2021现代生活方式病的推荐资料

现代(xiàndài)生活方式病的第一页，共67页。什么是现代生活(shēnghuó)方式病？健康的生命首先取决于自己。世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的健康和寿命60%取决于自己，15%却决于遗传(yíchuán)，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响，而取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。

。第二页，共67页。什么是现代生活(shēnghuó)方式病？人的一生从胚胎开始到死亡的全过程，几乎身体的每个时期的疾病都与生活方式、不良嗜好有关。在胚胎时期，胎儿会受父母吸烟(xīyān)、喝酒、偏食、用药不当的影响，出现畸形和先天性疾病。孩子出生后，家庭的生活方式直接影响孩子的健康。在婴儿时期因为喂养不当、营养不足、户外活动少、饮食不卫生等，造成营养性贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。在儿童少年时期代谢旺盛生长发育迅速，却可能因饮食指导不科学，起居制度不合理，呈现豆芽菜形或小胖子的状态。出现脊柱弯曲、龋齿、砂眼等常见病。从青少年开始，朋友的影响，家庭的生活方式直接影响健康状况，特别是在几个特殊阶段，即青春期、更年期、老年期因为生活方式不健康出现许多疾病如妇女病、糖尿病、白内障、心脑血管疾病、甚至精神障碍等第三页，共67页。什么(shénme)是现代生活方式病？

生活方式对每个人是重要的，对一个家庭、一个民族、一个国家同样是重要的。一个家庭中没有良好的卫生(wèishēng)习惯，家庭内疾病就多，身体素质就差，一个地区或一个民族，若长期处于不卫生(wèishēng)的生活之中，就会影响其经济、文化的发展。生活方式病是指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或心理的疾病，称之为生活方式病。第四页，共67页。我国常见的与膳食营养有密切关系的疾病(jíbìng)是什么呢？高血压、高血脂、冠心病、脑卒中。这是一组以血压升高(shēnɡɡāo)和动脉粥样硬化为疾病基础的心血管疾病。第五页，共67页。生活(shēnghuó)中这几类疾病的表现是什么呢？高血压是指体循环动脉收缩压或舒张压提高为主要表现的临床综合症。具体标准为：在未服高血压药物的情况下SBP（收缩压）大于等于140㎜Hg或（舒张压）DBP大于等于90㎜Hg单纯收缩期高血压定义(dìngyì)为SBP（收缩压）大于等于140㎜Hg或（舒张压）DBP大于90㎜Hg低血压：低于90/60㎜Hg休克血压：低于70/50㎜Hg第六页，共67页。高血压的病人(bìngrén)的日常表现高血压的病人一般无临床症状，约有50%的病人有头晕、头痛、嗜睡或失眠，早期(zǎoqī)容易忽视。高血压的头痛部位：枕后、太阳穴。头痛的性质：跳动性头痛或仅有头重感。头痛的原因：血压升高→脑血管舒缩失调或脑血管痉挛。高血压病人的其他症状：头胀、耳鸣、眼花、肢体麻木、烦躁、健忘、口干、尿多、背颈部肌肉酸痛。第七页，共67页。冠心病的日常(rìcháng)表现冠心病的全称——冠装动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉围绕心脏一圈，就像戴在心脏上的帽圈，所以成为(chéngwéi)冠状动脉，它是专门营养心脏，为心脏正常收缩、舒张提供血液，提供动力的。第八页，共67页。冠心病的日常(rìcháng)表现通俗一些讲，就像一根管子把汽油送给发动机，汽油燃烧产生动力，推动发动机运转，这根管子就相当于冠状动脉。什么(shénme)是粥样硬化呢?正常的冠状动脉就向一根新的水管，内壁是光滑的，血液在管内畅通无阻，但若血液里面有很多杂质，如胆固醇等脂质，逐渐沉积在血管壁上，血管内膜就逐渐增厚，隆起形成很多黄色斑块。血中杂质越多，斑块就越大，可以发生坏死、软化、崩溃，与脂质沉积在一起，外形就像糜粥再加上钙质沉着，血管壁就会变硬，所以称之为粥样硬化。又如同自来水管一样，长年逐渐堵积的水垢，就会使水管管腔变窄，严重的还会堵塞。冠状动脉粥样硬化，管腔变窄或硬化，心肌的流血量就会减少，甚至得不到血液的供应，心脏不能正常工作，于是就得了心脏病，这种心脏病是冠状动脉硬化引起的，所以称之为灌装动脉粥样硬化心脏病——冠心病。第九页，共67页。冠心病的日常(rìcháng)表现冠状动脉有左右两大支，始于心脏主动脉，环绕于心脏顶端如同王冠而得名。左冠状动脉走行很短一段距离后，分为左旋之和前降支，负责心脏前壁肌肉(jīròu)的血液供应；右冠状动脉行走到远端后分解发出后降支，主要负责心脏后壁肌肉(jīròu)的血液供应。正常情况下，冠状动脉的储备能力可以达到静息情况下的4-5倍（剧烈运动时冠脉供血可以明显增加），冠状动脉粥样硬化时，管腔变窄，冠状动脉储备能力下降，当管径缩小50%时，储备能力明显下降，劳累时可出现心绞痛，如管腔缩小达75%时，储备能力为零，静息时也可以发生心绞痛。第十页，共67页。冠心病的日常(rìcháng)表现心绞痛以发生胸痛为主要临床表现，胸痛特点是性质：压迫性、压榨性钝痛，伴烧灼感、紧缩感部位：胸骨上段后1/3，波及心前驱，手掌大小放射部位：颈部、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小指诱发因素：活动（有时发生在晨起，痛阈低）或情绪激动当时发生缓解(huǎnjiě)因素：停止活动，舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解(huǎnjiě)一般3-5分钟或10分钟左右第十一页，共67页。脑卒中的日常(rìcháng)表现脑卒中是指因脑血管病变所致的急性脑病。包括脑出血、脑栓塞，临床有意识不清、呕吐、昏迷，侧肢体运动障碍，语言障碍等，严重的可导致死亡，存活(cúnhuó)者致残率也非常高第十二页，共67页。高脂蛋白血症的日常(rìcháng)表现高脂蛋白血症——是指血浆内脂质增高(zēnggāo)症

