各级医院医疗核心制度及流程执行情况调查问卷

PAGEPAGE6各级医院医疗核心制度及流程执行情况调查问卷（请根据您所在医院实际情况填写，每一道调查题目可以单选，也可以多选，在选项前的“□”中划“√”）您所在的医院是以下哪种类型：□1、三级甲等□2、三级乙等□3、三级医院□4、二级甲等□5、二级医院□6、综合性医院□7、专科医院□8、中西医结合医院□9、中医院□10、公立医院□11、部队医院□12、民营医院一、医疗不良事件上报制度及管理流程1、医院上报的医疗安全不良事件包括以下哪几方面的内容：□A医疗□B护理□C医院感染□D药品□E医疗器械和设备□F公共设施□G后勤保障机制□H治安□J其它：（请填写具体名称）2、医院医疗不良事件报告方式是以下哪种？□A书面表格□B电话报告□C信息系统上报□D电话+信息系统□E其它方式：（请填写具体方式）3、发生医疗不良事件后，报告者报告的顺序是以下哪种：□A首先向科主任报告，再向医院报告□B首先向护士长报告，再向医院报告□C直接向医院报告□D直接向科主任/护士长报告□E其它报告顺序：（请填写具体报告顺序）4、医院要求临床科室发现药品类不良事件，是向以下哪个部门报告：□A医务科（处）□B药学部□C质管办□D其它：（请注明）5、医院要求临床科室发现医疗类不良事件，是向以下哪个部门报告：□A医务科（处）□B医患沟通办□C质管办□D其他部门：（请注明）6、医院采取以下哪种方式受理医疗安全不良事件？□A指定某一部门统一受理（请填写受理部门的名称：）□B依据医疗安全不良事件类别，由相关部门受理□C其它方式：（请填写具体受理方式）7、医院设计的医疗安全不良事件上报表格中，是否需要填写（或信息系统能自动读取）报告者的姓名：□A要填写报告者姓名（或信息系统能自动读取报告者姓名）□B不要填写报告者姓名，但信息系统能自动读取报告者姓名□C不要填写报告者姓名，信息系统不能自动读取报告者姓名□D其它形式：（请注明）8、医院对医疗安全不良事件报告管理，有以下哪些规定：□A医疗安全不良事件分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级□BⅠ、Ⅱ级医疗安全不良事件属于强制报告事件□CⅢ、Ⅳ级医疗安全不良事件属于自愿报告事件□DⅠ、Ⅱ级医疗安全不良事件漏报要惩罚□EⅢ、Ⅳ级医疗安全不良事件漏报要惩罚□FⅢ、Ⅳ级医疗安全不良事件报告有奖励□G医院对上报的医疗安全不良事件有调查、汇总和分析□H医院定期对报告的医疗安全不良事件发生原因进行公开讨论9、2014年医院医疗安全不良事件每百张床位年报告件数：□A＜10件□B10～15件□C15～20件□D＞20件10、2014年医院用于调查改进的医疗安全不良事件与总报告件数的比例：□A＞70%□B50%～70%□C30%～50%□D＜30%11、医院对医疗安全不良事件反馈的方式是以下哪种：□AⅠ、Ⅱ级事件全院通报□B典型案例全院通报□C到相关科室召开病例讨论会□D找责任人谈话□E找科主任谈话□F其它方式：（请注明）二、危急值报告制度及管理流程12、医院危急值项目包括以下哪几类：□A检验项目□B血气分析□C心电图及心脏超声项目□D其它超声检查项目□EX-ray/CT/MRI检查项目□F电生理项目□G药物浓度检测□H病理检查项目□I内镜检查项目□J核医学检查项目□K以上项目均包括□L其它：（请注明）13、医院设定的危急值项目有多少项：□A＜20项□B20～30项□C30～40项□D40～50项□E＞50项14、2014年医院生化检测发生的危急值报告次数是：次。15、医院危急值报告流程有以下哪几种：□A发现危急值后，本科室复核，然后电话通知病区护士站，护士记录并通知医师，医师处理后记录病程记录□B发现危急值后，本科室复核，电话通知病区护士站/同时信息系统提示，护士记录并通知医师，医师查阅信息系统后处理，最后记录病程记录□C发现危急值后，本科室复核，电话通知病区护士站/同时信息系统提示/同时短信通知申请医师，护士记录并通知医师，医师查阅后处理，最后记录病程记录□D发现危急值后，本科室复核，信息系统通知护士站和医生工作站，办公护士通知/或医师查阅信息系统后处理，最后记录病程记录□E其它方式：（请简要描述）16、医院危急值日常管理由以下哪个部门负责：□A医务科（处）□B护理部□C检验科□D医务科（处）+护理部□E其他部门：（请注明）17、医院危急值管理督查方式是以下哪种：□A定期现场检查□B通过信息系统实时监控□C信息系统实时监控+定期现场检查□D其它方式：（请注明）18、