执业医师考试资料-女性骨盆课件

产科外生殖器大阴唇----外伤易形成血肿。（因含有静脉丛血管且位置突出，只要是外伤血肿就是大阴唇前庭大腺向内侧开口阴道的后方小阴唇与处女膜之间的沟内，起润滑作用。---容易发生前庭大腺囊肿，脓肿，1．外伤时易形成血肿：A.阴阜B.阴蒂C.阴道前庭D.大阴唇E.小阴唇

本题正确答案：D内生殖器阴道前壁7-9cm后壁10-12阴道包绕子宫颈形成穹窿，后穹窿最深（相邻直肠子宫陷凹盆腔最低点），宫外孕首选后穹窿穿刺。妇产科检查首选B超宫外孕破裂大出血首选检查后穹隆穿刺阴道受激素影响有周期性变化。肌肉由内环，外纵两层肌肉（子宫内环外纵中交叉）④阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖。，阴道壁富含静脉丛损伤后易出血形成血肿（产时）⑤幼女及绝经期妇女阴道黏膜上皮薄，皱襞少，伸展性小易感染。子宫倒三角形或倒置梨形，前倾前屈位。子宫体：子宫颈=小儿1:2=成年2:1=老年1:1子宫长7-8cm宽4-5cm厚2-3cm重量50g容量5mL足月子宫长35cm宽22cm厚25cm重量1000g容量5000ml子宫峡部在宫体和宫颈之间，非孕时长1cm。足月时达到7-10厘米。子宫峡部上口解剖学内口，下面是组织学内口。（姐大解在上）子宫峡部软产道的一部分，剖宫产的位置，子宫下段横切口。分为间质部峡部壶腹部④伞部输卵管长8--14cm

⑴输卵管最窄的部位间质部长为1cm⑵宫外孕好发的位置壶腹部（异位妊娠）⑶精子和卵子受精的部位：峡部和壶腹部的交界处⑷伞部抓卵和拾卵的作用2．异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。3．停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是：A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.异位妊娠E.葡萄胎

本题正确答案：D4．停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为：A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.异位妊娠E.葡萄胎

本题正确答案：E题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。受精：卵子从卵巢排出进入输卵管内，等待受精的部位是壶腹部与峡部联接处。受精后4天到宫腔.异位妊娠发生在壶腹部。受精72小时分裂为16个细胞的实心细胞团称为桑葚胚。早期胚泡形成，受精第4天早期胚泡进入宫腔。受精后6-7天早期胚泡透明带消失晚期期胚泡形成着床受精后第6～7，受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜（母体面.构成胎盘的母体部分；胎盘早剥出问题的地方）、包蜕膜和真蜕膜注:宫外孕也要发生蜕膜变.一样着床了,只是位置不对.胎盘的合成功能：妊娠两个月后黄体萎缩胎盘代替黄体，由胎盘的合成功能来合成雌孕雄激素。（性激素甾体类非蛋白类激素类固醇激素）胎盘分泌2种蛋白激素:HCG.HPL(生乳素)---合体滋养细胞合成.人绒毛膜促性腺激素（Hcg）由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8～10周血清浓度达高峰，维持10天后下降,产后无胎盘存留2周内消失。人胎盘生乳素HPL34-36周高峰产后7小时消失羊水的来源及其功能1.羊水的来源妊娠早期羊水主要来自母体血清，中期以后主要来源于胎儿尿液(11-14周排尿功能形成)。妊娠8周羊水量5-10ml,妊娠10周30ml，妊娠20周400ml，妊娠38周为羊水最大量，约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周约800ml。过期妊娠约300ml.羊水过多：消化系统问题。过少：泌尿系统2.羊水的功能保护胎儿和保护母体胎膜的形成及其功能胎膜由绒毛膜和羊膜组成脐带的形成及其功能胎儿升高50厘米脐带30-70厘米脐带平均长55cm.脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。（一静两动）心脏妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心跳和心浊音界也跟着移动，可以听到I-II级柔和的吹风样杂音（正常现象），心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次（供应两个人的血液循环）心脏杂音分级三级以上为病理性心排出量心排出量自妊娠10周逐渐增加，（第一高峰）至妊娠32～34周达高峰（孕妇心衰的高发期）。（第二高峰）临产后在第二产程心排出量显着增加。(宫口开全)；（第三高峰）产后3天内，回心血量增加。（腹压骤降）妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期，13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28～41周末称为晚期妊娠。停经是妊娠最早的症状3.宫颈黏液检查涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体（孕激素），雌激素是形成羊齿状结晶。