血脂——是血浆脂质的简称。主要是胆固醇和甘油三酯。第十三页，共67页。简单(jiǎndān)说，这几类疾病怎么区分呢？脑动脉→脑卒中（脑梗塞或脑出血）冠状动脉→冠心病（心绞痛心梗）肾动脉→高血压和肾功能衰竭（肾动脉狭窄堵塞）外周动脉→外周疾病，肌体供血不足(bùzú)，坏疽第十四页，共67页。简单说，这几类疾病(jíbìng)怎么区分呢？脑动脉→脑卒中（脑梗塞或脑出血）冠状动脉→冠心病（心绞痛心梗）肾动脉→高血压和肾功能衰竭（肾动脉狭窄堵塞）外周动脉→外周疾病(jíbìng)，肌体供血不足，坏疽第十五页，共67页。肥胖高于正常(zhèngcháng)人患病率2-6倍4、少吃白糖，忌烟酒，适量饮用淡茶花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用可防止冠状动脉硬化。餐次安排合理，以每日5-6次，每次300-400毫升为宜第四十八页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养芦丁具有降血脂、血压作用，黄酮类物质可加强和调节心脏功能，增加冠脉流血量，防止心率失常。第六十一页，共67页。研究发现，低密度脂蛋白胆固醇降低(jiàngdī)可阻止灌装动脉粥样硬化的进展高脂蛋白血症——是指血浆内脂质增高(zēnggāo)症

