齐鲁医学糖尿病个案

一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理个案汇报1糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第1页!1

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4主要内容总结与讨论护理病例介绍疾病介绍2糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第2页!一、疾病介绍

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。3糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第3页!病因遗传因素肥胖年龄其他高热量饮食4糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第4页!临床表现多尿多食多饮体重下降5糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第5页!二、病例介绍既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级.3、高血压病3级（极高危组）。4、多发腔隙性脑梗死。5、陈旧性腰椎骨折。6、高脂血症。6糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第6页!相关治疗遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗。长期口服华法林钠2.5mgQD。遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。7糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第7页!护理评估血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注12-049.215.314.118.612-0510.015.112.321.712-0614.512.511.921.912-0712.913.413.120.212-0810.212.312.117.912-097.919.710.912.812-1011.412.714.317.712-1117.220.619.722.88糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第8页!拓展9糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第9页!三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14血糖过高：与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关

患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l10糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第10页!三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14

焦虑：与患者血糖波动大及不了解胰岛素泵有关患者情绪稳定，心情平稳１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病的原理、目的，列举临床成功案例，使患者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏导其焦虑心理。２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟通。３）护士与管床医生多与患者沟通，了解其心理变化。

患者心情舒畅11糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第11页!三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-22

有皮肤完整性受损的危险：与原发病有关患者住院期间全身皮肤完整，没有发生糖尿病足１）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。２）指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带。３）促进肢体的血液循环，冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。４）保持足部清洁，避免感染。每天用中性肥皂或温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。５）外出散步要注意安全，防止碰伤。

12-30，查体，患者全身皮肤完整。患者掌握糖尿病全身皮肤尤其是足部皮肤护理的注意事项。12糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第12页![1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90[2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学,2010,39(16):2184-2185[3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中国临床保健杂志,2010,13(3):257-260参考文献13糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第13页!疾病的发生与发展

临床糖尿病糖耐量减低和空腹血糖调节受损胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷遗传易感性14糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第14页!

姓名：孙某职业：离休

性别：女性民族：汉族

年龄：86岁婚姻：已婚二、病例介绍主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。诊断：2型糖尿病过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。15糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第15页!相关检查B超：轻度脂肪肝彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级）X线：主动脉硬化CT：双髋关节退行性病变心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞

糖化血红蛋白

7.6%尿蛋白

326mg/day。凝血酶原时间

21.7秒凝血酶原时间国际比例

1.88INR尿素

16.3mmol/l肌酐202mmol/l16糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第16页!护理评估插入跌倒单，老年综合评估单，ADL17糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第17页!拓展

胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。

18糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第18页!拓展19糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第19页!血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注12-2310.314.412-2413.46.412-2516.87.312-2616.014.212-2715.911.812-2812.215.412-2912.013.312-3012.816.012-3113.911.3评价20糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第20页!三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14

有发生低血糖反应的危险：与使用胰岛素泵治疗糖尿病及患者饮食不规律有关患者住院期间，血糖稳定，没有发生低血糖反应1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情况及食物准备情况，确定患者准备进食后方能执行大剂量。2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。3）应严格定时定量进食。4）检查每次进餐情况，计算实际进食量，供医师作治疗中参考。５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。6）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运行情况。

患者从入院至12月31日没有发生低血糖反应21糖尿病个案共23页，您现在浏览的是第21页!四、讨论与总结在我国，糖尿病