医院疫情院感防控工作情况总结汇报

医院疫情院感防控工作情况总结汇报我院根据**的文件精神，针对近期新冠肺炎聚集感染事件，为进一步做好我院新冠肺炎疫情院感防控工作，有效降低院内的传播风险，切实做好常态化疫情防控工作，把防控工作落细落实落地。**月**日院感科组织感控督导员对我院进行全覆盖的自查自纠，以便及时发现院感防控工作薄弱环节，堵上工作漏洞，严防因工作不重视、不细致、不严谨、不规范等原因发生各类意外情况。现将我院院感防控工作落实情况汇报如下：一、主要做法（一）健全组织，不断完善医院防控方案1、我院院感组织架构完整，设置有医院感染管理委员会；独立的医院感染管理部门（共有4名感控专职人员，由2名临床专业医生，1名护理专业，1名助产专业组成）；院级的感控督导队伍（共有15名感控督导员）和科室院感管理小组，由上至下形成三级管控网络，压实责任，责任到人，层层把关，堵塞漏洞，把医院感染工作做细做实，践行“人人都是感控实践者”的理念，全院上下动起来，共同做好院感防控工作。医院每周均召集领导班子、院感科、医务科、护理部等相关科室召开院感防控会议，传达上级会议精神，听取各相关科室的意见和建议，落实存在问题的整改。并制定了《肇庆市鼎湖区人民医院新冠肺炎疫情防控处罚规定（试行）》及《院级感控督导员考核办法》，做到奖罚分明，压实责任，以罚促进，警醒大家始终保持高度的警觉，树立感控底线思维，坚守感控底线要求，共同将院感防控工作做好。2、医院疫情防控工作领导小组以高度的政治责任感和政治敏感性对待防控工作，一是层层压实责任，围绕医疗工作，疫情防控，院内控制，综合协调，后勤保障，宣传引导等方面成立工作小组，并明确每个工作小组职责，将工作要求责任到组，责任到人，全方位确保疫情防控工作的有序开展；二是严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作流程，确保方案的科学性、规范性和指导性。院感科根据国家、省、市和区下发的文件精神、指引和流程，结合本院的实际情况编制了《肇庆市鼎湖区人民医院新冠肺炎院感防控手册》指导临床科室做好新冠肺炎院感防控工作。里面包括应急预案和合计70多个制度、指引和流程，确保了整体防控流程最优化、局部医疗流程的最安全，医院没有发生任何院内感染事件。（二）强化学习，防控知识培训全覆盖。医院依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，对防控工作的相关业务知识，业务技能，个人防护知识，院感防控措施等进行全方位、分岗位分批培训。通过全员集中培训，现场手把手培训，线上培训等方式进行新冠防控技术指南指引、防控方案、诊疗方案、防护用品穿脱、标准预防、核酸采样技术等内容培训。对预检分诊、发热门诊、隔离留观病房、急诊科、PCR实验室、口腔科、五官科及内镜中心、保洁员、专业陪护人员等高风险科室工作人员反复进行强化培训，确保人人过关后才能上岗。同时医院利用线上考核、试卷考核和现场检查等方式对临床科室、重点部门工作人员进行考核，确保培训工作取得实效。使医院广大职工熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（三）按照《广东省卫生健康委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》的文件精神，我院于2020年2月27日建立《区人民医院感控督导员制度》，成立院级感控督导队伍和科室内感控督导小组，进一步加强了我院感染防控工作，确保各项措施有效落实，精准、实时监测和指导发热门诊及隔离病区等高风险区域工作人员防护工作。院级感控督导组共有15名成员，每周2次分片区对全院院感工作进行检查和指导，各科室感控督导员每日巡视督导和指导本科室的院感防控工作，发现问题及时整改落实，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全。（四）强化发热门诊“哨点”作用。按照广东省卫生健康委办公室关于印发《发热门诊和发热诊室规范化建设指引（试行）》要求，发热门诊合理布局，规范设置三区两通道，按要求配备抢救设备及药物，配备合理设施，配备充足医用防护用品，合理安排人力，满足就诊需求，实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，严格落实就诊患者“应检尽检”工作，全部开展核酸检测和血常规检查，必要时行胸部CT及核酸抗体检查，做好闭环管理。优化诊疗流程、提高病原学检测效率，4-6小时内报核酸检测结果，2小时内报告疑似和确诊病例，尽量缩短患者在发热门诊停留的时间。