慢性前列腺炎

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慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。究其因，与没有掌握治疗要点有关。许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展，尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已经重新确定，临床特征被充分地描述，并出现了许多令人鼓舞的新发现，这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。2、清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。慢性前列腺炎的病因(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。(2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。(3)邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。(4)性交过频，前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。(5)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。(6)其他，如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途径。慢性前列腺炎的并发症慢性前列腺炎由于其症状复杂多变，加上与周围邻近泌尿生直器官的密切关系，故发病后可能会引起较多的并发症：1．慢性精囊炎这是慢性前列腺炎最多见的并发症。精囊『前列腺的两侧，有管道相通，故在慢性病程中，炎症沿管道扩，二者常同时存在，互相影响。久之，可明显导致男性性功能障，或者出现血精、射精疼痛等症状。2．阳痿部分病人由于湿热下注或长期的炎症导致气滞血，加上患者心理的紧张不敢过性生活，久则影响性功能的正常发出现轻重不同的阳痿症状。3．不育症在不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，『前列腺液是精液的重要组成部分，一旦前列腺发炎，则腺体分泌液中由于炎症渗出物的增加，锌元素的减少，影响精液的质量，如精液液化不良，导致精子的活动力下降，活动率降低，影响受孕，当然这种影响不是必然的，关键要看精液和精子的质量和数量的变化。4．后尿道炎慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在临床中，常以尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状，故一些非男科大夫经常误认此为普通的尿道炎。5．附睾炎慢性前列腺炎与附睾炎常同时存在，炎症可侵及附睾，而引起慢性附睾炎症。出现附睾肿胀疼痛不适，有坠胀感，尤以房事后更明显。6．各种类型的膀胱炎当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱，出现明显的尿路刺激症状，乃为各型膀胱炎所致。7．神经衰弱有相当多罹患慢性前列腺炎的患者由于其独特的个性特征和性格倾向，如多疑、疑病、过分敏感、过分在意身体变化所带来的内心体验等，以致出现神经衰弱的一系列症候，如失眠多梦，身体多处不适，腰酸腿弱，精神疲软，头昏眼花、记忆力减退、注意力不集中，乏力遗精等。8．变态反应性疾病慢性前列腺炎作为慢性病灶长期潜伏于体内，可成为致敏原之一，引起各种类型的变态反应性疾病，如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。9．膀胱颈部硬化症此类并发症比较少见。关于前列腺炎是否会影响肾脏器官，这没有绝对的，直接影响到肾脏应该是不可能的，但是前列腺紧贴在膀胱下边，与膀胱关系紧密，此时如果是细菌性前列腺炎，紧贴在膀胱的前列腺内的病菌就会感染膀胱，而膀胱和肾脏之间只有根输尿管连接，关系也非常紧密，细菌很容易通过感染输尿管到达肾脏，如果抵抗力差，就会出现肾脏方面的问题，比如肾盂肾炎。编辑本段临床鉴别与诊断临床流行病学调查目前，与前列腺炎相关的流行病学研究的文献报道不多，确切的流行病学资料和该病对公共健康事业造成的巨大经济负担还难以准确估计，一些国家和地区先后进行了大规模的社区居民慢性前列腺炎流行病学调查，初步结果表明：前列腺感染可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因，但是单纯依靠年龄因素判断前列腺炎是不恰当的，许多研究提示中老年男性前列腺炎的发病率也可以很高。一些疾病明显与慢性前列腺炎有关，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎症性疾病（尤其是性传播疾病）、精索静脉曲张、痔、前列腺静脉丛扩张等。尽管无直接证据表明前列腺炎与前列腺癌有关，但近年来的一些回顾性分析结果显示，前列腺炎病史与前列腺癌的发生有一定的相关性，但这个资料分析的数据还不完善，也不能除外检测的偏差。病因与发病机制慢性前列腺炎的病因学十分复杂，尽管对其众多的发病机制有了相当程度的认识，但均没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它（们）所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此不能片面地强调某一因素的作用，任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎的众多复杂的临床表现，而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。