护理操作考核评分标准

护理操作考核评分标准护理操作考核评分标准护理操作考核评分标准xxx公司护理操作考核评分标准文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度目录1、徒手心肺复苏考核评分标准······························12、电动吸痰考核评分标准··································23、中心管道吸痰法考核评分标准····························34、中心给氧法考核评分标准································45、静脉注射法考核评分标准································56、静脉输血法考核评分标准································67、密闭式静脉输液考核评分标准····························78、皮内注射法考核评分标准································89、皮下注射法考核评分标准································910、血标本采集法考核评分标准·····························1011、静脉导管针留置法考核评分标准·························1112、肌肉注射法考核评分标准·······························1213、卧床患者更换床单法考核评分标准·······················1314、穿脱隔离衣考核评分标准·······························1415、鼻饲法考核评分标准···································1516、无菌技术操作考核评分标准·····························1617、口腔护理考核评分标准·································1718、铺备用床考核评分标准·································1819、铺麻醉床考核评分标准·································1920、全自动洗胃法考核评分标准·····························2021、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准···············2122、男患者导尿术考核评分标准·····························2223、女患者导尿管留置法考核评分标准·······················2324、六步洗手法考核评分标准·······························2425、超声雾化吸入法考核评分标准···························2526、灌肠法考核评分标准···································2627、患者肢体及肩部约束法考核评分标准·····················2728、轴线翻身法考核评分标准·······························2829、人工呼吸囊考核评分标准·······························2930、呼吸机使用考核评分标准·······························3031、心电监护仪使用考核评分标准···························3132、口服给药考核评分标准·································3233、鼻导管给氧法考核评分标准·····························33长沙市精神病医院徒手心肺复苏考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估患者：(1)判断意识(2)判断呼吸(3)判断心跳、大动脉的搏动(4)检查口鼻、咽喉部2、评估环境3、自我评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估不到位酌情扣分222211计划20分1、预期目标①患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能②无并发症2、准备(1)操作者自身准备(2)手帕或者纱布(3)环境准备（开窗通风，保持室内空气新鲜。在野外则应疏散聚集的人群以保持通风）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行4554实施50分1、确认心跳、呼吸停止，大声呼救2、胸外心脏按压3、开通气道4、人工呼吸5、检查复苏征象1、急救意识不强酌情扣分2、胸外心脏按压，部位按压频率力度不合要求酌情扣分3、人工呼吸不合要求酌情扣分4、人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌情扣分（双人复苏时，二人配合不协调酌情扣分）61210166评价20分1、患者出现有效地复苏征象：大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，紫绀减退2、患者无并发症发生3、操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速1、复苏无效全扣2、发生并发症者全扣3、急救意识不强，动作不迅速、操作不熟练、手法不正确等增强扣分5510长沙市精神病医院电动吸痰考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目检查内容及标准评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者全身情况局部情况心理状态健康知识3、评估环境（环境是否清洁、安静，能否保护隐私）4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好）5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。22222计划20分1、预期目标①患者呼吸道通畅，无窒息感②患者喉头及双肺痰鸣音消失③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状④患者自我感觉舒适2、准备①自身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项）②用物准备10分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12～14号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳及电源插板，检查并调节电动吸引器的负压：小儿<（100mmHg）成人<20Kpa（150mmHg）③患者准备2分④环境准备2分1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行317实施50分1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色5、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾桶内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。脱手套，为患者拍背7、整理床单位和用物，洗手，取下口罩8、进行健康教育1、违背以下原则酌情扣分：以患者为中心，与患者进行有效沟通查对制度节力省时动作熟练、轻巧准确无菌和隔离观念2、吸引装置装错酌情扣5-7分3、负压调错酌情扣2-3分。