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第二部分

心理咨询的基本技术2

第一章倾听技术一、倾听反应技术心理咨询是一个双向交流的过程，包括听与说。倾听是咨询过程中最先做出的反应。3咨询人员应该用心去倾听来访者的谈话,能够听出来访者所叙述的事实，所体验的情感、所持有的观点等等。倾听对于那些寻求理解、安慰、宣泄的来访者具有帮助和解决问题的效果。4二、倾听的过程（一）接收信息过程是咨询人员对来访者的信息（言语和非言语）进行接收和处理的过程。当咨询人员不能用心去倾听，他们所获得的信息就是他们自己想要听到的信息，而不是真实的信息。5（二）加工信息过程是咨询人员对来访者信息的认知、自我对白和心理准备以及视觉表象等加工的结果。（三）传递信息过程是咨询人员传递的言语和非言语信息。6三、倾听的反应（一）澄清反应1.澄清反应来访者在进行描述时大多数都是以自我为参照系数，所以他们的描述可能是模糊的，对于这样的信息应当加以澄清。2.以疑问的形式表达：“你能描述一下…”“你是说…”

73.澄清的目的：一是使来访者表达的信息更加清楚、准确。二是核实你从来访者那里听到的内容。否则，你所获得的信息将是不准确的，不能检验被歪曲的假设。8（二）释义1.释义：是对来访者先前的言谈和思想进行综合整理后，再反馈给来访者。2.释义的内容：咨询人员应有选择地注意来访者信息中的认知部分，并将来访者的主要想法用咨询人员的语言表述出来。93.释义的作用：释义使得来访者有机会再次剖析自己的困惑，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。104.释义的目的有：一是，通过释义可以让来访者明白，你已经理解了他们的信息；二是，可以鼓励来访者对一些关键想法和思想作进一步阐释，使他们更加深入地探讨某些重要话题；11三是，使用释义可以帮助来访者更加集中注意于具有重要性的特殊事情、思想和行为。四是，准确的释义可以阻止来访者重复同一个内容；五是，可以帮助来访者做出决定。12（三）情感反应1.情感反应：释义反应可以用于信息的认知部分。情感反应主要是对信息的情感部分进行综合整理后，再反馈给来访者。132.情感反应的语言：情感反应应该针对来访者现在的情感而不是过去的。比如常用:“你现在…”“如今…”“此时此刻…”等词语。143.情感反应的目的：一是，让来访者感到被咨询人员所理解，促使他们更加自由的尝试与理解自己的人进行交流。二是，帮助来访者控制情绪。三是，能帮助来访者准确地区分不同的情绪感受。15四是，可以鼓励来访者对特殊情境、人物和事件表达出更多的情感。通过情感反应可以使来访者意识到自己行为背后埋藏着弥漫的，强烈地、模糊不清的情感，它影响着人们的认识和行为。16（四）归纳总结1.归纳总结：把来访者的言语和非言语行为综合整理后，以提纲方式反馈给来访者。2.归纳总结的目的：一是，将来访者信息中的若干元素联系在一起，它是从来访者模糊的信息中提取“有意义”元素的很好的工具；17二是，引导咨询会谈方向的重要工具；三是，是回顾过去取得成果的工具。归纳总结的最终目的是：回顾在过去的咨询中已取得的进步。3.归纳总结使用的语句：“你觉得”“我的理解是”“我感到”18求助者：我一直都在想着我会成为一名医生，并回到家乡从事医学事业，现在我离开了家，却变得不那么确定了。感觉外面的世界有太多的新东西吸引我，可我又不想让家乡父老失望。咨询师：你现在远离家乡，有很多东西需要去探索，但同时又感觉故乡情难以割舍，你的梦想是作为一个医生回到他们中间。19案例1（10岁的儿童）：我不明白我的父母不再住在一起了。我不责怪任何人，但它让我感到困惑，我感觉到他们不在一起、争吵都是因为我。归纳总结：20…21四、倾听时容易犯的错误1.急于下结论2.忽视来访者的问题3.干扰、转移来访者的话题4：做出道德或正确性的评价5.不恰当的使用倾听反应技术22

