221004高速公路架桥机安拆专项施工方案

架桥机安拆专项施工方案编制审核审批二0二0年十月③实时关注天气预警经评估，触电、高处坠落、物体打击、起重伤害为主要危险源（D值大于70分），应作为方案的重点管控对象。第六章施工安全保证措施6.1组织保障（1）项目部以“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针为指导，制定“消除一切隐患风险，确保全员健康安全”安全生产方针，标本兼治、综合治理、强化治本，建立健全安全保证体系（见下图）：图6-1安全生产保证体系框图（2）为了确保本项目的出项零事故，工程的顺利进行，项目上成立安全工作领导小组。项目部安全生产领导小组组长：副组长：组员：（3）安全生产领导小组职责1）组长全权负责现场施工安全保证措施的工作落实；副组长配合组长对现场组员工作把关、把控、部署，并将工作梳理汇报至组长；组员按照副组长任务分工进行落实，并及时经现场情况及时反映给副组长处汇总。2）在计划、布置、检查、总结、评比生产时，同时计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。3）组织领导安全生产大检查，做到检查有记录，隐患有通知，整改有回单，复查有结论。危险性较大的关键设备和操作场所、重大隐患要组织人员现场研究，及时整改。重大隐患未整改以前，应有可靠的临时安全生产措施。领导、协调全局所属各单位的安全生产工作。认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实国家、集团公司以及地方政府有关安全生产的政策、法令、法规、标准、指示和规定等；4）督促项目部各部室、工段认真执行上级各阶段部署的有关安全生产的具体工作要求，并按要求收集、汇总情况上报；发生影响、损失较大的生产事故，组织力量按“四不放过”的原则进行调查处理；图6-2安全生产领导小组组织机构框图6.2针对危险源采取的安全技术保证措施6.2.1防止物体打击的安全技术保证措施（1）操作人员应进行安全培训，进入施工现场不得违章操作；（2）架设及拆除作业时应设置危险区域并进行围挡，负责警戒人员应时刻在岗，非作业人员严禁入内；（3）高处作业时严禁向下扔工具和材料，平台上及脚手板上的材料必须绑扎牢固；（4）在同一垂直面上上下交叉作业施工时，必须设置安全隔离层，并保证防砸措施有效；（5）用起重设备吊运重物时，平台上堆放材料要均匀分布；（6）施工现场，所有可能导致物件坠落的洞口，须采取密封措施；（7）现场施工所采用的索具、索绳等应符合安全规范的技术要求。（8）在主缆下方增设落物安全影响区，主缆下方6m范围内设置警戒标志和围栏；6.2.2防止机械伤害的安全技术保证措施操作人员培训后上岗；对设备进行定期检查，合格才能使用。6.2.3防止起重伤害的安全技术保证措施加强对起重系统的安全监测，由设备厂家技术员对起重设备每天进行详细的各项参数进行检查，并且在拆除过程中进行检查，发现险情等征兆时应采取应急措施。（1）起重机械、起重索具，严禁超负荷使用；（2）移动式起重机必须在平整、坚硬的路面上行走、起吊、停留；（3）汽车式、轮胎式起重机，必须在支好支腿后才允许起吊重物；（4）起重机工作结束后，臂杆、吊钩应置于规定方位，各控制操作杆拨回零位。轨道式起重机固定制动装置，切断电源；（5）起重机械的刹车制动装置、限位装置、安全防护装置、信号装置应齐全灵活，不得使用极限位置的限制器停车；（6）不得在有载荷的情况下调整起升、变幅机构的制动器；（7）不得将被吊物件从人的上空通过，吊臂下不得有人；（8）不得在起重设备工作时进行检查和维修作业；（9）不得未经试吊便起吊与设备额定载荷接近的重物；（10）有下列情况之一，不准起吊：1）起重设备、起吊索具未经检测合格或超过检测合格有效期；2）起重设备的结构或零部件有影响安全的缺陷或损伤：如制动器、安全装置失灵，吊钩螺母防送装置损坏，钢丝绳损伤达到报废标准，吊钩不安装防脱落装置等；3）遇有6级以上强风、暴雨、雷电等恶劣天气；4）指挥信号不明；5）吊物捆绑、吊挂不牢；6）吊物重量超过起重机、索具允许负载；7）重物棱角处与钢丝绳之间未加衬垫；8）臂架、吊具、辅具、钢丝绳、缆风绳、重物等，与电力线路的安全距离不足；9）起重机械安全装置不灵；10）吊物上有人或其他附着物；11）吊物埋在地下，情况不明；12）光线不足，视线不清；13）吊物边缘锋利，无防护措施；14）液体盛放过满；15）斜拉斜拽；16）法律法规及标准规定的其他情况。6.2.4防止触电的安全技术保证措施（1）施工必须配备专职电工，电工必须经过培训持证上岗，施工现场所有的电气设备的安装、维修和拆卸作业必须由电工完成；（2）电缆线路采用“三相五线”接线方式，电气设备和电气线路必须绝缘良好，不得采用老化脱皮旧电缆；（3）各种型号的电动设备按使用说明书的规定接地或接零。传动部位按设计要求安装防护装置。维修、组装和拆卸电动设备时，断电挂牌，防止其他人私接电动开关发生伤亡事故；（4）现场的配电箱要坚固，有门、有锁、有防雨装置，设备实行一机一闸一漏一箱。不得用一个开关直接控制二台及以上的用电设备；（5）使用自备电源或与外电线路共用同一供电系统时，电气设备根据当地要求作保护接零或作保护接地，不得一部分设备作保护接零，另一部分设备作保护接地；（6）变压器设接地保护装置，其接地电阻不大于4Ω，变压器设护栏，设门加锁，专人负责，近旁悬挂“高压危险、请勿靠近”的警示牌；（7）施工现场临时用电定期进行检查，接地保护、变压器及绝缘强度，固定用电场所每月检查一次，移动式电动设备、潮湿环境和水下电气设备每天检查一次。对检查不合格的线路、设备及时予以维修或更换，严禁带故障运行。6.2.5防止灼烫的安全技术保证措施对工人进行专业培训后上岗；对操作人员配备手套；对电焊机定期检查。6.2.6防止火灾的安全技术保证措施（1）加大宣传力度，组织施工人员学习《治安管理条例》，为横梁施工创造良好的舆论氛围；（2）在施工现场入口和现场临时设施处设立固定安全、防火警示牌、宣传牌。配备必要的消防器械和物资。治安消防工作坚持“预防为主，以消为辅”的指导思想，加强施工现场贵重物资、重要器材和大型设备的管理；（3）施工现场用电，严格执行有关规定，防止发生电器火灾；（4）焊、割作业点与氧气瓶、乙炔气瓶等危险物品的距离不得少于5m，与易燃易爆物品的距离不得少于30m；（5）加强对易燃、易爆及危险品的管理。机械设备使用的柴油、重油、汽油等易燃品，其采购、运输、贮存及使用各环节均严格按照有关安全操作规程执行，储料现场配备充足的消防灭火器材。