识别心律失常

如何识别心律失常市第三人民医院心内科心脏跳动与心电图1正常心电图快速型心律失常缓慢性心律失常几个典型心律失常2345特殊心肌传导窦房结结左右束支浦肯野纤维窦房结指挥心房跳动产生P波心室跳动产生QRS波结传导产生P-R间期十二导联心电图安置心电监护电极位置正常心电图P波：代表左右心房除极过程的电位变化，P波方向：I,

II,aVF，Ｖ４－Ｖ６导联直立,

aVR

导联倒置，

P波时间:小于0.12秒,P波振幅,肢体导联不超过渡0.25MV,胸导联不超过0.20MV.P-R间期,自P波起点到QRS波起点的时间距离,成人的P-R间期为0.12-0.20秒QRS波群:代表左 和室间隔除极的电位变化时间不超0.11秒ST段

QRS波的终点至T波的起点,代表心室缓恢复极的过程正常ST段应在等电位线,有时自一些轻微的偏移,但在经—导联,压低均过0.1MV,ST段抬高在V1、V2导联不超过0.3MV,V3导联不超过0.15MV,V4-5导联及肢体导联均不应超过0.1MV.正常心电图P波＜0.12s，P-R间期0.12~0.2s

；QRS波≦0.12s，一般0.06~0.08s；快速性心律失常1、窦性心动过速2、早搏（1）房早（2）交界性早搏（3）室早3、心动过速（1）阵发室上性心动过速（2）室性心动过速4、扑动于颤动（1）心房扑动、颤动（2）心室扑动、颤动5、预激综合征缓慢型心律失常1、缓慢型窦性心律失常2、逸搏室上性逸搏室性逸搏3、传导阻滞（1）Ⅰ度房室传导阻滞（2）

Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度1型Ⅱ度Ⅱ型（2）

Ⅲ度房室传导阻滞4、束支传导阻滞5、 窦房结综合征6、起搏器心电图房性期前收缩心电图特征在原本P波向上的导联有提前出现的正向P波；PR间期大于0.12s；QRS波形态正常，无宽大畸形；有完全或不完全的代偿间歇。房性早搏心房颤动心电图特征P波 ，代之以f波。f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。心室率绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分医学|教育网搜集整理。当发生完全性

传导阻滞时，心室率可完全均齐。QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。心房纤颤室性期前收缩心电图特征提前出现的宽大畸形的qrs波群，时限>0.12s，其前无p波，继发s-t段与t波和主波方向相反。联律间期恒定代偿间期完全室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。室性早搏室性早搏二联律或三联律成对室性早搏阵发性室性心动过速心电图特征连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒），频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；T波与QRS主波方向相反；如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；可见心室夺获或/和室性融合波；具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。阵发性短阵室性心动过速心室扑动心电图特征心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。F-F间无等电位线。频率在150

～250次/分之间。常与心室颤动相互转变。心室颤动心电图特征QRS-T波 ，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动，<0.5毫伏称细波型心室颤动。f-f之间无等电位线。频