第二章行动反应技术行动反应：在咨询过程中，咨询人员从自己的角度（专业角度、知觉感受、有利于问题探讨）对所获得的信息进行反应，这种反应就是行动反应。23行动反应：倾听反应对求助者间接地影响求助者；行动反应对求助者产生更直接的影响。行动反应既要以咨询人员的知觉和假设为基础，又要以来访者信息和行为为基础。24行动反应的目标：是帮助来访者认识到自己需要改变，而且需要一个更为客观的参照框架来指导自己行为的改变行动反应的种类：提问、质询、解释和提供信息。25一、询问（提问）（一）询问的形式1.开放式询问：大部分有效的询问是开放式的。以不同的疑问句开头所获得的信息也将不同，如：“什么”--事实与信息“怎样”--过程和情绪26“为什么”--原因“何时何地”--时间与地点的信息“是谁”--与人物相连“能不能”--2022/11/2527开放式询问的目的：（1）开始咨询会谈；（2）鼓励来访者说出更多的信息；（3）诱导来访者讲出行为、想法和感受的具体的例子；（4）通过鼓励来访者讲话以及指导他们进行有目的的沟通，促进来访者发展与咨询人员的关系。282.封闭式询问：如果咨询人员需要得到特别事实和寻求某一具体信息时，封闭式询问是最有效的。这类问句会以助动词和情感动词开始，并以“是”和“不”和一个短句作为回答。29封闭式询问的目的（1）收集特别资料并加以条理化；（2）澄清事实，获取重点，确认问题的指标参数；（3）通过求助者具体回答，缩小讨论范围。2022/11/2530例如：1.在我们讨论的所有问题中，哪一个问题最令你困惑。2.你的家庭成员有有抑郁症病史吗3.你的计划中在未来几个月中是否想跟他见一面2022/11/2531有效与无效问题的区别在于：问题是否能让求助者从一个新的角度和深度看待事物例如：1.关于这个问题你有何种经历2.你所描述的感受在身体的哪个部位发生3.在这个问题上，令人恐惧、痛苦和伤心的是什么2022/11/25324.你与家人的关系怎么样5.你觉得自己的希望与渴望是什么6.你与自己的痛苦、害怕和悲伤的关系是什么7.对于你自己、你的家人和你的文化，什么是重要的2022/11/2533（二）使用询问应注意的问题1.提出的问题要围绕来访者所关注的问题2.提出问题后要给来访者足够的时间去回答问题。3.一次只问一个问题。4.尽量避免提出指责性、对质性的问题（为什么）。5.应避免将提问题作为主要的反应模式。34（三）心理咨询询问类型对问题本身的提问1.你为什么会觉得这是问题？2.这个行为存在已经有一段时间了，为什么现在你觉得它是一个问题？3.把它看成问题前和后，你的生活态度有不一样吗？354.如果问题有一个原因，最可能的原因是什么？5.有人不认为这是问题吗？有人比你更着急吗？6.谁认为这最是问题，谁最不认为是问题？7.有例外吗？有一段时间所有的问题都没有了？368.如果有例外，能告诉我那段时间你在做什么吗？9.如果问题有一个变化的规律，会是什么呢？10.有没有在一段时间内，你觉得问题并不那么坏？37对问题可能发生变化的提问1.问题有一天会自动消失吗？如果会，可能是多久？2.如果发生了奇迹，问题突然消失了，你怎么知道？3.如果问题变好，什么事情可以促进它呢？384.如果想让问题更糟，应该怎么做才能让问题更坏？5.如果问题好了，你还是不快乐，那怎么解释呢？6.如果这个问题解决了，新的问题又会是什么呢？39解决问题的提问1.你能告诉我这些问题里面哪些你可以勉强接受，哪些是你难以容忍的？2.问题没有发生前和后，哪些关系或事物会因它改变吗？3.哪些改变是你不喜欢的，哪些改变又让你求之不得？404.如果一定要说问题还是有一些好处，那么最大的好处是什么？5.如果问题一辈子都好不了，你会一辈子如此生活吗？6.假如你的好朋友认为你有问题比没问题更好，你能理解他吗？41假设性提问A.假设问题已解决或不存在的提问1.如果不是这样或那样，你认为问题就不存在了吗？2.如果有一天问题消失了，家庭关系会怎样，与有问题前会不会不同，哪些方面会不同？42B.通过例外的提问，扰动疾病观念：1.假如问题解决了，你和她会怎么样，有变化吗？2.如果有一个奇迹，问题可以消失，你希望什么问题最先消失？3.如果一个天使kiss你，答应给你实现一个愿望，你最先想到的愿望是什么？43C.针对问题变化的提问：1.如果要努力保持住问题，如何保留得住。2.如果你需要有人帮助你才能留住问题，谁最能有可能帮你把问题维持下来？3.如果要让问题变得更糟糕，你要怎么做？44针对未来的提问：1.保留一些问题会不会有好处，如果可能的话，你打算保留多少（挑食）。