5.黄体酮试验对不明确的早孕，给于黄体酮，连用3天，如果停药后有出血，那就没有怀孕，这里注意一下，没有怀孕为黄体酮阳性。如果没有出血，那就是怀孕了。胎盘产生了雌孕激素。6.基础体温测定孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升高持续18天为怀孕26．某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日本题正确答案：B题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。28．关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠C.于停经6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛本题正确答案：B题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二从孕期3月末开始，每月测一次（1216202428323640周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）胎动18-20周出现（和胎心出现时间一样）。每小时3-5次胎儿心音妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟120～160次。不正常时，提出宫内缺氧。还可以听到子宫杂音和腹主动脉音，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致（为母亲的）。脐带杂音为与胎心率一致（为胎儿的）。一、胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两纵轴平行称纵产式（胎儿的头要么朝上要么朝下，比较多见）；两纵轴垂直称横产式（胎儿横着的）；两纵轴交叉称斜产式，属暂时性二胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露三、胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位）胎位的写法由三方面来表明：代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方入口平面4条线测量前后径外测量骶耻外径耻骨联合上缘到骶骨角的上缘18--20cm内测量食指中指进入阴道对角径卡住耻骨联合下缘摸象骶骨角够不到说明足够宽不狭窄够的到说明狭窄对角径12.5--13cm真结合经11cm判断抬头能不能入盆真结合径10cm入口平面横径—--左右髂骨—13CM----枕额径前后径--真结合径—11CM----双顶径中骨盆平面《2条线》横径------坐骨棘间径—10CM---双顶径前后径--------------------------------枕额径出口平面《2条线》横径-----坐骨结节间径—9CM前后径—后矢状径--------8.5CM骨盆分类女性横椭圆形横径>前后径最常见横径和前后径相差不大扁平型前后径短孩子头不能入盆横径与前后径相差大类人猿型前后径>横径④男型出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，说明胎儿也能出来。<13cm那就真不出来了当内旋转动作结束后，矢状缝落在中骨盆横径。孕妇管理：产后检查3次，出院3日，产后14天、28天。围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。孕妇监护一、产前检查的时间于妊娠20～36周为每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。二、首次产前检查1.推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7（注意大小月的计算1.胎动计数正常胎动计数>30次／12小时为。<10次／12小时提示胎儿缺氧。每小时4-6次。每分钟心搏次数及胎心率变异正常胎心率120～160次／分；>160次／分或<120次／分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。胎心率变异≥6次，提示胎儿正常活动。＜6，宫内窘迫。