插管时未停止吸引酌情扣3-5分4、接头污染酌情扣2-3分5、一次吸引时间超过15秒扣2-3分2102254223评价20分1、患者呼吸道通畅，呼吸改善2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤3、护士操作熟练，患者满意1、动作不熟练，急救意识不强扣分2、护患沟通不良酌情扣3-5分3、吸痰过程中未观察病情扣分677长沙市精神病医院中心管道吸痰法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识）3、评估环境(环境是否清洁、安静，能否保护隐私)4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好）5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估3、准备时也未检查者扣除该项分22222计划20分1、预期目标（①患者呼吸道通畅，无窒息感②患者喉头及双肺痰鸣音消失③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状④患者自我感觉舒适）2、准备①自身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项）②用物准备10分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12~14号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳）③患者准备（明确吸痰的目的和意义，主动配合）④环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分患者准备、环境准备可和评估一起进行317实施50分1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色5、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾筒内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩7、进行健康教育1、违背以下原则酌情扣分①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念2、吸引装置装错酌情扣5-7分3、负压调错酌情扣2-3分。插管时未停止吸引酌情扣3-5分4、接头污染酌情扣2-3分5、一次吸引时间超过15秒扣2-3分210225443评价20分1、患者呼吸道通畅，呼吸改善2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤3、护士操作熟练，患者满意1、动作不熟练，急救意识不强扣分2、护患沟通不良酌情扣3-5分3、吸痰过程中未观察病情扣3-5分677长沙市精神病医院中心给氧法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识）3、评估环境（是否安全、病房有无火源、易燃品等）4、评估用物（是否齐全，中心供氧装置是否完好）5、操作者自身评估（着装是否符合要求，是否熟悉患者情况）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。22222计划20分1、预期目标（①患者精神状态改善表现安静②皮肤颜色改善或正常③呼吸改善或正常）2、准备自身准备（着装整洁、洗手、掌握给氧基本知识和注意事项）用物准备（流量表、湿化瓶内盛有1/2~1/3的无菌用水，治疗碗内盛有通气管和纱布，小药杯内盛有冷开水、笔、剪刀、棉签、一次性吸氧管、弯盘、挂钩、胶布、输氧卡）患者准备（理解吸氧的目的和意义，主动配合）环境准备（准备一个安全、舒适、符合用氧操作的环境）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分，用物少一样扣1-2分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行331022实施50分（一）给氧1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、连接氧流量表、湿化瓶和管道，调节流量、检查管道是否通畅和漏气3、清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量、湿化检查，比量长度，插管、固定。记录上氧时间，观察病情4、交代注意事项（二）停氧1、对床号、姓名，与患者交流2、拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量表开关，分离导管，取下湿化瓶与流量表。记录停氧时间3、整理用物，按规定处理4、进行健康教育1、操作程序漏一项扣除该项分2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒可造成不良影响者可酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分4、操作不熟练酌情扣分5、违背以下原则酌情扣分：①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念6、给氧时先插管后调流量扣5-10分；停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5-10分3615331523评价20分1、患者精神状态改善，表现安静2、患者皮肤颜色改善或正常3、患者呼吸改善或正常4、氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意1、动作不熟练，急救意识不强扣分2、给氧后未观察病情酌情扣分44483、（从准备到记录停氧时间不超过5分钟）每超过一分钟扣2分长沙市精神病医院静脉注射法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核标准扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（是否符合注射要求）4、药物和用物评估（用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量是否符合要求）操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。24121计划30分1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应）2、准备（1）用物准备（根据患者具体情况准备并评估用物。治疗盘内盛：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布、压脉带、一次性手套、小枕、注射卡、笔、注射器、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘）（2）患者准备(缓解紧张情绪，了解静脉注射的目的和意义)（3）环境准备（4）操作者自身准备（5）配药1）铺无菌治疗盘2）查对3）抽药1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、配药（1）查对不合格酌情扣3-5分（2）消毒不合格酌情扣2-5分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）剂量不准确酌情扣2-4分（5）抽药时药液外滴扣2分2622315实施40分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，戴一次性手套2、选择静脉，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。3、取注射器再次查对无误后，排气，嘱患者握拳，绷紧皮肤，呈20°角进针，见回血后，松压脉带、松拳，固定针头，抽回血缓慢推药，询问患者反应4、拔出针头，无菌干棉签纵行按压穿刺部位5、整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手6、根据情况进行健康教育1、查对不合格酌情扣2-3分2、患者体位不适酌情扣1-2分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、注射前未再次查对扣3-5分6、穿刺不成功扣10-20分7、针头固定不当或脱出扣2-3分8、推注药液过快未询问、观察患者反应酌情扣2-3分9、护患沟通不良酌情扣3-5分10、拔针后局部出血或皮下血肿酌情扣2-3分5320345评价20分1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，一次穿刺成功2、患者满意，推注药液顺利，无不良反应1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查对不仔细酌情扣5-10分1010长沙市精神病医院静脉输血法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境与准备（是否清洁，整齐。对输血知识是否熟悉）4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。3、准备时也未检查者扣除该项分。