中医针灸推拿适宜技术推广课件

中医针灸推拿适宜技术推广提供治疗选择，更好、更合理的为患者服务针灸的发展及机理战国到秦汉，针灸学理论体系建立。《内经》160个左右穴位标志《山海经》说："有石如玉，可以为针"，是关于石针的早期记载。"砭而刺之"渐发展为针法，"热而熨之"渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。魏晋到明，发展期。皇普谧《针灸甲乙经》349个穴位，最早的体系比较完整的一部专书。晋代葛洪《肘后备急方》针灸医方109条，有99条为灸方，使灸发得到发展。北宋针灸家，王唯一《铜人输穴针灸图》354个穴位，两具铜人模型。明代杨继洲《针灸大成》清代李学川《针灸逢源》361个穴位1979年12月世界卫生组织向全世界推荐43中疾病应用针灸治疗

世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症(1980)一、呼吸系统疾病

1．鼻窦炎2、鼻炎3、感冒4、扁桃腺炎5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘二、眼科疾病

8．急性结膜炎9、中心性视网膜炎10、近视眼11、白内障三、口腔科疾病

12．牙痛13、拔牙后疼痛14，牙龈炎四、胃肠系统疾病

15．食道、喷门失驰缓症16、呃逆17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎23、急性（慢性）杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻26、肠麻痹五、神经、肌肉、骨骼疾病

27．头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎、44.小儿脑瘫。

1、通过对“针感”等传导的观察

得气----受针者觉得针刺部位有酸、麻、胀等感觉，医者在刺手上也会感觉到有针下沉重、紧涩的现象。

2、通过对腧穴疗效的总结3、通过对体表病理现象的推理4、从解剖生理知识得到启发

经脉------包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉-----包括十五络、浮络、孙络等。十二正经1、十二经脉的命名阴经----凡与脏相连属，循行在肢体内侧的经脉。阳经----凡与腑相连属，循行在肢体外侧的经脉。2、十二经脉的分布规律阳明—前少阳—中太阳—后太阴—前厥阴—中少阴—后

循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足,足三阴经从足走（胸）。流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠膀、肾、包、三焦、胆、肝奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”故称奇经。督脉、任脉督脉、任脉的概念督脉：“阳脉之海”任脉：“阴脉之海”十二经脉+督脉、任脉==十四经腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。1、近治作用2、远治作用3、特殊作用腧穴定位1、体表解剖标志取穴法，固定标志活动标志2、“骨度”折量定位法3、手指同身寸法中指同身寸是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。拇指同身寸是以患者拇指指关节的横度作为一寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。横指同身寸以名“一夫法”,是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量作为:3寸。

4、简便取穴法针灸的作用疏通经络使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。调和阴阳使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。针灸的作用扶正祛邪扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用八要穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面孔合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵泉肚腹三里留,也就是说凡是在“肚腹”这个部位所发生的任何病，像胃弱、胃寒、胃痛、胃痛风，西医讲的，胃下垂、胃痉挛这个部位，都要用足三里这个穴，足三里穴位在这个地方，人腿的膝盖、膝盖的半月板，半月板有凹陷，凹陷下面三寸，这个穴位叫足三里穴。这个穴位就负责治疗肚腹所有的疾病。瘢痕灸

“腰背委中求”，腰背这个部位的疾病，首先治疗者要考虑到委中穴，委中穴在腿腘窝横纹线中间。腰疼的种类很多，很多病因能够造成腰疼，腰椎间盘突出，肌肉拉伤，腰肌劳损，甚至是肾亏、肾虚寒，虚火或者是一些由内脏器官引起来的腰背方面的疼痛要都考虑这个穴①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。②腹痛，急性吐泻。③小便不利，遗尿。④丹毒。

“心胸取内关”内关在腕内侧横纹上两指，孕吐、晕车、手臂疼痛、头痛、眼睛充血、恶心想吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心包经上的重要穴位之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。本站有关此穴的治病疗法有：穴道指压法治疗风湿疼痛、治疗月经痛等。

“小腹三阴谋”，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。

。“坐骨刺环跳”，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证。阳陵泉，前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，膝关节炎，小儿舞蹈病等。面部神经麻痹

