腹部损伤病人的护理课件2

外科护理学丽水学院医学院陈一莉外科护理学丽水学院医学院1第十三章

腹部疾病病人

的护理丽水学院医学院陈一莉第十三章

腹部疾病病人

的护理丽水学院医学院2第二节

腹部损伤病人的护理第二节

腹部损伤病人的护理3腹部损伤病人的护理教学目标知识掌握临床表现和护理熟悉病因、辅助检查、治疗原则了解分类素质养成镇定、敏捷的职业习惯腹部损伤病人的护理教学目标4腹部损伤病人的护理课件25腹部损伤病人的护理课件26概况腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。在平时和战时都较多见，发病率占各种损伤的0.4-1.8%，伤亡率达10-20%。

概况腹部创伤是指因各种致伤因素作用7分类

穿透伤（绝大多数有腹腔脏器伤）

开放伤

腹壁伤

非穿透伤腹部伤

腹腔脏器伤

单纯腹壁伤

闭合伤腹腔脏器伤开放伤以腹膜为屏障，分为穿透伤和非穿伤。分类8病因开放性损伤的致伤物常为各种锐器，闭合性损伤的致伤因素常为钝性暴力。损伤的严重程度如何，取决于多方面的因素。

病因开放性损伤的致伤物常为各种9临床表现实质性器官

腹腔内出血→失血性休克空腔脏器

腹膜炎→感染性休克实质性和空腔脏器同时破裂

兼而有之临床表现实质性器官10辅助检查血常规影像学检查：1.X线：空腔脏器穿孔。2.B超3.CT：实质脏器病变。腹腔穿刺（腹腔灌洗）：

很重要的检查方法，根据叩诊或B超定位进行腹腔穿刺，可以根据穿刺出的液体性质来判断病因。

辅助检查血常规11实质脏器损伤-脾破裂是最常见的腹部脏器损伤，占40-50%。分类：中央破裂：出血量少。被膜下破裂：易漏诊，容易发生意外，令人措手不及。真性破裂：多见，导致大出血。实质脏器损伤-脾破裂是最常见的腹部脏器损伤，占40-50%。12腹部损伤病人的护理课件213腹部损伤病人的护理课件214实质脏器损伤-脾破裂处理原则：

在抢救生命的前提下，尽量保脾。

一、保守治疗二、手术治疗：1.保脾手术2.全脾切除3.自体脾移植实质脏器损伤-脾破裂处理原则：15实质脏器损伤-肝破裂占腹部脏器损伤的第二位。容易导致出血，胆汁性腹膜炎。结构功能复杂，死亡和并发症发生率较高治疗：抗休克+手术止血（缝合、大网膜或纱布填塞、肝叶切除）实质脏器损伤-肝破裂占腹部脏器损伤的第二位。16腹部损伤病人的护理课件217实质脏器损伤-胰腺损伤胰液引起的化学性腹膜炎明显。血、尿或腹腔穿刺液中，淀粉酶↑。常于术前不易确诊，死亡率较高。处理：诊断明确或高度怀疑者，应立即手术1.修补2.部分切除＋引流实质脏器损伤-胰腺损伤胰液引起的化学性腹膜炎明显。18空腔脏器损伤-胃十二指肠损伤胃损伤：腹膜炎、气腹。十二指肠损伤：少见，严重腹膜炎，不易发现，早期诊断困难，死亡和并发症高。处理：1.胃损伤：修补、切除。2.十二指肠损伤：修补、吻合、减压引流。

空腔脏器损伤-胃十二指肠损伤胃损伤：腹膜炎、气腹。19空腔脏器损伤-小肠损伤损伤机会多。表现为急性弥漫性腹膜炎。可出现气腹。处理：诊断明确，立即手术。1.修补2.部分小肠切除吻合

空腔脏器损伤-小肠损伤损伤机会多。20腹部损伤病人的护理课件221空腔脏器损伤-结肠直肠损伤发生率均较低早期腹膜炎轻，后期严重，处理不及时可危及生命处理：

手术是唯一的办法，分期手术。1.肠外置2.肠造瘘＋肠修补3.有时可作一期缝合空腔脏器损伤-结肠直肠损伤发生率均较低22护理一、护理评估：

P196二、护理诊断/问题：

不同脏器的损伤各有不同护理诊断/问题，具体情况应具体分析。护理一、护理评估：23三、护理措施急救：1.抢救生命：

BAC原则。2.伤口处理：

注意腹腔内容物脱出者的处理。3.有条件尽快建立静脉输液4.及时转运其他护理措施详见急性腹膜炎的护理三、护理措施24question患者王某，男性，15岁。由于不慎，从高约2M的树上跌下，即感左上腹痛，可忍受。诊断性腹腔穿刺未抽得任何液体。次日晨上厕所时突然晕到，面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压测不到，腹腔穿刺抽出不凝固血液约20ML左右。请问：1.该病人最可能的疾病诊断是什么？2.该病人目前最重要的护理诊断/问题是什么？3.请您写出该病人手术前的护理措施。question患者王某，男性，15岁。由于不慎，25谢谢大家！谢谢大家！26外科护理学丽水学院医学院陈一莉外科护理学丽水学院医学院27第十三章

