肱骨髁上骨折疾病课件作品

肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折1Whatdoyouwanttosay?概念病因与分类临床表现治疗与护理Whatdoyouwanttosay?概念病因与分2肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofthehumerus）:是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。（肱骨内外髁上方约2厘米内的骨折）。多发生于儿童肱骨髁上骨折（supracondylarfracture32022/11/23易骨折因素：1.肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质；2.髁上部处于疏松和致密骨质的交界处；3.两髁稍前屈，于肱骨纵轴形成30-50度的前倾角。2022/11/22易骨折因素：42022/11/23肱骨髁上伸直型骨折2022/11/22肱骨髁上伸直型骨折5

伸直型

多由间接暴力引起(特有体征)肘向后突出，半曲位畸形易出现爪形手，（后期）内外翻畸形分型伸直型多由间接暴力引起分型62022/11/232022/11/2272022/11/23

屈曲型

直接暴力引起少有血管神经的损伤可有开放性骨折2022/11/22屈曲型直接暴力引起82022/11/23粉碎型（髁间骨折）肱骨下端受压缩性暴力所致2022/11/22粉碎型（髁间骨折）9临床表现：1。（无移位者）关节肿胀、压痛、功能障碍2。（有移位者）疼痛明显、严重。有皮下淤血和皮肤水泡3。可有骨擦音和骨擦感、反常活动4。肱动脉挫伤可致前臂缺血，出现剧痛，皮肤苍白、发凉麻木，被动伸指疼痛临床表现：10治疗原则1.无移位或移位小不影响功能者，可用三角巾或夹板固定屈肘位２—３周。2.有移位骨折行手法复位，伸直型骨折屈肘位固定３—４周(90-60度)，屈曲型先行伸直位（40-60°）固定3周再改功能位固定２—３周。3.肘部明显肿胀，皮肤水泡，皮下瘀血病人，行尺骨鹰咀牵引１—２周，消肿后改石膏外固定。4.复位失败，或疑有血管、神经损伤者应及时切开复位固定。（克氏针内固定）治疗原则112022/11/23尺骨鹰嘴牵引重量1—2kg2022/11/22尺骨鹰嘴牵引重量1—2kg12Step1Step3Step1Step313一般护理：1.加强观察，避免神经、血管功能障碍@观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指痛桡动脉搏动减弱或消失@注意绷带松紧是否合适，必要时调整。一般护理：14手术患者的护理@术前1.心理护理患儿、家属2.根据医嘱，要求患儿禁饮、禁食3.做好一般护理，观察患肢固定制动，包扎情况及运动、血循状况@术后1.局麻，臂丛麻醉术后护理2.观察伤口敷料，患肢肿胀情况3.观察患肢内固定情况，保证固定稳定4.患肢运动、血循状况手术患者的护理@术后152022/11/23并发症的观察和护理（早期）1.骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况及有无5P征象：

A:剧烈疼痛（PAINLESS），一般止痛剂不能缓解B：患肢肤色苍白（PALLOR）或发绀。

C：肌肉麻痹（PARALYSIS）:患肢进行性肿胀，肌肉发硬，压痛明显，手指常有屈曲位，主动或被动伸手指时疼痛加剧。

D：感觉异常（PARESTHESIA）患肢出现套袜感觉减退或消失

E：无脉（PULSELESSNESS）挠动脉搏动减弱或消失。

如出现以上症状，应及时松开石膏绷带或敷料，报告医生。

2022/11/22并发症的观察和护理162022/11/232.缺血性肌痉挛（最常见）由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕从而影响手部功能。（后期）3.肘内翻畸形（尺偏型以造成内翻）

由于整复不良或尺侧骨皮质受到挤压，塌陷。应保持有效的内固定，注重矫正尺偏。2022/11/222.缺血性肌痉挛（最常见）由于供血不足17用药护理早期：活血化瘀，消肿止痛硫酸软骨素：治疗关节疾病，具有止痛，促进软骨再生的功效骨瓜提取物：调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松，具有抗炎、镇痛作用。骨肽：节骨代谢和生长作用，能参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成用药护理182022/11/23饮食护理：（1）骨折早期（骨折后1～2周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉等。忌酸辣、燥热、油腻（2）骨折中期（骨折后3～4周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、、牛奶、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质（3）骨折后期（骨折4周以上）：饮食上可以解除禁忌2022/11/22饮食护理：19功能锻炼：伤后即可开始患肢的功能锻炼。握拳，伸指、腕关节的屈伸活动一周后，腕关节屈伸及肩关节活动，抬臀练习4-5周取出外固定（复查x片）后，行肘关节屈伸活动、前臂旋转练习术后3个月行X线片检查，视骨折愈合情况，去除内固定功能锻炼：20Thankyou!Thankyou!21感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。欢迎下载！

