主管检验师-临床化学练习lchx第二章糖代谢紊乱及糖尿病检查

一、

第二章糖代谢紊乱 A、4小时B、1C、7D、2～3E、1～2D、4、与的发病原因不符的Eβ细胞受破坏D、肾上腺素的C、呼吸性酸D、代谢性碱CB、所有糖化蛋白都是果糖A75g30分钟、60分钟、90分钟、120B75g30分钟、60分钟、90C75g1小时、2小时、3D75g30分钟、60分钟、120分钟、180E75g1小时、2小时、3小时、4E、FolinWu法11、有关1型的叙述错误的CB细胞的破坏B、肾上腺素过A、促进血糖糖原14、下面哪个途径是NADPHA、糖原16、下列哪种因素是患者发生酮症酸的重要诱因（）A、急染17、胰岛素在体内的生物半寿期为（）E、5～1018、有关葡萄糖-胰岛素实验，胰岛素水平升高，胰岛素峰时出现晚，常见于（）A、1型D、2型19、有关果糖胺的叙述，错误的是（）B、所有糖化蛋白都是果糖E、是近期控制水平的监测指标20、胰岛细胞瘤时血中出现（）。A、C肽水平降低B、CC、C21、以下说法错误的是（）22、血糖去路的主要途径是（）。C、糖23、1999年2月WHO接受了1997年关于分类的新建议，将分为（）A、1型、2型、妊娠期、其他特殊类型B、Ⅰ型、Ⅱ型、营养不良相关性、其他类型C、临床类型和统计学性两大24、下列最易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是（）B、高浓度的C、大量的维生素C25、糖原分子中主要的化学键是（）26、葡萄糖转化为乳酸或酸的过程叫做（）B、糖原27、胰岛素原与胰岛素的比较是（）E、16个氨基酸组成的信号肽28、有关胰岛素试验正常时胰岛素峰时应在30～60min，峰值达基础值的多少倍（）A、1～2倍B、2～5倍C、5～10D、10～15E、10～2029、进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是（）30、检测葡萄糖的特异性最高的方法是（）31、胰岛素发挥作用的第一步是（）32、有关血糖的叙述，下列哪项是错误的（）33、下列哪种激素可使血糖浓度下降（）。34、有关2型的叙述错误的是（）35、能催化CM和VLDLTG水解的是（）D36、调节机体各种功能的两大系统是（）B、神经系统和内系统C、cAMP和37、多尿的原因是（）D、水38、胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是（）39、下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是（）A、促进血糖糖原40、低血糖时可出现（）C、生长激素加D、生长激素抑41、胰高血糖素对糖代谢的作用是（）42、与的发病原因不符的是（）EB细胞受破坏43、胰岛素原比胰岛素（）A14B14肽CC肽DC肽44GHb，下述哪项不正确（）45、检测血糖时，多采用血浆或而不使用全血的原因是（）46、肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血葡萄糖（）47、非酮症高渗性的诱因不包括（）48、能够机体激发免疫应答并胰岛的B细胞引起的是（）B、柯萨奇D、AE、支原49、关于引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对（）E、糖原减50（51、随机血糖的参考值范围为（）。52、关于1型，叙述不正确的是（）53、的按病因将分为以下几类，除外（）A、1型B、2型C、特殊类型的54、在影响胰岛素与因素中最重要的作用物是（）D、55、测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是（）56、某最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，则该很可能为（）C、已经控制的D、无57、下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖（）A、Benedict法B、Rubner法C、Bial法D、Seliwanoff58、脑组织主要以什么为能源供给（）59、短期饥饿后，血糖的直接来源及维持血糖恒定的重要机制是（）60、有关糖化血红蛋白的叙述不正确的是（）AHbA1a、HbA1b、HbA1cHbA1d61、在评价血液葡萄糖水平测定时，下列各项中错误的是（）62、1molATP与经酵解所得ATP数之比最接近于（）63、临床化验室常用的血糖测定方法是（）A、Folin-Wu64、患者酮症酸时发生的电解质紊乱有（）65、人血中的代谢变化有（）C、呼吸性酸D、代谢性碱66、下列关于胰岛素的叙述正确的是（）A、胰岛素是降低代谢的激67、可的标准是（）A、OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/LD2小时血糖浓度＞11.1mmol/L68、下列哪种方法不用于血糖检测（）69、糖酵解中间产物中属于高能磷酸化合物的是（）<1>、根据检查结果应确为（）、B、酮症酸<2>、此患者的离子紊乱应表现为（）2、某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，发现血糖升高，未予重视，4年180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、，大便正常。检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋HbA1c10.6%。<1>、此患者确切应为（）B、新发E、<2>、下列不属于急性并发症的是（）、C、非酮症高渗性<3>、你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义（）<1>、有关糖化血红蛋白的叙述错误的是（）C、是最长期的控制指标<2>2～3个月的血糖值，应该查（）C、OGTTE、C肽<1>、该患者血气分析结果最可能为（）<2>、该患者最可能的为（）B、呼吸性酸D、酸酸<3>、在确定的检查中，哪项不需要（）B、尿定性检三、C.尿<1>、怀疑乳酸酸时需检测（）ABCD<2>、1型常伴有哪一指标阳性（）ABCD<3>、怀疑酮症酸时需检测（）ABCD<4>、血糖测定的参考方法是（）ABCD<5>、血糖测定的常规方法是（）ABCDC.GHb测定E.C<1>、空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，而又有症状时宜做（）ABCD<2>、反映测定日前2～3个月受试者血糖平均水平，作为长期的良好指标，宜做（）ABCD<3>、患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）ABCD<4>、已用外源性胰岛素进行治疗的，为了准确反映胰岛素功能，宜测（）ABCD一、117～19天，故可通过测定糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。