（实用课件）眼科的应用解剖和生理

眼科的应用解剖和生理眼科的应用解剖和生理1（实用课件）眼科的应用解剖和生理2（实用课件）眼科的应用解剖和生理3（实用课件）眼科的应用解剖和生理4（实用课件）眼科的应用解剖和生理5（实用课件）眼科的应用解剖和生理6（实用课件）眼科的应用解剖和生理7

巩膜质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。

角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，由巩膜交叠在角膜上，宽度有0.5-1.5mm，以上缘最宽。从内面观是前房角。白内障手术的切口常在角巩膜缘上部。

前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前房角内依次可见如下结构：Schwalbe线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。前房角是房水排出的主要通道。

巩膜质地坚韧，呈乳白色，主8（实用课件）眼科的应用解剖和生理9（实用课件）眼科的应用解剖和生理10（实用课件）眼科的应用解剖和生理11前房角示意图前房角示意图12中层为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。为一圆中层为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织13虹膜虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔，虹膜组织内有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，通过神经反射支配瞳孔运动以调节进入眼内的光线，保证视网膜的成像功能。虹膜虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔，虹膜组织内有14瞳孔瞳孔:d2.5-4mm瞳孔括约肌(眼内肌)——副交感神经——缩小瞳孔开大肌(眼内肌)——交感神经——扩大瞳孔光反射：光线直接照射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。光照眼的瞳孔缩小——直接对光反射对侧眼的瞳孔缩小——间接对光反射瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。瞳孔瞳孔:d2.5-4mm15（实用课件）眼科的应用解剖和生理16睫状体位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。内含睫状肌，其前部为隆起的睫状突称冠部，有悬韧带与晶状体赤道部的囊膜相连，睫状突表面的上皮产生房水，营养眼内组织，并维持眼内压。睫状肌收缩可增加晶状体的屈光度起到调节功能。后部为平部，与视网膜之间以锯齿缘为界。睫状体位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。17睫状体睫状体：与虹膜相连的色素膜组织

前1/3——睫状冠（2mm）——睫状突（产生房水）后2/3——睫状体扁平部（锯齿缘）——手术区标志

睫状上皮——产生房水特点睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重睫状体睫状体：与虹膜相连的色素膜组织18虹膜、睫状体及晶状体（后面观）虹膜、睫状体及晶状体（后面观）19脉络膜前接睫状体，后止于视盘周围。主要起着营养视网膜外层及起到对眼球遮光的暗房作用。脉络膜前接睫状体，后止于视盘周围。主要起着营养视网膜20内层视网膜上的重要结构1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d1.5mm生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲点2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚3、血管：视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支内层视网膜上的重要结构21（实用课件）眼科的应用解剖和生理22视网膜神经感觉层由外向内分别是1.视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）2.外界膜3.外核层4.外丛状层5.内核层6.内丛状层7.神经节细胞层8.神经纤维层9.内界膜视网膜神经感觉层由外向内分别是1.视锥、视杆细胞层（光感受器23视网膜结构