6.2.7防止高处坠落的安全技术保证措施（1）做好临边防护及安全网的设置；（2）在现场高空施工必须有操作架，操作架上必须铺跳板，绑好防护栏杆及踢脚板。在极特殊情况下，难以搭设防护架时操作人员需挂好安全带。操作人员必须挂好、系好安全带；（3）外围临边施工要特别引起重视，操作架、安全网（水平及竖向）等必须符合安全规范及有关规定的要求，严防高空坠落；（4）严禁上下同时交叉作业，严防高空坠物；（5）经常检查猫道及牵引系统支撑及平台连接是否松动，发现问题及时组织处理。（6）人员上下猫道时必须通过安全爬梯，不得在具有危险性的地方随意经过。6.3应急预案6.3.1应急预案的方针与原则发生事故时应遵循“保护人员优先，防止和控制事故的蔓延为主；统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救与社会救援相结合”的原则。达到控制事故，有效地抢救伤员，减少事故损失，防止事故扩大。6.3.2应急预案工作流程图根据本工程的特点及施工工艺的实际情况，认真的组织对危险源和环境因素的识别和评价，特制定本项目发生紧急情况或事故的应急措施，开展应急知识教育和应急演练，提高现场操作人员应急能力，减少突发事件造成的损害和不良环境影响。其应急准备和响应工作程序见下图：图6-3应急准备和响应工作程序图6.3.3应急救援组织机构及职责1、应急指挥机构为了本工程应急抢险需要，项目部成立应急抢险领导小组，项目经理任组长，副经理、项目总工任副组长，各部部长为小组成员，具体职责分工见表：表6-4应急救援领导小组成员职责表人员姓名电话职务负责事项项目执行经理组长组长指挥项目副经理、安全总监副组长协助组长指挥项目总工副组长协助组长指挥各部门部长组员负责抢险、协调、调查、落实车辆调度施工期间人员发生意外，项目部将紧急启动抢险应急预案，其程序见如下程序模式：图6-5人员抢险程序模式人员事故发生人员事故发生立即通知应急小组应急抢险小组立即将人员护送到江津中心医院中心医院观察治疗医生建议需转院陪护人员将进展情况报告主管领导救治医生决定合适的医院和运输工具，应急组配合；2、必要时请医疗人员陪送伤员转院，应急组派人员协助陪护。1、根据工伤性质，按规定时限领导逐级上报有关部门；2、保护现场协助处理，成立事故调查组。应急小组岗位职责（1）组长职责：负责下达发出警报、救援抢险令，召集抢险队，动员全体人员进行抢救、抢险工作。准确掌握事故动态，正确组织制定抢险方案，执行有效措施，控制事故蔓延发展；及时向有关方通报有关情况及措施，在最短的时间内使事故及紧急情况得到解决或控制。（2）副组长职责：负责协助组长掌握事故或紧急情况，正确执行指挥长的命令，落实具体的抢救措施，并在现场指挥人员进行抢救、疏散，并制定相应的安全措施、组织措施，并将现场的情况积极反馈给组长，以便于作出正确的决策。（3）抢险救援小组职责：小组长：负责组织发出警报，人员及重要物资撤离危险区域，对危险区域进行隔离，标出明显警示，组织按方案进行抢险，为抢险救援等工作提供技术支持；受组长长指挥。成员：负责发出警报，人员及重要物资撤离危险区域，对危险区域进行隔离，标出明显警示，按方案进行抢修，为抢险救援等工作提供技术支持；受本组组长指挥。（4）医疗救护小组职责：小组长：负责组织组织协调就近医疗单位对伤亡人员实施救治和处置；受组长指挥。成员：负责对受伤人员的救护，受本组组长指挥。（5）后勤保障小组职责：小组长：负责组织抢险机具、材料、资金的调配，协调有关部门落实运输保障和物资保障工作；受组长指挥。成员：负责抢险机具、材料、资金的调配，按本组组长指挥。（6）外协善后小组职责：小组长：负责组织联系社会的援助，协调外援的抢险工作，并处理伤亡人员的善后工作，受组长指挥。快速将事故情况向组长汇报，及时联络求援人员、车辆和物资。成员：负责联系社会的援助，协调外援的协调工作，处理伤亡人员的善后工作受本组组长指挥。6.3.4信息报告与处置（1）突发事件报告事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；事件单位必须在1小时之内，首先以电话报告，然后尽快以传真和电子邮件等形式书面报告至事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门、负有安全生产监督管理职责的有关部门和建设指挥部。并随时报告事故的后续情况。事故报告后出现新情况的，应当及时补报。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。（2）报告内容事故发生单位概况；事故发生的时间、地点以及事故现场情况；事故的简要经过；事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；已经采取的措施；其他应当报告的情况。6.3.5应急响应（1）分级响应按照分级管理、分级负责工作原则，实行分级响应展开救援。根据突发事件严重程度和影响范围，按二级启动相应预案。Ⅱ级应急响应：一般事故及以下。由各项目部应急救援指挥领导小组启动相应预案，区域指挥部主要领导为事件处理指挥者。Ⅰ级应急响应：较大及其以上事件。由局指挥部应急救援指挥领导小组启动应急预案，统一领导、指挥，协调现场处置工作，及时对应急方案进行审查、评估及完善，并对事件处置发出指令，做出决策。（2）现场应急处置工作程序1）事件单位根据事件情况，首先启动应急预案。报告区域指挥，区域指挥部接到事故报告后，领导小组根据事故性质，确定是否启动预案。2）事件初始评估。先期到达现场的处置人员，立即对发生事件基本情况做出初始评估，内容包括：事件影响范围、危害扩展趋势，有无发生次生事件可能和人员伤亡、财产损失情况等。3）封闭事件现场。建立内、外部人员识别标志，严禁一切无关人员、车辆和物品进入危险区域。开辟应急救援人员、车辆及物资进出的安全通道，维持事件现场的治安和交通秩序。4）探测引发事件的危险物质及危险源。根据发生事故的工程结构、施工工艺特点、地形地貌、环境场所以及所发生事故类别，迅速展开必要的技术检验、检测工作，确认危险类型和特性，制定抢险救援的技术方案。采取有针对性安全技术措施，及时有效地控制事态扩大，从源头上尽快消除事故危害和影响，并严密防范可能发生的次生或衍生的灾难。5）抢救受害人员。及时、有序地开展受害人员的现场抢救或者安全转移，尽最大的可能降低人员的伤亡、减少事件所造成的财产损失。6）清理事件现场。根据事件的潜在隐患，对已经造成人员、环境损害或可能继续造成的新危害，视情迅速采取疏散、转移、封闭、隔离等措施进行处理，防止危害继续扩大。7）应急支援。在应急救援过程中，现场指挥领导小组应根据需要，请求属地政府负责依法调集、征用有关人员、物资、设备、器材及占用场地。