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文档简介
血气分析
的常用指标及其意义11/28/20221A血气分析
的常用指标及其意义11/27/20221A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)11/28/20222A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)11/27/20酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。
pH<7.35酸中毒(失代偿);pH>7.45碱中毒(失代偿)11/28/20223A酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。11/28/20224APaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡碳酸氢根(HCO3-)
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。11/28/20225A碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方碳酸氢根(HCO3-)
健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸
AB<SB:存在呼碱
11/28/20226A碳酸氢根(HCO3-)健康人A剩余碱(BE)
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸
BE>+3mmol/L:代碱
11/28/20227A剩余碱(BE)在标准条件下,Hb充缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。11/28/20228A缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具CO2结合力(CO2-CP)
将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱
CO2-CP↓:呼碱或代酸
11/28/20229ACO2结合力(CO2-CP)将静脉血在反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)11/28/202210A反映血氧合状态的指标1、PaO211/27/202210APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。11/28/202211APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。11/28/202212ASaO2动脉血中Hb实CaO2
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%正常人:20.3ml%
11/28/202213ACaO2血液实际结合的氧总氧解离曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。P50
↑
:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50
↓
:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG11/28/202214A氧解离曲线和P50氧解离曲线:PaO2与S肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
正常值:5~15mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。11/28/202215A肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)11/28/202216A酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?1分清酸中毒或碱中毒?
PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒11/28/202217A分清酸中毒或碱中毒?PH<7.40提示原发失衡可能为分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓
,必为呼酸合并代酸PaCO2↓同时伴HCO3-↑
,必为呼碱合并代碱
11/28/202218A分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型
pHPaCO2HCO3-BE
呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=
呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑
呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿=↓↓↓
代谢性酸中毒↓=↓↓代谢性酸中毒代偿=↓↓↓代谢性碱中毒↑=↑↑代谢性碱中毒代偿=↑↑↑
呼酸并代酸↓↑↓↓
呼碱并代碱↑↓↑↑
呼酸并代碱↑=↓↑↑↑
呼碱并代酸↑=↓↓↓↓11/28/202219A不同酸碱失衡类型的血气改变11/27/202219A阴子间隙(AG)
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=(Na++K+)-(Cl—+HCO3-)可简化为AG=Na+-(Cl—+HCO3-)正常值:8~16mmol/LAG↑:代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+
AG↓:未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白血症)未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤11/28/202220A阴子间隙(AG)血清中所测得谢谢!11/28/202221A谢谢!11/27/202221A血气分析
的常用指标及其意义11/28/202222A血气分析
的常用指标及其意义11/27/20221A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)11/28/202223A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)11/27/20酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。
pH<7.35酸中毒(失代偿);pH>7.45碱中毒(失代偿)11/28/202224A酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。11/28/202225APaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡碳酸氢根(HCO3-)
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。11/28/202226A碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方碳酸氢根(HCO3-)
健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸
AB<SB:存在呼碱
11/28/202227A碳酸氢根(HCO3-)健康人A剩余碱(BE)
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸
BE>+3mmol/L:代碱
11/28/202228A剩余碱(BE)在标准条件下,Hb充缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。11/28/202229A缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具CO2结合力(CO2-CP)
将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱
CO2-CP↓:呼碱或代酸
11/28/202230ACO2结合力(CO2-CP)将静脉血在反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)11/28/202231A反映血氧合状态的指标1、PaO211/27/202210APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。11/28/202232APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。11/28/202233ASaO2动脉血中Hb实CaO2
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%正常人:20.3ml%
11/28/202234ACaO2血液实际结合的氧总氧解离曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。P50
↑
:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50
↓
:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG11/28/202235A氧解离曲线和P50氧解离曲线:PaO2与S肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
正常值:5~15mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。11/28/202236A肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)11/28/202237A酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?1分清酸中毒或碱中毒?
PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒11/28/202238A分清酸中毒或碱中毒?PH<7.40提示原发失衡可能为分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓
,必为呼酸合并代酸PaCO2↓同时伴HCO3-↑
,必为呼碱合并代碱
11/28/202239A分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型
pHPaCO2HCO3-BE
呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=
呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑
呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿=↓↓
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