胫骨髓内钉操作指导课件

胫骨髓内钉操作指导胫骨髓内钉操作指导11mm5mm14mm20mm26mm40mm40mm22.5mm12.5mmØ8实L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mmØ10空

L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mmØ9空L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mmØ11空

L320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mm15°胫骨髓内钉主钉参数11mm5mm14mm20mm26mm40mm40mm22.标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.8mm4.8mm4.8mmØ6.8mmØ8.0mm胫骨髓内钉锁钉参数标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.8mm4.8mm4.8mmØ6标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.0mm4.0mm4.0mmØ6.0mmØ8.0mm胫骨髓内钉锁钉参数标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.0mm4.0mm4.0mmØ61、胫骨骨干骨折胫骨髓内钉适应症1、胫骨骨干骨折胫骨髓内钉适应症1、患者应采取仰卧位;2、屈曲患肢并使支架托起患肢，必要时使用跟骨牵引；3、健侧下肢应垂直吊起。胫骨髓内钉患者体位1、患者应采取仰卧位;胫骨髓内钉患者体位1、在髌骨韧带内侧做一5cm切口,向内侧牵拉髌韧带，暴露前交叉韧带;2、在胫骨平台前缘开口，避免损伤前交叉韧带及髌韧带附着点。

3、使用开口器开口，开口器方向应与髓腔的方向保持一致。

胫骨髓内钉开口1、在髌骨韧带内侧做一5cm切口,向内侧牵1、插入带橄榄头导针，导针的远端距离踝关节面0.5mm~1.0mm;2、如果导针不能顺利通过骨折线时，应使用复位器协助插入；3、在使用复位器之前应在开口处扩髓至10mm。胫骨髓内钉扩髓1、插入带橄榄头导针，导针的远端距离踝关节面1、使用扩髓工具及随扩套筒扩髓;2、髓腔直径要扩至比要置入的髓内钉直径大1～2mm；3、随扩工具直径要以0.5mm递增，避免过渡施加压力；4、当随扩不能进一步扩进时应拔出随扩并清除骨渣。

胫骨髓内钉扩髓1、使用扩髓工具及随扩套筒扩髓;胫骨髓内钉扩1、将尺托抵住开口处，连接尺子，读取所需髓内钉的长度。胫骨髓内钉测量髓内钉长度1、将尺托抵住开口处，连接尺子，读取所需髓内1、使用转换套筒，将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针;2、如果使用8mm髓内钉时则直接取出带橄榄头钢针；3、在置入髓内钉之前需要在体位检测瞄准器的准确性；4、插入髓内钉。

胫骨髓内钉置入髓内钉1、使用转换套筒，将带橄榄头钢针换成无橄榄头1、根据所选髓内钉的长度，将延长臂锁紧在手柄上;2、将定位器安装在延长臂上；3、在定位器安装远端瞄准器，通常安装在患肢的内侧。胫骨髓内钉远端锁定1、根据所选髓内钉的长度，将延长臂锁紧在手柄1、X射线检查定位器是否瞄准;2、插入定位套筒及软组织分离器，破皮，分离软组织至骨；3、使用6mm空心钻头套件固定并钻穿近侧皮质骨。胫骨髓内钉远端锁定1、X射线检查定位器是否瞄准;胫骨髓内钉远1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母;2、如定位杆不能拧入定位孔时，拆卸定位器及远端瞄准器；3、徒手将定位杆拧入定位孔，再安装定位器及远端瞄准器。胫骨髓内钉远端锁定1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母;胫骨髓1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组织分离器，破皮、分离软组织；2、使用4.8mm钻头钻穿两层皮质骨，并测量所需锁钉的长度；3、使用锁钉起子将标准锁钉置入；4、在定位器近端孔内按上述方法置入第3枚锁钉；5、如需要置入第4枚锁钉，则要拆除定位杆，按上述方法置入1枚修正锁钉。胫骨髓内钉远端锁定1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组1、在进行近端锁定之前需要对骨折进一步复位;2、安装近端瞄准器；3、在近端瞄准器的两侧的远端孔内置入4.8mm标准锁钉；4、如果需要，在近端瞄准器的两侧的近端孔内置入4.8mm全螺纹锁钉。

胫骨髓内钉近端锁定1、在进行近端锁定之前需要对骨折进一步复位;1、拆除瞄准工具之前需要C臂机透视检查髓内钉、锁钉及骨折情况;2、拆除瞄准工具；3、安装尾帽，避免尾帽突出至骨表面。胫骨髓内钉安装尾帽1、拆除瞄准工具之前需要C臂机透视检查髓内钉1、术前做标准X射线检查;2、使用锁定起子取出所有锁钉；3、取出尾帽；4、拔出髓内钉。

