医院组织管理

医院组织管理医院的组织管理是医院工作的重要组成部分，是完成医院任务，发挥医院整体功能的保证。第1页，共38页。第二章医院组织管理第一节医院组织管理概述医院组织医院部门医院组织过程医院组织结构医院规章制度第二节医院规模的设置医院病床规模设置医院人员编制本章介绍内容第2页，共38页。什么是组织？

组织（organization）将某些人员（people）有系统地安排在一起,以达到某些特定的目标（purpose）。组织是指为了实现既定目标，按照一定规则、程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。第3页，共38页。组织的三个共性特征组织必备的三个共同的特征：1.每一个组织都有一个明确的目的，这个目的一般是以一个或一组目标（purpose）来表示的。目标是组织存在前提第4页，共38页。组织的三个共性特征2.每一个组织都是由人组成的。（人的聚合group）第5页，共38页。组织的三个共性特征3.每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。组织需要有不同层次的权责制度。生产部销售部人事部总公司第6页，共38页。

1、医院组织含义：医院组织是为实现医院目标，以一定结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，并按照一定方式与规则进行活动的集合体。第7页，共38页。分类：正式组织一种有意识形成的职位结构非正式组织人们在交往中自然形成的，而不是由正式组织所建立或要求的个人关系和社会关系的网络。第8页，共38页。医院的正式组织与非正式组织院长内科主任外科主任办公室主任正式组织非正式组织棋友第9页，共38页。什么是部门？部门是指组织中主管人员为完成规定的任务有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有不同的称呼。部门划分就是要确定组织中各项任务的分配与责任的归属，以求分工合理、职责分明，从而有效地实现组织的目标。“为了用同样多的努力生产更多和更好的产品的一种分工。”（法约尔）第10页，共38页。部门划分的原则精简原则弹性原则目标实现原则任务平衡原则督查与执行部门分立原则第11页，共38页。部门划分的方法按职能划分按产品划分按地域划分按顾客划分根据过程或设备划分按时间划分按人数划分第12页，共38页。2、医院部门诊疗部门门急诊诊疗部门、住院诊疗部门辅助诊疗部门为临床提供技术支持的科室，含药剂科等护理部门住院、门急诊、保健、医技部门护理行政后勤部门党群和行政部门、后勤部门其他部门教学科研部门，专业委员会等辅助组织第13页，共38页。医院副院长财务处（科）医疗设备处（科）总务处（科）供应后勤设备管理环境管理生活福利各临床医技科室办公室医务处（科）护理部科教处（科）人事处（科）保卫处（科）医院职能机构设置模式第14页，共38页。国外现代医院多采用“一长三部”制，即医院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三条线三位一体，共同完成医院的各项工作。这种体制组织层次少、部门分工明确。第15页，共38页。1.组织目标2.实现目标的政策和计划3.明确所需要的活动并加以分门别类4.根据资源和环境把活动分成组5.授权6.权力和信息关系的横向和纵向协调组织工作的逻辑过程第16页，共38页。3、医院的组织过程1、确定医院的总体目标2、制定实现目标的政策和计划3、明确所需要的活动并加以分门别类4、根据资源和环境把活动分成组，如医疗组、保健组、预防组、科研组等。5、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。6、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成为一个有机组织。第17页，共38页。医院组织工作的内容1、明确医院的诊疗活动并加以分类2、对为实现目标所必要的活动分组3、授权4、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有关规定。第18页，共38页。医院组织工作的职能发挥组织的功能协调各种关系促进组织革新与完善第19页，共38页。4、医院组织结构组织结构（organizationstructure）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。第20页，共38页。医院组织设置原则分工协作管理幅度权责一致统一指挥机构精简授权执行与监督分开第21页，共38页。

管理幅度:任何主管能够直接有效地指挥和监督的下属数量总是有限的,这个有限的直接领导的下属数量即管理幅度。决定有效管理幅度的因素①工作能力(主管与下属)②工作性质与内容(层次、计划完善程度、工作内容相近性、非管理事务等)③工作条件(助手、通讯配置情况)④工作环境(变化情况)第22页，共38页。医院组织结构分类直线制直线职能制矩阵制其它第23页，共38页。直线制组织结构院长内科主任外科主任办公室主任第24页，共38页。一、直线制