6.3.6应急实施预案的配合项目部所属各单位、各部室，在发生事故需要调拨物资设备时，要服从命令顾大局，无条件予以援助。6.3.7应急措施1、高处坠落、物体打击应急措施（1）物体打击应急预案1）物体打击事故应急程序施工区发生物体打击事故，最早发现事故的人迅速向应急领导小组报告，通讯组立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；警戒组和疏散组负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，警戒组保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。急救员立即通知现场应急小组组长，说明伤者受伤情况，并根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，抢救组负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由组长根据汇报，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线；通讯组联系值班车到场，随时待命。通讯组安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线。警戒组应迅速对周围环境进行确认，仍存在危险因素下，立即组织人员防护，并禁止人员进出。注：若第一现场决策人员不在时，可由第二决策人代指挥，若第二决策人不在时可由第三决策人代替指挥，依次类推。现场决策人：组长，副组长，各小组组长；第一支队：通讯组、抢救组；第二支队：警戒组，疏散组负责现场警戒和人员疏散；第三支队：材料组负责提供担架、急救器具等器材；2）受伤人员的急救当施工人员发生物体打击时，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员及时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。如果处在不宜施工的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方，搬运时应尽量多找一些人来搬运，观察患者呼吸和脸色的变化，如果是脊柱骨折，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体，不要接触患者的伤口，要使患者身体放松，尽量将患者放到担架或平板上进行搬运。（2）高处坠落应急预案：1）事故处理程序a、当物体打击事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，报告责任人（项目经理或工区经理）。b、项目管理人员获得求救信息确认高处坠落事故发生后，应：①组织项目职工自我救护队伍进行施救；②立即向当地医疗卫生（120）；③立即向所属公司上报事故的初步原因、范围、估计结果；④保护事故现场。a、紧急小组接到电话报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。b、当事人被送入医院接受抢救后，紧急小组应做好与当事人家属的接洽善后处理工作,按职能归口做好与当地有关部门的沟通、汇报工作。2）受伤人员急救高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。3）急救方法：a、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。b、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。c、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。d、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。e、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。f、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。g、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。h、快速平稳地送医院救治。2、触电应急措施（1）事故处理程序：1）当触电事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，报告责任人（项目经理或工区经理）；2）项目管理人员获得求救信息确认触电事故发生后，应：①立即采用绝缘材料等器材使触电人员脱离带电体；②立即向当地医疗卫生（120）、电力部门电话报告；③立即向所属公司、集团公司上报事故的初步原因、范围、估计结果；④组织项目职工自我救护队伍进行施救；⑤保护事故现场。3）紧急小组接到电话报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。4）当事人被送入医院接受抢救后，紧急小组应做好：①做好与当事人家属的接洽善后处理工作；②按职能归口做好与当地有关部门的沟通、汇报工作。（2）触电发生后急救措施：1）立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2)当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。①轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。②呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。③心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。④呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。⑤处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。⑥现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。3、机械伤害应急措施（1）事故处理程序1）发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。