慢性前列腺炎的发生可能也与遗传易感性有关，并确实存在一些慢性前列腺炎患者与健康男性遗传差异的证据。深入研究慢性前列腺炎的某些遗传特性的改变可能发现慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些发病机制，预测前列腺炎的预后，为个体化治疗前列腺炎提供依据，并为寻找某个（些）特异的基因表达改变或异常，进行前列腺炎的基因预防与治疗奠定基础。临床症状的客观评价为了将慢性前列腺炎的临床症状进行客观准确的评价，并应用于统一分析和科学研究，美国国家健康机构（NIH）组织专家制定并提出了慢性前列腺炎临床症状的客观评分标准：慢性前列腺炎症状指数（chronicprostatitissymptomindex，CPSI），可以用来研究前列腺炎的三个重要症状：疼痛（部位、严重性和频度）、排尿异常（排尿刺激症状和阻塞症状）和对生活质量的影响，一共有9个问题，具有客观、简单、方便、快速为患者接受等特点，并具有稳定性、可重复性、高度的辨别性和一定的心理测试性质。慢性前列腺炎的常见诊断方法慢性前列腺炎的常见诊断方法1：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。慢性前列腺炎的常见诊断方法2：B超。B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。慢性前列腺炎的常见诊断方法3：X线。X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。慢性前列腺炎的常见诊断方法4：前列腺穿刺活组织检查。前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对排除前列腺肿瘤，确诊前列腺疾病类型十分重要。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。慢性前列腺炎的常见诊断方法5：下尿路尿流动力学检查。下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺炎症有很大帮助，临床上也经常使用，但相对于慢性前列腺炎，下尿路尿流动力学检查更常用于前列腺增生的诊断检查，而且对诊断其他前列腺疾病也十分重要。慢性前列腺炎是前列腺疾病中治疗难度相对较大的一种，但是其临床危险性并不是很大，因此，诊断慢性前列腺炎相对于前列腺癌等恶性疾病，方法要简单一些。慢性前列腺炎的鉴别诊断1．前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。2．前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。3．前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆x线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。4．前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌。5．前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。ct检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。ct可确定前列腺癌的浸润程度。6．耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆x线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米，双侧耻骨上支水平相差>2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。慢性前列腺炎治愈标准参照卫生部药政局2002年《新药(中药)治疗淋证临床研究指导原则》。(1)近期痊愈：临床症状、体征消失，尿常规2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性。(2)基本痊愈：临床症状、体征明显减轻或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。(3)有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。(4)无效：临床症状、尿常规改善不明显．尿细菌培养仍为阳性，或于第2、6周复查尿培养仍为阳性。治疗原理及方法原理：前列腺炎患者前列腺液中常常可以出现某些细胞因子水平的变化，例如白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表达与症状及治疗反应均有一定的相关性，表明免疫反应参与了慢性前列腺炎的发病机制，并为免疫治疗前列腺炎奠定了基础。前列腺的炎症性改变，必然伴随着局部解剖结构和功能的改变，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖结构和功能变化的结果。盆底肌肉功能异常以及局部物理损伤、长期充血、尿道狭窄、精阜肥大、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱颈肥大等后尿道的解剖结构异常，可以诱发局部的细菌感染、盆底神经肌肉紧张、前列腺内的尿液返流等不利因素，而这些均是造成局部疼痛和炎症反应的重要因素。治疗方法：慢性前列腺炎是青壮年男子的常见病、多发病，发病率约占40%左右。常见慢性前列腺炎的症状有尿道灼热、下腹部和会阴部酸胀疼痛、尿频、尿急、腰酸腿软、乏力、失眠、健忘、遗精、阳痿及早泄等。有半数以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液从尿道溢出，内裤常有污迹等，育龄男子可引起不育症。