发现疑似病例，及时转至肇庆市第一人民医院进行隔离治疗。科室设有感控监督员，每天对科室进行自查自纠，加大培训、演练、排查力度，及时查漏洞、补短板、强弱项，切实落实“四早”，合理布局，筑牢院内感染防线。(五)做好医务人员个人防护。院感科规范消毒、隔离和防护指引，设备科储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。根据不同岗位果雾风险的差异，选择不同的防护级别。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确脱防护用品、手卫生是感染防控的关键措施。院感科亲自培训医务人员穿脱防护用品的流程，加强医务人员的防护意识。(六)关注医务人员健康。合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，每天上下午进行体温、新冠十大症状、职业防护等监测。对监测有异常的工作人员进行合理的处置，所在科室、防保科和院感科做好随访跟踪。发热门诊工作人员疫情常态化情况下每3-4天、预检分诊工作人员、风险较高的急诊、呼吸科等门诊和病区工作人员(含院前急救和转运的工作人员)、咽拭子采集工作人员、放射科工作人员、PCR实验室工作人员。每7天进行个次核酸检测来取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。(七)加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内，上报信息，做好相应处置工作。院感科每天下到预检分诊、发热门诊及隔离病区检查院感工作落实情况，及时指出存在问题，提出整改措施,防止交叉感染。(八)严格落实入口、门急诊及病房管理。落实预检分诊工作职责，把好入院的第一个关口。进入医院的人员必须戴口罩、测温、扫码、流调，做到“四必查一询问”。严格把好入院、入楼、入诊区、入病区等关口。设置一米线，做好门急诊就诊患者的管理，做好分流，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施。急诊科设立了隔离抢救室用于可疑患者抢救及留观。严格落实发热门诊患者、新入院患者及陪护人员“应检尽检”制度，严格执行住院部的门禁管理，规范陪护人员及探视人员管理，严禁互窜病房、扎堆聊天。设置过渡缓冲病房，收治紧急入院治疗但未获得新冠肺炎核酸检测结果的患者。防范院外来源的交叉感染，最大限度保障患者和医务人员安全。(十)加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。(十一)做好清洁消毒管理。严格执行《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》，制定环境消毒管理规定和指引。做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。(十二)加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》有关规定，进行规范处置。二、存在问题1.预检分诊处工作人员职责落实不到位，部分进入医院车辆上的乘客没有全部扫码。2、个别诊室无做到“一人一诊一室”。3、个别患者戴口罩不规范，医务人员没有及时纠正或劝导。4、部分候诊人员、排队缴费人员及核酸筛查人员没有间隔1米距离。5、个别医务人员的手卫生执行不到位。6、住院部对陪护人员的管理不到位。7、个别保洁员个人工作流程不规范。三、整改措施:1、加强对预检分诊工作人员的培训及监督，督促落实好岗位职责。对进入医院的车辆必须严格落实测温及扫码工作，对岗位职责落实不到位的预检分诊工作人员进行处罚。2、门诊诊室严格按照相关文件要求落实一人一诊一室，接诊医生或科内工作人员，及时疏导。3、每天安排专班人员进行巡查，对没有佩戴口罩和不规范佩戴口罩的患者及群众，及时纠正或劝导。4、导诊护士及志愿者及时疏导聚集人群候诊人员及缴费人员每人的间隔距离要1米以上。5、科室感控督导员每天检查指导科室医务人员手卫生执行情况，对存在问题及时指出。6、住院部科室督导员加强对科内院感防控措施落实情况的督查，严格落实陪护和探视人员管理，按规范发放陪护证，每天核查人证是否一致，做到“一患一陪一证”。7、院感科加强对保洁员个人防护及工作流程的培训，增强防护意识及责任感，科室护士长及总务科负责日常的监督落实。院感科、护理部不定期进行检查，发现问题及时指导纠正。8、做好全院医务人员的警示教育，及时通报相关情况，汲取院内感染事件的教误，避免出现同样事件的发生。9、医务科、