营养与水疗-保健营养学系课件

[營養與水療]營養與骨關節疾病皮膚與營養營養與精神官能症謝明哲教授台北醫學院保健營養學系系主任2022/11/251[營養與水療]營養與骨關節疾病謝明哲教授2022/11/23水療與疾病骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎痛風（急性期不適用）肌炎、肌腱炎、結締組織疾病頸部症候群或各種筋骨的酸痛僵直性脊椎炎增強呼吸肌肉作用皮膚作用皮膚血管擴張及促進排汗等作用清潔皮膚的作用心臟血管疾病精神官能症（焦慮、失眠）緊張、焦慮、失眠等但對嚴重的精神官能症的患者為禁忌腸胃肝膽疾病改善小支氣管阻塞2022/11/252水療與疾病骨關節疾病2022/11/232營養與骨關節疾病骨頭的構造與生理功能骨頭的質量營養與骨骼骨質疏鬆症類風濕關節炎骨關節炎痛風2022/11/253營養與骨關節疾病骨頭的構造與生理功能2022/11/233骨頭的構造與生理功能支持、保護人體造血1調節鈣磷2代謝生理功能骨頭不僅是一種器官也是一種組織2022/11/254骨頭的構造與生理功能支持、保護人體生理功能骨頭不僅是一種器官骨頭的質量骨頭為活的組織人的一生中不斷的新陳代謝成骨細胞破骨細胞骨骼自出生後便不斷生長，直到青春期後，便不在增長，約在35歲左右3，骨質總量達到顛峰，之後就逐漸減少2022/11/255骨頭的質量骨頭為活的組織人的一生中不斷的新陳代謝成骨細胞破骨營養與骨骼鈣4、磷5及維生素D6為維持骨骼構造與功能不可或缺的營養素其他一些植物性動情素如黃豆中含的異黃酮素等對骨骼也有影響2022/11/256營養與骨骼鈣4、磷5及維生素D6為維持骨骼構造與功能不可或鈣的生理功能形成骨骼與牙齒參與細胞膜上離子通道的管制機制，對神經傳導有重要的功能維持正常心跳及肌肉收縮血液凝固7所必需維持細胞膜滲透性與血壓控制有關需要量RDNA：嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。2022/11/257鈣的生理功能形成骨骼與牙齒2022/11/237鈣需要量嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。膳食來源牛奶8、奶製品9、蔬菜、海鮮、蛋黃、豆子、扁豆等一杯牛奶約可提供300毫克鈣，佔成人需要量的一半補充：碳酸鈣、乳酸鈣2022/11/258鈣需要量2022/11/238影響鈣吸收的因素1.pH值：酸性環境可加速10鈣的吸收2.磷：過多的磷會減低鈣的吸收3.游離脂肪酸：形成不溶性鈣而影響吸收4.維生素D：促進腸內鈣的吸收5.草酸及植酸：形成鈣鹽而影響吸收6.副甲狀腺素：降低時血鈣濃度下降112022/11/259影響鈣吸收的因素1.pH值：酸性環境可加速10鈣的吸收20脂溶性維生素---維生素D維生素D是一群含固醇類的有機化合物，其中以D2及D3最重要。D2來自植物，稱為麥角固醇；D3來自動物，稱膽鈣化固醇。化學特性白色結晶，溶於脂肪是鈣磷代謝所需對熱、鹼及氧化作用具抵抗性類似膽固醇的構造2022/11/2510脂溶性維生素---維生素D維生素D是一群含固醇類的有機化維生素D來源與需要量內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的先質，7-去氫膽固醇經紫外線照射後可以轉化成維生素D3。外生性來源：食物中以蛋12、強化牛奶、瑪淇淋、肝、以及一些魚類含量較高，生活在寒帶地區的居民，因無法曝曬到足夠的陽光，需要從食物中獲得，或補充綜合維他命。需要量：青少年每天10微克(g)，成年人5微克，懷孕及哺乳期則為每天10微克。(1國際單位維生素D相當於0.025毫克的維生素D)2022/11/2511維生素D來源與需要量內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的維生素D的生理功能參與鈣磷的代謝當作固醇類激素引起檸檬酸含量與排泄量的增加影響胰島素分泌、細胞生長及分化2022/11/2512維生素D的生理功能參與鈣磷的代謝2022/11/2312骨質疏鬆症統計數字

一個存在事實根據中華民國老人醫學會的調查報告：台灣地區65歲以上的老年人口中，每913位就有一名罹患骨質疏鬆症，而65歲以上的女性中，每4

14個人就有一名患者，這表示更年期後的婦女中，有25%受此症影響。2022/11/2513骨質疏鬆症統計數字一個存在事實2022/11/23骨質疏鬆症你我不能忽視的疾病什麼是骨質疏鬆症？