1）早期减速宫缩时减速，是宫缩时胎头受压了。2）变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。3）晚期减速特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，是胎儿缺氧的表现1）无应激试验不刺激胎儿的情况下，连续监护20分钟胎心率，20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15次／分，持续时间>15秒为正常称反应型2）缩宫素激惹试验OCT反应的是晚期减速，阳性说明胎儿缺氧。二、胎儿成熟度检查1.羊水卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值反应的是胎儿的肺成熟度2.羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度3.羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度4.羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度5.羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度6.B超检查胎儿双顶径，>8.5cm,提示胎儿成熟妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及以后分娩称过期产。28周之前为流产。影响分娩的因素影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。一、产力有节律性对称性级性缩复作用将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，节律性临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒.宫腔压力临产初期25--30mmhg第一产程末40--60mmhg第二产程100-150mmhg收缩间歇6-12mmhg(2)对称性正常宫缩起自两侧宫角部,以微波形式向宫底中线集中，左右对称(3)极性宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。为子宫收缩力的极性。(极性导致不可以用缩宫素）(4)缩复作用子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度2.腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量.腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效3.肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；枕先露的分娩机制一、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称，这个时候我们要测对角径二、下降胎儿在下降时要完成一系列的作用，如俯屈、内旋转、仰伸复位及外旋转。俯屈胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径称俯屈。俯屈胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径称俯屈。仰伸这时胎儿的脸就出来了。复位及外旋转这个时候头出来了，但是肩还出不来，所以就要把胎儿的头和肩同时旋转45°。一提一拉，胎儿就出来了！先兆临产及临产的诊断见红是分娩即将开始比较可靠的标志。临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。第一产程《宫颈扩张期》开始出现规律宫缩至宫口开全10CM。潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3CM。８活跃期：宫口扩张3—10ＣＭ。４第二产程《胎儿娩出期》从宫口开全至胎儿娩出。初小２经小１.１第三产程《胎盘娩出期》胎儿娩出至胎盘娩出５－１５分。小３０分正常８４１工程，异常乘以二。加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟；（踩油，开始加速）最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时；（达到最高时事速了）减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟（快到站了，要减速）初产妇宫口扩张,<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠。在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达以上2cm-2以上3cm-3在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达以下2cm+2以下3cm+3S≧3孩子有宫内缺氧用产钳助产，S<3剖宫产。拨露时使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。四、第三产程的临床经过及处理1.临床表现胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。（1）新生儿处理：①清理呼吸道：目的是刺激新生儿的呼吸，新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。②处理脐带：扎两道线，中间剪断。③新生儿阿普加（Apgar）评分及其意义：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分属正常新生儿。8—10好4—7中度小于3重度评分2分红好（有这连个字就2分）1分弱有红有紫（一分）0分无白（0分）心跳大于等于100次2分小于1001分（心跳）四肢活动好2分四肢屈曲1分四肢松弛0分（肌张力）产褥期通常规定为6周1.子宫体：产褥期子宫变化最大（1）宫体肌纤维缩复：需要6周才能恢复正常。（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位（底脱膜）全部修复需至产后6周。2.宫颈产后4周宫颈恢复至非孕时形态急性乳腺炎在产后一月最容易发生。循环系统及血液系统产褥早期血液仍处于高凝状态预防产后出血，到后来慢慢的恢复到正常，需要2～4周的时间。产后体温多数在正常范围内。产后24小时内略升高，不超过38℃分娩结束宫底脐下一横指产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。恶露1.血性恶露持续3～4日2.浆液恶露持续10日左右3.白色恶露持续3周妇产科考试题题解妇产科考试题题解1．口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案：A2．最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕本题正确答案：E妇产科考试题题解3．确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E4．妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病本题正确答案：A5．下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留本题正确答案：E6．枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径本题正确答案：D7．25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂本题正确答案：B8．54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌

本题正确答案：C9．不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案：B10．诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，＜100次／分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常本题正确答案：E11．女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(－)，应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案：D12．重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多本题正确答案：A13．持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答案：B14．子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类本题正确答案：E

15．最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血本题正确答案：E16．骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案：A

17．心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠24～27周B.妊娠28～31周C.妊娠32～34周D.妊娠35～38周E.产褥期7天之后本题正确答案：C

18．女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案：A19．下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感本题正确答案：C

20．我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是本题正确答案：A21．下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案：B22．关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟本题正确答案：E

23．下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环本题正确答案：D

24．宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎本题正确答案：A

25．闭经患者雌激素试验阴性表示病变在A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺本题正确答案：D26．某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日本题正确答案：B27．关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠本题正确答案：A28．关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠C.于停经6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛本题正确答案：B

29．与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜本题正确答案：B30．下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按本题正确答案：D31．子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛本题正确答案：B

32．患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为A.子宫脱垂Ⅰ度轻型B.子宫脱垂Ⅰ度重型C.子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型E.子宫脱垂Ⅲ度本题正确答案：B

33．关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生本题正确答案：D

34．尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒本题正确答案：D

35．子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主本题正确答案：C36．妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC本题正确答案：A37．头先露中最常见的是A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露本题正确答案：A38．关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后本题正确答案：C39．胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小本题正确答案：D40．下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白<0.5g／24小时C.尿量少于50ml／天D.视物模糊E.头痛、眩晕本题正确答案：B41．以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和＜15cm本题正确答案：A42．各种流产的临床特点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血减少E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者本题正确答案：A43．40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射立止血B.刮宫术C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素本题正确答案：B44．停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产本题正确答案：E

45．病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案：E46．羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征本题正确答案：A47．恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