视网膜3级神经元：光感受器---双极细胞---神经节细胞视网膜结构24（实用课件）眼科的应用解剖和生理25眼球内容物房水由睫状上皮产生，为透明液体，充填在前、后房内，与角膜、晶状体进行营养物质的交换，并维持一定的眼内压。房水循环路径:由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环。晶状体为双凸透镜状，年轻时富有弹性，无血管、无神经、透明，是眼球屈光系统的重要组成部分，如同照相机内的镜头起着成像作用。玻璃体为透明的胶质体，充满玻璃体腔内，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。眼球内容物房水由睫状上皮产生，为透明液体，充填在前、后房26（实用课件）眼科的应用解剖和生理27（实用课件）眼科的应用解剖和生理28眼附属器眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前，尖朝后内方。由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨七块颅骨构成。成人眶深4～5cm。眶外壁较厚，其他三壁骨质较薄且与额窦、筛窦、上颌窦相邻，因此付鼻窦的病变可累及眼眶。眼眶内除有眼球、眼外肌、泪腺之外，还充填着丰富的脂肪，起到缓冲和润滑作用。眼眶尖部有眶上裂、眶下裂和视神经孔等骨性管道，有眼动脉，眼静脉，视神经，感觉神经（第Ⅴ对三叉神经）和运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）通过，与颅腔交通。眼附属器眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前，尖朝29（实用课件）眼科的应用解剖和生理30（实用课件）眼科的应用解剖和生理31眼附属器眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内外连接处称内眦和外眦，睁眼时上、下睑缘间的缝隙称为睑裂。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，中有一小孔称为泪点，为泪道的入口。眼睑从外向内分五层：皮肤。皮下组织。肌肉层，有提上睑肌和眼轮匝肌司眼睑运动。睑板为致密纤维板支撑眼睑。睑结膜。眼睑主要是机械性保护眼球、眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面，保持角膜光泽，并清除结膜囊内的小异物。眼附属器眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内32（实用课件）眼科的应用解剖和生理33（实用课件）眼科的应用解剖和生理34结膜是一层薄的粘膜，光滑，透明，覆盖于眼睑后面和眼球前部巩膜表面。按解剖部位分为睑结膜、球结膜和二者移行部的穹窿结膜三部分。这三部分结膜加上角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的口袋状空隙，称结膜囊。球结膜近穹窿处为结膜下注射的部位。结膜是一层薄的粘膜，光滑，透明，覆盖于眼睑后面和眼球前部巩膜35结膜和泪器结膜和泪器36泪器泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌泪液的主要腺体。泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。由泪腺分泌出泪液分布在结膜囊内，润湿角膜表面，蒸发一部分后进入泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管进入鼻腔的下甲道。泪器泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌泪液的主要腺体。37泪液泪液为弱硷性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA），补体系统，β溶素和乳铁蛋白。泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和灭菌作用。当有刺激时，大量泪液分泌可冲洗和排除微小异物。在正常情况下，16小时内分泌泪液约0.5～0.6毫升。在睡眠状态下，泪液的分泌基本停止，在疼痛和情绪激动时则大量分泌。泪液泪液为弱硷性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有38泪膜1、脂质层：由睑板腺分泌，防止水分蒸发2、水样层：泪腺、副泪腺分泌，湿润3、粘蛋白层：杯状细胞分泌，降低表面张力，吸附泪膜1、脂质层：由睑板腺分泌，防止水分蒸发39（实用课件）眼科的应用解剖和生理40眼外肌共有六条，四条直肌(上、下、内、外直肌)，二条斜肌(上、下斜肌)。主要司眼球的运动。外直肌由外展神经（第Ⅵ对颅神经）支配，上斜肌由滑车神经（第Ⅳ对颅神经）支配，其余四块肌肉均由动眼神经（第Ⅲ对颅神经）支配。眼外肌的协调运动保证正常眼位或双眼单视功能。眼外肌共有六条，四条直肌(上、下、内、外直肌)，二条41（实用课件）眼科的应用解剖和生理42视路视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导途径称为视路。视网膜外层感光细胞的锥体和杆体将光能转换为神经冲动，经双极细胞、水平细胞的综合分析传递给视网膜的神经节细胞，节细胞的轴索汇集到后极，从视盘穿出眼球，经视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放线→枕叶视中枢。视路视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导途径称为视43（实用课件）眼科的应用解剖和生理44（实用课件）眼科的应用解剖和生理45分析！！！：同侧偏盲和颞侧偏盲分析！！！：同侧偏盲和颞侧偏盲46眼部血管动脉供应：视网膜中央动脉系统（视网膜中央动脉）和睫状血管系统（睫状后短动脉，睫状后长动脉及睫状前动脉）静脉回流主要为：视网膜中央静脉，涡静脉及睫状前静脉眼部血管动脉供应：视网膜中央动脉系统（视网膜中央动脉）和睫状47（实用课件）眼科的应用解剖和生理48眼部神经视神经眼球运动神经：动眼神经，滑车神经及展神经眼球感觉神经：是三叉神经三大分支中最小的一支。司一般感觉。分鼻睫神经和睫状神经节眼部神经视神经49眼科的应用解剖和生理眼科的应用解剖和生理50（实用课件）眼科的应用解剖和生理51（实用课件）眼科的应用解剖和生理52（实用课件）眼科的应用解剖和生理53（实用课件）眼科的应用解剖和生理54（实用课件）眼科的应用解剖和生理55（实用课件）眼科的应用解剖和生理56

巩膜质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。

角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，由巩膜交叠在角膜上，宽度有0.5-1.5mm，以上缘最宽。从内面观是前房角。白内障手术的切口常在角巩膜缘上部。

前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前房角内依次可见如下结构：Schwalbe线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。前房角是房水排出的主要通道。

