版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
血气分析
的常用指标及其意义11/28/20221A血气分析
的常用指标及其意义11/27/20221A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)11/28/20222A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)11/27/20酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。
pH<7.35酸中毒(失代偿);pH>7.45碱中毒(失代偿)11/28/20223A酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。11/28/20224APaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡碳酸氢根(HCO3-)
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。11/28/20225A碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方碳酸氢根(HCO3-)
健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸
AB<SB:存在呼碱
11/28/20226A碳酸氢根(HCO3-)健康人A剩余碱(BE)
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸
BE>+3mmol/L:代碱
11/28/20227A剩余碱(BE)在标准条件下,Hb充缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。11/28/20228A缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具CO2结合力(CO2-CP)
将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱
CO2-CP↓:呼碱或代酸
11/28/20229ACO2结合力(CO2-CP)将静脉血在反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)11/28/202210A反映血氧合状态的指标1、PaO211/27/202210APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。11/28/202211APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。11/28/202212ASaO2动脉血中Hb实CaO2
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%正常人:20.3ml%
11/28/202213ACaO2血液实际结合的氧总氧解离曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。P50
↑
:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50
↓
:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG11/28/202214A氧解离曲线和P50氧解离曲线:PaO2与S肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
正常值:5~15mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。11/28/202215A肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)11/28/202216A酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?1分清酸中毒或碱中毒?
PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒11/28/202217A分清酸中毒或碱中毒?PH<7.40提示原发失衡可能为分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓
,必为呼酸合并代酸PaCO2↓同时伴HCO3-↑
,必为呼碱合并代碱
11/28/202218A分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型
pHPaCO2HCO3-BE
呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=
呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑
呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿=↓↓↓
代谢性酸中毒↓=↓↓代谢性酸中毒代偿=↓↓↓代谢性碱中毒↑=↑↑代谢性碱中毒代偿=↑↑↑
呼酸并代酸↓↑↓↓
呼碱并代碱↑↓↑↑
呼酸并代碱↑=↓↑↑↑
呼碱并代酸↑=↓↓↓↓11/28/202219A不同酸碱失衡类型的血气改变11/27/202219A阴子间隙(AG)
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=(Na++K+)-(Cl—+HCO3-)可简化为AG=Na+-(Cl—+HCO3-)正常值:8~16mmol/LAG↑:代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+
AG↓:未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白血症)未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤11/28/202220A阴子间隙(AG)血清中所测得谢谢!11/28/202221A谢谢!11/27/202221A血气分析
的常用指标及其意义11/28/202222A血气分析
的常用指标及其意义11/27/20221A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)11/28/202223A反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)11/27/20酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.35~7.45。
pH<7.35酸中毒(失代偿);pH>7.45碱中毒(失代偿)11/28/202224A酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。11/28/202225APaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡碳酸氢根(HCO3-)
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。11/28/202226A碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方碳酸氢根(HCO3-)
健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸
AB<SB:存在呼碱
11/28/202227A碳酸氢根(HCO3-)健康人A剩余碱(BE)
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸
BE>+3mmol/L:代碱
11/28/202228A剩余碱(BE)在标准条件下,Hb充缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。11/28/202229A缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具CO2结合力(CO2-CP)
将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱
CO2-CP↓:呼碱或代酸
11/28/202230ACO2结合力(CO2-CP)将静脉血在反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)11/28/202231A反映血氧合状态的指标1、PaO211/27/202210APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。11/28/202232APaO2动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。11/28/202233ASaO2动脉血中Hb实CaO2
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%正常人:20.3ml%
11/28/202234ACaO2血液实际结合的氧总氧解离曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。P50
↑
:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50
↓
:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG11/28/202235A氧解离曲线和P50氧解离曲线:PaO2与S肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
正常值:5~15mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。11/28/202236A肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?2、分清单纯性或混合性酸碱失衡?3、阴子间隙(aniongap,AG)11/28/202237A酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或碱中毒?1分清酸中毒或碱中毒?
PH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒PH>7.40提示原发失衡可能为碱中毒11/28/202238A分清酸中毒或碱中毒?PH<7.40提示原发失衡可能为分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同时伴HCO3-↓
,必为呼酸合并代酸PaCO2↓同时伴HCO3-↑
,必为呼碱合并代碱
11/28/202239A分清单纯性或混合性酸碱失衡?PaCO2↑同不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型
pHPaCO2HCO3-BE
呼吸性酸中毒↓↑(稍↑)=
呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑
呼吸性碱中毒↑↓(稍↓)=呼吸性碱中毒代偿=↓↓
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 寿司餐馆服务行业营销策略方案
- 碳素材料细分市场深度研究报告
- 弹花齿条产业链招商引资的调研报告
- 危机管理培训行业相关项目经营管理报告
- 发行有价证券行业营销策略方案
- PET塑料瓶的回收利用行业营销策略方案
- 刻度机产品供应链分析
- 塑料加工机器产品供应链分析
- 声音和影像的数字化行业营销策略方案
- 装钓鱼假饵用盒商业机会挖掘与战略布局策略研究报告
- 高一政治备课组工作计划
- 广州某排洪渠工程施工组织设计
- 清华大学弹性力学冯西桥FXQChapter本构关系
- 品牌定位及品牌个性.ppt
- 盐酸标准溶液的配制与标定ppt课件
- bev tg2cae054整车平顺性仿真分析
- 15189实验室认可程序文件之持续改进管理程序
- 霍兰德自我探索量表
- 鸡胚成纤维细胞制备
- 人民调解员试题及答案_共3页
- 望洞庭PPT课件
评论
0/150
提交评论