一種骨中蛋白質15及礦物質16沉積逐漸流失，而導致全骨質量的減少，產生骨質弱化，骨骼裂痕增多，身高下降，臀部和背部疼痛以及脊椎骨彎曲等症狀一種無聲無息的流行病一種使人活動不適生活品質降低的疾病2022/11/2514骨質疏鬆症你我不能忽視的疾病什麼是骨質疏鬆症？一種無聲無息的為何會罹患骨質疏鬆症？飲食中缺乏鈣質抽煙酗酒無適當的運動2022/11/2515為何會罹患骨質疏鬆症？飲食中缺乏鈣質2022/11/2315骨質疏鬆症危險因子停經後婦女亞洲民族體格瘦小17乳糖不耐症者家族遺傳長期服用類固醇藥物者2022/11/2516骨質疏鬆症危險因子停經後婦女2022/11/2316關節炎形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞涵蓋了超過100種以上，不同表徵的結締組織疾病有的是急性發作，短時間即可復原有的是反覆發作而進入慢性期2022/11/2517關節炎形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞2022/常見的關節炎類風濕關節炎骨關節炎〈又稱退化性18關節炎〉痛風2022/11/2518常見的關節炎類風濕關節炎2022/11/2318類風濕關節炎是一種慢性、自體免疫、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官主要在於關節處的滑液膜慢性發炎、損壞發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞軟骨組織使關節變形但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣2022/11/2519類風濕關節炎是一種慢性、自體免疫、多發性的疾病，它除了侵犯關類風濕關節炎的飲食原則(1)1.熱量足夠2.適量蛋白質：3.脂質體重過重者：限制熱量以達到減重的目的體重不足者：高熱量19來補充不足營養不良且處於發炎者：高蛋白營養狀況良好者：一般飲食多攝取-3脂肪酸含量高的食物20，減少患者疼痛次數，以及清晨關節僵硬，使疲倦時間縮短2022/11/2520類風濕關節炎的飲食原則(1)1.熱量足夠體重過重者：限制熱類風濕關節炎的飲食原則(2)藥物長期治療

維生素B621、C22偏低補充適量來改善多攝取含量高的食物長期發炎伴隨貧血鐵質在體內的再利用出現了障礙鋅、硒濃度偏低4.維生素及礦物質5.水分及電解質患者容易積留水分及鈉離子限鈉有助於除去水分2022/11/2521類風濕關節炎的飲食原則(2)藥物長期治療長期發炎骨關節炎又稱退化性關節炎關節炎中最普遍的，早在一億多年前，恐龍的脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎，至於紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今日才開始。退化性關節炎可謂現代人最常罹患的疾病之一。一般，在60歲以上的老人，女性有2523%，男性有15%，罹患此病2022/11/2522骨關節炎又稱退化性關節炎2022/11/2322退化性關節炎原因過度勞累，耗力時關節傷害疾病軟骨退化，導致下方的骨骼硬化，引起關節處的發炎、疼痛2022/11/2523退化性關節炎原因2022/11/2323疾病症狀早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯膝或臗關節，在使用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解晚期，關節可能會變形，而關節所能伸展的角度變小。有時會侵犯手指頭的關節，而形成結節。另外，也會侵犯至脊椎關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨神經痛等。2022/11/2524疾病症狀早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常疾病預防適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液(即關節液)的潤滑及營養。所以適度的運動是不可或缺的控制體重24：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎保護關節：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在休息狀態，才能加速傷害處的修補及痊癒。2022/11/2525疾病預防適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而骨關節炎飲食原則維持理想體重攝取鈣含量高的食物：牛奶、奶製品、乳酪等補充維生素D252022/11/2526骨關節炎飲食原則維持理想體重2022/11/2326痛風〈高尿酸血症〉痛風的發生是因體內的“普林”代謝異常普林：體內遺傳物質的一種含氮物質可來自於身體自行合成身體組織的分解富含核蛋白的食物由腎臟26將尿酸排出2022/11/2527痛風〈高尿酸血症〉痛風的發生是因體內的“普林”代謝異常202痛風指標尿酸含量〈每100毫升血液〉男性>7毫克27女性>6毫克282022/11/2528痛風指標尿酸含量〈每100毫升血液〉2022/11/2328痛風的可能原因遺傳體質暴飲暴食大量飲酒29某些藥物外傷、手術、放射線治療運動過度2022/11/2529痛風的可能原因遺傳體質2022/11/2329痛風的分類原發性肥胖好飲酒者家族痛風傾向高血壓患者續發性其他疾病或藥物2022/11/2530痛風的分類原發性2022/11/2330痛風的飲食原則水分體重控制普林和蛋白質酒精性飲料2022/11/2531痛風的飲食原則水分2022/11/2331水分每天至少喝12杯水〈3公升〉30大量水分，幫助尿酸排泄，預防腎結石及腎臟功能損失任何時候都不覺得口渴尿液至少2公升晚上至少如廁一次多攝取蔬菜及水果→尿液偏鹼性預防結石產生2022/11/2532水分每天至少喝12杯水〈3公升〉302022/11/23體重控制高熱量飲食與痛風有關高熱量飲食肥胖高蛋白促進尿酸在體內合成高脂肪促進尿酸在腎臟的積留肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行否則酮體生成，會抑制尿酸排泄，導致痛風發作2022/11/2533體重控制高熱量飲食與痛風有關2022/11/2333普林和蛋白質藥物飲食控制蛋白質的量均衡飲食的原則2022/11/2534普林和蛋白質藥物2022/11/2334酒精性飲料造成急性發作尤其是空腹喝酒有加乘作用過量的酒精體內乳酸31堆積尿酸排泄受阻2022/11/2535酒精性飲料造成急性發作2022/11/2335一般酒精性飲料之酒精含量高濃度(>40%)茅台酒竹葉青高梁酒白蘭地中濃度(13-22%)葡萄酒紅露酒紹興酒花雕酒米酒低濃度(3-4%)啤酒2022/11/2536一般酒精性飲料之酒精含量高濃度(>40%)中濃度(13-2其他限制一餐量不可過多應酬時要小心酒足肉飽時易發作果糖2022/11/2537其他限制一餐量不可過多2022/11/2337水療與骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎頸部症候群或各種筋骨的酸痛痛風〈急性期不適用〉僵直性脊椎炎肌炎、肌腱炎、結締組織疾病減輕疼痛增進膠原組織的延展性促進血液循環及新陳代謝增加關節活動度，消除肌肉僵硬緩解疼痛疾病水療效果2022/11/2538水療與骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎減輕疼痛疾病水療效果皮膚的保健與營養皮膚的構造皮膚的生理功能皮膚的生化重要性營養在皮膚保養上扮演的角色2022/11/2539皮膚的保健與營養皮膚的構造2022/11/2339皮膚皮膚是身體最大器官之一總表面積約1.8平方公尺相當於身體體重的16%皮膚的功能有很多，最主要的功能是當作身體與外界的障壁，保護身體內部功能的完整，避免外在環境對體內系統的傷害。2022/11/2540皮膚皮膚是身體最大器官之一2022/11/2340皮膚的構造表皮真皮皮下組織2022/11/2541皮膚的構造表皮2022/11/2341皮膚的生理功能作為外來物質的障礙保護機械性傷害防止體液減少降低紫外線通透性幫助調節體溫為觸覺器官促使表面運動產生維生素