巩膜质地坚韧，呈乳白色，主57（实用课件）眼科的应用解剖和生理58（实用课件）眼科的应用解剖和生理59（实用课件）眼科的应用解剖和生理60前房角示意图前房角示意图61中层为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。为一圆中层为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织62虹膜虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔，虹膜组织内有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，通过神经反射支配瞳孔运动以调节进入眼内的光线，保证视网膜的成像功能。虹膜虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔，虹膜组织内有63瞳孔瞳孔:d2.5-4mm瞳孔括约肌(眼内肌)——副交感神经——缩小瞳孔开大肌(眼内肌)——交感神经——扩大瞳孔光反射：光线直接照射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。光照眼的瞳孔缩小——直接对光反射对侧眼的瞳孔缩小——间接对光反射瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。瞳孔瞳孔:d2.5-4mm64（实用课件）眼科的应用解剖和生理65睫状体位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。内含睫状肌，其前部为隆起的睫状突称冠部，有悬韧带与晶状体赤道部的囊膜相连，睫状突表面的上皮产生房水，营养眼内组织，并维持眼内压。睫状肌收缩可增加晶状体的屈光度起到调节功能。后部为平部，与视网膜之间以锯齿缘为界。睫状体位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。66睫状体睫状体：与虹膜相连的色素膜组织

前1/3——睫状冠（2mm）——睫状突（产生房水）后2/3——睫状体扁平部（锯齿缘）——手术区标志

睫状上皮——产生房水特点睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重睫状体睫状体：与虹膜相连的色素膜组织67虹膜、睫状体及晶状体（后面观）虹膜、睫状体及晶状体（后面观）68脉络膜前接睫状体，后止于视盘周围。主要起着营养视网膜外层及起到对眼球遮光的暗房作用。脉络膜前接睫状体，后止于视盘周围。主要起着营养视网膜69内层视网膜上的重要结构1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d1.5mm生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲点2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚3、血管：视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支内层视网膜上的重要结构70（实用课件）眼科的应用解剖和生理71视网膜神经感觉层由外向内分别是1.视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）2.外界膜3.外核层4.外丛状层5.内核层6.内丛状层7.神经节细胞层8.神经纤维层9.内界膜视网膜神经感觉层由外向内分别是1.视锥、视杆细胞层（光感受器72视网膜结构

视网膜3级神经元：光感受器---双极细胞---神经节细胞视网膜结构73（实用课件）眼科的应用解剖和生理74眼球内容物房水由睫状上皮产生，为透明液体，充填在前、后房内，与角膜、晶状体进行营养物质的交换，并维持一定的眼内压。房水循环路径:由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环。晶状体为双凸透镜状，年轻时富有弹性，无血管、无神经、透明，是眼球屈光系统的重要组成部分，如同照相机内的镜头起着成像作用。玻璃体为透明的胶质体，充满玻璃体腔内，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。眼球内容物房水由睫状上皮产生，为透明液体，充填在前、后房75（实用课件）眼科的应用解剖和生理76（实用课件）眼科的应用解剖和生理77眼附属器眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前，尖朝后内方。由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨七块颅骨构成。成人眶深4～5cm。眶外壁较厚，其他三壁骨质较薄且与额窦、筛窦、上颌窦相邻，因此付鼻窦的病变可累及眼眶。眼眶内除有眼球、眼外肌、泪腺之外，还充填着丰富的脂肪，起到缓冲和润滑作用。眼眶尖部有眶上裂、眶下裂和视神经孔等骨性管道，有眼动脉，眼静脉，视神经，感觉神经（第Ⅴ对三叉神经）和运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）通过，与颅腔交通。眼附属器眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前，尖朝78（实用课件）眼科的应用解剖和生理79（实用课件）眼科的应用解剖和生理80眼附属器眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内外连接处称内眦和外眦，睁眼时上、下睑缘间的缝隙称为睑裂。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，中有一小孔称为泪点，为泪道的入口。眼睑从外向内分五层：皮肤。皮下组织。肌肉层，有提上睑肌和眼轮匝肌司眼睑运动。睑板为致密纤维板支撑眼睑。睑结膜。眼睑主要是机械性保护眼球、眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面，保持角膜光泽，并清除结膜囊内的小异物。眼附属器眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内81（实用课件）眼科的应用解剖和生理82（实用课件）眼科的应用解剖和生理83结膜是一层薄的粘膜，光滑，透明，覆盖于眼睑后面和眼球前部巩膜表面。按解剖部位分为睑结膜、球结膜和二者移行部的穹窿结膜三部分。这三部分结膜加上角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的口袋状空隙，称结膜囊。球结膜近穹窿处为结膜下注射的部位。结膜是一层薄的粘膜，光滑，透明，覆盖于眼睑后面和眼球前部巩膜84结膜和泪器结膜和泪器85泪器泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌泪液的主要腺体。泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。由泪腺分泌出泪液分布在结膜囊内，润湿角膜表面，蒸发一部分后进入泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管进入鼻腔的下甲道。泪器泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌泪液的主要腺体。86泪液泪液为弱硷性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA），补体系统，β溶素和乳铁蛋白。泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和灭菌作用。当有刺激时，大量泪液分泌可冲洗和排除微小异物。在正常情况下，16小时内分泌泪液约0.5～0.6毫升。在睡眠状态下，泪液的分泌基本停止，在