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文档简介

跟骨骨折的护理骨一科刘秀枝病人基本情况介绍

13床，吴蔡林，男

，50岁

生命体征：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP160/100mmHg,主诉：坠落伤致双足部肿痛，活动受限3小时余。于06月04日入院。入院介绍住院须知、环境设施、主管医护人员、饮食、安全管理制度、告知疼痛相关知识专科情况双足跟部肿胀，皮下无青紫，双跟部压痛明显，双踝关节拒动；量：双下肢等长，皮肤感觉正常，末梢循环良好。医嘱予二级护理，普食。拟行腰麻下行“双跟骨切开复位加植骨加内固定术”。。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。跟骨骨折的定义跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。其发病率为1.5%，好发于青壮年。常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。凡自高处坠下引起脊柱骨折时，应常规检查有无跟骨骨折。跟骨骨折的定义X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变。护理评估1、局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。2、全身情况高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象；有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。3、既往健康状况。4、X线检查明确骨折部位及类型。常见护理问题1、有合并颅底骨折的可能。2、有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。3、潜在并发症：创伤性关节炎。4、合并症的观察与处理：（1）颅底骨折注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊猫眼等征象。出现脑脊液漏时的处理：A避免用力咳嗽。B不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球吸干流出的脑脊液，保持口鼻耳清洁。C抬高头部。（2）脊柱骨折有无双下肢感觉、活动异常，大小便有无障碍。5、功能锻炼抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。术后护理1、体位抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。2、功能锻炼锻炼方法同术前护理，以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。出院指导1、锻炼功能鼓励病人坚

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