2422计划20分1、预期目标（①患者明确输血的目的积极配合②患者失血得到纠正，生命体征在正常范围内，输血顺利无不良反应）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估①治疗盘内盛：一次性输血器1套，等渗性无菌盐水，同型血液，胶布，皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、输液架、交叉合血化验无菌持物钳、压脉带、启瓶器、无菌手套。②取血（凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”，在交叉配血试验单上签名）③取出血后要求（勿剧烈震荡血液，不能将血液加温。从血库中取出的温度较低的血液应在室温下放置15-20分钟后再输入）④两名护士核对，签名（再次进行三查八对）⑤按静脉输液法备生理盐水（输血器和通气管的针头同时插入生理盐水瓶内）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、用物评估与准备不合格者酌情扣分①查对不合格酌情扣3-5分②消毒不合格扣2-5分③摇血动作过重扣2-3分2513实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，戴一次性手套2、按静脉输液法输入少量生理盐水3、两名护士再次查对配血单及贮血袋上标签，准确无误后，轻轻摇匀血液4、打开贮血袋外包装，消毒，拔出输血器针头，平等插入贮血袋中5、脱手套，洗手，取下口罩6、调节输血速度：开始10分钟内宜慢，以每分钟10-20滴为宜，观察15分钟后，如无不适，根据年龄和病情调节滴速7、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位和用物，询问患者反应8、交代注意事项，根据情况进行健康教育9、经常巡视患者，观察输血后反应10、输血完毕再输入少量生理盐水后拔针11、用物、血袋按规定处理1、查对不合格酌情扣2-3分2、两人查对不合格扣5分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、摇匀血液动作过重酌情扣2分6、未按病情调滴速扣5分7、未观察穿刺局部及患者反应扣3-5分8、护患沟通不良酌情扣3-5分9、未再次查对，记录扣3-5分38853535424评价1、护士坚持三查七对，操作正确熟练，无菌观念强1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3分820分2、患者满意，输血通畅，无输血反应，输血后症状改善3、查对不仔细酌情扣5-10分4、局部肿胀、疼痛或出血扣5分8长沙市精神病医院密闭式静脉输液考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估15分1、核对医嘱2、评估用物3、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）4、评估环境（是否符合输液要求，光线是否充足）5、操作者自身评估1、未核对医嘱扣2分，未请人核对医嘱扣2分2、评估用物，准备时未检查，用物不全一项扣1分3、未评估患者不给分，评估不完全扣2分4、未评估环境扣2分，评估不完全扣1分5、未自身评估扣3分44223计划15分（1）操作者自身准备，着装整洁、洗手、戴口罩（2）用物准备与评估（治疗盘内盛：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、压脉带、一次性手套、输液胶贴、小枕、输液卡、输液架、剪刀、笔、输液器、一次性注射器、输液溶液、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘2个，必要时备夹板和绷带。查对药物名称、剂量、浓度、质量及有效期：检查一次性注射器和输液器的质量、批号、有效期、包装是否完整。是否在有效期内：检查无菌纱布缸，盛消毒液瓶的指示胶带有无变色）（3）配药①检查液体和药物质量。在液体瓶签上写上床号、姓名、所加药物名称②启瓶，消毒瓶塞、安瓿和砂轮，安瓿锯痕，去屑，用纱布包住折断，取注射器，检查质量，抽吸药液，加入输液瓶内③再次核对液体、药物和输液卡，无误后签名④请另一名护士核对，签名⑤检查，打开输液器，将输液管、通气管针头同时全部插入瓶塞内，关闭输液管调速器开关（1）着装不整洁、未洗手未戴口罩一项扣1分（2）未检查用物扣4分（3）未检查液体和药物质量扣3分（4）污染1次扣3分（5）剂量不准确酌情扣2分（6）抽药时药液外滴扣2分（7）未请另一名护士核对，签名扣除2分348实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴一次性手套2、选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。3、排气4、穿刺5、固定，脱手套，洗手，取下口罩6、调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后记录7、助患者卧于舒适的卧位，整理8、交代注意事项，根据情况进行健康教育1、查对不合格一次扣2分2、患者体位不适扣1分3、污染一次扣5分4、消毒不合格酌情扣3分5、排气1次不成功扣2分，穿刺1次不成功扣20分6、固定不合要求扣2分7、未按病情调滴速扣3分8、未观察穿刺局部及患者反应扣3分9、护患沟通不良酌情扣5分10、未再次查对，记录扣5分533205545评价20分1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，排气1次成功，穿刺一针见血2、患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应1、护患沟通不良酌情扣3分2、操作过程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查对不仔细酌情扣5分5、1次排气不成功扣5分6、局部肿胀、疼痛或出血扣5分1010长沙市精神病医院皮内注射法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（询问目前病情用药史、过敏史和家庭史）3、评估环境4、药物和用物评估（核对注射卡上的床号、姓名、药名、浓度、剂量。查对药物的名称、浓度、剂量、有效期及质量；抢救药物和用物是否齐全）5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。24121计划20分1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应）2、准备（1）准备（青霉素专用盘内盛：无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、弯盘、青霉素80万U/瓶、生理盐水注射液、砂轮、启瓶器、注射单、无菌棉签、笔、1ml注射器、注射器、急救盒内备%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器、另备吸痰管，氧气导管等）（2）患者准备(缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏最早出现的症状)（3）环境准备（4）操作者自身准备（5）青霉素皮试液的配制：1）查对青霉素和生理盐水的质量，检查注射器的外包装2）启瓶，消毒3）反复稀释青霉素至200U/ml1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、皮试液配制：（1）消毒不合格酌情扣1-2分（2）药液未混匀或抽吸量不准酌情扣1-3分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）稀释错误扣30分2621415实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项2、取舒适体位和姿势3、选定注射部位，酒精消毒2遍，排气，查对4、左手绷紧皮肤，右手持针以5°角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。