慢性前列腺炎的治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半。对于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治疗中有重要作用一般每周一次，连续进行4～8次为一疗程。具体方法需由医生掌握。目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。究其原因，与没有掌握治疗要点有关。对感染性前列腺炎，还可服用消除炎症的中药、西药，此外还可以配合磁疗、水疗等物理疗法，或经输精管内注射药物以及行尿道冲洗、徐药等治疗，但均需医生决定实施，患者在治疗慢性前列腺炎的过程中应积极与医生配合，并应注意做到以下几点：（1）注意卫生，克服不良的性习惯，适当节制房事。（2）尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。（3）戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鲜、酒之类。（4）平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。（5）积极参加体育锻炼，增强体质。（6）控制性生活，每周不超过一次。（7）已经生育小孩的慢性前列腺炎患者，每周可用45度热水坐浴1-2次，每次30分钟，这样有助于炎症消退。未生育过的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影响生育能力。（8）要有好的心态，心态很重要，不要忧郁，要乐观。积极的配合医生接受系统的治疗。物理治疗方法：慢性非细菌性前列腺炎是最难以治愈的，一般药物对其作用很有限，需要做好长期战斗的准备。前列腺炎之所以难以治疗，主要是因为其病灶隐蔽，药物难以道道病灶所致。再加上无菌性前列腺炎本身没有细菌感染，所以一般的抗生素类药物也就没有用武之地。合理的前列腺按摩和简单的改良行为疗法可以通过较长时间逐渐让前列腺恢复健康。这种物理方法不用住院，基本上只使用一些消炎药物，在家就可以完成。只是时间较长，患者应长期坚持。中医中药辨证治疗前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用，那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢，慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条：(1)外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。(3)房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿。气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络。肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。。肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳。针灸疗法针灸疗法是指针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸治疗慢性前列腺炎方法主要有下面几种。针灸方法一：1、取穴：关元、中极、太冲、会阴。2、用法：用平补平泻法，得气后留针。关元、太冲穴各加灸3针，中极穴针感向下放射，会阴处点穴按摩，并与艾灸交替进行15-30分钟，隔日1次。3、适应证：湿热下注、精关不固型慢性前列腺炎。针灸方法二：1、取穴：①大椎、尺泽、合谷、复溜。②次髂、曲池、足三里。③秩边、三阴交、中极。④肾俞、关元、太溪。⑤膀胱俞、阴陵泉、行间。2、用法：实证，重刺激泻之；虚证，轻刺激或艾。灸补之；虚实夹杂，随证施治。每日选择一组，采用提，插和捻转手法，每日1次，20次为1个疗程。3、适应证：慢性前列腺炎。针灸方法三：1、取穴：心俞、关元、太溪、涌泉、三阴交（以已少阴肾经穴为主）。2、用法：用平补平泻法，每日1次，10次为1个疗程。3、适应证：肝肾阴虚型前列腺炎。针灸方法四：1、取穴：秩边、太冲（足太阳膀胱经、足厥阴肝经穴为主）。2、用法：用泻法，每日1次，10次为1个疗程。3、适应证：抵血阻滞型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的治疗方法慢性前列腺炎治疗方法1、超声波疗法：医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻慢性前列腺炎治疗方法2、短波疗法：短波的杀菌作用非常直接，短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果慢性前列腺炎治疗方法3、超短波疗法：其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波更强慢性前列腺炎治疗方法4、微波疗法：是一种新的高频电疗法，更易深达组织内部，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点慢性前列腺炎治疗方法5、腔道介入疗法：采用国际上先进的腔道介入高端技术，专业安全保障系统确保治疗在安全轨道上进行，并能激活和调节神经性中枢功能，使因前列腺肿大而压迫的周围神经恢复正常，能在很大程度上减轻前列腺炎的相关症状，并有效解除前列腺疾病并发的男性功能障碍，使男性功能全面恢复。慢性前列腺炎治疗方法6、坐浴疗法：将温度在40℃左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，每天1~2次，10天为一疗程慢性前列腺炎治疗方法7、自我按摩疗法：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时到专业的男科医院就诊。