D32為免疫存活之機能2022/11/2542皮膚的生理功能作為外來物質的障礙為觸覺器官2022/11/2皮膚細胞成熟過程表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，首先是基底層細胞開始逐漸分化，不斷的分化上去，成為一半分化一半未分化的細胞，再上去是點狀細胞層，此層細胞為點狀，緊接上面為顆粒細胞層，在分化上去成為角質層，是由死的、扁平的角質細胞構成，厚厚的覆蓋在表皮最外層，其中含有角蛋白張力絲，可提供角質層的強而有力的保護功用，而且具有彈性和吸水性，可吸收三倍重量的水分，若缺乏水分，則皮膚會呈乾性粗糙。角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落，成熟速度平均約14天33，而角質細胞也是約1434天脫落，角化細胞分化速度太快會造成一些皮膚病，如牛皮癬，乾癬等。2022/11/2543皮膚細胞成熟過程表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，黑色素的功能由色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能，紫外線也會導致角化細胞分化，使表皮增厚色素的顏色因人種不同而不同，並不是因分化的不同，而是色素細胞數目及形狀大小不同而不同人體內有兩種黑色素為真黑色素及褐色素。2022/11/2544黑色素的功能由色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。2022/11/2545皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。2022/11/2546皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要皮膚的生化重要性角蛋白：為角化細胞產生，此為高分子量的多生鏈構造，角質層的成分，65%為角蛋白，10%為可溶蛋白，10%為胺基酸，10%為脂肪，5%則為細胞膜。膠原蛋白：由纖維母細胞合成，此為真皮層37主要的結構蛋白，約為70-80%的乾重，主要的胺基酸為甘胺酸、脯胺酸。一共有八種膠原蛋白，至少有五種可發現於皮膚中。2022/11/2547皮膚的生化重要性角蛋白：2022/11/2347皮膚的生化重要性黑色素(麥拉寧)：由色素細胞製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能體內吸收酪胺酸38，經酵素作用後，形成黑色素黑色素量多成棕黑色，量少則為淺棕色一般漂白即是針對黑色素，有兩種方法常用，一為氧化黑色素，可用雙氧水、維生素C，為表面漂白，使隔離效果降低，紫外線反而入侵黑色素細胞，刺激分泌黑色素，反而更容易產生黑色素，這就是為什麼會越漂越黑的原因了。另外可以抑制黑色素細胞的功能，維生素A酸即是利用此方法。2022/11/2548皮膚的生化重要性黑色素(麥拉寧)：2022/11/2348皮膚的生化重要性糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮膚的黏性及保濕性，為高分子量聚合物，以蛋白質為核心，常見的為蛋白多醣聚合物表皮39分泌物主要為脂肪酸、酯類、膽固醇及膽固醇酯，為弱酸性，pH介於6和7之間，可預防微生物的生長2022/11/2549皮膚的生化重要性糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮膚的黏性正常的皮膚顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱，無隨意動作。無發疹狀、或腫或異常黑點、斑疹、白點或曬斑，潤澤、充實而有彈性。2022/11/2550正常的皮膚顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱異常的皮膚與可能缺乏之營養素青春痘甜食咖啡、茶、香辣調味料、菸酒過量40高油脂飲食促進皮脂腺分泌2022/11/2551異常的皮膚與可能缺乏之營養素青春痘甜食2022/11/235異常的皮膚與可能缺乏之營養素鱗狀皮膚乾燥症毛囊性皮膚角化症點狀皮膚出血維生素A41必需脂肪酸鋅42維生素A必需脂肪酸43維生素C442022/11/2552異常的皮膚與可能缺乏之營養素鱗狀皮膚乾燥症維生素A41維生素異常的皮膚與可能缺乏之營養素眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑營養不良菸鹼素缺乏452022/11/2553異常的皮膚與可能缺乏之營養素眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑異常的皮膚與可能缺乏之營養素皮膚傷口組織復原修補延長蛋白質維生素C46鋅缺乏2022/11/2554異常的皮膚與可能缺乏之營養素皮膚傷口組織復原修補延長蛋白質2與皮膚相關的營養素蛋白質：胺基酸脂質：必需脂肪酸、卵磷脂醣類：果糖維生素：VitaminA、D、E、K、B2、B6、菸鹼酸、泛酸、生物素、膽鹼礦物質：鋅、鐵水2022/11/2555與皮膚相關的營養素蛋白質：胺基酸2022/11/2355蛋白質蛋白質為構成身體組織的主要成分與皮膚有關的如膠原蛋白47蛋白質主要來源：奶類、蛋類、豆類、魚類、肉類蛋白質的基本構造為胺基酸48皮膚也是由蛋白質組成，缺乏蛋白質會導致許多症狀如皮膚炎2022/11/2556蛋白質蛋白質為構成身體組織的主要成分2022/11/2356脂質脂質為構成身體細胞與組織的成分皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質脂肪酸為脂質之構成物質，其中必需脂肪酸為人體無法合成需由食物攝取得來必需脂肪酸的食物來源：紅花子油、玉米油、黃豆油缺乏必需脂肪酸會導致生長遲鈍及