【答疑1006250362CAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的CAMP可激活依赖CAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即①激活糖原分解和糖异生的关键【答疑1006250353胰岛素的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、，胃肠道激素（胃泌【答疑100625034】1型发病原因虽不明确，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引坏引起的。2型患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常5胰岛素是胰岛B细胞的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素胰岛素的主要生理刺激因子是高血6血中的代谢变化为高三脂甘油、高胆固醇、高VLDL的性Ⅳ型高脂蛋白血症，血中游离7酮症酸人的高血糖状态也必然影响渗透压与水电解质平衡。血糖每升高5.5mmol/L，血浆渗透2%在细胞外液。8【答疑100625029】试验前应禁食10～16h，坐位取血1次，然后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每3042h。这4250ml含75g430min、我国目前推荐临床常规测定血糖为葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD法）。己糖激酶法是目前公认1型按病因和致病机制分为自身免疫性和特发性两类，前者因自身免疫因素导致B胰岛细胞毁坏，岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体。此外还发现羧基肽酶H抗体、胰岛素葡萄糖在氧条件彻底氧成水和为氧氧化，氧氧化糖氧化主要方。绝大数细胞都通过氧氧化得能量肉进行酵解成乳酸最终需要在氧时彻氧化为及任何能引体内胰素绝对相对不的因素都能引起酮酸发生，是常的诱因多为急染慢急性发作全身染败血症胃肠急染性胰腺炎肾盂肾化脓性皮等。5～15AB链，再在胰岛素胰岛素水平升高见于2型，血糖水平升高后，胰岛素峰时出现晚，在120～180min，或峰17～19天，故可通过测定糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况，制定控制人血糖浓度的短期方案，结合GHb的长期数据，采用更有效的治疗药物，将血糖维持在正常范围。5%～7%（10mg/dl），主要是白细胞的降解，其次是红1，4-糖苷键相连接。在胰岛B细胞的细胞核中，第11对短臂上胰岛素区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移86个氨基酸组成的长肽链--胰岛素原。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，到B高血糖刺激下胰岛素试验可进一步帮助我们了解胰岛B细胞的功能。峰时在30～60min，峰值达基础5～10倍，180min降至空腹水平。质如尿酸、维生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。葡萄糖氧化酶法是我国临2型有明显的遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，中不存在胰岛细VLDLCM血症，糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发1型发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起引起的。2型患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或个直链多肽物质，具有与胰岛素和C-肽抗双重反应的特点。10%～20%，在被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。有可能血糖浓度明显下肌肉缺乏葡萄糖-6-6-磷酸葡萄糖后，经糖酵解途径产生乳酸，乳酸进入血液循环高性的发诱因临常见诱可归纳为下几方面①各种和应因素手脑血管意等。②种引起糖增高药物如皮激素、各利尿药苯妥英、等。糖或钠摄入过，如大静脉输萄糖。影响糖谢内疾如甲状功能亢、肢端大症等⑤水入量不足⑥神经或神经科脱水疗的。透析治疗括血液析或腹透析的。⑧功能不全尿毒括急慢肾功能竭病等由于小球过率下降对血糖清除下，的作用，最终导致靶细胞破坏，引起1型。血糖水平。糖化蛋白测定也称（糖胺测定）：由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。血糖的测定是测定即时血中易出现酮症酸。此病是由于胰岛B细胞毁坏，胰岛素绝对不足，血中胰岛细胞抗体呈阳性。胰岛素释糖化血红蛋白（GHB）4%～6%，空腹血糖正常值为＜6.1mmol/L（110mg/dl）。新发生的糖尿在被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。由上可判定，题中所述患者应为新发现的。HbHbA1a、1分子葡萄糖彻底氧化为CO2H2O3638ATP，12个ATPATP18：1。代表性的是：Folin-Wu法。缩合法：为有机化学法，利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩葡Schiff氏硷，再经结构重排，生成有色物质。酶法为第三代方法，是目前血糖测在症酸时于酸钾从细内逸正常钾并不示钾代正常而实际仍有失正后细氢子而摄钾子，所以造成低钾。1997年ADA/1999年WHO认可，目前国际普遍采用的论断标准：①症状加随意静脉血浆葡3-磷酸甘油醛氧化和NAD+3-1，3-二磷酸甘油酸，并产生一个高1，3-二磷酸甘油酸属于高能磷酸化合物。二、1酮症酸时，由于细胞外的H离子与细胞内的钾离子的交换增强，出现低钾23用胰岛素治疗的，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6～8周的平均血糖水平。更4成人血气分析参考值：酸碱度pH7.35～7.45，