泌尿外科手术在手术室的护理风险分析及安全管理措施分析

泌尿外科手术在手术室的护理风险分析

及安全管理措施分析摘要：目的：分析泌尿外科手术在手术室的护理风险，探讨其安全管理措施。方法：选择我院2018年11月至2019年12月收治的58例行泌尿外科手术的患者，以随机数字表法，分为研究组和对照组，分析其手术室护理风险，探讨安全管理措施。结果：研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组（P<0.05）,且研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：泌尿外科手术在手术室中存在跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险，对其实施安全管理，可有效降低手术室护理风险事件发生率，提升术中护理配合质量，优化手术效果。关键词：泌尿外科手术；手术室；护理风险；安全管理泌尿外科疾病在临床中发病率较高。手术为其有效治疗手段［1］。而在手术过程中，受到护理人员意识淡薄、专业技能较低、护患沟通不足等因素影响，手术室护理风险较高，直接影响手术效果。安全管理是通过对患者及医护人员采取系列干预手段，降低手术室护理风险，优化手术效果的一种综合性干预措施［2］。本文分析泌尿外科手术在手术室的护理风险，探讨其安全管理措施，现报道如下：一般资料与方法一般资料选择我院2018年11月至2019年12月收治的58例行泌尿外科手术的患者，以随机数字表法，分为研究组和对照组，每组29例。男31例，女27例，年龄28~66（39.55±3.71）岁。前列腺疾病16例，膀胱疾病18例，肾脏疾病14例，尿路结石10例。麻醉方式：全麻31例，硬膜外麻醉27例。所有患者均符合泌尿外科相关疾病诊断标准，均签署知情同意书。排除手术禁忌症者，排除凝血功能障碍者，排除精神障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。方法自制泌尿外科手术手术室护理风险调查问卷表，由主治医师、，麻醉师、手术医师、手术室护士填写，了解泌尿外科手术手术室护理风险，并分析安全管理措施。对照组实施手术室常规护理，包括生命体征监测、体位指导、常规手术宣教等。在此基础上，研究组实施手术室安全管理，具体如下：⑴术前手术知识讲解：术前1d，主治医师与手术医师、麻醉师开展术前巡房，通过面对面交流告知患者手术相关知识、术前备皮、肠道准备、麻醉方式、手术风险、预期效果、术中注意事项等，提升患者对手术的认知。耐心解答患者问题，消除其手术顾虑，帮助患者建立积极的手术心态，提升手术配合度。告知预防手术室风险的重要性，提升患者自我防范意识。同时与患者沟通，了解患者既往病史、治疗情况等，便于制定安全管理方案。⑵器械准备：术前详细核点手术器械，如心电监护仪、瑞士第5代EMS碎石清石系统、钛夹钳、腔镜切割吻合器、腹腔镜穿刺套装、6F输尿管支架等，检查器械运行情况，并做好清洁、消毒工作，做到有序摆放、轻拿轻放。准备止血粉、创愈宁、创愈宁透明质酸钠凝胶等、利多卡因、丙泊酚等药物。术前1h，提前打开手术器械，连接电源，预热。⑶术中护理配合：定期组织开展医护人员专业技能培训，提升医护人员的职业技能及操作水平。术中加强医护配合。手术医师负责完成手术操作，护士负责监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，并及时为手术医师送递相关手术器械，确保手术顺利完成。手术结束后，认真清点手术器械并做好记录，避免器械遗留于体腔。

⑷手术室环境管理：术前做好手术室的清洁、消毒工作，手术室内保证空气流通、温湿度适宜。手术时医护人员及患者均更换无菌手术服，严格执行无菌操作，降低感染风险。术中做好其他部位保暖工作，避免感冒。同时充分保护患者隐私部位。⑸基础护理：置入引流管后，及时固定引流管，再次检查引流管畅通状态。术中注意观察患者皮肤颜色、四肢躯干及头部状态，避免受压或碰撞。术后及时使用干净纱布擦干患者会阴、尿道口及臀部，保持干燥。手术完成，移动患者时应由两2〜3名医护人员配合，缓慢移动患者，避免其坠落或跌倒。评价指标⑴比较手术室护理风险事件发生情况，包括跌倒、引流管脱落、坠床等。⑵自制手术护理配合度调查问卷表，比较两组医护人员术中护理配合质量评分，包括器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量4个维度，每个维度0〜5分，分数越高，护理配合质量越高。统计学处理研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（％）比较行2检验，计量资料（-）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果手术室护理风险事件发生情况对比研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组（P<0.05）,见表1。表1手术室护理风险事件发生情况对比[（n,例），%]组别跌倒引流管脱坠床护理风险事件发生率组别跌倒引流管脱坠床护理风险事件发生率（%）对照组34334.4%(n=29)(10.3)(13.8)(10.3)6.8%研究组1(3.4)1(3.4)0(0)18.659(n=29)0.0002P医护人员术中护理配合质量评分对比研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组（P<0.05）,见表2。表2医护人员术中护理配合质量评分对比［（-），分］组别 器械准备仪器管理消毒隔离护理质量对照组2.01±0.2.11±0.2.17±0.2.13±0.(n=29)75867469研究组3.89±0.3.96±0.3.95±0.3.89±0.(n=29)97939497t4.3576.0524.6185.854P0.0000.0000.0000.0003、讨论泌尿外科疾病多发生于老年患者中。老年患者身体机能下降、行动迟缓、骨密度较低、记忆力减退、感觉迟钝，且疾病疾病较多，手术风险较高。手术过程中，常见的护理风险有跌倒、坠床、引流管脱落、堵塞、受压、器械残留等，可加大肺部或尿路感染风险，延长导管留置时间，影响预后效果。采取有效的安全管理措施，降低术中护理风险，对优化手术效果，提升患者生活质量有积极意义[3]。本文研究显示，研究组发生跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险事件的几率低于对照组，且研究组的器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理质量评分均高于对照组。提示实施手术室安全管理措施对降低手术室护理风险，提升护理质量，优化手术效果有积极意义。术前巡房，开展健康宣教可提升患者对手术认知，消除其顾虑，增强患者手术配合度；术前器械及药物清点、准备，可提高手术效率、避免术中器械故障、药物缺失等问题；手术室环境护理可保障手术室的卫生、清洁；严格执行无菌操作，可减少术中交叉感染风险[4]；加强术中医护配合，可缩短手术时间，优化手术效果；术中生命体征监测、术后器械清点，可避免患者术中出现心率下降、呼吸抑制等不良事件，减少二次手术伤害，保障患者生命安全[5]。综上所述，泌尿外科手术在手术室中存在跌倒、引流管脱落、坠床等护理风险，对其实施安全管理，可有效降低手术室护理风险事件发生率，提升术中护理配合质量，优化手术效果。参考文献：[1]梁安宁，闫俊萍.泌尿外科内镜手术中应用护理风险管理的效果分析J].健康必读,2019,(36):289-295.[2]戴伟.护理风险管理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果J].饮食保健,2019,6(39):147-148.[3]孟仁霞.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与