皮膚病變等2022/11/2557脂質脂質為構成身體細胞與組織的成分2022/11/2357維生素A主要的功能：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增加免疫力等缺乏會產生上皮組織乾燥49、毛囊性皮膚角質化症等肝臟、蛋黃、牛奶、深綠色蔬菜、水果食物來源2022/11/2558維生素A主要的功能：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增維生素E主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完整缺乏會造成溶血、肌肉萎縮、神經系統的損害等食物來源胚芽米、小麥胚芽、蛋黃50、綠色蔬菜2022/11/2559維生素E主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完整2022/維生素K與凝血功能有關51缺乏會造成不正常出血，皮膚容易出現紫斑食物來源肝臟、蛋黃、綠色蔬菜2022/11/2560維生素K與凝血功能有關512022/11/2360維生素B2為參與許多酵素反應的必要物質缺乏症狀包括口角炎、舌炎、眼球充血、脂溢性皮膚炎食物來源牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜2022/11/2561維生素B2為參與許多酵素反應的必要物質2022/11/236維生素B6為抗皮膚炎因子，參與許多反應維生素B6缺乏會導致抽筋、貧血、草酸結石等食物來源牛奶、內臟類、酵母、肉類、綠色蔬菜2022/11/2562維生素B6為抗皮膚炎因子，參與許多反應2022/11/236菸鹼素參與細胞呼吸氧化還原反應缺乏症狀：癩皮病52為一種皮膚炎食物來源牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜、蛋、全榖類2022/11/2563菸鹼素參與細胞呼吸氧化還原反應2022/11/2363泛酸參與體內許多代謝反應缺乏會產生許多皮膚症狀包括角質化、脫屑、褪色食物來源內臟類、肉類、全榖類、莢豆類2022/11/2564泛酸參與體內許多代謝反應2022/11/2364生物素參與生化反應缺乏症狀包括皮膚炎、生長減退、禿髮等食物來源內臟類、肉類、蛋黃、莢豆類2022/11/2565生物素參與生化反應2022/11/2365膽鹼為兩種磷脂質：卵磷脂和髓鞘脂的主要成分肝臟的代謝上很重要的物質一般食物皆有存在2022/11/2566膽鹼為兩種磷脂質：卵磷脂和髓鞘脂的主要成分2022/11/2礦物質：鋅、鐵鐵是合成血紅素，運送氧氣的營養素食物來源包括肝臟、肉類、蛋、全榖類、豆類鋅是一種不可缺少的酵素構成要素，與傷口癒合、味覺嗅覺功能有關

廣泛的分佈於海產類、牡蠣、肝臟、肉類、牛奶、乳酪、蛋、全榖類2022/11/2567礦物質：鋅、鐵鐵是合成血紅素，運送氧氣的營養素鋅是一種不水水分佔人體體重的45-60%，其功能是與全身性相關的包括參與代謝反應、潤滑作用、調節體溫及酸鹼平衡等每天至少攝取6-8杯水532022/11/2568水水分佔人體體重的45-60%，其功能是與全身性相關的包括參水療對於皮膚的作用皮膚血管擴張改變皮膚接受器功能增加生物氧化作用改變皮膚酸鹼值促進排汗清潔皮膚水療2022/11/2569水療對於皮膚的作用皮膚血管擴張水療2022/11/2369營養與精神官能症緊張與壓力焦慮精神分裂症失眠2022/11/2570營養與精神官能症緊張與壓力2022/11/2370緊張與壓力現代化社會充滿壓力我們終日生活在忙碌和緊張中如果不想讓緊張與壓力損害健康就必須設法化解化解的方法飲食運動放鬆〈水療〉2022/11/2571緊張與壓力現代化社會充滿壓力2022/11/2371緊張和壓力引起的症狀包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀高血壓、偏頭痛大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力注意力渙散、莫名的焦慮或害怕抑鬱和無精打采、煩躁易怒2022/11/2572緊張和壓力引起的症狀包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響2緊張和壓力引起的症狀包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀高血壓、偏頭痛大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力注意力渙散、莫名的焦慮或害怕抑鬱和無精打采、煩躁易怒2022/11/2573緊張和壓力引起的症狀包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響2減輕壓力的措施定期休假按時進餐，均衡飲食少喝咖啡、酒，少抽煙經常運動練習放鬆技巧積極面對工作或人際關係上的問題了解自己承受壓力的能力向知心朋友或親人訴說遇到的問題2022/11/2574減輕壓力的措施定期休假2022/11/2374抗壓力食物緊張時，身體對某些營養素消耗特別快，需由食物中特別補充，包括：維生素B55維生素C鋅碳水化合物、纖維質2022/11/2575抗壓力食物緊張時，身體對某些營養素消耗特別快，需由食物中特別維生素