慢性前列腺炎的食疗处方1处方1桃仁墨鱼组成：墨鱼1条，桃仁6克。功效：活血祛瘀。用法：先将墨鱼去骨皮洗净，与桃仁同煮，鱼熟后去汤，食鱼肉，作早餐食用。处方2山药粥组成：生山药(去皮为糊)、白米各60克，酥油、白蜜适量。功效：健脾益肾。用法：将生山药为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山药搅匀，亦可加少许糖，作早餐食用。处方3腰花杜仲组成：羊腰子1对，杜仲15克，盐、葱、调料适量。功效：补肾纳气。用法：先将腰子切开，去皮膜切成腰花，放入调料与杜仲同炖，炖熟取腰花，作夜宵食用。处方4茯苓粉粥组成：茯苓粉、白米各30克，红枣(去核)7枚。功效：健脾利湿。用法：先煮米几沸后放入红枣，至将成粥时放入茯苓粉，用筷子搅匀成粥，加糖少许，可常食用。处方5赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨烂，入少量糖调味，分2次食用，每日l剂。适用于湿热型慢性前列腺炎。处方6土狗子蛋：土狗子3～4只，生鸡蛋1～2只。在生鸡蛋的一头敲穿一小孔，纳入土狗子，煮熟。每日上午吃1次。适用于中虚型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的食疗处方甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，饮服，每日2次。蜂王浆适量，加入适量温开水，每日口服2次，每次20-30毫升，长期服用。鲜葡萄250克，去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用，每日1-2次。慈菇凌霄粉：将山慈菇花30克，凌霄花20克共研为细末。每次取6克，白开水送服，每日3次。适用于前列腺炎。白兰花粉：将白兰花研为粉末。每次取10克，温开水送服。每日3次。适用于前列腺炎。荸荠150克(带皮)，洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升，充分拌匀，滤去渣皮，饮汁，每日2次。车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。栗子炖乌鸡：将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾。适用于前列腺炎。白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。萝卜浸蜜：将萝卜1500克洗净，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分钟，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，连焙3次。每次嚼服数片，盐水送服，每日4～5次，常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的诊断特点目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，可用于临床研究的方法学的意义非常有限，仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断，但须依据现代检查手段进行必要的检查，并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以，慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断，分类诊断依据也是排除方法，即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问，一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的，但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。对前列腺液内白细胞的新认识一直以来，临床诊断慢性前列腺炎都是依据前列腺液内白细胞水平增高，并根据是否存在细菌来进行疾病的分型。但近年来的研究结果表明，前列腺液内白细胞增多不一定说明有细菌感染的存在，而且前列腺液内白细胞的多少与临床症状无关，对于选择治疗方法和估计预后也没有太大的帮助。对慢性前列腺炎患者前列腺液内白细胞的意义有待重新认识。局部治疗由于全身用药往往难以达到局部有效的药物浓度，故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法，这不仅避免了全身用药的毒副作用，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显好于全身用药，多年来学者们一直在寻找较为有效的给药新途径。局部治疗方法主要包括①局部用药（前列腺内直接局部注射、经尿道灌药、经输精管注射给药、经直肠给药、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩③热水坐浴；④局部物理疗法（经尿道激光、射频、导融以及经直肠前列腺微波热疗；⑤生物反馈技术。机能整体医学和互补替代医学机能整体医学（holisticmedicine）将健康和疾病看作是身体、精神心理和环境因素相互作用的动态过程；互补替代医学（complementaryandalternativemedicine，CAM）是用来补充和完善传统治疗方法的一系列健康关怀活动。机能整体医学和CAM通过身心医学咨询、饮食制度改善、生活习惯调整、植物药治疗、维生素与矿物质供给、营养成分补充等手段来预防和辅助治疗各种慢性顽固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一种新的尝试，但其治疗经验有待系统总结。