血脂——是血浆脂质的简称。单纯收缩期高血压定义(dìngyì)为玉米——具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E，有降低胆固醇，防治(fángzhì)高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退，有助于血管扩张。在婴儿时期因为喂养不当、营养不足、户外活动少、饮食不卫生等，造成营养性贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。若饮食为高钠、低钙、低钾，易发生原发性高血压和中风。也称为匀浆膳，以保证病人的基本需求。在婴儿时期因为喂养不当、营养不足、户外活动少、饮食不卫生等，造成营养性贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。具体讲，这几种(jǐzhǒnɡ)疾病怎样预防呢？第十六页，共67页。影响(yǐngxiǎng)血压的因素与年龄成正比关系：男性>55岁，女性>65岁后，患病率上升体重超重或肥胖，（可分为周围性或中心性肥胖），体重美增加12、5㎏，血压可上升10/7㎜Hg肥胖高于正常(zhèngcháng)人患病率2-6倍高血压病人中有60%以上有超重、肥胖、年轻者中更明显高血压病人中，肥胖比正常(zhèngcháng)体重者更易患冠心病第十七页，共67页。影响血压(xuèyā)的因素与年龄(niánlíng)成正比关系：男性>55岁，女性>65岁后，患病率上升体重超重或肥胖，（可分为周围性或中心性肥胖），体重美增加12、5㎏，血压可上升10/7㎜Hg肥胖高于正常人患病率2-6倍高血压病人中有60%以上有超重、肥胖、年轻者中更明显高血压病人中，肥胖比正常体重者更易患冠心病第十八页，共67页。判断肥胖(féipàng)的标准：正常体重（㎏）=身高（㎝）-105肥胖度=实际体重-标准(biāozhǔn)体重/标准(biāozhǔn)体重肥胖度在±10%以内为正常体重肥胖度在10-20%之间为超重肥胖度超过20%为肥胖体质指数（BMI）=体重（㎏）/身高(㎡)理想体重BMI＜24超重BMI在24-28之间肥胖BMI在28以上第十九页，共67页。影响血压(xuèyā)的因素盐摄入过多钠盐摄入过多可使得血压(xuèyā)升高人体对钠盐的生理需要很低，按世界卫生组织建议每天摄入钠盐6克就足够肌体所需1克盐=393㎎钠6克盐=2358㎎钠除食盐外还要注意腌制品的量第二十页，共67页。影响(yǐngxiǎng)血压的因素摄盐量不同，高血压患病率不同北京(běijīnɡ)盐摄入量每天14.45克/天，高血压患病率14.22%，说明盐的摄入量与高血压患病率成正比关系广东盐摄入量7.54克/天,高血压患病率4.95%第二十一页，共67页。盐摄入量过多(ɡuòduō)引起高血压的证据：摄入量每增加2.5克，平均(píngjūn)收缩压增加2㎜Hg，舒张压增加1.7㎜Hg摄入量少的地区患病率也少，比如爱斯基摩人，彝族人高盐饮食对有高血压家族史的人威胁大，主要是对盐的敏感度。第二十二页，共67页。盐摄入过多(ɡuòduō)引发高血压的机制

水钠潴留导致血管阻力，血循环量增加(zēngjiā)，血管收缩引起血压升高第二十三页，共67页。影响血压(xuèyā)的因素过量饮酒(yǐnjiǔ)酒精与血压水平和高血压发病率成正比关系：饮酒(yǐnjiǔ)量越大，影响血压程度越大饮酒(yǐnjiǔ)比不饮酒(yǐnjiǔ)发病率高40%60-70克酒/天，发病率高一倍男性高血压中酒精引起的高血压占高血压患病人数的13.4-24%第二十四页，共67页。酒精(jiǔjīng)导致高血压的机制