2.你决定要维持问题多久。假如你需要问题时你怎么让它回来？3.假如你好了，但仍要父母看到症状该怎么办？我怎么知道症状是真实的还是你刻意表现的。45（四）使用询问的步骤1.询问的目标是什么，它是否有助于治疗。2.我能预测出求助者的答案吗3.在既定的目标下，我怎样开始组织问题才能使它们最为有效呢4.我怎样才能知道我的询问是否有效呢46例如：求助者：我不知道应从哪里开始，我的学业成绩一直不如意，上个月父母又刚刚离婚，我与好朋友的关系也岌岌可危。47咨询者询问步骤：1.询问的目标是什么，它是否有助于治疗让求助者的思想集中于他最关心的问题你现在一定感觉你要面临的问题很多，比较难办。你所提到的三个问题，你现在最关心哪一个？482.我能预测出求助者的答案吗不能3.在既定的目标下，我怎样开始组织问题才能使它们最为有效呢“其中哪一个是…”“你想讨论…吗”4.我怎样才能知道我的询问是否有效呢观察言语与非言语反应，对话，关注的问题49询问练习案例1：我精神很紧张案例2：（有残疾的人）有时我只是感到难过，有时这种感觉会持续一段时间，并不是每一天，只是有时。案例3：我只是感觉到现在压力很大，作业太多，连玩儿的时间都没有。50二、质询（也称对质、对立、对峙、面质、正视现实）（一）对质咨询者用语言来描述求助者的感受、想法和行动中存在的明显差异、矛盾、冲突和含糊的信息。51（二）使用对质的目的1.在于协助求助者对自己的感受、信念、行为及所处的境况的深入了解，认识自己的不同方式。2.在于鼓励求助者放下自己有意无意所使用的心理防御术，促使来访者面对自己、面对现实。523.在于使来访者认识并善于利用自己所拥有的，但是被自己掩盖的能力和优势。4.在于通过咨询人员的对质给来访者树立学习、模仿对质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作对质。53（三）对质案例1.言语与非言语行为求助者：（1）“我感到很舒服”，同时可观察到他坐立不安又摆动他的手（2）“我对我们关系的结束很高兴，这样更好”，他说这些时语速比较慢，音调低。542.言语与行动求助者：（1）“我打算给他打电话”，一周过去了他并没有打电话（2）“咨询对我很重要”，可他却取消了两次咨询。553.言语与言语不一致求助者：（1）我真的很喜欢他，尽管他经常激怒我（2）他与很多人交往，我并不为此感到难过，但我们之间的关系应该含有更多含义4.非言语与非言语的不一致（1）又哭又笑56（四）适合使用对质的情形1.言行不一致2.理想与现实不一致3.前后言语不一致4.咨询意见不一致57（五）正确使用对质1.对质要有事实根据2.避免个人发发泄3.避免无情攻击4.对质应建立在良好的咨询关系基础上5.可采用尝试性对质58三、解释（一）解释：解释是运用某一种理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。解释可以引出一种洞察力，一种见识，是获得良好心理状态的关键，可以带来很多有效的行为改变59（二）解释反应的类型（P268）1.改变的障碍：2.自我意识：3.对情感的意识：4.澄清无意识因素：5.应激生活事件：60（三）使用解释应注意的问题1.咨询关系建立的总体质量影响咨询人员的解释求助者接受程度以及对来访者帮助的程度。2.保证你的解释是建立在来访者准确信息的基础上，而不是你的偏见和价值观投射在来访者身上。在进行解释反应之后，要问求助者你的意思是否恰当，以此确定解释反应的准确性。613.咨询人员对来访者进行解释所使用的词语。应该用非肯定行措辞，如：“也许”“我不知道是不是”“可能”“看起来好像”。这可以避免求助者产生抵抗和防御。4.解释的内容不应与来访者的文化背景发生冲突。（深度过大）62（四）解释与释义的区别：1.解释是针对来访者没有明说或者未直接讲出的那部分内容。解释是咨询人员站在自己的理论框架、人生体验为来访者提供一种认识自身问题的新思维、新理论、新方法；632.释义是对求助者先前的言谈和思想进行综合整理后，再反馈给来访者。从求助者的角度来说明，求助者表达的实质性的内容。