慢性前列腺炎的辨证分析慢性前列腺炎的病因错综复杂，但常见的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出；忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊。后者多由脾肺素虚，容易感冒，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，湿热内侵，留于精室，精浊混淆，精离其位而成本病。辨证临床上分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿，舌质紫或瘀斑，脉涩等。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清热利湿，活血祛瘀，健脾补肾为主。保健及常识精神心理状态的调整慢性前列腺炎患者约有半数以上合并不同程度的精神症状，其中有1%-5%的患者出现自杀倾向，尤其是多方求医、久治不愈者，精神痛苦有时大大超过疾病本身的影响，并为此四处求医，往往难以达到有效治疗的目的，则又会加重病情和思想负担，两者互为因果，形成恶性循环。因此，医患之间的深入交流十分重要，并往往需要适当配合抗抑郁、抗焦虑治疗和心理调整，尤其是对于合并严重精神心理症状的患者。慢性前列腺炎的护理慢性前列腺炎的护理，在饮食方面要注意多吃富含维生素食品，以新鲜蔬菜，水果，清淡易消化的饮食少食多餐,保持能量的供给，禁烟禁酒及辛辣寒凉刺激性食物，经常做保健：1．每天沿着尿道两侧进行按摩15-20分钟，强度以自己能够承受为准；2．站立做收缩肛门运动，每天早起和晚睡前做50-100次，以肛门感觉酸热为准3．夏天用湿毛巾冷敷睾丸，每晚2-3次，以睾丸收缩到位为准；4．完全放松自己的心里压力5．每天早晨晨练，慢跑10-15分钟，以微出汗为准；6．每天早晨双手叩腰，刺激肾脏血液循环，应扣100-150次最好。慢性前列腺炎的预防不要长期骑自行车、开车、骑马等久坐少动、性生活过频、被迫中断、或过多的手淫，也不要有酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯。同时，由于锌参与前列腺的抗菌防御作用，且维持前列腺正常组织结构、生理功能，所以，前列腺炎时液锌含量明显降低，并且细菌性前列腺炎患者体内的锌含量会更为低下，因此，多吃含锌量高的食品有利于改善慢性前列腺炎，所以应该补锌，尤其是蛋白锌、蛋白硒，育之缘，对改善前列腺炎有很大帮助。慢性前列腺炎的辨证论湿热型（实症）【症状】肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞++以上，前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频、尿急、尿痛，口苦而干，大便于结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。【治法】清热导湿。【方药】单方验方(1)验方处方：知母10克，黄柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，败酱草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)验方处方：柴胡10克，牡丹皮10克，黄柏lO克，赤芍10克，川楝子10克，车前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，败酱草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1剂。瘀血型（实症）【证见】会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，肛检前列腺质地较硬或有结节，前列腺液中夹有脓细胞，终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛，血尿。舌质紫或瘀斑，脉涩。【治法】活血化瘀。【方药】1．《中医男科临床治疗学》)处方：当归尾10克，赤芍12克，桃仁lO克，川芎9克，苏木9克，牡丹皮9克，槟榔12克，枳壳9克，瓜蒌12克，大黄9克。水煎服，每日l剂。2．中成药3．单方验方(1)验方处方：王不留行15克，地龙10克，半枝莲15克，益母草15克，萆薢15克，菟丝子15克，泽泻15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪术12克，川芎12克，红花10克，车前子10克，丹参30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l剂。(2)验方处方：桃仁45克，红花45克，泽兰45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹参60克，赤芍60克，败酱草60克，制乳香15克，小茴香15克，没药15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上药研细末，另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁，制丸为绿豆大，每服6～9克，每日2次。(3)《良方大全》)处方：丹参20克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，王不留行10克，泽兰15克，败酱草15克。水煎服，每日1剂。中虚型（虚症）【症状】尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部坠痛，肛指检查后肛门坠胀感可延续数天；神疲乏力，面色少华，小便清长或频数，纳谷不香，心悸自汗。舌质淡红，苔薄白，脉细而软。【治法】补益中气。【方药】1．主方成分：淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、川牛膝口服，一次4片，一日3次。2．中成药3．