专升本考试资料 《临床医学概论》复习重点

一、名词解释：

《临床医学概论》复习重点内科学部分物理诊断物理诊断甲状腺肿大的分级脾脏肿大分度肝脏触诊视触叩听的定义，包括哪些内容罗音的产生机制、听诊特点、临床意义叩诊分类及临床意义心脏检查心尖搏动心律心音额外音杂音发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：三、论述题：FAB分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。诊断学部分实验诊断实验诊断1．临床血液学检查一、血常规红细胞和血红蛋白参考值A、相对增多B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板增多、减少一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂义血糖增高及降低二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标志物2． 尿蛋白、粪颜色1PAGEPAGE8《临床医学概论》复习重点 以第二版为教材内科学部分一、名词解释：出正常范围的现象。三凹征呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）下亦不能维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。心力衰竭（各种心脏疾病导致心功能表现。所以，又称为充血性心力衰竭）心律失常何一项的异常。恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压充血性心力衰竭。腹泻：排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或伴有未消化食物或脓血、黏液屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等1000ml20%并伴有某种程度的周围循环障碍。是临床常见的急症之一。无尿：尿量≤100ml/d12h少尿：成人尿量≤400ml/d或每小时持续少于17ml、肾病综合征：由多种原因导致肾脏损害引起肾小球率过膜对血浆蛋白通透性高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现的临床综合征。能诊断，是慢性肾脏病的严重阶段，又称尿毒症。缺铁性贫血：体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。二、简答题：4、呼吸中枢、神经传导及呼吸肌疾病。心力衰竭的诱因、过度体力劳累或激动；5其他疾病。心功能分级:I状；级：体力活动受轻度限制；休息时无症状，日常活动即可引起……IV室性期前收缩的心电图表现：1、3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；2、通常突发突止，心室率常为100~250次/min，心率基本规则3、P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离4、可有心室夺获与室性融合波。后者的存在时确诊室速的最重要的依据（1.QRS-T2PPQRS-T0.12s。）234融术心绞痛的临床症状的特点：症状：a5肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颔及牙齿b性质疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可是灼烧感。发作时患者被迫停止正在进行的活动。c诱因常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发d3~5min一日数次f迅速缓解心肌梗塞（死）的临床症状特点：12全身症状：发热，通常在383胃肠道症状：严重疼痛时可伴4心律失常：一般出现在起病后1~25休克与低血压6主要为左心衰竭。2.3.4.心肌梗死后综合征.24h≥3.5g/1.73（24h0.1g/kg）2、低白蛋白血症≤30g/L34、高脂血症上尿路结石的诊断依据：1、病史2、实验室检查3、影像学诊断4、输尿管肾镜或逆行肾盂造影检查1.小细胞低色素贫血:2现.3.血清(血浆)铁<8.95umol/L(50ug/dL),力>64.44umol/L(360ug/dL).4.<0.15.5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%6.红细胞游离原卟啉>0.9umol/L(50ug/L),血液锌原卟啉>0.96umol/L(60ug/L)FEP/Hb>4.5ug/gHb7.血清铁蛋白<12ug/L8.血清可溶性运铁蛋白受体浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)9效.符合第1条和2~9条中任何两条以上者,可诊断为缺铁性贫血.2.3.131I4.TSH（TRAb）测定糖尿病的慢性并发症：1.2.3.4.三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则：12345质紊乱6急性心力衰竭的治疗原则：应迅速、积极、多项抢救措施同时进行减少静脉回流：立即使患者取坐位，双腿下垂或（和）轮流结扎四肢34快速利尿：可选用呋塞米5血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明678用地塞米松1、确定血压水平2、判断高血压的原因，排除继发性高血压3、评估患者有无其他心血管危险因素4、明确患者有无靶器官损伤及相关的临床情况最后根据上述指标对患者的高血压进行分类及危险度分层上消化道大出血的治疗原则：1、一般治疗：休息（吸道通畅，必要时吸氧，饮食（食管静脉曲张行上消化道出血患者应禁食2~32、积极补充血容量：立即配血，尽快补充血容量。应及早输入足量全血，以恢复血容量及有效循环。肝硬化患者可诱发肝性脑病，宜输鲜血。老年人最好根据中心静脉压调节输液量。3、止血措施：止血药物（垂体后叶素、生长抑素及其衍生物、抑制胃酸分泌的药物、口服或胃管内注入止血药选择性血管造影及栓塞治疗，手术治疗肾功能不全加重的诱因：1血容量不足感染，常见呼吸道、消化道和尿路感染尿路梗阻，如尿路结石慢性心力衰竭和严重心率失常等X急性应激状态，如严重创伤、大手术等血压波动过剧，如血压急剧升高或降低高钙血症、高磷血症或转移性钙化FAB分型与标准、书145内分泌系统疾病的诊断原则和方法、（一）功能诊断1、病史询问2、体检3、实验室检查（二）病理诊断影像学检查、放射性核素检查、超声检查、细胞学检查（三）病因诊断自身抗体检测、白细胞染色体检查、HLA（人类白细胞组织相容性抗原）鉴定糖尿病的治疗原则书153234第一节临床血液学检一、 血常规1．红细胞和血红蛋白参考值：

诊断学部分实验诊断正常参考值成年男性（4.0—1012/L5.5)×120－160g/L成年女性(3.5－1012/L5.0)×110－150g/L新生儿(6.0－1012/L7.0)×170－200g/L红细胞血红蛋白A红细胞血红蛋白B（详见书3.白细胞计数、分类及血小板临床意义（53）（主要考虑嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞血小板增多、减少方面二、 肝、肾功能、血糖、电解质、血脂转氨酶、总胆红素、血清肌酐的临床意义（p53--54）血糖增高及降低（p54）血清钾（p54）三、 临床免疫学乙型肝炎病毒（p55）血清标志物（p55）第二节排泄物、分泌物及体液检查（正常值<150mg/24h寒、精神紧张引起的功能性蛋白尿；肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎）粪颜色：黄色或黄绿色：混有脓液；红色或棕红色：混有血液和血红蛋白；粉红色泡沫样：肺水肿；铁绣色：肺炎球菌性肺炎；物理诊断1.甲状腺肿大的分级（p17）123(p26肝脏触诊（p25：主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面状态及搏动等。视触叩听的定义，包括哪些内容1、视诊：医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。（p11）2、触诊：医师通过手接触被检查部位的感觉并以此进行判断的一种方法。它可以进一步明确视诊所明确的体征。根据目的不同而实施的压力有轻有重，而分为浅部触诊法和深部触诊法3、叩诊：是用手指叩击身体表面某部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点判断被检查部位脏器状态的一种方法。叩诊音分五类：清音、浊音、鼓音、过清音、实音。4、听诊：医师根据患者身体各个部位活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。分为直接与间接两种。（P12）p20p12心