腰椎间盘突出症的术后护理护理查房

关于腰椎间盘突出症的术后护理护理查房第1页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六/mobanCompanyLogo查房目的腰椎开放术后护理1腰椎间盘突出症相关知识2第2页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六基本资料患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。"于2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。既往病史：高血压。入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳眠可，二便调。VAS：7分自理能力评分：85分

跌倒评分：1分压疮评估：22分第3页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六基本资料证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬，活动受限。舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。症型：腰痛病（气滞血瘀）第4页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六专科体查腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约20°。直腿抬高试验阴性（70°）双下肢肌力正常左臀区、左小腿后外侧麻木膝反射，跟腱反射正常第5页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六/mobanCompanyLogo实验室及辅助检查术前DR：疑L4/5椎间盘突出正位片第6页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六实验室及辅助检查术前MR：L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄第7页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六手术2016年03月16日08时00分气管插管全麻下行L4、5椎间盘突出髓核摘除+椎管减压+椎间融合钉棒内固定术15时30分返回病房生命体征平稳术中出血400ml硬脊膜修补术第8页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六

患者术后情况

评估内容/时间第9页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后复查X提示腰椎间盘术及内固定术后改变

第10页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后护理问题疼痛与······有关有感染的危险与······有关生活自理能力下降与······有关焦虑与······有关有管道脱落的危险与······有关有废用性综合征的危险与······有关腹胀与······有关脑脊液漏

与······有关尿潴留与······有关有跌倒的危险与······有关3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日第11页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六疼痛

术后组织损伤引起的术口疼痛脑脊液漏诱发头痛疼痛评分4分P1第12页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后疼痛管理第13页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六脑脊液漏

术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修补术负压引流量约200ml，色淡红P2患者主诉头痛术口敷料外渗淡黄色液体第14页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术日（3.16）术后3天（3.19）术后5天术后4天绝对卧床头低足高负压引流患者无特殊主诉维持正压引流头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，必要时予换药术区伤口反复渗液，多次行换药处理拔除术口引流管吸氧并给予补液术口换药，保持敷料干结。吸氧给予补液，维持正压引流术后2天（3.18）患者无特殊主诉绝对卧床头低足高负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后6天患者主诉头痛较前缓解，术口敷料无明显渗液渗出引流量渐多，色淡红第15页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术日（3.16）术后3天（3.19）术后5天术后4天绝对卧床头低足高负压引流患者无特殊主诉维持正压引流注意观察引流液的颜色和量，保持引流管通畅减少翻身次数，头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，必要时予换药避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。拔出术口引流管，术口敷料反复渗液，多次行换药处理吸氧及补液术口换药，保持敷料干结。吸氧术口换药，保持敷料干洁。吸氧给予补液，维持正压引流术后2天（3.18）患者无特殊主诉绝对卧床头低足高负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后6天患者头痛较前缓解，术口敷料无明显渗液渗出引流量渐多，色淡红第16页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六尿潴留

患者术后留置尿管，于术后第八天拔出尿管后，患者主诉排尿困难，见膀胱区膨隆。P3第17页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后8日（3.24）术后15天（3.30）1、腹部热敷、艾灸关元、中极2、听流水声，用温开水洗外阴部诱导排尿反射。患者经处理未能解小便1、艾灸中极、双足三里QD2、车前子（利水，治小便不通）泡水饮，患者拔尿管后排尿困难导尿留置尿管患者拔除尿管如厕顺利排尿予留置尿管第18页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六饮食护理

患者术后苔白舌燥，边有齿痕，舌质暗紫。阴阳失调，兼有淤血，饮食应遵循健脾益肾、活血化瘀原理第19页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六饮食护理

食疗方一——薏米扁豆粥：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、淮山50克。

食疗方二——当归桃仁粥：当归15克、桃仁15克、陈皮5克、粳米50克。

第20页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后功能锻炼当天踝泵功能锻炼第一天被动直腿抬高第二天主动直腿抬高第三天下肢踩单车样功能锻炼第21页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六

于4月1日戴支具下地活动走姿我痊愈啦第22页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术后查体视频第23页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六问题讨论如何降低术后病人尿潴留的发生率？第24页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六知识链接——计算机导航技术开创骨科手术新纪元第25页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自1895年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对三维空间的判断缺乏指导意义。而且，医生的经验及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点，开创了一个骨科手术的新纪元。第26页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息，精度可以达到0.25mm，是肉眼和透视都无法达到的，从而成为有效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术相比具有以下优点：1、可提供复杂解剖结构的三维影像，提高手术精确性，减少手术并发症；2、使常规手术微创化，并可提高微创手术的精确性及安全性，弥补了微创手术显露不清的缺陷；3、可提供实时影像，减少术中放射线过多暴露，降低放射风险；4、通过术前精确计划，术中精确操作，可以精确评估患者预后，使精确手术成为可能；5、导航还是安全的远程手术和机器人手术的必备基础。第27页，共29页，2022年，5月20日，6点54分，星期六并且，通过大胆探索，开发了很多导航辅助骨科手术的新术式，导航技术已应用于上颈椎至骶椎的各个节段、十余种手术之中，其在临