急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。

2）让人迅速拨打急救电话，向应急救援小组、医疗救护单位求援。3）、拔打急救电话注意事项

①在电话中应讲清伤员的确切地点，如联系方法、行驶路线等。

②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。

③派人到路口准备迎候救护人员。

（2）现场急救技术

1）人工呼吸

口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是：

a、对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物：保证呼吸道畅通。

b、使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。

c、吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。

2)心肺复苏

胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是；

a、让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上；

b、施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。

胸外心脏按摩时的注意事项：

①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。

②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。

③按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。

④随时观察伤员情况，作出相应的处理。3）止血

当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：

①伤口加压法

这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。

②手压止血法

临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。

手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。

③止血带法

这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。

4）搬运转送

转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同：

①上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。

②下肢骨折用担架抬送。

③脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。④昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管。4、现场火灾应急措施（1）事故发生后，现场人员要立即发出警报，应急小组成员有步骤有次序疏散施工人员撤离施工现场，同时采取措施防止事故的蔓延（用现场灭火器等消防器材进行控制）。应急小组成员应及时向上级部门报告事故情况。

（2）各应急救援小组在上级统一组织指挥下，迅速组织抢险救灾。1）迅速发出紧急警报，应急小组在组长指挥下奔赴通往事故地点的通道，指挥人员有序撤离，并为方便前往火灾现场抢救维持人员撤离秩序。

