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文档简介

葡萄膜疾病解剖中膜2.三膜3.色素膜和血管膜

一.葡萄膜炎概述(uveitis)累及葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。当由感染因素引起时，称为眼内炎。大多数眼科医生认为葡萄膜炎为眼内炎症的总称分类1.按病因分类感染性非感染性2.按临床病理分类肉芽肿性非肉芽肿性3.按解剖部位分类(常用)前,中,后,全葡萄膜炎

4.病程分类急性：HLA-B27抗原阳性，合并强直性脊椎炎前葡萄膜炎慢性：Fuchs综合征急慢性:幼年慢性关节炎，结核，梅毒等引起二.前葡萄膜炎

(anterioruveitis)临床表现:1.症状:疼痛,畏光,流泪,视物模糊2.体征睫状/混合充血角膜KP前房虹膜改变瞳孔改变晶体色素沉积玻璃体炎症细胞眼底水肿缩小、变形、闭锁、膜闭闪辉前房细胞前后粘连、结节黄斑囊样水肿、视乳头水肿充血睫状充血或混合充血

三种充血

前房

房水闪辉-蛋白(血-房水屏障破坏）房水细胞（颗粒）---炎症细胞前房积脓（hypopyon)炎症细胞多絮状渗出（重症）--纤维蛋白瞳孔改变缩小变形闭锁膜闭并发症白内障青光眼低眼压眼球萎缩鉴别诊断急闭青急性虹睫炎急性结膜炎症状眼胀痛伴头轻度眼痛、不痛、刺激症痛、恶心、呕吐畏光、流泪分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血睫状充血睫状充血结膜充血混合充血混合充血角膜雾状水肿透明、KP透明瞳孔散大缩小、变形正常前房浅正常正常眼压明显升高一般正常正常诊断症状＋体征全身病及伴随病的诊断实验室检查治疗原则：扩瞳抗炎1.睫状肌麻痹剂：防后粘、减水肿2.糖皮质激素：局部眼水点眼眼周注射全身：口服3.非甾体药：花生四烯酸代谢产物阻断剂4.病因治疗5.并发症治疗：青光眼：降眼压白内障：控制炎症后手术

三.中间葡萄膜炎(intermediateuveitis)部位：睫状体扁平部、玻璃体基底部周边视网膜、脉络膜诊断：玻璃体雪球状混浊＋睫状体雪堤样改变＋下方周边视网膜血管炎并发症：黄斑病、白内障、其他四.后葡萄膜炎（posterioruveitis）部位：脉络膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体诊断：黑影/视力下降玻璃体炎症细胞混浊＋局灶性视网膜脉络膜浸润灶＋视网膜血管炎＋视网膜/黄斑水肿FFA\ICGA治疗:抗感染/免疫抑制剂/激素全葡萄膜炎(generalizeduveitis,panuveitis)虹膜、睫状体、脉络膜互相邻近，且有共同的血源，炎症时容易相互累及，三者均有炎症时就称全葡萄膜炎其病因、临床表现及治疗参见前面几节内容临床表现：前驱期（<1w）：颈强直、头痛、耳鸣、听力下降、头皮过敏后葡萄膜炎症期（<2w）：弥漫性视网膜脉络膜炎症视乳头炎、网脱前葡萄膜炎症期（2w-2m）：网脱、非肉芽肿前葡萄膜炎

前葡萄膜炎反复发作期（>2m）：晚霞状眼底、Dalen-

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