特点:一切管理工作均由院长直接指挥和管理,不设专门的职能机构优点:管理机构简单;管理费用低;命令统一;决策迅速;责权明确缺陷:领导要求高第25页，共38页。直线职能制组织结构

院长临床科主任医技科主任职能科室第26页，共38页。二、直线职能制特点:以直线制为基础,在各级行政领导下,设置相应的职能部门。只有直线人员才具有对下级指挥和命令的权力,而参谋角色是建议、思考和协助。优点:既保证了集中统一指挥,又发挥各种专家业务管理的作用。缺陷:直线与参谋间的矛盾第27页，共38页。矩阵制组织结构第28页，共38页。三、矩阵组织结构(非长期固定性组织)特点:在直线职能制垂直形态组织系统的基础上,再加上一种横向的领导系统优点:灵活性;弹性;加强协作;富于创造性缺陷:短暂性;多头领导第29页，共38页。5、医院规章制度1、医院日常工作制度如车辆使用、挂号制度、值班制度2、医院有关人员工作制度人员职责范围，如院长、科主任责任制3、医院对患者的管理制度病房作息制度、传染病隔离制度第30页，共38页。第二节医院规模的设置一、医院病床设置原则合理布局适应社会需求服从医院等级效益与动态管理保证重点反映特色方法社会住院服务需要量法社会住院服务需求量法有关标准新建城镇每千人口5~7张，厂矿医院每百职工1.3~1.5张病床编设比例科别比例%内科30外科25妇产科15儿科10中医科5传染结核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮肤科2第31页，共38页。二、医院人员编制编制的影响因素医院内部因素医院任务、专科特色与学科发展、软硬件建设、内部管理体制等医院外部因素服务人群特征、社保制度、地理条件等编制的原则功能定位原则、结构合理原则、讲究效益原则、动态发展原则第32页，共38页。二、医院人员编制人员编制的方法医院编制总数核定医院各类人员比例编制基本方法工作量测定各部门人员编制方法门诊病房护理人员医技科室行政后勤人员街道、乡村医院使用范围基数人员总数80~1501001.3~1.4151~2502001.3~1.4251~3503001.4~1.5351~4504001.4~1.5＞4505001.6~1.7人员类别比例%行政工勤28~30行政8~10工勤18~22卫生技术70~72第33页，共38页。工作量的测定工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工时、工时单位、工时单位值的测定。工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗费的时间。工时单位：完成某项医疗工作所耗费的平均工时。工时单位值：每小时内个人的最有效的工作时间，最理想的工时单位值为45工时单位/小时。第34页，共38页。综合性医院门诊医师工时标准科别工时标准（分）外科、皮肤科8.59内科、妇产科、眼科、五官科10小儿、中医科12口腔科20平均12第35页，共38页。二、医院人员编制门诊医师编制计算方法

科日均诊疗人次×平均每名病人所需诊疗时间应编数=+机动数

每名医师日有效工作工时值病房医师编制计算方法

编制床位数×床位使用率×每名病人日均诊疗时间应编数=+机动数

每名医师日有效工作工时值护理人员编制计算方法

各级护理实际病人数×各级护理平均所需时间应编数=+机动数

每名护理人员日有效工作工时值第36页，共38页。二、医院人员编制医技门诊科室编制计算方法

日均门诊人次×每人次检查件数×平均耗时应编数=+机动数医技科人员日有效工时值病房医师编制计算方法

床位数×使用率×每名病人检查件数×平均耗时应编数=+机动数医技科人员日有效工时值街道、乡村医院编制计算方法地域人口总数应编工作人员数=+机动数

每名工作人员规定服务人口数第二节医院的编设第37页，共38页。内容梗概医院组织管理。第一节医院组织管理概述。第二节医院规模的设置。组织（organization）将某些人员（people）有系统地安排在一起,以达到某些特定的目标（purpose）。组织是指为了实现既定目标，按照一定规则、程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。组织必备的三个共同的特征：。1.每一个组织都有一个明确的目的，这个目的一般是以一个或一组目标（purpose）来表示的。3.每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。含义：医院组织是为实现医院目标，以一