询问患者的反应，嘱20分钟后看结果5、整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录6、观察结果：（阴性、阳性结果判断）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、皮试液配制：（1）消毒不合格酌情扣1-2分（2）药液未混匀或抽吸量不准酌情扣1-3分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）稀释错误扣30分4241857评价患者了解过敏试验的目的和不良反应表现1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3-5分820分患者对护士操作满意，无过敏反应和其他不良反应3、查对不仔细酌情扣5-10分4、皮丘不成功扣20-30分12长沙市精神病医院皮下注射法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况心理状态、健康知识）3、评估环境（是否符合注射要求）4、药物和用物评估（用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量是否符合要求）5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。25111计划20分1、预期目标①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应）2、准备（1）用物准备（治疗盘内盛皮肤消毒剂、注射药物、启瓶器、弯盘、1ml注射器、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘）（2）患者准备(缓解紧张情绪，了解皮下注射的目的和意义)（3）环境准备（4）操作者自身准备（5）配药1）铺无菌治疗盘2）核对注射本，检查药物质量和注射器质量3）启瓶，消毒4）抽吸所需量的药液，排气、查对、放入无菌盘内1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、操作者准备不符合,要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、配药（1）查对不合格酌情3-5分（2）消毒不合格酌情扣1-2分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）剂量不准确酌情扣2-4分2622315实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项2、取舒适体位和姿势3、选定注射部位，常规消毒4、查对无误后，备干棉签、取注射器、排气后，针头与皮肤呈30~40°角刺入皮下，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕快速拔出针头，棉签按压局部。注射器丢人锐器回收盒，集中处理。5、整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手，记录6、根据情况进行健康教育1、查对不合格酌情扣2-3分2、姿势不正确酌情扣2-3分3、部位不正确酌情扣2-3分4、消毒不合格酌情扣2-3分5、进针角度不对酌情扣3-5分6、有回血未更换注射部位推药者酌情扣5-10分7、拔针后针眼出血扣3分8、注射后未再次查对扣3分5332054评价20分1、工作满意，无不良反应2、坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射法进行操作，无菌观念强1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3-5分3、查对不仔细酌情扣5-10分1010长沙市精神病医院血标本采集法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（病室是否清洁，光线是否充足）4、操作者自身评估（着装是否整洁，对血标本采集基本知识是否熟悉）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。2422计划20分1、预期目标①患者明确采集血标本的目的和要求，积极配合②标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估（试管架上放标本容器，根据试验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶。治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5-10ml一次性使用注射器、弯盘。按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签）（3）环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分218实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，戴手套，备注射器2、选择血管，扎压脉带，握拳，常规消毒皮肤待干。3、穿刺抽血至所需量。松压脉带、松拳4、干棉签按压穿刺部位，快速拔针，取下针头，根据不同的检验目的，将标本装入容器内5、如1人同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝，后非抗凝分别将标本注入标本容器内。血液沿试管壁缓慢注入，切勿将气泡注入，以免溶血6、再次查对床号、姓名、检查项目7、整理衣被，注射器针头按规定处理，洗手。1、查对不合格酌情扣2-3分2、患者体位不适酌情扣1-2分3、消毒不合格酌情扣3-5分4、跨越无菌区1次扣5分5、污染一次酌情扣5分6、穿刺不成功扣10-20分7、采血量不准扣5分8、血标本溶血，污染扣5分9、拔针后局部血肿或皮下淤血扣3-5分10、护患沟通不良酌情扣3-5分551551055评价20分1、护士坚持三查七对，无菌观念强，采集的标本准确、无误。2、能与患者有效沟通，患者满意，采血后无皮下出血。1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查对不仔细酌情扣5-10分5、1次排气不成功扣5分10106、局部肿胀、疼痛或出血扣5-10分长沙市精神病医院静脉导管针留置法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（是否符合输液要求，光线是否充足））4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。2422计划20分1、预期目标（①患者对操作满意②患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，穿刺目的和导管针的优点，无不良反应）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估（治疗盘内盛：药液、皮肤消毒剂、压脉带、一次性手套、专用敷帖、小枕、输液卡、剪刀、笔、输液器、棉签、弯盘、静脉导管针。仔细检查各种用物是否在灭菌有效期内，包装是否完整，质量是否符合要求等。根据患者的情况选择导管针）（3）配药：按静脉输液法配药1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、配药不正确酌情扣分317实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管2、打开导管针外包装，戴手套3、选择血管，扎压脉带，消毒皮肤待干4、取出导管针，去针套，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，排气关开关5、穿刺：针头与皮肤呈15-30°角穿刺，见回血后降低角度将针推进，右手固定，左手拔出针芯，将外导管全部送入静脉，松拳，抽出针芯6、固定，写上姓名、留置日期和时间，固定肝素帽，取出压脉带，脱手套，洗手，取下口罩7、调节输液速度，询问并观察输液后反应。