见证送检委托单(全)

2015081684R见证送检委托单2015081684R（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位板涵牌号等级品种规格HRB33520生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量1.6t监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号焊工姓名及焊工号焊接种类序号检测项目序号检测项目序号检测项目1抗拉强度B6反复弯曲A11规定非比例延伸力E2拉伸性能A7拉伸强度CD12最大力总伸长率E3伸长率D8残余变形C13整根线的最大力E4冷弯AB9压扁D14碳、硫、硅、锰、磷F5重量偏差A10弯曲D15备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（混凝土、砂浆）委托编号试验编号委托单位委托日期工程名称成型日期使用部位龄期设计强度等级水泥品种强度等级配合比（质量比）砂子品种规格水灰比石子品种规格水泥用量Kg/m3外加剂品种掺量掺合料品种掺量试件规格坍落（稠）度(mm)养护条件监理单位序号检测项目序号检测项目16273849510备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）：联系电话：年月日取样员（签字盖章）：联系电话：年月日委托检测单位（公章）：年月日接样员（签字）：联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月10日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格生产厂家齐齐哈尔代表批量1815m监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7含水率ＡＢ2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ5表观密度ＡＢ11抗压强度Ｂ6堆积密度ＡＢ12单轴抗压强度Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（砌块）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1尺寸偏差6块体密度2抗压强度73相对含水率84外观质量95抗冻性10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R现场检测委托单2015081684R（路基路面）委托编号检测编号工程名称光砼南街建设工程委托日期委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司检测日期施工单位大庆新东方建筑安装工程有限公司施工日期检测部位建筑面积基体材料质量比设计要求最大干密度监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司最佳含水率序号检测项目序号检测项目1渗水试验4路面厚度2路面构造深度5平整度3摩擦系数6压实度备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目1针入度Ａ10密度试验Ｂ2延度Ａ11马歇尔稳定度试验Ｂ3软化点Ａ12沥青含量试验Ｂ4闪点及燃点13矿料级配Ｂ5弹性恢复Ａ14沥青密度与相对密度Ａ6薄膜加热试验Ａ15劈裂试验Ｂ7配合比设计Ｂ16理论最大密度Ｂ8沥青与粗集料粘附性试验Ｂ179击实Ｂ18备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1吸水率ＡＢ8Ａ15质2表观密度Ａ9粘结强度Ａ16抗折强度Ｂ3耐热性Ａ10外观质量Ｂ17抗拉强度Ｂ4压缩强度ＡＢ11管壳偏心度18堆积密度Ｂ5熔结性Ａ12尺寸Ｂ19粒度Ｂ6氧指数Ａ13密度Ｂ20质量含水率Ｂ7导热系数ＡＢ14抗压强度Ｂ21燃烧性能Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ石灰、Ｂ粉煤灰）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期年月日工程名称光砼南街建设工程品种规格使用部位垫层代表批量210m生产厂家齐齐哈尔监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1MgO+CaO含量Ａ7烧失量Ｂ2CaO含量Ａ8需水量比Ｂ39三氧化硫Ｂ4细度ＡＢ10二氧化硅Ｂ5消石灰粉游离水；粉煤灰含水量ＡＢ11三氧化二铝Ｂ6未消化残渣含量Ａ12三氧化二铁Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（水泥）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位垫层、上基层、下基层品种规格42.5生产厂家大庆蒙西水泥代表批量130t监理单位序号检测项目序号检测项目1细度6标准稠度2凝结时间7密度3安定性8氯离子含量4强度9比表面积5胶砂流动度10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）日期：年月日接样员（签字）联系电话：日期：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（土工）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期年月日工程名称光砼南街建设工程品种规格使用部位代表批量材料名称质量比监理单位设计要求序号检测项目序号检测项目1含水率8砂的相对密度2含水量9无侧限抗压强度3击实10颗粒分析4比重11承载比（CBR）试验5界限含水率12备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R现场检测委托单2015081684R（Ａ土工、Ｂ泥浆）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日施工单位检测日期年月日工程名称施工日期年月日检测部位建筑面积基体材料质量比设计要求最大干密度监理单位最佳含水率序号检测项目序号检测项目1压实度Ａ8体积比Ａ2路基路面几何尺寸Ａ9黏度Ｂ3地基承载力Ａ10含砂率Ｂ4水泥或石灰剂量标准曲线Ａ11胶体率Ｂ5水泥或石灰剂量Ａ12失水量和泥皮厚Ｂ6路面回弹弯沉试验Ａ13相对密度Ｂ7碎石含量Ａ14备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ玻璃纤维增强水泥装饰制品、Ｂ钢丝网架水泥聚苯乙烯夹芯板Ｃ建筑用金属面绝热夹芯板、Ｄ增强材料、Ｅ再生树脂复合材料制品、Ｆ聚氯乙烯工业膜）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1体积密度A9厚度CDF172含水率A10密度CD18抗冻融性E3吸水率A11粘结强度C19拉伸强度F4抗压强度AE12剥离性能C205抗弯性能A13长度DF21耐寒性F6表面和外观质量B14拉伸断裂强力D22耐热性F7尺寸允许偏差BC15断裂伸长D8外观质量C16抗折强度E备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R钢筋保护层厚度检测委托单2015081684R委托编号检测编号建设单位委托日期施工单位浇注日期工程名称结构形式设计单位工程地点监督单位建筑面积监理单位工程形象构件总数梁：板：检测数量梁：板：序号检测部位板类：钢筋直径与间距设计保护层厚度（mm）梁类：梁宽、钢筋直径与根数12345678910备注见证员（签字盖章）：联系电话：年月日取样员（签字盖章）：联系电话：年月日委托检测单位（公章）：年月日接样员（签字）：联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