单方验方(1)验方处方：黄芪60克，党参30克，白术12克，丹参20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)验方处方：生黄芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前两药煎后取汁，再兑入琥珀粉，每日分2次空腹服。肾虚型（虚症）【症状】腰痛，阳痿，梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或有红细胞；尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不尽；五心潮热，午后低热颧红，大便干洁，小便黄少，失眠多梦。舌质红，少苔，脉细数。【治法】补肾涩精。【方药】主方：成分：肉苁蓉(酒蒸)125g杜仲(盐水炒炭)125g硫黄(制)10g巴戟天(盐炒)125g金刚片羊腰子40g淫羊藿125g狗肾(烫)15g1．《中医男科临床治疗学》)处方：菟丝子10克，沙苑子10克，熟地黄24克，益智仁9克，续断12克，牡蛎12克，茯苓15克，山药15克，车前子12克，远志6克。水煎2次分2次服，每日1剂。2．中成药3．单方验方(1)验方处方：玄参15克，生地黄15克，阿胶10克(溶化)，黄柏10克，蒲公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎2次分2次服，每日l剂。(2)验方处方：桑螵蛸15克，熟地黄15克，旱莲草15克，党参15克，黄芪15克，枸杞子15克，女贞子12克，菟丝子12克，当归6克，王不留行10克，锁阳10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1剂。(3)验方处方：益智仁9克，山药30克，芡实15克，莲子15克，萆薢12克，炒黄柏9克，炒黄连9克，茯苓15克，猪苓12克，车前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，一般服药2—3个月。预防前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，目前，对大多数慢性前列腺的病因尚不清楚，常见菌株是大肠杆菌、变形杆菌等，除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原体、沙眼衣原体引起的前列腺炎，故应避免传染性疾病，避免过度纵欲，从而减少前列腺炎的发生。本病治疗效果不甚满意，除抗菌药物及综合治疗外，应注意加强身体锻炼，减轻精神负担。目前没有满意的治疗方法，预防极其重要。尽管前列腺炎的发病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，仅在一些特殊人群如酗酒者、过度纵欲者、性淫乱者、汽车司机、免疫力低下者中存在高发现象，说明日常生活中的诸多不良习惯以及其他一些方面的不利条件是诱发前列腺炎的高危因素。由于目前还没有十分满意的治疗慢性前列腺炎的方法，所以疾病的预防显得十分必要与重要，在日常生活中学会合理、科学地自我调节是预防前列腺炎发生的关键措施。慢性前列腺炎是否会传染据报道，慢性前列腺疾病已经逐步年轻化。近年来，咨询前列腺疾病的年轻男士增多，他们都担心前列腺疾病会不会传染。慢性前列腺炎虽然不属于传染病，但是它却可以通过特殊方式将病菌传染给妻子。据专家介绍，慢性前列腺炎可分有细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核杆菌、滴虫等引起）以及霉菌、病毒、支原体、衣原体等引起的前列腺炎等，除了无菌性前列腺炎以外，带传染细菌的前列腺炎均可通过夫妻性生活的途径由丈夫将病菌传染给妻子，从而导致妻子生殖系统感染，临床上如果将这些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的阴道或宫颈口分泌物做一培养，常可获得相同的病原微生物，这也进一步证明了慢性前列腺炎的确可通过夫妻性生活传染。在治疗慢性前列腺炎时，应区分种类，弄清病因，针对性地治疗。专家提醒，对患细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎和病毒、霉菌、支原体、衣原体等引起的前列腺炎病人，还应注意性生活卫生，为了不使病原体传染给妻子，最好在性生活时使用避孕套。慢性前列腺炎要不要禁欲过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的，这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助，还会引起相反的作用。这个问题应从两方面考虑，一方面，前列腺发生炎症时，前列腺液中有很多的细菌和炎症细胞，如不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，虽然使用有效的抗菌素也不会取得满意的效果。而在过性生活时，通过射精动作使前列腺平滑肌收缩，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液长期不能排出或长期没有射精，男性成年人就会产生一种胀满感，并有把充满的东西排出去的欲望，如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的症状。因此，慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲，一般保持7～10天左右一次为宜，未婚的男青年也应该在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消退。过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的，这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助，还会引起相反的作用。