B的抗壓力功能協助釋放能量維持神經系統的健康富含維生素B的食物深色蔬菜、馬鈴薯新鮮水果麥芽全榖類蛋、乳製品酵母豆類、堅果、種子2022/11/2576維生素B的抗壓力功能協助釋放能量深色蔬菜、馬鈴薯2022維生素

C的抗壓力功能協助身體抵抗感染促進傷口癒合為合成腎上腺皮質激素所必需富含維生素C的食物新鮮水果，特別是番石榴56、柑橘類水果果汁新鮮蔬菜2022/11/2577維生素C的抗壓力功能協助身體抵抗感染2022/11/23鋅的抗壓力功能增加抗感染能力促進傷口癒合富含鋅的食物家畜肝臟蛋黃57全榖類水產〈牡蠣和貝類〉2022/11/2578鋅的抗壓力功能增加抗感染能力2022/11/2378碳水化合物的抗壓力功能增加身體能量鎮定情緒食物來源麵包麵食米飯豆類燕麥粥馬鈴薯2022/11/2579碳水化合物的抗壓力功能增加身體能量2022/11/2379焦慮多吃肉蛋乳酪堅果綠葉蔬菜維生素B維生素C含乳甜飲料〈甜牛奶〉色胺酸58刺激大腦產生血清素使大腦鎮靜糖促進大腦攝入色胺酸少吃/喝茶、咖啡、可樂可可、巧克力酒2022/11/2580焦慮多吃少吃/喝2022/11/2380精神分裂症多吃新鮮蔬菜水果乾果堅果少喝茶、咖啡、可樂可可、巧克力禁忌喝酒，酒精會與藥物發生危險的反應引起過敏的反應2022/11/2581精神分裂症多吃少喝2022/11/2381水療與精神官能症改善緊張、焦慮、失眠嚴重患者為禁忌2022/11/2582水療與精神官能症改善緊張、焦慮、失眠2022/11/2382[營養與水療]營養與骨關節疾病皮膚與營養營養與精神官能症謝明哲教授台北醫學院保健營養學系系主任2022/11/2583[營養與水療]營養與骨關節疾病謝明哲教授2022/11/23水療與疾病骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎痛風（急性期不適用）肌炎、肌腱炎、結締組織疾病頸部症候群或各種筋骨的酸痛僵直性脊椎炎增強呼吸肌肉作用皮膚作用皮膚血管擴張及促進排汗等作用清潔皮膚的作用心臟血管疾病精神官能症（焦慮、失眠）緊張、焦慮、失眠等但對嚴重的精神官能症的患者為禁忌腸胃肝膽疾病改善小支氣管阻塞2022/11/2584水療與疾病骨關節疾病2022/11/232營養與骨關節疾病骨頭的構造與生理功能骨頭的質量營養與骨骼骨質疏鬆症類風濕關節炎骨關節炎痛風2022/11/2585營養與骨關節疾病骨頭的構造與生理功能2022/11/233骨頭的構造與生理功能支持、保護人體造血1調節鈣磷2代謝生理功能骨頭不僅是一種器官也是一種組織2022/11/2586骨頭的構造與生理功能支持、保護人體生理功能骨頭不僅是一種器官骨頭的質量骨頭為活的組織人的一生中不斷的新陳代謝成骨細胞破骨細胞骨骼自出生後便不斷生長，直到青春期後，便不在增長，約在35歲左右3，骨質總量達到顛峰，之後就逐漸減少2022/11/2587骨頭的質量骨頭為活的組織人的一生中不斷的新陳代謝成骨細胞破骨營養與骨骼鈣4、磷5及維生素D6為維持骨骼構造與功能不可或缺的營養素其他一些植物性動情素如黃豆中含的異黃酮素等對骨骼也有影響2022/11/2588營養與骨骼鈣4、磷5及維生素D6為維持骨骼構造與功能不可或鈣的生理功能形成骨骼與牙齒參與細胞膜上離子通道的管制機制，對神經傳導有重要的功能維持正常心跳及肌肉收縮血液凝固7所必需維持細胞膜滲透性與血壓控制有關需要量RDNA：嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。2022/11/2589鈣的生理功能形成骨骼與牙齒2022/11/237鈣需要量嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。膳食來源牛奶8、奶製品9、蔬菜、海鮮、蛋黃、豆子、扁豆等一杯牛奶約可提供300毫克鈣，佔成人需要量的一半補充：碳酸鈣、乳酸鈣2022/11/2590鈣需要量2022/11/238影響鈣吸收的因素1.pH值：酸性環境可加速10鈣的吸收2.磷：過多的磷會減低鈣的吸收3.游離脂肪酸：形成不溶性鈣而影響吸收4.維生素D：促進腸內鈣的吸收5.草酸及植酸：形成鈣鹽而影響吸收6.副甲狀腺素：降低時血鈣濃度下降112022/11/2591影響鈣吸收的因素1.pH值：酸性環境可加速10鈣的吸收20脂溶性維生素---維生素D維生素D是一群含固醇類的有機化合物，其中以D2及D3最重要。D2來自植物，稱為麥角固醇；D3來自動物，稱膽鈣化固醇。化學特性白色結晶，溶於脂肪是鈣磷代謝所需對熱、鹼及氧化作用具抵抗性類似膽固醇的構造2022/11/2592脂溶性維生素---維生素D維生素D是一群含固醇類的有機化維生素D來源與需要量內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的先質，7-去氫膽固醇經紫外線照射後可以轉化成維生素D3。外生性來源：食物中以蛋12、強化牛奶、瑪淇淋、肝、以及一些魚類含量較高，生活在寒帶地區的居民，因無法曝曬到足夠的陽光，需要從食物中獲得，或補充綜合維他命。需要量：青少年每天10微克(g)，成年人5微克，懷孕及哺乳期則為每天10微克。(1國際單位維生素D相當於0.025毫克的維生素D)2022/11/2593維生素D來源與需要量內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的維生素D的生理功能參與鈣磷的代謝當作固醇類激素引起檸檬酸含量與排泄量的增加影響胰島素分泌、細胞生長及分化2022/11/2594維生素D的生理功能參與鈣磷的代謝2022/11/2312骨質疏鬆症統計數字