感谢您的阅读！22肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折23Whatdoyouwanttosay?概念病因与分类临床表现治疗与护理Whatdoyouwanttosay?概念病因与分24肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofthehumerus）:是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。（肱骨内外髁上方约2厘米内的骨折）。多发生于儿童肱骨髁上骨折（supracondylarfracture252022/11/23易骨折因素：1.肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质；2.髁上部处于疏松和致密骨质的交界处；3.两髁稍前屈，于肱骨纵轴形成30-50度的前倾角。2022/11/22易骨折因素：262022/11/23肱骨髁上伸直型骨折2022/11/22肱骨髁上伸直型骨折27

伸直型

多由间接暴力引起(特有体征)肘向后突出，半曲位畸形易出现爪形手，（后期）内外翻畸形分型伸直型多由间接暴力引起分型282022/11/232022/11/22292022/11/23

屈曲型

直接暴力引起少有血管神经的损伤可有开放性骨折2022/11/22屈曲型直接暴力引起302022/11/23粉碎型（髁间骨折）肱骨下端受压缩性暴力所致2022/11/22粉碎型（髁间骨折）31临床表现：1。（无移位者）关节肿胀、压痛、功能障碍2。（有移位者）疼痛明显、严重。有皮下淤血和皮肤水泡3。可有骨擦音和骨擦感、反常活动4。肱动脉挫伤可致前臂缺血，出现剧痛，皮肤苍白、发凉麻木，被动伸指疼痛临床表现：32治疗原则1.无移位或移位小不影响功能者，可用三角巾或夹板固定屈肘位２—３周。2.有移位骨折行手法复位，伸直型骨折屈肘位固定３—４周(90-60度)，屈曲型先行伸直位（40-60°）固定3周再改功能位固定２—３周。3.肘部明显肿胀，皮肤水泡，皮下瘀血病人，行尺骨鹰咀牵引１—２周，消肿后改石膏外固定。4.复位失败，或疑有血管、神经损伤者应及时切开复位固定。（克氏针内固定）治疗原则332022/11/23尺骨鹰嘴牵引重量1—2kg2022/11/22尺骨鹰嘴牵引重量1—2kg34Step1Step3Step1Step335一般护理：1.加强观察，避免神经、血管功能障碍@观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指痛桡动脉搏动减弱或消失@注意绷带松紧是否合适，必要时调整。一般护理：36手术患者的护理@术前1.心理护理患儿、家属2.根据医嘱，要求患儿禁饮、禁食3.做好一般护理，观察患肢固定制动，包扎情况及运动、血循状况@术后1.局麻，臂丛麻醉术后护理2.观察伤口敷料，患肢肿胀情况3.观察患肢内固定情况，保证固定稳定4.患肢运动、血循状况手术患者的护理@术后372022/11/23并发症的观察和护理（早期）1.骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况及有无5P征象：

A:剧烈疼痛（PAINLESS），一般止痛剂不能缓解B：患肢肤色苍白（PALLOR）或发绀。

C：肌肉麻痹（PARALYSIS）:患肢进行性肿胀，肌肉发硬，压痛明显，手指常有屈曲位，主动或被动伸手指时疼痛加剧。

D：感觉异常（PARESTHESIA）患肢出现套袜感觉减退或消失

E：无脉（PULSELESSNESS）挠动脉搏动减弱或消失。

如出现以上症状，应及时松开石膏绷带或敷料，报告医生。

2022/11/22并发症的观察和护理382022/11/232.缺血性肌痉挛（最常见）由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕从而影响手部功能。（后期）3.肘内翻畸形（尺偏型以造成内翻）

由于整复不良或尺侧骨皮质受到挤压，塌陷。应保持有效的内固定，注重矫正尺偏。2022/11/222.缺血性肌痉挛（最常见）由于供血不足39用药护理早期：活血化瘀，消肿止痛硫酸软骨素：治疗关节疾病，具有止痛，促进软骨再生的功效骨瓜提取物：调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松，具有抗炎、镇痛作用。骨肽：节骨代谢和生长作用，能参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成用药护理402022/11/23饮食护理：（1）骨折早期（骨折后1～2周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉等。忌酸辣、燥热、油腻（2）骨折中期（骨折后3～4周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、、牛奶、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质（3）骨折后期（骨折4周以上）：