医学影像解剖学-24脊神经

第三节周围神经系统—

脊神经脊神经：共31对颈神经8对——C1—8胸神经12对——T1—12腰神经5对——L1—5骶神经5对——S1—5尾神经1对——CO1前根——运动。后根——感觉,脊神经节脊神经是混合性神经1、躯体感觉纤维2、内脏感觉纤维3、躯体运动神经4、内脏运动纤维脊神经——前支、后支前支多形成丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛胸神经呈节段性分布。（一）颈丛组成：C1—4前支位置：胸锁乳突肌上部深面。分支：(1)皮支：由胸锁乳突肌后缘中点穿出。可于此作阻滞麻醉。深支：膈神经运动纤维——膈肌感觉纤维——胸膜、心包、膈下部分腹膜。右膈神经感觉支还分布于肝和胆囊。膈神经损伤可致膈肌瘫痪，呼吸。组成：C5—8和T1前支大部分位置：穿斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方，入腋窝。在腋动脉周围形成3个束：内侧束、外侧束和后束。（二）臂丛2、臂丛的分支：胸长神经：支配前锯肌。损伤：“翼状肩”胸背神经：支配背阔肌。胸背神经胸长神经腋神经：绕外科颈（此处易损伤），支配三角肌。损伤：三角肌瘫痪,“方肩”肌皮神经：肌支支配肱二头肌，皮支有前臂外侧皮神经。（5）正中神经：在

无分支肌支：前臂—除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。手掌—除拇收肌以外鱼际肌群，第1、2蚓状肌。皮支：手掌桡侧2/3，桡侧3个半指的掌面及其

和远节背面的皮肤。（3）正中神经和尺神经合并损伤——“猿手”。（6）尺神经经尺神经沟下行（此处易损伤）。肌支：前臂—尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。手掌—小鱼际肌群、拇收肌、骨间肌群和第3、4蚓状肌。皮支：手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的掌面、手背尺侧半、尺侧2个半指背面的皮肤。损伤——“爪形手”等。（7）桡神经经桡神经沟（此处易损伤）肌支：上肢背面肌肉和肱桡肌、旋后肌。皮支：手背桡侧半、

桡侧2个半指背面的皮肤。损伤：“垂腕”等。上肢肱骨骨折与桡神经损伤手部皮肤的神经尺神经尺神经正中神经正中神经桡神经桡神经正中神经尺神经尺神经正中神经正中神经桡神经上肢神经损伤后的表现（三）胸神

支1、肋间神经：11对，行于肋沟内。2、肋下神经：1对3、节段性：胸骨角T2T4剑突

T6肋弓

T8脐

T10脐与耻骨联合连线中点

T12肌支：布于肋间肌和腹前外侧肌群，皮支：布于胸腹壁皮肤及相应的壁胸膜和壁腹膜。肋间神经和肋下神经分布（四）腰丛组成：T12前支小部分，

L1—3的前支，L4前支的一部分。位置：腰大肌的深面。分支：（1）髂腹下神经髂

神经股外侧皮神经（4）股神经：肌支：支配缝匠肌、股四头肌皮支：大腿前面皮肤，隐神经分布小腿内侧面、足内侧缘皮肤。损伤：小腿不能伸。膝跳反射

。（5）闭孔神经：（穿闭孔）肌支：大腿内收肌群，皮支：大腿内侧面皮肤。损伤：大腿不能内收。（五）骶丛组成：L4前支一部分、L5、S1—5、Co(尾神经)的前支。位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。分支：臀上神经：穿梨状肌上孔，支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜。臀下神经：穿梨状肌下孔，支配臀大肌。股后皮神经：穿梨状肌下孔，分布于大腿后面的皮肤。神经：穿梨状肌下孔至坐骨直肠窝，分布于肛周及外阴皮肤。（5）坐骨神经：最长最粗。穿梨状肌下孔，股骨大转子和坐骨结节之间→大腿后面→腘窝上方分为胫神经和腓总神经。1）胫神经：小腿三头肌深处→内髁后方→足底内侧神经和足底外侧神经。支配：小腿后肌群、足底肌和小腿后面、足底肌的皮肤。损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”。2）腓总神经：绕腓骨颈，易伤及。可分为：①腓浅神经：支配腓骨长、短肌和小腿外侧、足背、2－5趾背皮肤。②腓深神经：支配小腿前肌群、足背肌，及第1趾间隙背面的皮肤。损伤：小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻足”。完1、脊神

支组成的四大神经丛分别是

、

、

、

。2、支配臀大肌的神经是

,支配肱三头肌的神经是

，支配股四头肌的神经是

。出现“方肩”可能损伤的神经是

，出现“猿手”可能损伤的神经是

。膈神经进入胸腔后，在肺根的

下行，分布于

、

、

、

。作业测验5、出现

“爪形手”可能损伤的神经是

，出现“垂腕”手征可能损伤的神经是

。6、支配三角肌的神经是

，支配肱二头肌的神经是

支配股二头肌的神经是

。损伤

神经可出现

“马