慢性前列腺炎易混淆的病症1．慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。2．前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。3．肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。4．卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。5．前列腺溢液（又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。6．前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。7．前列腺结石：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。8．前列腺结核。症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。慢性前列腺炎的治愈标准1．自觉症状消失。2．触诊时前列腺正常或改善。3．定位分段尿试验正常。4．前列腺液检查正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。当然以上4点为临床痊愈标准，也可根据各标准对照定出改善或减轻之程度，以判断治疗效果。走出慢性前列腺炎的五个误区误区一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。误区二、只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。中成药“利尿消炎丸”是针对前列腺炎患者的症状用药，通过活血、利尿的功效消除无菌性前列腺炎患者的症状，达到消除症状的治疗目的，检查前列腺常规恢复正常，也就根治了无菌性和前列腺炎。误区三、东方饮食“拯救”男人前列腺癌——人们一直认为，欧美男性的前列腺癌发病率比中国、日本高很多，是因为人种不同。但越来越多的证据表明，东西方饮食结构的不同才是关键原因，少吃肉类、多吃豆类和蔬菜是远离前列腺癌的秘诀。这对越来越喜欢大鱼大肉的中国男性不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的防保健“治下好”。同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。误区四：慢性前列腺炎都有传染性临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎没有传染性。非细菌性前列腺炎虽然没有传染性，但是患者症状存在，前列腺常规不正常，对男性的危害很大，一额必须治疗。另一类是由不洁性交或间接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，久治不愈后迁延并发为前列腺炎，这类前列腺炎具有很强的传染性，所以配偶双方受到感染后要同时治疗，否则会重新交叉感染，这也是有些患者久治不愈的一个重要原因。我们经常会碰到许多患者全家受到感染的病例，是与受感染的母亲共用浴盆引起的。因此具有传染性的前列腺炎患者要对家庭成员进行观察，发现有非淋菌感染的共有的典型症状如尿黄、尿嗅、尿灼热感、妇女白带多、有嗅味等，要到医院化验检查，一旦确诊，立即治疗。以免延误病情。误区五：慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系统最常见的炎症疾病之一。因其很难彻底治疗，许多人误认为是性病之类的疾病。临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其它部分病灶如扁桃体的致病菌也可以经血液、淋巴进入前列腺，平时往往不引起任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等，但并不是性病。衣原体感染会引起慢性前列腺炎衣原体感染会引起非淋茵性尿道炎，它是性传播疾病的一种。它的发病率目前在我国大陆有不断上升的趋势。从疾病的定义角度而言，所谓“性病”就是指以性接触为主要传播方式的疾病，但它并不是指所有“性病”都由性接触或“性乱”所引起。就衣原体等引起的非淋菌性尿道炎来说，一般认为其中大约70%的感染者是具有与感染者的接触史的，另外的30%则可能是通过一般污染的原因引起的，其主要传染方式包括通过毛巾、内衣、游泳裤、浴盆、便具等媒介传染，也包括由自身的手、眼、生殖器之间的自体部位的互相传染，此外，也可以发生母婴之间的传播。感染衣原体后，不及时治疗或采用不正规的方式治疗，延误病情是可以造成前列腺炎的。在治疗方面，首选四环素类的药物，每次用0．5克，一天四次，服14到21天，也可以用强力霉素或美满霉素。因为，非淋容易复发和重复感染，所以治疗时，药物使用要足量正规，另外还要注意耐药性、交叉感染等问题．必要时应该进行病菌培养，同时在性生活中使用避孕套，以及注意用具、衣物特别是内衣的彻底消毒。慢性前列腺炎症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI进行症状评估。NIH-CPSI主要包括3部分内容，有9个问题（0~43分）。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1～4组成（0~21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5～6组成（0~10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7～9组成（0~12分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。前列腺生活注意事项（1）正确认识前列腺炎，是常见病，多发病，并不是不治之症；（2）