激活血管紧张素，引起血管收缩。使压力感受器调节能力(nénglì)下降饮酒可从菜中摄入过量的钠盐第二十五页，共67页。影响(yǐngxiǎng)血压的因素遗传(yíchuán)因素：主要是遗传(yíchuán)的对钠盐的敏感度高，和压力感受器调节功能低下等心理因素和环境压力：心理因素、个人因素和环境因素常使患者采取不利于健康的生活方式，强烈的精神刺激。第二十六页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养控制总热量：对肥胖和超重的高血压病人，应限制热量摄入。一般按照理想体重制定总能量，超重肥胖者还应减少到20-25卡控制食盐摄入量：轻度高血压3-5克/天，中度1-2克/天，重度无盐饮食(yǐnshí)，为防止限盐造成的食欲减退，可吃含钾高的水果蔬菜。第二十七页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养蛋白质适量蛋白质代谢产生(chǎnshēng)的有害物质可引起血压波动，应按1克/公斤补给，其中植物蛋白如大豆蛋白占50%，可降低血清胆固醇浓度防治高血压的发生发展。动物蛋白选用鱼、鸡、瘦肉、低脂牛奶，有肾功能不全并发症时应限制蛋白质的摄入第二十八页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养限制脂类及高胆固醇的食物脂肪供给40-50克/天，胆固醇每天300㎎/天以下，植物油25克/天左右。可选用豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、玉米油等，含维生素E和亚油酸较多，能使血清胆固醇下降，减少动脉硬化的发生发展，抑制血酸的形成。限制动物脂肪摄入，如猪油、肥肉、鸡油、鸡皮等限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、贝类、鱿鱼(yóuyú)、动物脂肪等，高胆固醇可引起高脂血症，促使脂质沉积，加重高血压。5进食多糖类碳水化合物第二十九页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养进食(jìnshí)多糖类含纤维高的食物如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦片、荞麦等，这类食物的好处是：它们可以促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压有利，而葡萄糖、果糖、蔗糖等均有升高血压之忧，故应少用。第三十页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养适当增加钾的摄入：低钠高钾饮食有恒定(héngdìng)血压的作用，钾能促进胆固醇的排出，增加血管弹性，利尿，改善心肌收缩力，对血管有保护作用。含钾丰富的食物有：香蕉、橙汁、花生、豆类、冬菇、豌豆苗、茄子等。第三十一页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养注意钙镁的补充：统计学表明，膳食(shànshí)中低钙的人群中，血压受高钠的影响更大。而饮食中高钠摄入同时伴有高钙摄入高血压发病率就低。因此高血压患者补钙有利于血压降低。含钙丰富的食物有：奶、豆制品、虾米、虾皮、芝麻酱等。高血压病人常服用利尿剂。镁可随尿液丢失，统计调查提示：低镁与高血压有关。植物性食物含镁较多，如粗粮、干豆、坚果、绿叶菜等第三十二页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养补锌限镉：镉能升高血压，锌有抵抗锌的作用。提高食物中锌/镉比值，有利于高血压病人。粗粮、豆类、坚果均为锌/镉比值高的食物。另外矿泉水含镉量较少，有条件的高血压患者可食用。定时定量少食多餐补充足量的维生素C大量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环(xuèyèxúnhuán)，新鲜水果蔬菜如：桔子、大枣、西红柿、青椒等。第三十三页，共67页。高血压的膳食(shànshí)营养饮食要清淡油腻食物过量易造成肥胖、消化不良、猝死。早餐宜多进流食，因为经过一夜时间人体消耗了不少体液，血容量相对减少，进食流食可稀释血液，增加血容量，改善血液循环，有利于心血管系统的调节，也有利于消除便秘。烟酒和茶高血压病人宜戒烟酒，多饮茶。因为尼古丁有刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高，还促进钙盐、胆固醇在血管壁上的沉积，加重动脉(dòngmài)硬化的形成。少量饮酒有夸张血管，活血通脉，增食欲，消疲劳的作用，但长期大量饮用，可诱发肝硬化，加速动脉(dòngmài)粥样硬化。茶叶中含有多种防止高血压的有效成分，以绿茶为好。应提倡喝绿茶，戒烟忌酒。第三十四页，共67页。高血压的饮食(yǐnshí)禁忌治疗高血压病的药物中，大多含有单胺氧化酶抑制剂，所以服药期间(qījiān)，不宜食用含酪胺高的食物，如：扁豆、蘑菇、腌肉、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒。因为酪胺可使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高，引起高血压危象。另外降压药忌用茶水送服。第三十五页，共67页。冠心病的危险(wēixiǎn)因素血脂异常是冠心病的重要危险因素：胆固醇代谢异常造成低密度脂蛋白、胆固醇增生并在动脉壁沉积，导致动脉粥样硬化随着胆固醇水平的升高，发生冠心病的危险性增加研究发现，低密度脂蛋白胆固醇降低(jiàngdī)可阻止灌装动脉粥样硬化的进展第三十六页，共67页。冠心病的危险(wēixiǎn)因素高血压是冠心病的危险因素高血压是冠心病和恼卒中的独立危险因素不论收缩压还是舒张压都与恼卒中和冠心病存在正相关关系，血压与脑卒中的相关关系强于冠心病的相关关系。糖尿病是冠心病的危险因素：糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率是普通人的2-3倍肥胖是冠心病的危险因素：肥胖是冠心病的直接危险因素。目前北京BMI高于24的人超过40%，一些发达地区35-59岁人群中已经(yǐjing)达到50%第三十七页，共67页。冠心病的营养(yíngyǎng)成因脂肪有不可推卸的责任，流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与冠心病的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能的40%以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高，饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇浓度的主要因素，因此，脂肪过量摄入是导致冠心病发病的主要因素2胆固醇是引发冠心病的危险因素。冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人，临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高的多，饮食中胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体(réntǐ)吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也相应增大第三十八页，共67页。冠心病的饮食治疗(zhìliáo)原则（三低三高）

