2020护士资格考试练习及答案解析第七节 肠梗阻病人的护理

PAGEPAGE16页2020第七节肠梗阻病人的护理一、A11、肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是A、胃肠减压后腹痛减轻B、呕吐后腹胀减轻CD、肛门排便、排气E、肠鸣音亢进转为消失2、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现A、持续性剧烈腹痛BC、腹膜刺激征D、肠鸣音活跃E、腹腔穿刺抽出血性液3A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、停止排便排气E、腹部包块4、单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B、持续性绞痛，频繁呕吐C、持续性剧痛，腹胀不对称D、持续性胀痈，肠鸣音消失E、腹胀明显，肛门停止排气5、胃肠减压期间的护理措施错误的是A、病人应禁食及停口服药物B、随时观察吸引是否有效C、加强口腔护理D、及时更换收集瓶E6、预防肠扭转最重要的措施是避免A、腹部受凉B、进食高脂饮食C、进食辛辣饮食D、进食高蛋白饮食E、饱餐后剧烈运动7、腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是A、保持腹腔引流通畅B、遵医嘱使用抗生素CD、鼓励患者早期活动E、保持有效的胃肠减压8、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠9、肛门停止排便排气提示有AB、结肠癌C、肠麻痹DE、肠套叠10、肠套叠患儿的大便性状是A、黏液便BC、脓血便D、柏油便E、蛋花汤样便11A、阵发性腹痛BC、腹泻D、呕吐E、肛门停止排气排便12、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备A、粘连性肠梗阻B、肠扭转CD、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻13A、急性小肠扭转B、麻痹性肠梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、粘连性肠梗阻E、早期肠套叠二、A21、患者，男性，48岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠133mmol/L。该患者的脱水类型是A、高渗性脱水B、原发性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、等渗性脱水2、患者，男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否绞窄3、女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A、5％葡萄糖液B、右旋糖酐C、平衡盐溶液D、复方氯化钠E、0.34、患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠蛔虫症C、肠套叠D、肠扭转E、肠道畸形5、患者女，63岁，胃穿孔修补术后，为预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者A、早期取半卧位B、早期离床活动C、早期进食D、保持排便通畅E、多饮水6、患儿，女，6个月，突然阵发性哭闹1小时，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查是A、结肠镜检B、空气灌肠C、直肠活检D、腹部CTE、钡剂灌肠7、病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为A、机械性肠梗阻B、急性阑尾炎C、麻痹性肠梗阻D、胃溃疡E、绞窄性肠梗阻8、女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻，提示其肠麻痹的主要指征是A、闻及振水音B、肠鸣音亢进C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、闻及血管杂音9、女，35岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是A、血白细胞明显升高B、腹部平片可见多个液气平面C、血生化检查示电解质紊乱D、血气分析示血氧分压降低E、腹腔穿刺抽出血性物10、男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是ABCD、腹部外伤后E、腹腔手术后11、女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项A、减少肠腔内细菌吸收B、减轻腹胀C、降低肠腔内压力，改善肠壁循环D、监测梗阻部位及程度E、改善呼吸循环状况12、女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是AB、出现早，次数少，量少C、出现早，次数多，粪样D、出现早，次数多，胃及十二指肠内容物E、出现迟，次数少，量多13、患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠袢，初步诊断ABCD、嵌顿疝E、肠肿瘤14293/13.3/8kPa（100/60mmHg），腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、低位性肠梗阻C、高位性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、急性胃肠炎15、女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是A、半卧位BC、平卧位D、侧卧位E、头低卧位16、患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下错误的是A、取低半坐卧位BC、充分负压引流D、若引流管堵塞，应高压冲洗E、如行灌洗，应用等渗盐水17、男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为A、痉挛性B、麻痹性C、绞窄性D、粘连性E、单纯性18、女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是A、禁食、胃肠减压B、抗感染C、取半坐卧位D、缓解腹痛、腹胀E、纠正电解质酸碱失衡19、患者，男性，702d12有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是A、B超B、腹部立位X线平片C、结肠镜D、直肠指诊E、CT20、女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起A、绞窄性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、单纯性肠梗阻D、血运性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻21、患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡剂灌肠检查可出现ABCD、不对称腹胀E、龛影22、患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑AB、急性肠套叠C、急性阑尾炎D、阑尾炎周围脓肿E、肠痉挛23、男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是A、锐痛B、钝痛C、胀痛D、持续性腹痛，阵发性加剧E、阵发性绞痛三、A3/A41、患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠135mmol/L。<1>、对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生ABCDE、低镁血症<2>、该患者的脱水类型是ABCDE、等渗性脱水<3>、为该患者进行液体疗法，静脉滴注应用的液体是A、5%葡萄糖溶液B、右旋糖酐C、平衡盐溶液D、复方氯化钠E、32、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血发病以来未排便排气。<1>、根据病情，应考虑A、急性单纯水肿性胰腺炎B、输尿管结石CD、肠结核E、肠扭转<2>、最合适的处理是A、禁食、胃肠减压B、口服液体石蜡C、低压灌肠D、手术探查E、抗休克<3>、该患者目前主要的护理诊断为A、排便困难B、体液不足C、皮肤完整性受损D、个人应对无效E、活动无耐力<4>、以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症A、吸入性肺炎B、腹腔感染C、肠瘘D、肠粘连E、倾倒综合征3、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。