2）迅速关闭、切断输电、燃气系统（应急照明系统除外）和各种明火，防止滋生其它灾害。

3）迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤人员转移并送至附近医院抢救。

4）加强对重要设备、重要物品的救护和保护，加强工地值班值勤和巡逻，防止各类犯罪活动。

（3）积极做好工人的思想宣传教育工作，迅速恢复正常秩序，全力维护安全稳定。

（4）迅速了解和掌握受灾情况，及时汇总上报。

（5）要维持好现场秩序，禁止无关人员靠近火场及消防场地，保护消防设施，制止一切对消防活动起消极作用的行为。

（6）每个应急小组成员都要明确自己在事故发生时的职责。（7）灭火1）报警

“报警早，损失小”是人们在长期同火灾斗争中总结出的宝贵经验。由于火灾的发展极快，因此首先发现火情者在灭火的同时必须立即上报值班应急小组人员，通知单位领导。并有值班应急小组人员组织扑救。火情严重的必须立即拨打“119”求救。报警要沉着冷静、及时准确，说清楚单位（项目部）、地址、电话、燃烧部位及燃烧物的性能等有关情况，报警后应派专人到路口接消防部队。使用移动电话报警的必须注意报警后不能关机，以便听取消防部队的回唤、问话，及时保持联系。在报警的同时，还应采取多种方法向周围群众，本单位其他人员报警，使他们及时撤离火灾可能蔓延到的部位。2）灭火

首先发现火情的人员在报警的同时必须立即使用存放的灭火器等就近的灭火器材进行扑救。值班应急小组人员接到报警后应立即组织人员扑救。

消防队到来之后应根据消防组织的安排进行分工负责灭火。灭火应做到：灭火救人同时进行，把主力用在灭火上，同时分出一小部分力量在可能蔓延到的地方，防止火势乘隙扩大；当火势已扩大，就应以主力用于堵截火势方面或可能造成更大灾害方面。灭火应根据燃烧物的性质、燃烧的特点和火场的具体情况及消防技术装备的性能进行选择灭火方法；

喷射水流应把水流喷射到火焰根部，即喷射到燃烧物体上，并根据火场燃烧情况及时变换射流；

b、喷射泡沫对于容器内的火灾，应朝容器内一侧器壁上喷射泡沫，使泡沫顺器壁自动流淌到液面上覆盖火焰。对于地面流散液体，应从近处开始左右两侧同时喷射逐步向火场深处推近；c、喷射干粉对准燃烧物体火焰根部平行喷射，对于大面积的火焰应将干粉停在距火焰5米的上风或侧上风位置，操纵干粉枪向左右两侧稍微平行摆动使灭火剂完全覆盖燃烧区；

d、断电对于电器发生火灾或引燃附近可燃物，必须想办法尽快切断电源。隧道内发生电器火灾，必须立即停止作业并及时通知地面停高压电源，启用应急照明设备。

（8）救人

积极抢救受火灾威胁的人员是灭火工作的首要任务，当有人受到火灾威胁时，应根据救人任务大小、现有灭火力量组织参战人员抢救人命，同时布置一定力量扑救火灾；宿舍发生火灾时，可通过破窗、破门等尽早尽快抢救被围困人员并转移到安全地带。（9）疏散与保护

对于易燃易爆和有毒的物品以及承受较大压力的容器或设备，在火势威胁有发生燃烧爆炸、析出毒气等危险时必须抓紧疏散或增强保护；重要物资或档案资料等受到火灾威胁而无法抢救时，必须立即进行疏散；

对于妨碍人员灭火的物资，要进行转移或疏散。

1)首先疏散和保护有爆炸有毒的危险品以及处于下风向的物资，然后疏散和保护一般物资；

2)对于材料仓库发生火灾，抢救物资要有专人指挥，并分派专门力量有组织有秩序进行；

3)在受到火势威胁的情况下，要用水枪掩护疏散通道和人员，必要时可采取破拆的方法，开辟疏散通道。组织人员对附近的低压变电房进行隔离、降温等保护措施，防止火灾蔓延到变电房引起停电、电器爆炸等事故。

（10）防爆

1)对于受高温威胁的氧气、乙炔钢瓶以及液化气瓶、油液容器要加强冷却；

2)对于受热膨胀的桶装物品不要撞击；

3)扑救易燃液体火灾后，应彻底扑灭建筑物以及周围物品上的残余火烬；

4)扑救可燃气体或液体泄漏后的火灾，在做好堵漏工作后方可一举灭火。在堵漏工作为就绪前，除采取冷却措施，防止火势蔓延后，可让其稳定燃烧。

（11）防塌、排烟、警戒、救护

扑救火灾时应做好预防建（构）筑物倒塌工作，避免造成更大的损失和人员伤亡事故；扑救火灾时应首先扑救最容易被火烧塌的部位，且避免在此处集中过多的人或物资。在救火时对于影响灭火行动，威胁人身安全的烟气要采取必要的措施及时排除，排烟可采取自然通风、机械排烟、破拆建筑物排烟等方式。为保证灭火战斗有秩序的顺利进行，应在单位外围、起火建筑物的出入口以及重要部位设置警戒区，按排警戒人员维持秩序，防止有人浑水摸鱼、乘火打劫、乘火捣乱。