再次查对后记录8、助患者卧于舒适的卧位，整理9、交代注意事项，根据情况进行健康教育10、输液完毕封管：常规消毒肝素帽，推封管液，固定硅胶管11、再次输液：常规消毒肝素帽，松开夹子，抽回血，冲管，接头皮针，调节滴速，观察输液反应和穿刺局部1、查对不合格酌情扣2-3分2、患者体位不适酌情扣1-2分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、排气1次不成功扣2-5分6、穿刺1次不成功扣10-20分7、固定不合要求扣2-3分8、未按病情调滴速扣3-5分9、未观察穿刺局部及患者反应扣2-3分10、护患沟通不良酌情扣3-5分433510542455评价20分1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，1次穿刺成功，能迅速排除输液障碍2、患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查对不仔细酌情扣5-10分5、1次排气不成功扣5分6、局部肿胀、疼痛或出血扣5-10分1010长沙市精神病医院肌肉注射法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（是否符合注射要求）4、药物和用物评估（是否在灭菌有效期内，药物的名称、剂量、浓度、质量是否在有效期内）5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分24112计划30分1、预期目标（①操作规范，患者满意②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合③达到预期的药效，无不良反应）2、准备（1）用物准备（治疗盘内盛无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、注射药物、砂轮、弯盘、一次性注射器、药物、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘）（2）患者准备(缓解紧张情绪，了解肌肉注射的目的和意义)（3）环境准备（4）操作者自身准备（5）配药1）铺无菌治疗盘2）核对注射本，检查药物质量和注射器质量3）安瓿消毒，划痕，去屑，排气，查对，放入无菌盘内1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分，未作要求者不扣分2、用物准备，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分4、配药（1）查对不合格酌情扣3-5分（2）消毒不合格酌情扣1-2分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）剂量不准确酌情扣2-4分2622315实施40分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项2、取舒适体位和姿势3、用十字法或连线法进行注射部位定位，常规消毒皮肤4、再次查对无误后，备干棉签、取注射器、排气后，将针头垂直刺入肌内，一般刺入针梗的2/3，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕快速拔出针头，无菌棉签按压局部片刻。注射器丢人锐器回收盒，集中处理。5、协助患者穿好裤子，整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手，记录6、根据情况进行健康教育1、查对不合格酌情扣2-3分2、姿势不正确酌情扣2-3分3、部位不正确酌情扣2-3分4、消毒不合格酌情扣2-3分5、进针角度不对酌情扣3-5分6、有回血未更换注射部位推药者酌情扣5-7分7、拔针后针眼出血扣3分8、注射后未再次查对扣3分5351854评价20分1、患者对操作满意，无不良反应2、护士坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射进行操作，无菌观念强1、护患沟通不良酌情扣2-5分2、操作过程中污染1次扣3-5分3、查对不仔细酌情扣5-10分1010长沙市精神病医院卧床患者更换床单法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识评估患者举例）2、评估用物：（床单被套是否完好，棉被或毛毯是否符合患者需要）3、评估环境：（环境是否适合患者护理要求，保护患者隐私调节室温）4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分4222计划20分1、预期目标①患者感觉清洁、舒适，情绪愉快②病室病床整洁③患者明确更换床单的意义，主动配合2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（护理车上层置盖被枕套、中单、大单：中层置卫生纸，治疗盘内放50%酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套。床刷及刷套；下层置便盆及便盆布）（3）患者准备（了解及主动配合）（4）环境准备（保持室温，遮挡患者）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行321023实施50分1、查对床头卡、患者姓名、床号、移开床旁桌椅，交流2、放平床尾、床头支架3、放便盆4、按摩背部5、换大单、中单6、套枕套7、换棉被或被套8、桌椅归原、整理9、处理污物、洗手10、健康教育1、操作程序漏一项扣除该项分2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分4、违背以下原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度（3）节力省时（4）隔离观念（5）动作轻巧、熟练、准确422415310244评价20分1、操作熟练、规范，动作轻稳，注意节力省时2、操作过程以患者为中心，注意观察病情，进行有效沟通3、患者对操作满意4、患者能复述1-2项健康知识1、床铺终末质量差酌情扣分2、按摩、翻身动作不符合要求者酌情扣分3、未进行健康教育、护患沟通无效酌情扣5-7分4、违反隔离原则者酌情扣2-3分6644长沙市精神病医院穿脱隔离衣考核评分标准科室：___________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估环境3、评估用物（检查隔离衣大小是否合适，有无刺破、潮湿、挂放是否得当。洗手液的浓度是否合适）4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分2332计划20分1、预期目标（①患者和工作人员不被感染②基本营养要求得到满足③患者理解隔离的意义，主动配合护理）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（隔离衣柜内挂好的隔离衣，脸盆内盛有消毒液，感应自来水龙头、肥皂或肥皂液、手烘干器）3、环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行25103实施50分1、穿隔离衣（1）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己，衣领两端外折，露出袖笼（2）右手持衣领，左手伸入袖内上举，换手同法穿右手。扣好领扣、肩扣和袖扣（3）系好腰带，进行操作2、脱隔离衣：松开腰带，打活结，解开袖扣，将衣袖塞于工作服袖下3、手的消毒：消毒液浸泡、搓洗2分钟，肥皂水、流水洗2遍，擦干4、解开领扣，拉下衣袖，后甩腰带，双手转换退出衣袖，手持衣领，两边对齐，挂好5、隔离衣送洗：隔离衣每天更换，潮湿、污染后立即更换，送洗1、操作程序漏1项扣除该项分2、操作不合要求酌情扣分3、隔离衣清洁面污染面相互碰撞污染面碰到面部、工作服等1次，酌情扣3-5分4、洗手时污染洗手池、脸盆酌情扣分5、洗手时隔离衣被溅湿酌情扣分20101055评价20分1、隔离衣长短合适，能遮盖工作服2、穿、脱隔离衣时，未污染面及颈部3、泡手时，隔离衣未被溅湿，也未被污染水池4、隔离衣每日更换1次，污染或沾湿随时更换不符合要求酌情扣分5645长沙市精神病医院鼻饲法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识）3、评估环境（是否符合患者进食要求，病室内有无未处理的便盆或其他脏物）4、评估用物5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。22222计划20分1、预期目标（①患者明确目的，主动配合②基本营养要求得到满足③患者饮食与营养知识增加）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（治疗盘内盛鼻饲包：包括治疗碗1个、一次性鼻胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个。乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食、一次性乳胶手套、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡。另备拔管用物。