一個存在事實根據中華民國老人醫學會的調查報告：台灣地區65歲以上的老年人口中，每913位就有一名罹患骨質疏鬆症，而65歲以上的女性中，每4

14個人就有一名患者，這表示更年期後的婦女中，有25%受此症影響。2022/11/2595骨質疏鬆症統計數字一個存在事實2022/11/23骨質疏鬆症你我不能忽視的疾病什麼是骨質疏鬆症？

一種骨中蛋白質15及礦物質16沉積逐漸流失，而導致全骨質量的減少，產生骨質弱化，骨骼裂痕增多，身高下降，臀部和背部疼痛以及脊椎骨彎曲等症狀一種無聲無息的流行病一種使人活動不適生活品質降低的疾病2022/11/2596骨質疏鬆症你我不能忽視的疾病什麼是骨質疏鬆症？一種無聲無息的為何會罹患骨質疏鬆症？飲食中缺乏鈣質抽煙酗酒無適當的運動2022/11/2597為何會罹患骨質疏鬆症？飲食中缺乏鈣質2022/11/2315骨質疏鬆症危險因子停經後婦女亞洲民族體格瘦小17乳糖不耐症者家族遺傳長期服用類固醇藥物者2022/11/2598骨質疏鬆症危險因子停經後婦女2022/11/2316關節炎形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞涵蓋了超過100種以上，不同表徵的結締組織疾病有的是急性發作，短時間即可復原有的是反覆發作而進入慢性期2022/11/2599關節炎形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞2022/常見的關節炎類風濕關節炎骨關節炎〈又稱退化性18關節炎〉痛風2022/11/25100常見的關節炎類風濕關節炎2022/11/2318類風濕關節炎是一種慢性、自體免疫、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官主要在於關節處的滑液膜慢性發炎、損壞發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞軟骨組織使關節變形但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣2022/11/25101類風濕關節炎是一種慢性、自體免疫、多發性的疾病，它除了侵犯關類風濕關節炎的飲食原則(1)1.熱量足夠2.適量蛋白質：3.脂質體重過重者：限制熱量以達到減重的目的體重不足者：高熱量19來補充不足營養不良且處於發炎者：高蛋白營養狀況良好者：一般飲食多攝取-3脂肪酸含量高的食物20，減少患者疼痛次數，以及清晨關節僵硬，使疲倦時間縮短2022/11/25102類風濕關節炎的飲食原則(1)1.熱量足夠體重過重者：限制熱類風濕關節炎的飲食原則(2)藥物長期治療