对于抢救出的伤员要做出妥善处理，并组织专车送医院抢救。

（12）自救与逃生1)逃生准备

当火灾火势猛烈，确实已经无法抢救时，人员不得再犹豫，应迅速离开火场，避免围困和伤亡。人员从起火房间撤离后，应该立即关闭起火房间的门，防止火灾蔓延到其他房间。在着火期间，不论是位于起火房间或是非起火房间，逃至室外后要做到随手关门，这样可以控制火势的蔓延，延长允许逃生的时间。当见烟不见火时，不可轻易打开窗户，因为此时可能由于空气不足火在阴燃，如果打开窗户，就能形成空气对流，助长火势蔓延。2）爬行

当夜间发现宿舍内有烟时，要翻身下床，朝门口爬行。即使受得了也不要站起来，因为1.5米以上的空气里已经含有大量一氧化碳，千万不要站立开门，烟对人的生命的威胁比火更大。3）利用防毒面具或湿毛巾

逃生中要防止吸入烟尘，逃生时应戴防毒面具或用湿毛巾捂严口和鼻子，冲出火场。

4）利用绳索或从窗户跳出宿舍

如果被围困在宿舍二楼，可利用绳子或床单拴在室内的重物、桌子腿、窗等上面将人吊下或自行滑下；然后沿疏散路线和撤退到安全地带。5）熟悉工地环境、记住疏散线路

教育工地的工作人员熟悉本工地的环境和疏散线路，以便发生危险时能按正确的线路逃生。

6）积极互救

当发现火警时，发现者应通过呼喊、敲击物体等通知其他人员撤离。在撤离时要沉着冷静，不要惊惶失措，听从工作人员的指挥，遵守秩序，不要拥挤，积极协助伤员撤离。7）撤到安全地带，不要围观