按低盐、低脂肪、低糖，高维生素、高蛋白质、高钙原则配餐禁烟酒热能摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖减少脂肪摄入，脂肪摄入占总能量的25%以下碳水化合物占总热能的55-60%，主食(zhǔshí)鼓励多吃各种杂粮蛋白质摄入量1.2克/㎏.d左右，占总量的15%左右供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入20-25克第三十九页，共67页。冠心病的饮食(yǐnshí)治疗原则（三低三高）低盐是每日吃盐5克以下。盐不单是调味，人不吃盐还会没精神、没力气、甚至恶心、呕吐、血压降低。说明人体是需要少量(shǎoliàng)食盐的，成人每天需要3-5克，太多对人体就不利，因为血液中盐太多，水分就会蓄积在组织里形成水肿，增加体重，从而加重心脏负担，盐还会使血管紧张收缩，并对一些增加血压的物质敏感，导致高血压病的发生第四十页，共67页。冠心病的饮食治疗原则(yuánzé)（三低三高）低糖是指白糖、红糖及所有含糖量高的食物宜少吃，每天总量在250-300克，甚至白、红糖在20克以下，因为(yīnwèi)多吃可使血糖增高，血小板易凝集形成血栓，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死。长期多吃糖还会引起糖尿病，导致血脂代谢紊乱，使甘油三酯升高、血粘度升高，形成高粘血症，能促使动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉狭窄、堵塞，就会发生、加重冠心病。第四十一页，共67页。冠心病的饮食治疗原则(yuánzé)（三低三高）低脂是指少吃动物脂肪，因为可直接使血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高(shēnɡɡāo)，高密度脂蛋白降低。我们知道高密度脂蛋白有降低胆固醇的作用。所以动物油每天不能超过15克，也不能一点不吃，因为一些脂溶性维生素容易因此而缺乏，而其中VE、胡萝卜素（VA的前身）有抗胆固醇氧化、抗动脉硬化作用，而氧化了的胆固醇最容易沉积在血管内壁引起动脉粥样硬化第四十二页，共67页。冠心病的饮食治疗原则(yuánzé)（三低三高）高蛋白质蛋白质能维持血管弹性，保持血管柔软，而且大豆蛋白具有降低(jiàngdī)胆固醇作用，（每天100克瘦肉或150克鱼和100克大豆制品，每周2-3个鸡蛋动植物蛋白合用起互补作用，提高吸收利用率）第四十三页，共67页。冠心病的饮食(yǐnshí)治疗原则（三低三高）高维生素是指多吃富含C、B1、B2、叶酸、胡萝卜素和VE的食物。VC具有化油腻降胆固醇的作用，B族维生素能维持血管正常功能，有效防治冠心病。近年来美国科学家又发现B族维生素可使比胆固醇还凶恶的高半胱氨酸改恶从善，变成对人体无害的蛋氨酸。高半胱氨酸主要危害是破坏血管，使血管壁破损(pòsǔn)，失去光滑，胆固醇就易于沉积，还因血管的破损(pòsǔn)易招来血小板凝集，使动脉狭窄堵塞。高半胱氨酸高的人冠心病发病是普通人的13-14倍。第四十四页，共67页。冠心病的饮食(yǐnshí)治疗原则（三低三高）高钙是指含钙高的食物。科学家发现，每天吃钙1克以上，冠心病发病率低，血压(xuèyā)也正常。若每天吃入钙0.5克以下，冠心病、心脏病发病率则增加1.5倍第四十五页，共67页。冠心病的膳食(shànshí)营养

