定遭到破坏。三、艾滋病的临床表现艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状像伤风、、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白色念球菌感染,、、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。四、艾滋病的3大传播途径1、性接触传播:包括同性及异性之间的性接触。2、血液传播:包括:①输入污染了HIV的血液或血液制品;②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器;③共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大;口腔科器械、接生器械、器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;理发、(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值;救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。3、母婴传播:也称围产期传播,即感染了HIV的母亲在产前、过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳传染。四、如何预防艾滋病1、洁身自爱、不卖淫嫖娼;2、不吸毒、更不与他人共用注射器进行静脉吸毒;3、不要在无保护下接触他人的血液或伤口;4、不使用未经检测的血液或血液制品;5、必须使用一次性注射器,不到消毒不可靠的医疗单位打针、针灸、手术、拔牙;6、不用没消毒的器具穿耳、纹刺、美容,不与他人共用剃刀、牙刷。附件2:赞比亚常见传染病及预防常年流行疾病:疟疾、流感、霍乱、黄热病、艾滋病。注意事项:1.只饮用瓶装饮料(包括水)或煮沸的饮料。不要吃冰块和生的海产品、生肉和乳制品。吃热的熟透了的食品,水果要削皮。不要光顾街边小贩。2.只能在管理良好、经氯消毒的游泳池或未受污染的海中游泳,不要在湖里、小溪里和河游泳。穿着尽量不暴露皮肤的衣服,暴露的部位要涂上含DEET(避蚊胺)的驱避剂。3.城市、农村、公园经常可以见到毒蛇,要知道防蛇措施、和被咬后如何急救。4.过敏性鼻炎患者注意:气候干燥时的粉尘、雨季时的霉菌、全年都有的花粉可能加重鼻炎症状。5.腹泻:除卢莎卡、卡布威外的地区水源都可能存在细菌,病毒,寄生虫,真菌等,偶见原虫和蠕虫感染,近年来随着微生物学鉴定技术和分子生物学的发展及应用,临床上又发现不少新的肠道病原体,但仍有20%~35%的腹泻患者未能检出病因,而被称为“非特异性急性胃肠炎”。首先选用喹诺酮类药物治疗,无效者使用另外两种药物是呋喃唑酮和甲硝唑(灭滴灵),腹泻严重者常规解痉止痛和输液治疗。疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见,近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。病因传染源:疟疾现症患者或无症状带虫者,其血液中具有配子体者便成为传染源。血液中原虫密度越高,配子体的密度也会越高,传播的机率也越大。2临床表现1.潜伏期从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天,恶性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不一,人体免疫力的差异,感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。2.发冷期骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。3.发热期冷感消失以后,面色转红,发绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻呤不止;有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸,口渴,欲冷饮。持续2~6小时,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。4.出汗期高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。3检查1.血象红细胞和血红蛋白在多次发作后下降,恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增,后正常或稍低,白细胞分类单核细胞常增多,并见吞噬有疟色素颗粒。2.疟原虫检查血液涂片(薄片或厚片)染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫,阳性率较血片高。3.血清学检查抗疟抗体一般在感染后2~3周出现,4~8周达高峰,以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等,阳性率可达90%。一般用于流行病学检查。4诊断1.流行病学有在疟疾流行区居住或旅行史,近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。2.临床表现典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热,而伴脾、肝肿大及贫血,应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中,多急起,高热寒战,昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷,也应考虑本病。3.实验室检查主要是查找疟原虫,通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血,此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。4.分子生物学技术诊断法(1)聚合酶链反应(PCR)检测检测的灵敏性和特异性均较高。PCR检测方法已在原来的基础上发展成多种方法,如巢式PCR、反转录酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接检测血样中的疟原虫外,还可以检测滤纸干血滴上的疟原虫。已从检测恶性疟原虫发展到检测间日疟原虫。(2)DNA探针检测DNA探针检测具有良好的特异性和稳定性。5.治疗性诊断临床表现很象疟疾,但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹),治疗48小时发热控制者,可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。5鉴别诊断对于症状不明显的疟疾,或疑似疟疾的其他疾病,应进行鉴别。疟疾有发热和肝、脾肿大症状,应与有此特征性症状的其他疾病相鉴别。1.与常见疾病鉴别(1)血吸虫病既往史中曾有在血吸虫病流行区接触过疫水和有尾蚴皮炎史。发热和肝、脾肿大、消化道症状有腹泻、黏血便等,常见嗜酸性粒细胞增多。血吸虫病试剂盒测试,抗体、抗原均阳性。(2)阿米巴肝脓肿不规则发热,肝明显肿大和有明显压痛,白细胞计数增多,以中性粒细胞占多数,超声波检查可见肿块。(3)败血症畏寒或寒战、高热,肝、脾肿大。可出现迁徙性脓肿,白细胞和中性粒细胞明显增多。一般可追问出感染原因及过程。血细菌培养阳性。(4)伤寒初为弛张热,后为稽留热或弛张热,出现玫瑰疹,可见胃肠道症状和全身中毒症状。血、骨髓、粪尿细菌培养阳性,肥达氏反应阳性。(5)钩端螺旋体病弛张热或持续性发热,有腓肠肌痛的特征性症状。可能出现皮肤黏膜出血,肝、脾肿大。血清免疫学试验阳性。(6)急性肾盂肾炎不规则发热,腰酸,尿频或尿痛。尿中出现红、白细胞和蛋白,尿液细菌培养阳性。(7)布氏杆菌病弛张热、睾丸炎是特征性症状之一,脾肿大而有压痛。血清凝集试验或ELISA试验阳性。(8)病毒感染如病毒性感冒,发热、畏寒,常伴有明显的上呼吸道感染症状。又如登革热,高热伴畏寒,肝、脾肿大、四肢及躯干疹。有些病毒感染,不规则发热,多方面检查均未查出病因,用分子生物学技术检测,却测出一种病毒的阳性结果。2.与脑性疟以外的昏迷的鉴别脑膜炎、脑炎、癫痫、脑脓肿、脑瘤、脑血管意外、热带地区的锥虫病,镰状细胞病等均可引起昏迷,如将其临床表现与实验室诊断结果综合起来分析,不难判断是否脑型疟引起的昏迷。不过,至少在现阶段,凡近期在非洲和东南亚等疟疾流行地区居留过而出现昏迷症状者,脑性疟是首先要考虑的疾病。6治疗1.基础治疗(1)发作期及退热后24小时应卧床休息。(2)要注意水分的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂(3)寒战时注意保暖;大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理(4)按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。2.病原治疗目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。(1)间日疟、三日疟和卵形疟治疗:包括现症病例和间日疟复发病例,须用血内裂殖体杀灭药如氯喹,杀灭红内期的原虫,迅速退热,并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗,杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。(2)恶性疟治疗:对氯喹尚未产生抗性地区,仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫,同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。3.凶险发作的抢救原则(1)迅速杀灭疟原虫无性体;(2)改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂;(3)维持水电平衡;4.快速高效抗疟药可选用青蒿素和青蒿琥酯等。5.其他治疗(1)循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐(2)高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊(3)脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析(4)黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。7预防疟疾的预防,指对易感人群的防护。包括有个体预防和群体预防。个体预防系疟
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