胫骨髓内钉拆除髓内钉1、术前做标准X射线检查;胫骨髓内钉拆除髓内胫骨髓内钉操作指导胫骨髓内钉操作指导11mm5mm14mm20mm26mm40mm40mm22.5mm12.5mmØ8实L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mmØ10空

L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mmØ9空L275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mmØ11空

L320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mm15°胫骨髓内钉主钉参数11mm5mm14mm20mm26mm40mm40mm22.标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.8mm4.8mm4.8mmØ6.8mmØ8.0mm胫骨髓内钉锁钉参数标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.8mm4.8mm4.8mmØ6标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.0mm4.0mm4.0mmØ6.0mmØ8.0mm胫骨髓内钉锁钉参数标准锁钉修正锁钉全螺纹锁钉4.0mm4.0mm4.0mmØ61、胫骨骨干骨折胫骨髓内钉适应症1、胫骨骨干骨折胫骨髓内钉适应症1、患者应采取仰卧位;2、屈曲患肢并使支架托起患肢，必要时使用跟骨牵引；3、健侧下肢应垂直吊起。胫骨髓内钉患者体位1、患者应采取仰卧位;胫骨髓内钉患者体位1、在髌骨韧带内侧做一5cm切口,向内侧牵拉髌韧带，暴露前交叉韧带;2、在胫骨平台前缘开口，避免损伤前交叉韧带及髌韧带附着点。

3、使用开口器开口，开口器方向应与髓腔的方向保持一致。

胫骨髓内钉开口1、在髌骨韧带内侧做一5cm切口,向内侧牵1、插入带橄榄头导针，导针的远端距离踝关节面0.5mm~1.0mm;2、如果导针不能顺利通过骨折线时，应使用复位器协助插入；3、在使用复位器之前应在开口处扩髓至10mm。胫骨髓内钉扩髓1、插入带橄榄头导针，导针的远端距离踝关节面1、使用扩髓工具及随扩套筒扩髓;2、髓腔直径要扩至比要置入的髓内钉直径大1～2mm；3、随扩工具直径要以0.5mm递增，避免过渡施加压力；4、当随扩不能进一步扩进时应拔出随扩并清除骨渣。

胫骨髓内钉扩髓1、使用扩髓工具及随扩套筒扩髓;胫骨髓内钉扩1、将尺托抵住开口处，连接尺子，读取所需髓内钉的长度。胫骨髓内钉测量髓内钉长度1、将尺托抵住开口处，连接尺子，读取所需髓内1、使用转换套筒，将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针;2、如果使用8mm髓内钉时则直接取出带橄榄头钢针；3、在置入髓内钉之前需要在体位检测瞄准器的准确性；4、插入髓内钉。

胫骨髓内钉置入髓内钉1、使用转换套筒，将带橄榄头钢针换成无橄榄头1、根据所选髓内钉的长度，将延长臂锁紧在手柄上;2、将定位器安装在延长臂上；3、在定位器安装远端瞄准器，通常安装在患肢的内侧。胫骨髓内钉远端锁定1、根据所选髓内钉的长度，将延长臂锁紧在手柄1、X射线检查定位器是否瞄准;2、插入定位套筒及软组织分离器，破皮，分离软组织至骨；3、使用6mm空心钻头套件固定并钻穿近侧皮质骨。胫骨髓内钉远端锁定1、X射线检查定位器是否瞄准;胫骨髓内钉远1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母;2、如定位杆不能拧入定位孔时，拆卸定位器及远端瞄准器；3、徒手将定位杆拧入定位孔，再安装定位器及远端瞄准器。胫骨髓内钉远端锁定1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母;胫骨髓1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组织分离器，破皮、分离软组织；2、使用4.8mm钻头钻穿两层皮质骨，并测量所需锁钉的长度；3、使用锁钉起子将标准锁钉置入；4、在定位器近端孔内按上述方法置入第3枚锁钉；5、如需要置入第4枚锁钉，则要拆除定位杆，按上述方法置入1枚修正锁钉。胫骨髓内钉远端锁定1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组1、在进行近端锁定之前需要对骨折进一步复位;2、安装近端瞄准器；3、在近端瞄准器的两侧的远端孔内置入4.8mm标准锁钉；4、如果需要，在近端瞄准器的两侧的近端孔内置入4.8mm全螺纹锁钉。

胫骨髓内钉近端锁定1、在进行近端锁定之前需要对骨折进一步复位;