供给适量能量中年以后随着年龄的增长，体力活动和其它活动相对减少，基础代谢也随之下降，所以每天所需的热能也相应减少。应减少热能供应，控制维持理想体重控制脂肪摄入量应占总热能的30%以下，适当增加不饱和脂肪酸供给，减少饱和脂肪酸的摄入，可使血清胆固醇有一定程度下降，并可以预防(yùfáng)血液凝固。第四十六页，共67页。冠心病的膳食(shànshí)营养

限制胆固醇的摄入高胆固醇是冠心病的强大诱因，可加重和诱发其它疾病，作为预防饮食时每天不超过300毫克，治疗饮食时每天不超过200毫克，河鱼(héyú)、海鱼含胆固醇较低，如青鱼、带鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等第四十七页，共67页。冠心病的膳食(shànshí)营养

供给适量碳水化合物尤其是伴有肥胖或高血脂症的更需要注意。应选用多糖类，如食物纤维，谷物类、果胶等。可降低胆固醇。肥胖者可限制主食，多吃粗粮、蔬菜、水果含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病均有好处。如燕麦片每天50克，连续食用1个月，血脂可下降(xiàjiàng)明显。第四十八页，共67页。冠心病的膳食(shànshí)营养

补给矿物质和维生素多食用新鲜的绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些蔬菜富含胡罗卜素和维生素C，水果中含维生素C并含有大量果胶。山楂含维生素C和胡萝卜素，具有明显的扩张冠状动脉和镇静作用。海带、紫菜、发菜(fācài)、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外，蔬菜含大量纤维素可降低胆固醇的吸收。第四十九页，共67页。冠心病的食物(shíwù)选择

山楂——有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动，排痰平喘的功效。藻类——海带、紫菜、海蜇、石花菜等均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。胡萝卜——含丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉流血(liúxuè)量，降低血脂，促进肾上腺分泌，具有降血压强心等功效。大豆和花生——大豆及制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用可防止冠状动脉硬化。第五十页，共67页。冠心病的食物(shíwù)选择

洋葱——能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。生姜——主要含有姜油其有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环玉米——具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E，有降低胆固醇，防治(fángzhì)高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退，有助于血管扩张。荞麦——含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、血压作用，黄酮类物质可加强和调节心脏功能，增加冠脉流血量，防止心率失常。第五十一页，共67页。冠心病的食物(shíwù)选择

玉米——具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E，有降低胆固醇，防治高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退，有助于血管扩张。荞麦——含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、血压作用，黄酮类物质可加强和调节心脏功能，增加冠脉流血量，防止心率失常。芹菜——主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿作用。韭菜——含丰富的纤维素，挥发性精油和硫化合物，能促进肠蠕动，减少胆固醇吸收并有利于降血脂的作用。菇类和食用菌——富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显降脂降压作用，黑木耳有防止血酸形成，防止动脉硬化和冠心病。甘薯——含丰富的糖类，VC和胡萝卜素，能有效维持动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑(rùnhuá)，常吃可防止脂肪沉着、动脉硬化。第五十二页，共67页。脑卒中的膳食(shànshí)营养血压升高——收缩压每升高10㎜Hg，脑卒中发病相对危险增加(zēngjiā)49%左右，舒张压每增加(zēngjiā)5㎜Hg，脑卒中危险增加(zēngjiā)46%，有效降低血压，能降低发病率和致死率。肥胖——体质指数每增加(zēngjiā)1，脑卒中危险增加(zēngjiā)6%左右。吸烟——吸烟比不吸烟者缺血性卒中的发病危险增加(zēngjiā)96%饮酒——随饮酒量的增加(zēngjiā)脑卒中的发病率增加(zēngjiā)第五十三页，共67页。脑卒中的危险(wēixiǎn)因素血清胆固醇——胆固醇增高，会增加缺血性脑卒中的发病率，过低增加出血性脑卒中的发病率其它心脏病——心率(xīnlǜ)不齐，心房栓子脱落是造成脑栓塞的危险因素脑卒中的营养成因——流行病学研究发现，脂肪摄入过多（占总热能的40%）的地区，脑缺血、脑梗死发病率明显高于其它地区，而低脂肪，低蛋白质，高钠饮食的地区，脑出血发病率也高。研究证实，血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时，胆固醇过低，会增加动脉壁的脆性，易发生缺血。第五十四页，共67页。注意(zhùyì)营养失调不仅是指主要营养素数量之间的比例失调，在一定程度上，质量比数量更重要。若饮食为高钠、低钙、低钾，易发生原发性高血压和中风。脂肪(zhīfáng)中的不饱和脂肪(zhīfáng)酸和脂肪(zhīfáng)酸的比例失调，也会破坏细胞膜，影响胆固醇的降低。第五十五页，共67页。脑卒中的营养治疗(zhìliáo)原则