<1>、下列检查最有意义的是A、腹部CTBCD、腹部X线平片E、纤维结肠镜检查<2>、该患者出现肠梗阻，最可能的原因为A、肠粘连B、肿瘤CD、肠扭转E、肠麻痹<3>、目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是A、急性肠梗阻BCDE、机械性肠梗阻<4>、下列哪项护理措施是错误的A、取半卧位B、胃肠减压C、禁饮食D、可给吗啡止痛E、防治感染和中毒4、患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。<1>、诊断最可能是A、乙状结肠扭转B、肠系膜血管栓塞C、直肠癌梗阻D、麻痹性肠梗阻E、乙状结肠癌梗阻<2>、为进一步诊断，可行哪一项检查A、血、尿淀粉酶B、腹部B超C、选择性动脉造影D、X线钡灌肠E、血常规检查答案部分一、A11、【】D【通过肠管排出。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】单纯性机械性肠梗阻的临床特点应是阵发性剧烈腹痛伴肠鸣音亢进；持续性剧痛、腹腔可有移动性浊音是绞窄性肠梗阻的特点；持续性胀痛、肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的特点，频繁呕吐提示肠梗阻部位较高，肛门停止排气提示为完全性肠梗阻。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】胃肠减压期间若发现胃管有鲜红血液吸出，应暂停吸引以免加重出血。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】应鼓励病人早期床上或下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】B【】急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A；在梗阻未解除时应禁食，故C不对；使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】A【答案解析】急性完全性肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】果酱样便：为血和黏液混合的红色黏胨样粪便，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭闹，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠（2岁以下小儿最多见）。此外，果酱样大便，也可见于阿米巴痢疾。【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】肠梗阻最典型的症状为肛门停止排便排气；阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点；麻痹性肠梗阻腹胀均匀；高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；肠梗阻时一般没有腹泻的表现。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】肠扭转如不及时解除扭转肠管对肠壁血管的压迫很快就会出现肠绞窄，进一步出现肠坏死、肠穿孔，因此对肠扭转病人需立即做好急诊手术前准备。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】A【答案解析】考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【】等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐，会导致但是有时候不能只看数值去判断，还要结合临床表现去选出最佳选项。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】梗阻如是绞窄性的应及时手术。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】果酱样便：为血和黏液混合的红色黏胨样粪便，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭闹，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠（2岁以下小儿最多见）。【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】术后早期活动：协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】B【】XB治疗。灌肠疗法适用于病程在48气灌肠。【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】D【从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】D【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻（主要指十二指肠和空肠近侧）时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】B【提示肠扭转。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】14、【正确答案】B【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解析】肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，病人呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一侧，题干提示患者产生休克，综合考虑选项B最合适。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】16、【正确答案】D【答案解析】引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。这类题目题干中内容较多，其实题目并不难，很多信息对做题意义不大，不要被其干扰，看到不要烦躁。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】17、【正确答案】C【答案解析】考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】18、【正确答案】A【答案解析】考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。最重要的措施是禁食、胃肠减压从而清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】19、【正确答案】B【答案解析】考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】20、【正确答案】B【答案解析】考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】21、【正确答案】A【答案解析】患儿哭闹伴呕吐，右侧腹部可触及腊肠样肿块考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】22、【正确答案】B【答案解析】小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】23、【正确答案】D【答案解析】考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】大量呕吐易致低钾血症。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠135mmol/L符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐，会导致水分、盐分同时丢失，所以容易出现等渗性脱水，引起血容量降低，血压降低。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】等渗性脱水一般首先应输入平衡盐溶液。【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】小肠扭转常在饱食后剧烈运动时而发病。患者午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛应考虑为肠扭转，题干描述患者腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，出现绞窄性肠梗阻的典型症状和体征，因此怀疑系肠扭转引