維生素B621、C22偏低補充適量來改善多攝取含量高的食物長期發炎伴隨貧血鐵質在體內的再利用出現了障礙鋅、硒濃度偏低4.維生素及礦物質5.水分及電解質患者容易積留水分及鈉離子限鈉有助於除去水分2022/11/25103類風濕關節炎的飲食原則(2)藥物長期治療長期發炎骨關節炎又稱退化性關節炎關節炎中最普遍的，早在一億多年前，恐龍的脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎，至於紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今日才開始。退化性關節炎可謂現代人最常罹患的疾病之一。一般，在60歲以上的老人，女性有2523%，男性有15%，罹患此病2022/11/25104骨關節炎又稱退化性關節炎2022/11/2322退化性關節炎原因過度勞累，耗力時關節傷害疾病軟骨退化，導致下方的骨骼硬化，引起關節處的發炎、疼痛2022/11/25105退化性關節炎原因2022/11/2323疾病症狀早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯膝或臗關節，在使用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解晚期，關節可能會變形，而關節所能伸展的角度變小。有時會侵犯手指頭的關節，而形成結節。另外，也會侵犯至脊椎關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨神經痛等。2022/11/25106疾病症狀早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常疾病預防適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液(即關節液)的潤滑及營養。所以適度的運動是不可或缺的控制體重24：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎保護關節：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在休息狀態，才能加速傷害處的修補及痊癒。2022/11/25107疾病預防適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而骨關節炎飲食原則維持理想體重攝取鈣含量高的食物：牛奶、奶製品、乳酪等補充維生素D252022/11/25108骨關節炎飲食原則維持理想體重2022/11/2326痛風〈高尿酸血症〉痛風的發生是因體內的“普林”代謝異常普林：體內遺傳物質的一種含氮物質可來自於身體自行合成身體組織的分解富含核蛋白的食物由腎臟26將尿酸排出2022/11/25109痛風〈高尿酸血症〉痛風的發生是因體內的“普林”代謝異常202痛風指標尿酸含量〈每100毫升血液〉男性>7毫克27女性>6毫克282022/11/25110痛風指標尿酸含量〈每100毫升血液〉2022/11/2328痛風的可能原因遺傳體質暴飲暴食大量飲酒29某些藥物外傷、手術、放射線治療運動過度2022/11/25111痛風的可能原因遺傳體質2022/11/2329痛風的分類原發性肥胖好飲酒者家族痛風傾向高血壓患者續發性其他疾病或藥物2022/11/25112痛風的分類原發性2022/11/2330痛風的飲食原則水分體重控制普林和蛋白質酒精性飲料2022/11/25113痛風的飲食原則水分2022/11/2331水分每天至少喝12杯水〈3公升〉30大量水分，幫助尿酸排泄，預防腎結石及腎臟功能損失任何時候都不覺得口渴尿液至少2公升晚上至少如廁一次多攝取蔬菜及水果→尿液偏鹼性預防結石產生2022/11/25114水分每天至少喝12杯水〈3公升〉302022/11/23體重控制高熱量飲食與痛風有關高熱量飲食肥胖高蛋白促進尿酸在體內合成高脂肪促進尿酸在腎臟的積留肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行否則酮體生成，會抑制尿酸排泄，導致痛風發作2022/11/25115體重控制高熱量飲食與痛風有關2022/11/2333普林和蛋白質藥物飲食控制蛋白質的量均衡飲食的原則2022/11/25116普林和蛋白質藥物2022/11/2334酒精性飲料造成急性發作尤其是空腹喝酒有加乘作用過量的酒精體內乳酸31堆積尿酸排泄受阻2022/11/25117酒精性飲料造成急性發作2022/11/2335一般酒精性飲料之酒精含量高濃度(>40%)茅台酒竹葉青高梁酒白蘭地中濃度(13-22%)葡萄酒紅露酒紹興酒花雕酒米酒低濃度(3-4%)啤酒2022/11/25118一般酒精性飲料之酒精含量高濃度(>40%)中濃度(13-2其他限制一餐量不可過多應酬時要小心酒足肉飽時易發作果糖2022/11/25119其他限制一餐量不可過多2022/11/2337水療與骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎頸部症候群或各種筋骨的酸痛痛風〈急性期不適用〉僵直性脊椎炎肌炎、肌腱炎、結締組織疾病減輕疼痛增進膠原組織的延展性促進血液循環及新陳代謝增加關節活動度，消除肌肉僵硬緩解疼痛疾病水療效果2022/11/25120水療與骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎減輕疼痛疾病水療效果皮膚的保健與營養皮膚的構造皮膚的生理功能皮膚的生化重要性營養在皮膚保養上扮演的角色2022/11/25121皮膚的保健與營養皮膚的構造2022/11/2339皮膚皮膚是身體最大器官之一總表面積約1.8平方公尺相當於身體體重的16%皮膚的功能有很多，最主要的功能是當作身體與外界的障壁，保護身體內部功能的完整，避免外在環境對體內系統的傷害。2022/11/25122皮膚皮膚是身體最大器官之一2022/11/2340皮膚的構造表皮真皮皮下組織2022/11/25123皮膚的構造表皮2022/11/2341皮膚的生理功能作為外來物質的障礙保護機械性傷害防止體液減少降低紫外線通透性幫助調節體溫為觸覺器官促使表面運動產生維生素