64咨询者的理论背景不同解释也不同求助者：（女士）日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一点儿都不能让人激动，我所有的朋友都离开了我，我也希望像他们一样有钱，做点什么事情。咨询者通过解释应该指出：“她的生活过于依赖他人或事物，而不是靠自己来使生活充实，指出情感与行为之间的可能联系”。65（1）“你好像是说身边没有朋友，你就不知道该怎么过，或生活就没有乐趣，也许认识到这一点可以帮助你以后做事更自立”S-R（2）“看来只有当你能够玩儿并且玩儿的很开心的时候，才能生活的最好，你儿童般的心理似乎对你生活影响很大”66（3）“看来你似乎认为在有朋友、有钱和可以做许多令人兴奋的事情的情况下，你才觉得生活得有意义，才觉得舒服”A（4）“听起来似乎你快要崩溃了。因为你现在身边没有朋友，也没有钱，事情将变得很可怕。但是有什么证据证明它呢？我假定如果你对现在没有朋友，没有钱的状况，得出一个不同且更明智的看法，你的厌烦情绪就会有所改变。”R67（五）解释反应的步骤1.确定隐含的内容2.解释可让求助者从一个与自己有所差异的方式来重新审视问题（差异不可过大）。3.你对问题的看法，参照框架不与求助者发生冲突。4.措辞适合求助者5.通过观察和判断，检查解释的效果68求助者（一个女生）：我不知道应该做什么，我从来未想过会被要求做班委，我对自己是这个班的一个成员已经很满意了。隐含的内容是：害怕去做超出她现在状况的事情。导致回避的原因可能是：（1）缺乏重要人物的肯定；没有成功的经验；或者过去因成功而受到惩罚。（2）求助者给自己灌输了过多的不合理认知或自我挫败的思想。69（3）求助者对工作情景感到焦虑，这暗示着她有着未解决的内部冲突，也可能存在身份认同的问题。（4）求助者在作出重大决定时，她个性中“父母本我缺乏，儿童本我却占优势”，儿童本我不能决定“作为一个领导者去生活”的决定。（5）家庭崇尚集体主义而不崇尚个人主义70咨询者：尽管你的工作非常出色，你似乎不愿意在更高的位置展现你的才华，这个位置要求你独立学习和处理问题，你对此理解可能有很多原因，我不知道这是否是由于你的文化背景的原因，这个文化背景强调一个人属于一个集体并为此服务，而不是展现个人才华。71案例1：我与妈妈相处很好，但是我告诉她晚上我学习时不要进我的房间。她总是对我发号施令，试图告诉我应该做什么，什么时间干什么，我真是挺烦她的。隐含的内容是什么？你的解释反应：72案例2（一个被强奸的女生）：我再也不能忍受被男性触摸。我被强奸后，他们让我去看医生做咨询。当我不愿意时，他们认为我不可理喻。我希望你不会这么认为我。隐含的内容是什么？你的解释反应：73案例1隐含的内容是什么？控制你的解释反应：你说你与妈妈相处很好，但又不想让他控制你，这好像比较矛盾，不知是不是通过这种方式在回避一些事情。74案例2隐含的内容是什么？不认为是变态你的解释反应：我猜想不仅强奸事件影响你对其他男性的信任，甚至包括男医生，你的文化背景对此也有一定影响。如果你以传统的方式寻求帮助，你的反应是不是就会不同了那。75四、提供信息（一）提供信息：就是对经历、事件和人物的信息或事实进行言语交流。（二）提供信息的目的：1.当求助者不知道自己有哪些选择时，有必要提供信息，这有助于帮助求助者明确其他的解决问题的方法。762.当来访者未意识到某种选择或行动可能带来的后果，此时提供信息是有帮助的。（未婚堕胎）3.所提供信息可用来校正无效的或不可靠的信息。（迷信等）4.帮助来访者审视他们一直回避的问题。（身体疾病）77（三）信息提供的原则1.何时--何时进行信息提供（1）识别出求助者目前已有的信息（2）判断求助者目前的信息是否可靠、事实、充分（3）要等到求助者做好准备接受新信息，避免过早提供信息782.什么--应该提供哪种类型信息（1）确定对求助者有用的信息类型（2）将有关的事实全部呈现出来，不要让求助者回避不好的信息（3）提供信息的顺序（4）信息是否与求助者的文化背景相容793.怎样--应该如何传递信息（1）避免使用专业术语（2）明确信息的可靠来源，使信息准确（3）限制一次会谈所提供信息量，不要超负荷（4）询问对信息的感受（5）知道何时停止提供信息（6）用纸和笔强调重要的观点和事实80（四）提供信息的练习求助者缺乏什么信息提供适当的信息反应求助者：夫妻在管教4岁儿子的问题上产生分歧，