医院危急值管理督查流程是以下哪种：□A从检验/检查科室获取初始资料，到相应科室查阅登记本，抽查住院病历查看处理及病程记录□B管理部门从信息系统中获取初始资料，在信息系统中抽查住院病历，到相应的检验/检查科室核对登记，最后到临床科室检查接收登记本□C直接到临床科室查阅危急值登记本，抽查相应的住院病历，最后到检验/检查科室核对危急值登记□D其它方式：（请简要注明）19、医院督查时发现危急值没有及时处理，通常会批评以下哪位工作人员：□A当班医师□B办公护士□C科主任□D护士长□E检验检查科室人员□F其他人员：（请注明）三、医疗技术授权管理制度及流程20、医院开展以下哪几项医疗技术项目授权管理：□A三类医疗技术□B二类医疗技术□C一类医疗技术□D医疗新技术□E一～四级手术□F其它项目：（请注明）21、医院二、三类医疗技术项目授权管理流程是以下哪种：□A项目申请人提出申请，科主任审批，报医务管理部门备案□B项目申请人提出申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审核，必要时经伦理委员会审核，由医院医疗质量与安全管理委员会审核后，上报上级卫健行政部门审批□C项目申请人提出申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审核，必要时经伦理委员会审核，上报上级卫健行政部门审批□D项目申请人提出申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审核，上报上级卫健行政部门审批□E其它：（请简要注明）22、医院医疗新技术经审批开展后，转变为常规技术的时间是年23、医院一类医疗技术授权管理流程是以下哪种：□A个人申请，科主任审批后报医务管理部门备案□B个人申请，科主任同意后报医务管理部门，由医务管理部门考核并审批□C个人申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审批□D个人申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审核，必要时经伦理委员会审核，最后由医院医疗质量与安全管理委员会审批□E个人申请，科室考核，科主任审核后报医务管理部门审核，必要时经伦理委员会审核，最后由分管院长/院长审批□F其它：（请简要注明）24、医疗技术人员授权管理内容包括以下哪几方面：□A一～四级手术□B内窥镜检查□C腔镜手术□D各种血管介入治疗□E越级手术申请□F以上项目均包括□G其它：（请注明）25、医疗技术人员授权管理依据包括：□A申请人医疗技术职称□B医师定期考核结果□C医师个人手术能力□D医师完成一定数量手术后□E医疗质量负面清单□E其它：（请注明）26、医院是否已经实行医疗技术人员授权动态管理：□A已实行□B未实行27、医疗技术人员动态授权管理周期是：□A一年□B二年□C三年□D五年以上□E其它：（请注明）28、医院手术分级管理审批授权是以下哪个部门：□A医务管理部门□B医院医疗质量与安全管理委员会□C院长或分管院长□D科主任□E未开展□F其它：（请注明）29、医院手术分级管理中越级手术授权审批部门是以下哪个部门：□A医务管理部门□B医院医疗质量与安全管理委员会□C院长或分管院长□D科主任□E未开展□F其它：（请注明）30、医院是否建立了医疗技术人员技术管理档案：□A已建立□B未建立四、手术安全核查制度与流程31、医院《手术安全核查表》使用范围：□A住院手术室□B急诊手术室□C门诊手术室□D介入手术室□E以上手术室均使用□F其它：（请注明）32、医院《手术安全核查》步骤包括以下哪些：□A患者进入手术室时□B麻醉前□C手术开始（切皮）前□D手术关闭切口前□E患者离开手术前□F其它：（请注明）33、医院《手术安全核查表》中，核查内容项目数为：□A＜30项□B30～40项□C40～50项□D＞50项□E其它：（请注明）34、医院手术安全核查过程中，“麻醉前核对”的主持人是：□A麻醉师□B手术室护士□C手术医师□D其他人员：（请注明）35、医院手术安全核查过程中，“麻醉前核对”的记录人员是：□A麻醉师□B手术室护士□C手术医师□D其他人员：（请注明）36、医院手术安全核查过程中，“手术开始（切皮）前核对”的主持人是：□A麻醉师□B手术室护士□C手术医师□D其他人员：（请注明）37、医院手术安全核查过程中，“手术开始（切皮）前核对”的记录人员是：□A麻醉师□B手术室护士□C手术医师□D其他人员：（请注明）3