面神经麻痹，是茎乳突孔内急性非化脓性炎症所引起的一种周围性面神经麻痹。其主要临床症状为一侧(极少可为双侧)面部表情肌突然瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧等。本病确切病因迄今未明。病情轻重程度和是否处理恰当及时，对预后有重要的影响。目前，西医学尚无特效药物治疗，一般采用理疗、体疗等法。周围性面神经麻痹取穴根据：针风池以疏风；针翳风以疏风通络；针阳白以疏通额部经气；针四白以疏通眼部经气；针颊车透地仓、针地仓透颊车以疏通面颊部经气；针合谷为循经远取法，以疏导头面部经气；针太冲为循经远取法，以疏通唇颊部经气。注意事项：患者不能受凉生气劳累等，避风寒，清淡饮食，多休息，保护眼睛等等。早期不宜强刺激，可用穴位注射。辅佐理疗、按摩。感冒感冒是以头痛，鼻塞，流涕，恶风寒，发热为主症的一种外感病。四季均可发生，尤以冬春两季为多。根据感邪性质和临床表现的不同，分为风寒、风热两大类。一般病轻者称“伤风”，在一个时期内引起广泛流行者，为时行感冒，多见于上呼吸道感染，流行性感冒等疾病

【病因病机】

本病的发生主要是由于体虚抗病能力减弱，当气候急剧变化时，人体卫外功能不能适应，于是邪气从皮毛、口鼻而入，引起一系列肺经症状。

（一）风寒束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞而为风寒感冒。

（二）感受风热，则风热犯肺，肺失清肃，皮毛疏泄露失常而为风热感冒。（一）风寒

主证：恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞，流涕，喉痒，咳嗽声重，痰多清稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：取手阳明、太阴和足太阳经穴为主。针用泻法，以祛风散寒，宣肺解表。

处方：列缺、合谷、风池、风门。资料来源:医学教育网

随证配穴：挟湿加中脘、内关、足三里。

方义：风寒外束，毛窍闭塞，肺气失宣，故取手太阴络穴列缺宣肺利窍，以治鼻塞，喉痒，咳嗽；太阳主表，外感风寒，先犯太阳，故取风门以疏调太阳经气，祛风散寒，以治恶寒，发热，头痛等症；太阴、阳明互为表里，取手阳明经原穴合谷以宣肺解表，更有阳维脉与足少阳之会穴风池祛风解表，四穴相配，以达祛风散寒，宣肺解表的功效。挟湿针中脘、内关、足三里以健脾胃，化湿浊、理气降逆。

【其它疗法】

1、耳针

取穴；肺、气管、耳尖。

方法：针双耳，强刺激，留针10-20min。

2、皮肤针

对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。

预防感冒法：在流行季节中，灸风门，或针足三里，可预防感冒。

。针灸治疗牙疼主穴：合谷、颊车、下关

1.风热侵袭牙痛突然发作，阵发性加重，得冷痛减，受热加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。【处方】风池、外关2.胃炎上蒸牙痛剧烈，牙龈红肿或出脓血，得冷痛减，咀嚼困难；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。【处方】二间、内庭

3.虚火上炎牙痛隐隐，时作时止，日轻夜重，牙龈暗红萎缩，牙根松动，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热；舌嫩红少苔，脉细数。【处方】太溪、照海、悬钟其它疗法：耳穴贴压：牙、神门、屏尖针灸减肥五柱穴（中脘、下脘、左右梁门、巨阙）：

中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸.

下脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸.

梁门:脐上4寸,中脘穴旁开2寸.

巨阙:中脘穴上2寸处,前正中线上,当脐上6寸.

中脘与其上、下、左、右各2寸的四个穴，合称五柱穴五里穴:

大巨穴血海气海穴关元穴梁丘穴足三里穴天枢穴、中脘和上脘穴位，可以刺激穴位，调整内分泌;针灸腿部穴位，血海可以调整腿部肥胖；足三里，调理肠胃；丰隆穴，全身性消脂；针刺肩贞穴和臂臑穴可以调理手臂肥胖；针刺三阴交，有通经活血的功效电疗，可以更有效地刺激穴位，达到减肥消脂的目的。针灸减肥的效果非常明显，每个人的饮食习惯，生活规律，减肥史等都会影响任何产品的效果。不科学的使用方法、没有足够的毅力、没有找准最适合自己体质的减肥方法都会造成减肥不成功的原因。

临床统计显示，针灸减肥总有效率达98%。完成整个治疗过程后停止治疗，稳定率达92.3%和89.6%。减肥过程中体重不会直线下降，需经过治疗期－稳定与调整期－巩固期三个过程。中医推拿中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使作用区引起生物物理和生物化学的变化，局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。拔罐法拔罐法：应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的，称角法。通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。推拿的注意事项身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。

持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。

推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。发展、衍生真空拔罐，刮痧，药浴，熏蒸，牵引，磁疗，电子艾灸，理疗仪，红外神灯,电针，小针刀，介入治疗，火针，等等。润