逃离宿舍后，应按照疏散路线迅速撤到安全地带，不要围观。因为这样不但影响消防人员扑救，同时又可能火星飞溅，房屋倒塌，物品爆炸等伤人。6.3.8应急救援单位及救援路线1、应急救援单位及联系电话序号名称联系电话通讯地址1重庆市江津区消防大津区鼎山大道2江津区公安局110江津区几江街道大同路160号3江津区中心医庆市江津区江州大道725号4交通事故报警电津区几江镇办事处琅山开发区828干道2、应急救援路线规划应急线路，确定医院位置，便于事故发生后及时送治。图6-6应急救援路线图6.3.9现场处置方案6.3.9.1事故应急处置程序图6-7事故应急处置程序6.3.9.2现场应急处置措施1、火灾事故现场应急处置⑴火灾事故应急处置①火灾事故发生后，事故发现第一人应立即拨打119报警，同时报告管理人员或应急救援领导小组。②应急救援领导小组立即赶赴现场在确保现场所有人员自身安全的前提下组织义务消防员和员工，及时切断电源，组织抢救伤亡人员，隔离火灾危险源和重点物资，并根据燃烧物的性质，合理选择水、灭火器、消防沙等进行扑救，扑救火灾时要按照“先控制、后灭火；救人重于救火：先重点、后一般”的灭火战术原则。若有人员伤亡要立即拨打120急救中心。③当专业消防队到达火灾现场后，火灾事故应急救援领导小组现场负责人要简要地向消防队负责人说明火灾情况，并全力支持消防队员灭火，要听从专业消防队的指挥，齐心协力，共同灭火。④现场保护当火灾发生时和扑救完毕后，领导小组要派人保护现场，维护现场次序，等待对事故原因及责任人的调查。同时应做好善后工作，及时清理，将火灾造成的垃圾分类处理并采取其他有效措施，从而将火灾事故对环境造成的污染降低到最底限度。⑵安全事故应急处置①一旦发现塔吊等施工设备有倒塌的可能性或倒塌时，应立即呼叫在场全体人员进行隐蔽和撤离。②现场人员应迅速通知项目经理或作业队长，报告指挥部应急救援领导小组。③所属各单位应急救援领导小组接险情（事故）报告后，在第一时间赶赴事故现场，组织抢险救援工作。若有人员伤亡，立即拨打120急救电话向急救中心求救。同时报告指挥部应急救援领导小组。④指挥部应急救援领导小组根据现场情况立即制定抢险方案，在保证安全的前提下，投入抢险设备和人员进行现场抢险。⑤根据险情或事故等级情况，在抢险的同时。在规定的时间内向现场监理、公司、地方安全相关部门等单位报告。⑶应急通讯联系方式，事故报告基本要求和内容发现险情的人员发出预警信号，通知附近作业人员及现场带班领导，带班领导要立即停止作业，疏散人员并电话报告项目经理，项目经理接到报告后，应当立即启动项目部事故相应应急预案，对于无人员伤亡事故及未遂事故，项目部自行处置。对于一般及以上的责任事故，必须在1小时内，通过电话等方式，上报公司、业主和当地政府有关部门。报告内容包括事故发生单位概况，事故发生的时间、地点以及事故现场情况，事故的简要经过，已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失，已经采取的措施和其他应当报告的情况。任何单位和个人均不得以任何借口隐瞒不报、谎报、拖报事故，一经发现，立即移交司法处理。⑷注意事项①佩戴个人防护器具方面的注意事项少量泄露及人员中毒，参与抢险作业必须穿戴防毒面具；大量泄漏及火灾、爆炸、多人中毒，必须穿戴防化服、手套及正压式空气呼吸器，所有抢险器材必须要正确合理使用。②使用抢险救援器材方面的注意事项使用的防毒面具面罩密封必须正常，滤毒罐必须为有效的，抢险时滤毒罐的底塞必须打开；防化服及手套不能有损坏，正压式空气呼吸器压力正常，无泄漏点，面罩部分密封正常。③采取救援对策或措施方面的注意事项a、生产岗位出现紧急情况时，严格按照《操作规程》的规定进行处理，操作规程不能体现的，要汇报班组长和车间主任进行处理；b、对于出现的不明原因导致的事故和灾害，要迅速通报生产管理部、技术部、安全环保部等部门进行协商；c、遵守“先救人，后救物；先重点，后一般”的原则进行处理。d、出现事故必须按照规定进行上报，各类人员不得打击越级上报的现象。e、现场自救和互救注意事项处理事故进行救人时，必须安排两人以上进行作业，相互照应；无关人员尽量撤离现场，防止发生次生灾害。撤离时由所在岗位班组长指挥，防止混乱，班组长对岗位人员进行清点上报。f、现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项所有工作人员应熟练掌握灭火器材及其他设备的使用方法，应急处理时，优先选用专业人员或经过专门培训的人员；消防设备齐全；所有工作人员应爱护和保护消防设施和器材，发现问题，及时进行整改维修。严格落实各类监护措施，明确监护人责任，不得轻易离开现场。g、应急救援结束后的注意事项在确定各项应急救援工作结束时，由总指挥宣布应急救援工作结束，撤出所有伤员、救护人员，清点人员后，留有专人组织巡视事故现场遗留隐患问题。由安全环保部组织对相关应急救援预案进行评审，对不符合、不完善的地方进行修订。对修订后的应急预案要及时组织有关人员进行学习，并做好记录。h、其他需要特别警示的事项各级人员严格服从指挥人员的调配，积极做好救援工作。2、触电事故现场应急处置⑴自救方法

如果一旦触电，附近又无人救援，此时务须镇静自救。在触电后的最初几秒内，人的意识并未完全丧失，触电者可用另一只手抓住电线绝缘处，把电线拉出，摆脱触电状态。如果触电时电线或电器固定在墙上，可用脚猛蹬墙壁，同时身体往后倒，借助身体重量甩开电源。

⑵低压触电事故脱离电源方法

立即拉掉开关、拔出插销，切断电源。如电源开关距离太远，用有绝缘柄的钳子或用木柄的斧子断开电源线。或者用木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断流经人体的电流。当电线搭落在触电者身上，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棍等绝缘物作为工具，拉开触电者及挑开电线使触电者脱离电源。

⑶高压触电事故脱离电源方法

立即通知有关部门停电。戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。

抛掷一端可靠接地的裸金属线使线路接地，迫使保护装置动作，断开电源。

⑷当发现有人触电后，现场有关人员立即向周围人员呼救，采取相应抢救措施，同时向项目部负责人报告。如有人受伤，应拨打120向当地急救中心取得联系，详细说明事故地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。