1、禁止过量饮食，防肥胖，盐每天不超过5克2、多吃蔬菜、菜汤（钾能增加(zēngjiā)钠的排出），VC可提高血清钙离，防止血液凝固止血，增加(zēngjiā)血管功能作用3、多吃大豆类制品，少吃动物类蛋白和脂肪4、少吃白糖，忌烟酒，适量饮用淡茶第五十六页，共67页。㈠一般患者(huànzhě)的饮食治疗可按高血压病的原则安排每天的饮食包括：谷类——200-400克；肉类（瘦肉、牛肉、鸡、鱼、虾、蛋、豆制品）150-200克；低脂牛奶250ml；蔬菜500克；水果250克；喷油量不超过三汤勺（约30克）；食盐(shíyán)2-6克；少食多餐，清淡，少油腻，易消化，制作时应多用蒸、煮、拌、熬、炖等少油方法。肥胖者应控制热能摄入。第五十七页，共67页。㈡重度昏迷(hūnmí)患者的饮食治疗起病两三天内有呕吐、消化道出血应禁食，以静脉营养为主（能量合剂类），病情控制后，可通过(tōngguò)鼻胃管给予饮食。也称为匀浆膳，以保证病人的基本需求。匀浆膳的配制：对于重症、较长时间昏迷的病人，由于不能进口饮食，或吞咽困难，医院会给病人插入胃管，灌注营养物质，以维持生命。那么，匀浆膳的内容就非常重要。每天的食谱中应包括米、面主食以及肉类、奶、蛋、豆、菜、糖、油、盐。使长期服用的病人营养均衡。第五十八页，共67页。具体操作方法(fāngfǎ)：根据(gēnjù)病人情况，首先制定平衡膳食食谱，然后按食谱确定每日每餐各种食物的用量把各种食物单独加工成熟食，如鸡蛋煮熟去壳，大米、小米可蒸熟成米饭；各种肉类搅碎成丸子；根茎类蔬菜切片煮烂（带汤用）上述食物冷却后，把一种或多种食物放入食品加工器内，打成匀浆液，以看不见食物颗粒为宜除酸奶及果汁外，其它食物可全部混合在一起，然后加入香油和盐根据(gēnjù)病人所需餐次，将混合后的匀浆膳分成几等份，储藏在冰箱内。每天配制，用前煮沸消毒。第五十九页，共67页。配方(pèifāng)举例：1000ml配方：大米60克、牛奶200ml、猪肉50克、鸡蛋50克、鱼肉（或豆干）50克、红萝卜100克、菜心100克、植物油13克、盐1-3克营养成分蛋白质37克、脂肪39克、碳水化合物127克、总能量1000千卡，三大营养素占热能比为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%注意事项餐次安排合理，以每日5-6次，每次300-400毫升为宜温度(wēndù)要适宜38-40度灌注速度不宜过快，400毫升约需要10-30分钟促进卫生第六十页，共67页。高血脂症致病因素和临床(línchuánɡ)特点1、因血浆转运(zhuǎnyùn)胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓。2、容易导致动脉硬化和胰腺炎第六十一页，共67页。高血脂症的主要(zhǔyào)原因1、外源性——指进食(jìnshí)过多脂肪和含胆固醇高的食物。2、内源性——脂代谢紊乱。（1）原发，如原发性血脂增高（2）继发，如肝炎、肾病、糖尿病