（A高分子防水卷材、B沥青防水卷材）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1外观质量A7不透水性AB2拉伸强度A8吸水性B3断裂拉伸强度A9耐热度B4断裂伸长率A10拉力B5低温弯折性A11低温柔性B6撕裂强度A12备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）日期：接样员（签字）联系电话：日期：大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（公路工程集料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家设计要求监理单位序号检测项目序号检测项目1表观密度8磨耗试验2表观相对密度9砂当量3含水率10泥块含量4筛分试验11坚固性5含泥量12碱值试验613酸碱性试验7针片状颗粒含量14矿粉亲水系数备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话证送检委托单2015081684R（Ａ管材、Ｂ玻璃纤维增强塑料夹砂管、Ｃ聚乙烯结构壁管材）2015081684R委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1静液压试验Ａ11不透光性Ａ21初始轴向拉伸强力及拉伸断裂应力Ｂ2断裂伸长率Ａ12静液压状态下热稳定性Ａ22初始挠曲性Ｂ3维卡软化温度Ａ13简支梁冲击试验Ａ23初始环向弯曲强度Ｂ4纵向回缩率Ａ14系统适用性Ａ24平均内经Ｃ5二氯甲烷浸渍试验Ａ15长度ＢＣ25纵向回缩率Ｃ6落锤冲击试验Ａ16管壁厚度ＢＣ26环刚度Ｃ7密度试验Ａ17内衬厚度Ｂ27冲击性能Ｃ8拉伸屈服强度Ａ18管端面垂直度Ｂ28环柔性Ｃ9烘箱试验ＡＣ19初始环刚度Ｂ29缝的拉伸强度Ｃ10坠落试验Ａ20初始环向拉伸强力Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ电缆、电线、Ｂ阀门、Ｃ散热器）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1芯截面积Ａ6压力试验Ｃ2电阻值Ａ7外形尺寸、极限、形位公差Ｃ3壳体试验Ｂ8质量Ｃ4密封试验Ｂ9尺寸极限公差Ｃ510备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（混凝土拌合用水）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1pH值62氯离子含量73不溶物测定84硫化物含量9510备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（水泥混凝土及砂浆外加剂）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1减水率82泌水率比9收缩率比310pH值411细度5坍落度及坍落度1h经时变化量12密度6凝结时间之差13714含气量及含气量1h经时变化量备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（A锚栓、B高强螺栓、C钢管脚手架扣件）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1尺寸和附728连接副扭矩系数Ｂ3抗滑性能C9抗滑移系数Ｂ4抗破坏性能Ｃ10连接副紧固轴力Ｂ5扭转刚度Ｃ116抗拉（拉伸）性能ＢＣ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（轻集料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1筒压强度62强度标号73吸水率84软化系数95粒型系数10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（硬度）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1布氏硬度62洛氏硬度73维氏硬度849510备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（Ａ建筑密封材料、Ｂ建筑用腻子、Ｃ高分子防水卷材胶粘剂、Ｄ苯板胶、）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目序号检测项目1拉伸粘结性AD10适用期AC19浸水后断裂伸长率A28动态抗开裂性B2低温柔性A11弹性恢复率A20容器中状态B29低温贮存稳定性B3下垂度A12定伸粘结性A21施工性B30外观C4热老化A13浸水后定伸粘结性A22干燥时间B31粘度C5邵氏硬度A14A23打磨性B32不挥发物含量C6密度A15拉伸模量A24吸水量B33剪切状态下的粘合性C7流动性A16质量损失率A25耐水性B34剥离强度C8表干时间A17体积变化率A26耐碱性B35可操作性D9浸水后拉伸粘结性A18断裂伸长率A27粘结强度B36固含量D备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（A建筑涂料、B油漆及防腐涂料、C防水涂料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1粘度A12固体含量ABC23闪点B2细度A13耐热性AC24耐沸水性B3遮盖力AB14耐沾污性A25漆膜厚度B4耐水性AB15容器中状态AB26粘结强度C5耐洗刷性A16施工性AB27潮湿基面粘结强度C6干燥时间ABC17涂膜外观A28拉伸性能C7耐碱性AB18低温稳定A29撕裂强度C8耐温变性A19适用期B30加热伸缩率C9附着力AB20目视比色B31低温柔性C10柔韧性AB21耐酸性B32不透水性C11冲击强度AB22低温柔度C33抗裂性C备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（A建筑外窗、B建筑门窗用密封胶条）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1抗风压性能A6回弹恢复B2气密性能A7加热收缩率B3水密性能A8污染及相容性B4中空玻璃露点A9拉伸性能B5备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R现场检测委托单2015081684R（结构实体）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日施工单位检测日期年月日工程名称施工日期年月日检测部位建筑面积设计单位基体材料监督单位设计要求监理单位序号检测项目序号检测项目1砼抗压强度(回弹法)5砂浆、红砖强度（回弹法）2后置锚固件抗拔力试验6砂浆强度（贯入法）3钻芯法强度74砂浆强度（射钉法）8预制构件结构性能备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（A聚乙烯胶粘带、B遇水膨胀橡胶、C止水带、D热收缩带（套））委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1厚度A7耐紫外线老化A13高温流淌性B2基膜拉伸强度A8拉伸强度BCD14低温试验B3基膜断裂伸长率A9扯断伸长率BC15撕裂强度C4剥离强度A10体积膨胀率B16断裂伸长率D5耐热老化A1117耐化学介质腐蚀D6吸水率A12低温弯折B18热收缩率D备注：在所需检测项目的序号上打“√”。见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：0459-26367602015081684R见证送检委托单2015081684R（铝塑复合板）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位