仔细检查用物是否齐全和符合要求）（3）患者准备（4）环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行331022实施50分（一）胃管①用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位②铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔③打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑④插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14-15cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实胃管在胃内，固定胃管。（注意与患者沟通）（二）喂食①先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水②反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部③整理用物，脱手套，记录，洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管①查对床号、姓名、解释，戴一次性手套②铺巾。弯盘置于口角旁，松开胃管末端，揭胶布。取无菌纱布，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管③擦净口鼻，撤弯盘、毛巾、脱手套、向患者进行健康教育④用物按规定处理，洗手1、违背以下原则酌情扣分：①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念2、患者卧位不适酌情扣1-2分3、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2-3分4、胃管长度测量不正确酌情扣2-3分5、误入气管酌情扣15-30分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3-5分5321066评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量、温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识1、动作不熟练或粗鲁扣2-3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3-5分3、喂食过程中污染或漏液扣3-5分4、护患沟通无效酌情扣3-5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2-3分6644长沙市精神病医院无菌技术操作考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估环境：环境是否清洁、干燥、宽敞、符合无菌技术操作要求2、评估用物：无菌物品是否齐全，是否在有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则3、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估无菌物品可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分352计划20分1、预期目标①操作符合无菌技术规范②保证无菌物品，无菌溶液和无菌区域不被污染2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或贮槽内盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布、清洁治疗盘2个）3、环境准备（操作前半小时停止清扫工作，避免人员流动。保持环境干燥、清洁）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、环境准备可和评估一起进行4、物品摆放不符合无菌操作原则酌情扣分5、治疗巾折叠错误酌情扣分24104实施50分1、再次查对物品2、无菌包的使用3、无菌持物钳的使用4、单巾铺盘5、双巾铺盘6、递无菌容器7、递小无菌容器8、倒无菌溶液9、戴无菌手套10、洗手、取下口罩11、按规定处理用物1、操作程序漏1项扣除该项分2、操作不规范酌情扣分3、跨越无菌区每次酌情扣2-3分，连续3次以上者重扣4、污染1次酌情扣3-5分，三次以上污染不及格5、消毒方法不正确，棉签沾消毒液过多或过少酌情扣1-2分26666346623评价20分1、操作者熟练，有较强的无菌观念2、操作中始终坚持无菌原则3、保证无菌物品、无菌区域、无菌溶液未受污染4、在规定时间（12分钟）内完成操作1、有菌与无菌概念不清者酌情扣2-4分2、跨越无菌区域酌情扣分3、污染一次扣5分4、时间长每超过1分钟，扣1分6464长沙市精神病医院口腔护理考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估患者①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识2、评估环境（是否安静、清洁，符合患者病情需要）3、评估用物（漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全）4、操作者自身评估（着装整洁、行为规范，对病情了解）1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分4222计划20分1、预期目标（①患者口唇湿润，口气清鲜、舒适、无气味②原有的病灶痊愈或减轻③会正确漱口、刷牙及一定的保健知识）2、准备①操作者自身准备②用物准备（口腔护理包：内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油。方盘内盛开口器、纱布。治疗巾和一次性手套，手电筒，根据患者口腔情况准备局部用药③患者准备（患者明确口腔护理的目的，主动配合）④环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行331022实施50分1、查对床号、姓名，与患者解释，交流，准备体位2、铺巾，弯盘置于口角旁，再次检查口腔、如有假牙取出，清洗护理3、戴一次性手套，依次擦洗口唇牙齿唇面、颊部，牙齿舌面、合面、舌、硬腭4、漱口、涂药5、昏迷患者口腔护理注意：棉球不可过湿，夹紧，用开口器协助张口时，应从磨牙处放入，操作前后清点棉球数量6、清理用物、洗手7、健康教育1、违背以下原则酌情扣分：①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念2、动作过重，损伤患者口腔黏膜酌情扣5-10分3、昏迷患者开口器放入不正确酌情扣3-5分，造成牙齿损伤者酌情扣15-20分65204834评价1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意1、动作不熟练或粗鲁扣2-3分2、护患沟通无效酌情扣3-5分1020分2、患者感觉舒适，未湿衣被3、患者健康知识增加3、患者不知道口腔保健知识酌情扣分64长沙市精神病医院铺备用床法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估环境：同室病友无进餐、治疗、换药2、评估用物：评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套3、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分343计划20分1、目标①床铺平整、舒适、安全、实用②病室整洁，准备迎接新患者2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、大单、床刷及刷套）（3）各被单折叠3、环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分，还扣除准备分421022实施50分1、移开床旁桌椅2、扫床3、铺被单4、套被套5、铺成被筒6、套枕套7、桌椅归原、整理、洗手1、操作程序漏一项扣除该项分2、操作者不合要求酌情扣分3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分4、影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣5-10分462010424评价20分1、床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观2、手法正确、动作轻巧、熟练3、符合省时节力原则1、床铺终末质量差酌情扣分2、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分3、不节力酌情扣分4、规定时间（7分钟）每超过1分钟扣一分1064长沙市精神病医院铺麻醉床法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分查对医嘱评估用物：查对床头卡、评估床旁设施（2）评估病床、床垫、床褥、被单、被套评估环境：同室病友有无进餐、治疗、换药操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分2422计划20分1、预期目标①备用的急救器械、设备适于抢救需要②床铺平整、舒适、安全、适用（适合麻醉后患者需要）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（床头罩、枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、橡胶单和中单各2个，大单。