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胃十二指肠溃疡急性穿孔概况十二指肠溃疡穿孔多见于男性患者的球部前壁胃穿孔多于老年妇女的胃小弯诊断多数既往有溃疡病史急起剑突下、上腹部剧烈疼痛，呈撕裂或刀割样疼痛，持续性仰卧位并不愿变换体位腹式呼吸减弱或消失腹肌紧张呈“木板样”强直，全腹有压痛、反跳痛，右上腹压痛明显肝浊音界缩小或消失肠鸣音明显减弱或消失站立位X线检查鉴别诊断急性胰腺炎急性胆囊炎急性阑尾炎非手术治疗适应症一般情况好、年轻、主要脏器无病变溃疡病史较短症状和体征轻空腹穿孔术前评估三个危险因素主要脏器严重疾病术前休克穿孔时间超过24小时

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