⑸人员急救措施①触电人员急救措施触电者脱离电源后,应尽量在现场救护,搬运中要注意触电者的伤势变化情况,按伤势轻重采取不同的救护方法。如触电者呈一定的昏迷状态,还未失去知觉或触电时间较长,则应让其静卧并保持平静状态，邀请赶赴现场的医生诊断治疗。如触电者已失去知觉,但还有呼吸和心脏跳动,应使其舒适地静卧及解开衣服,在其身上泼点冷水摩擦全身,使他发热。如发现触电者呼吸困难或呼吸逐渐衰弱并有痉挛现象,则应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸相配合的方法进行急救。如触电者呼吸、脉搏、心脏、均已停止,也不能认为已经死亡必须立即采用心脏按压配合人工呼吸进行紧急救护。同时请医生抢救。②对“假死”者的急救措施当判断触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法抢救。a、通畅气道：第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤等。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推以咽喉深处。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起，气道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。b、口对口（鼻）人工呼吸：使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次为宜。c、胸处心脏按压：将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或部于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏挤压时，宜将伤者头放低以利于静脉血回流。若伤者同时伴有呼吸停止，再进行胸外按压时，还应进行人工呼吸。一般作四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。⑹注意事项①救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防止发生救护人触电事故。②千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。③千万不要用两只手、不要触及触电人的皮肤、不可拉他的脚，且只适应低压触电，绝不能用于高压触电的抢救。④触电事故发生后，必须不失时机的进行急救，动作迅速方法正确，使触电者尽快脱离电源是救治触电者的首要条件。⑤救护人不可直接用手或其它金属及潮湿的构件作为救护工具，而必须使用适当的绝缘工具，救护人要用一只手操作，以防自己触电。⑥防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防摔措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。⑦如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明，以利于抢救，并避免扩大事故。⑧人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的“假死”状态，不能马上送到医院时，应立即进行现场急救。方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。⑨备齐必要的应急救援物资，如车辆、医药箱、担架、氧气袋、止血带、通讯设备、照明器材等。⑩应保护好事故现场，等待事故调查组进行调查处理。3、高处坠落事故现场应急处置⑴当发生人员轻伤时，现场人员应采取防止受伤人员大量失血、休克、昏迷等紧急救护措施，并将受伤人员脱离危险地段，拨打120医疗急救电话，并向应急救援指挥部报告。⑵遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。⑶如果受害者处于昏迷状态但呼吸心跳未停止，应立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按压，一般以口对口吹气为最佳。昏迷者应平卧，面部转向一侧，维持呼吸道通畅，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。⑷如受害者心跳已停止或出现“假死”状况，应立即进行心肺复苏。步骤见触电现场处置⑸发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。⑹以上救护过程在120医疗急救人员到达现场后结束，工作人员应配合120医疗急救人员进行救治。⑺现场救护措施完成后，如120救护车没有到，应立即将伤者用担架抬上现场面包车送医院救治。⑻注意事项①发生高处坠落，在人员得到安全救治后，应对现场相关区域的临边进行举一反三的检查，防止再次发生。②进行骨折伤害救治时，必须注意救治时的方法，不要轻易搬运伤员，防止由于救治不对造成的二次伤害。③如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明，以利于抢救，并避免扩大事故。④人高空坠落后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的“假死”状态，不能马上送到医院时，应立即进行现场急救。方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。⑤备齐必要的应急救援物资，如车辆、医药箱、担架、氧气袋、止血带、通讯设备、照明器材等。⑥应保护好事故现场，等待事故调查组进行调查处理。4、物体打击事故现场应急处置⑴当发生物体打击事故后，现场人员应立即向周围人员呼救并将受伤人员脱离危险区域，根据现场实际情况对受伤者进行现场急救。

⑵对于较浅的伤口，可用干净衣物或纱布包扎止血，动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎。

⑶较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即准备救护车，送往医院进行救治，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、脉搏、呼吸等体征情况。

⑷对怀疑或确认有骨折的人员应询问其自我感觉情况及疼痛部位，对于昏迷者要注意观察其体位有无改变，切勿随意搬动伤员，应先在骨折部位用木板条或竹板片于骨折位置的上、下关节处作临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、⑸遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。其他措施详见高坠处理方式。6、机械伤害事故现场应急处置⑴当发生机械伤害人身伤亡事故后，现场其他人员应立即采取防止受伤人员失血、休克、昏厥急救护措施，并将受伤人员脱离危险地段，同时现场人员及时汇报，同时联系医院，根据现场实际情况对受伤者进行现场急救或将受伤人员就近送到医院进行急救和治疗。

⑵在第一时间对伤员在现场进行处理急救。经现场处理后，迅速护送至医院救治。送医院时需要抢救的伤员，应立即就地坚持正