床刷及刷套，无菌巾包、急救包内包括开口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰管、纱布数块。胶布、棉签、手电筒、听诊器、血压计、护理记录单）（3）各被单折叠3、环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分，还扣除准备分421022实施50分1、移开床旁桌椅2、扫床，翻转床褥、床垫3、铺被单4、铺橡胶单和中单5、套被套6、铺成被筒后三折于远门侧7、套枕套、横立于床头8、桌椅归原、整理、急救物品、麻醉护理盘置床旁9、处理污物、洗手1、操作程序漏一项扣除该项分2、操作者不合要求酌情扣分3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分4、实施过程中坚持的原则为：（1）查对制度（2）省时省力（3）隔离观念（4）动作轻巧、熟练、准确违背原则时酌情扣分231010103362评价20分1、床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观2、手法正确、动作轻巧、熟练3、符合省时节力原则1、床铺终末质量差酌情扣分2、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分3、不节力酌情扣分4、规定时间（7分钟）每超过1分钟扣一分1064长沙市精神病医院全自动洗胃法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分核对医嘱评估患者全身情况局部情况心理状态④健康知识评估环境（是否清洁、舒适、安静）评估用物（检查电动吸引器性能是否良好、洗胃液是否符合患者具体情况，温度是否合适）操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分22222计划20分1、预期目标①能迅速有效地清楚毒物②患者理解洗胃目的，并能积极配合无不良反应发生2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（全自动洗胃机，无菌包：内盛接胃管、接水管、排水管。洗胃液桶内盛洗胃液、排出液桶、消毒液桶内盛消毒液）3、患者准备4、环境准备1、操作者、环境、患者准备不符合要求者酌情扣分2、用物准备：洗胃液种类和浓度错误酌情扣10—15分3、洗胃机压力调节情况错误酌情扣5—10分4、其他用物准备不全酌情扣分331022实施50分用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位铺巾、弯盘置于口角旁，戴一次性手套比量胃管插入长度，标记，润滑。将胃管缓慢送入胃内，10—15cm时嘱做吞咽动作，注意患者的反应，插至标记处，抽胃液，并留标本，证实胃管在胃内并固定。正确连接好各种管道连接好胃管后，接上电源线，打开电源开关，按下工作开关，使洗胃机开始工作。调节洗胃机面板上各参数，机器进入自动调节过程后自动完成洗胃工作洗胃过程中注意观察患者的反应，和洗胃机面板的进出胃状态显示和压力显示洗胃完毕：接洗胃机工作开关关闭电源。清洗与消毒洗胃机拔出胃管并分离，分别将接胃管，接水管排水管取下卷好，放入消毒桶内浸泡消毒护士脱手套，清理用物，洗手健康教育违背以下原则酌情扣分：以患者为中心，与患者进行有效沟通查对制度节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观洗胃过程中未观察和询问患者反应酌情扣3—5分洗胃过程中出现急性胃扩张或胃出血酌情扣10—20分插胃管和拔胃管过程中动作粗鲁酌情扣3—5分53210466评价20分洗胃彻底有效、安全、无并发症衣被清洁无污染护士操作熟练，患者满意洗胃不彻底或出现并发症酌情扣5—10分污染衣被酌情扣2—4分操作不熟练，不节力动作粗鲁等酌情扣5—10分1064长沙市精神病医院体温、脉搏、呼吸、血压考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、评估患者2、评估环境3、评估用物4、自我评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分4222计划20分1、预期目标2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行241022实施50分1、查对床头卡、姓名、床号、交流2、体温测量法3、脉搏测量法4、呼吸测量法5、血压测量法6、洗手、记录7、健康教育8、用物处理1、操作程序漏一项扣除该项分2、测量方法不正确、部位不准确、结果误差过大酌情扣分3、违背以下原则酌情扣分（1）以患者为中心，进行有效沟通（2）查对制度（3）无菌原则（4）隔离原则31010713232评价20分1、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满意2、测量结果准确地反映患者病情3、测量方法正确，操作熟练1、护患沟通无效酌情扣除3-5分2、测量结果不准确酌情扣5-7分3、测量方法不正确，操作不熟练酌情扣分866长沙市精神病医院男患者导尿术考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（病室是否符合导尿要求，保护患者隐私，调节室内温度）4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估3、准备时也未检查者扣除该项分。2422计划20分1、预期目标①患者舒适，尿潴留解除，对操作满意②患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估（无菌导尿包：内装导尿管2根、治疗碗2个、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、消毒钳1把。无菌手套1双、一次性手套1双、含有效碘%络合碘1瓶、治疗卡。浴巾、一次性垫巾、便盆。检查用物，导尿包的灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期等）（3）环境准备（遮挡患者，调节室温）（4）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿的目的和要求）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分482222实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾3、消毒：其顺序为尿道口及龟头、阴茎颈、阴茎体、阴茎根部、阴囊、耻骨联合、腹股沟4、导尿：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查，润滑导尿管，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入2cm，引尿液于治疗碗内，留尿标本，尿液倒入便盆内，倒尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾和导尿包，盖被5、协助患者穿好裤子，整理床单位6、向患者进行健康教育7、按规定处理各种用物1、解释指导不到位酌情扣2-3分2、体位不正确酌情扣2-3分3、用物位置不正确酌情扣2-3分4消毒顺序错1次酌情扣2-3分5、消毒有间隙酌情扣2-3分6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2-3分7、污染或跨越无菌面1次酌情扣5-10分8、未根据解剖特点插管或插管方法不正确各酌情扣5-10分9、操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3-5分541020353评价201、患者无痛苦、尿潴留症状解除2、衣被无污染3、护士操作熟练、正确、无菌观念强1、护患沟通不良的酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣5-10分767分长沙市精神病医院女患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（病室是否符合导尿要求，保护患者隐私，调节室内温度）4、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。