腹部疾病病人

的护理丽水学院医学院陈一莉第十三章

腹部疾病病人

的护理丽水学院医学院28第二节

腹部损伤病人的护理第二节

腹部损伤病人的护理29腹部损伤病人的护理教学目标知识掌握临床表现和护理熟悉病因、辅助检查、治疗原则了解分类素质养成镇定、敏捷的职业习惯腹部损伤病人的护理教学目标30腹部损伤病人的护理课件231腹部损伤病人的护理课件232概况腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。在平时和战时都较多见，发病率占各种损伤的0.4-1.8%，伤亡率达10-20%。

概况腹部创伤是指因各种致伤因素作用33分类

穿透伤（绝大多数有腹腔脏器伤）

开放伤

腹壁伤

非穿透伤腹部伤

腹腔脏器伤

单纯腹壁伤

闭合伤腹腔脏器伤开放伤以腹膜为屏障，分为穿透伤和非穿伤。分类34病因开放性损伤的致伤物常为各种锐器，闭合性损伤的致伤因素常为钝性暴力。损伤的严重程度如何，取决于多方面的因素。

病因开放性损伤的致伤物常为各种35临床表现实质性器官

腹腔内出血→失血性休克空腔脏器

腹膜炎→感染性休克实质性和空腔脏器同时破裂

兼而有之临床表现实质性器官36辅助检查血常规影像学检查：1.X线：空腔脏器穿孔。2.B超3.CT：实质脏器病变。腹腔穿刺（腹腔灌洗）：

很重要的检查方法，根据叩诊或B超定位进行腹腔穿刺，可以根据穿刺出的液体性质来判断病因。

辅助检查血常规37实质脏器损伤-脾破裂是最常见的腹部脏器损伤，占40-50%。分类：中央破裂：出血量少。被膜下破裂：易漏诊，容易发生意外，令人措手不及。真性破裂：多见，导致大出血。实质脏器损伤-脾破裂是最常见的腹部脏器损伤，占40-50%。38腹部损伤病人的护理课件239腹部损伤病人的护理课件240实质脏器损伤-脾破裂处理原则：

在抢救生命的前提下，尽量保脾。

一、保守治疗二、手术治疗：1.保脾手术2.全脾切除3.自体脾移植实质脏器损伤-脾破裂处理原则：41实质脏器损伤-肝破裂占腹部脏器损伤的第二位。容易导致出血，胆汁性腹膜炎。结构功能复杂，死亡和并发症发生率较高治疗：抗休克+手术止血（缝合、大网膜或纱布填塞、肝叶切除）实质脏器损伤-肝破裂占腹部脏器损伤的第二位。42腹部损伤病人的护理课件243实质脏器损伤-胰腺损伤胰液引起的化学性腹膜炎明显。血、尿或腹腔穿刺液中，淀粉酶↑。常于术前不易确诊，死亡率较高。处理：诊断明确或高度怀疑者，应立即手术1.修补2.部分切除＋引流实质脏器损伤-胰腺损伤胰液引起的化学性腹膜炎明显。44空腔脏器损伤-胃十二指肠损伤胃损伤：腹膜炎、气腹。十二指肠损伤：少见，严重腹膜炎，不易发现，早期诊断困难，死亡和并发症高。处理：1.胃损伤：修补、切除。2.十二指肠损伤：修补、吻合、减压引流。

空腔脏器损伤-胃十二指肠损伤胃损伤：腹膜炎、气腹。45空腔脏器损伤-小肠损伤损伤机会多。表现为急性弥漫性腹膜炎。可出现气腹。处理：诊断明确，立即手术。1.修补2.部分小肠切除吻合

空腔脏器损伤-小肠损伤损伤机会多。46腹部损伤病人的护理课件247空腔脏器损伤-结肠直肠损伤发生率均较低早期腹膜炎轻，后期严重，处理不及时可危及生命处理：

手术是唯一的办法，分期手术。1.肠外置2.肠造瘘＋肠修补3.有时可作一期缝合空腔脏器损伤-结肠直肠损伤发生率均较低48护理一、护理评估：

P196二、护理诊断/问题：

不同脏器的损伤各有不同护理诊断/问题，具体情况应具体分析。护理一、护理评估：49三、护理措施急救：1.抢救生命：

BAC原则。2.伤口处理：

注意腹腔内容物脱出者的处理。3.有条件尽快建立静脉输液4.及时转运其他护理措施详见急性腹膜炎的护理