D32為免疫存活之機能2022/11/25124皮膚的生理功能作為外來物質的障礙為觸覺器官2022/11/2皮膚細胞成熟過程表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，首先是基底層細胞開始逐漸分化，不斷的分化上去，成為一半分化一半未分化的細胞，再上去是點狀細胞層，此層細胞為點狀，緊接上面為顆粒細胞層，在分化上去成為角質層，是由死的、扁平的角質細胞構成，厚厚的覆蓋在表皮最外層，其中含有角蛋白張力絲，可提供角質層的強而有力的保護功用，而且具有彈性和吸水性，可吸收三倍重量的水分，若缺乏水分，則皮膚會呈乾性粗糙。角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落，成熟速度平均約14天33，而角質細胞也是約1434天脫落，角化細胞分化速度太快會造成一些皮膚病，如牛皮癬，乾癬等。2022/11/25125皮膚細胞成熟過程表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，黑色素的功能由色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能，紫外線也會導致角化細胞分化，使表皮增厚色素的顏色因人種不同而不同，並不是因分化的不同，而是色素細胞數目及形狀大小不同而不同人體內有兩種黑色素為真黑色素及褐色素。2022/11/25126黑色素的功能由色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。2022/11/25127皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。2022/11/25128皮膚與調節體溫調節體溫：平均維持37度的體溫是人類相當重要皮膚的生化重要性角蛋白：為角化細胞產生，此為高分子量的多生鏈構造，角質層的成分，65%為角蛋白，10%為可溶蛋白，10%為胺基酸，10%為脂肪，5%則為細胞膜。膠原蛋白：由纖維母細胞合成，此為真皮層37主要的結構蛋白，約為70-80%的乾重，主要的胺基酸為甘胺酸、脯胺酸。一共有八種膠原蛋白，至少有五種可發現於皮膚中。2022/11/25129皮膚的生化重要性角蛋白：2022/11/2347皮膚的生化重要性黑色素(麥拉寧)：由色素細胞製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能體內吸收酪胺酸38，經酵素作用後，形成黑色素黑色素量多成棕黑色，量少則為淺棕色一般漂白即是針對黑色素，有兩種方法常用，一為氧化黑色素，可用雙氧水、維生素C，為表面漂白，使隔離效果降低，紫外線反而入侵黑色素細胞，刺激分泌黑色素，反而更容易產生黑色素，這就是為什麼會越漂越黑的原因了。另外可以抑制黑色素細胞的功能，維生素A酸即是利用此方法。2022/11/25130皮膚的生化重要性黑色素(麥拉寧)：2022/11/2348皮膚的生化重要性糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮膚的黏性及保濕性，為高分子量聚合物，以蛋白質為核心，常見的為蛋白多醣聚合物表皮39分泌物主要為脂肪酸、酯類、膽固醇及膽固醇酯，為弱酸性，pH介於6和7之間，可預防微生物的生長2022/11/25131皮膚的生化重要性糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮膚的黏性正常的皮膚顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱，無隨意動作。無發疹狀、或腫或異常黑點、斑疹、白點或曬斑，潤澤、充實而有彈性。2022/11/25132正常的皮膚顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱異常的皮膚與可能缺乏之營養素青春痘甜食咖啡、茶、香辣調味料、菸酒過量40高油脂飲食促進皮脂腺分泌2022/11/25133異常的皮膚與可能缺乏之營養素青春痘甜食2022/11/235異常的皮膚與可能缺乏之營養素鱗狀皮膚乾燥症毛囊性皮膚角化症點狀皮膚出血維生素A41必需脂肪酸鋅42維生素A必需脂肪酸43維生素C442022/11/25134異常的皮膚與可能缺乏之營養素鱗狀皮膚乾燥症維生素A41維生素異常的皮膚與可能缺乏之營養素眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑營養不良菸鹼素缺乏452022/11/25135異常的皮膚與可能缺乏之營養素眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑異常的皮膚與可能缺乏之營養素皮膚傷口組織復原修補延長蛋白質維生素C46鋅缺乏2022/11/25136異常的皮膚與可能缺乏之營養素皮膚傷口組織復原修補延長蛋白質2與皮膚相關的營養素蛋白質：胺基酸脂質：必需脂肪酸、卵磷脂醣類：果糖維生素：VitaminA、D、E、K、B2、B6、菸鹼酸、泛酸、生物素、膽鹼礦物質：鋅、鐵水2022/11/25137與皮膚相關的營養素蛋白質：胺基酸2022/11/2355蛋白質蛋白質為構成身體組織的主要成分與皮膚有關的如膠原蛋白47蛋白質主要來源：奶類、蛋類、豆類、魚類、肉類蛋白質的基本構造為胺基酸48皮膚也是由蛋白質組成，缺乏蛋白質會導致許多症狀如皮膚炎2022/11/25138蛋白質蛋白質為構成身體組織的主要成分2022/11/2356脂質脂質為構成身體細胞與組織的成分皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質脂肪酸為脂質之構成物質，其中必需脂肪酸為人體無法合成需由食物攝取得來必需脂肪酸的食物來源：紅花子油、玉米油、黃豆油缺乏必需脂肪酸會導致生長遲鈍及

皮膚病變等2022/11/25139脂質脂質為構成身體細胞與組織的成分2022/11/2357維生素A主要的功能：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增加免疫力等缺乏會產生上皮組織乾燥49、毛囊性皮膚角質化症等肝臟、蛋黃、牛奶、深綠色蔬菜、水果食物來源2022/11/25140維生素A主要的功能：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增維生素E主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完整缺乏會造成溶血、肌肉萎縮、神經系統的損害等食物來源胚芽米、小麥胚芽、蛋黃50、綠色蔬菜2022/11/25141維生素E主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完整2022/維生素K與凝血功能有關51缺乏會造成不正常出血，皮膚容易出現紫斑食物來源肝臟、蛋黃、綠色蔬菜2022/11/25142維生素K與凝血功能有關512022/11/2360維生素B2為參與許多酵素反應的必要物質缺乏症狀包括口角炎、舌炎、眼球充血、脂溢性皮膚炎食物來源牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜2022/11/25143維生素B2為參與許多酵素反應的必要物質2022/11/236維生素B6為抗皮膚炎因子，參與許多反應維生素B6缺乏會導致抽筋、貧血、草酸結石等食物來源牛奶、內臟類、酵母、肉類、綠色蔬菜2022/11/25144維生素B6為抗皮膚炎因子，參與許多反應2022/11/236菸鹼素參與細胞呼吸氧化還原反應缺乏症狀：癩皮病52為一種皮膚炎食物來源牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜、蛋、全榖類2022/11/25145菸鹼素參與細胞呼吸氧化還原反應2022/11/2363泛酸參與體內許多代謝反應缺乏會產生許多皮膚症狀