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文档简介

颈椎病基础知识内容2解剖

病因4发病机理135基本概念

诊断

【教学目的】1、了解颈椎病形成的危险因素和发病机制2、熟悉颈椎病的定义、解剖及影像学检查3、掌握颈椎病的分类及临床表现【教学重点与难点】颈椎病的分类及临床表现【教学方法和手段】精讲、小组讨论、真人示范等（二）解剖钩椎关节关节突关节前纵韧带后纵韧带黄韧带（三）病因65%80%1.颈椎间盘退行性变2.损伤急性损伤2.损伤慢性损伤

（四）病理

1.神经根型臂丛牵拉试验椎间孔挤压试验1.神经根型2.脊髓型临床表现早期以脊髓侧束和椎体束的损伤为主2.脊髓型表现为四肢麻木，脚似踩棉花感，胸部或腰部可有“束带感”。手的动作笨拙，细小动作失控，四肢无力，步态不稳。晚期以上运动神经元性瘫痪为主表现为行走困难，甚至四肢瘫痪，大小便失禁或尿潴留。体格检查2.脊髓型3.椎动脉型发病机理颈椎病变的刺激可通过脊髓或脑脊髓反射而出现多器官、多系统的交感神经兴奋或抑制症状。4.交感神经型临床表现头痛或偏头痛、头晕、恶心和呕吐4.交感神经型眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小，眼目干涩，眼后部胀痛。心动过速，心律不齐，血压升高，头、颈及四肢出汗障碍，耳鸣，听力下降，发音障碍。交感神经兴奋症状（三）影像学检查X线片CTMRIDSAX线片颈椎生理性前途消失变质甚至反屈椎间隙变窄椎体前后缘见骨刺或骨赘钩椎关节和关节突关节增生及椎间孔狭窄颈椎过伸过屈位可见椎体间错位CT颈椎间盘突出椎管和神经根管及横突孔狭窄黄韧带肥厚后纵韧带钙化及脊神经受压CT颈椎间盘突出MRI椎管和神经根管狭窄黄韧带肥厚后纵韧带钙化脊神经受压和椎动脉狭窄王宏，女，52岁，教师，因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院。两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。舌淡苔白，脉滑数。2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第

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