2、评估用物可于准备时检查评估。3、准备时也未检查者扣除该项分。4222计划20分1、预期目标①患者舒适，尿潴留解除，对操作满意②患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估（会阴消毒包：内装弯盘2个、血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个、纱布数块。无菌导尿包：内装导尿管1根、治疗碗2个、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、弯盘1个、无菌手套1双、一次性手套1双、10ml注射器、生理盐水、碘。双腔气囊导尿管1根、无菌尿袋1个、治疗卡、浴巾、一次性垫巾、小枕、便盆及便盆布。检查用物，导尿包的灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期等）（3）环境准备（遮挡患者，调节室温）（4）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿目的和要求）1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分42222实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾3、消毒：其顺序为由内向外，自上而下，从尿道口、小阴唇外侧、大阴唇、阴阜、腹股沟、会阴、肛门4、导尿：打开导尿包，倒消毒液，备气囊导尿管，戴手套，铺孔巾，检查气囊导尿管充盈情况及是否漏气，润滑导尿管4-6cm，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入3-4cm，末端用纱布包住并夹管，导尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾和导尿包，盖被5、协助患者穿好裤子，整理床单位6、向患者进行健康教育7、按规定处理各种用物1、解释指导不到位酌情扣2-3分2、体位不正确酌情扣2-3分3、用物位置不正确酌情扣2-3分4、消毒顺序错1次酌情扣2-3分5、消毒有间隙酌情扣2-3分6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2-3分7、污染或跨越无菌面1次酌情扣5-10分8、未根据解剖特点插管或插管方法不正确各酌情扣5-10分9、操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3-5分541020353评价20分1、患者无痛苦、尿潴留症状解除2、衣被无污染3、护士操作熟练、正确、无菌观念强1、护患沟通不良的酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣5-10分767长沙市精神病医院六步洗手法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值评估环境是否宣教，符合操作要求查看2用物用物齐全，能防止手再污染查看2计划预期目标手清洁卫生查看4准备1、护士：①衣裤②帽子③鞋④口罩⑤取下手表⑥卷袖过肘2、用物：①洗手液②流动自来水③纸巾现场查看66实施1、护士卷袖过肘，打开小笼头，湿润双手，取清洁肥皂或洗手液，双手揉搓，时间不少于30秒。2、掌心相对，手指并拢，相互揉搓，手心对手背沿指缝相互搓擦，掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦。3、弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦。4、一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行。5、一手指尖在另一手掌心，旋转搓擦，交换进行。6、流动水冲洗干净，擦干或烘干双手。现场查看101010101010评价1、操作熟练，手法正确，操作时间符合要求2、洗手指征熟悉3、目的及操作注意事项熟悉现场查看578长沙市精神病医院超声雾化吸入法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：____________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、患者评估3、药物及用物评估4、环境评估5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、用物评估可与用物准备同时进行。22222计划20分1、预期目标（①患者明确目的，主动配合；②患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适，满意；③无呼吸道感染）2、准备1）操作者自身准备2）患者准备3）药物和用物准备与评估4）环境准备1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求酌情扣分332102实施50分1、检查并连接雾化装置2、加水(水槽内加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透声膜)3、加药（将药液用生理盐水稀释至30~50ml倒入雾化罐内，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖）4、核对（携用物至患者床旁，查对患者床号、姓名）5、铺治疗巾（协助患者取舒适卧位或坐位，铺治疗巾于患者颌下）6、开始雾化1）接通电源，开电源开关，调整定时开关至所需时间2）打开雾化开关，调节雾量3）将口含嘴放入患者口中或将面罩妥善固定，指导患者深呼吸7、结束雾化1）治疗时间15~20分钟后，取下面罩或口含嘴2）先关雾化开关，再关电源开关8、操作后处理1）擦干患者面部，协助其取舒适卧位，整理床单位2）清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用9、洗手，观察并记录治疗效果及反应10、根据情况进行健康教育1、违背以下原则酌情扣分：1）以患者为中心，与患者进行有效沟通2）查对制度3）动作熟练，轻巧、准备充分2、雾量调节不正确酌情扣分。3、药液稀释有误3分。245421510822评价20分1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适，满意2、操作方法正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜1010长沙市精神病医院灌肠法考核评分标准科室：_____________考核时间：____________考核者：___________得分：___________项目内容评分标准分值考核记录扣分评估10分1、核对医嘱2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识）3、评估环境（是否安全，隐蔽，门窗是否完好，调节室温，保护患者隐私）4、用物评估（评估灌肠溶液种类，温度是否适合患者病情，灌肠装置是否完好，有无漏水等现象）5、操作者自身评估1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备时检查评估。3、准备时也未检查者扣除该项分。24211计划20分1、预期目标①患者能说出灌肠的目的，愿意配合②患者便秘、腹胀减轻或消失③患者紧张焦虑减轻，感觉舒适2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备与评估（治疗车内备灌肠包1个：内盛肛管1根、止血钳1把、纱布数块、弯盘2个、石蜡油棉球杯1个。灌肠桶1套：橡胶接管和玻璃接管全长120cm。灌肠溶液为%%肥皂水溶液1000ml，温度39-41℃。水温计、一次性手套1双。一次性垫巾、治疗卡、手纸。根据需要备屏风、输液架）（3）环境准备（遮挡患者，调节室温）（4）患者准备（缓解紧张情绪，理解灌肠的目的和要求，排空小便）1、预期目标根据考核要求扣分，要求