腰椎间盘突出症（保守治疗）疾病护理质量考核标准

腰椎间盘突出症（保守治疗）疾病护理质量考核标准文件编号：xx-41护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：检查结果:患者姓名：责护:项目质量标准一分值考核方法考核结果备注结构（10分）1.有腰间盘突出疾病护理常规2实地查看资料是口否□2.有腰间盘突出健康教育内容2是口否□3.有腰间盘突出症的健康教育路径2是口否□4.有腰间盘突出症出院指导的健康教育2是口否□5.有与本疾病有关的应急预案2是口否□结果（90分）躯体活动受限护理目标6.卧床期间生活需求得以满足，能独立或部分独立完成躯体活动2询问护土、实地查看患者是口否□护理措施7.协助或指导患者进行生活护理，鼓励患者自我保护2是口否□8.协助患者轴线翻身，动作轻柔，避免加重肢体损伤及疼痛3是口否□9.急性期严格卧床，卧硬板床，保持脊柱平直2是口否□10.恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓慢起床，忌腰部用力3是口否□11.指导患者肢体功能锻炼，预防并发症3是口否□护理评价12.患者活动姿势正确，未发生因缺少活动而发生的并发症3是口否□疼痛护理目标13.疼翩£姻素减弱或者消除，疼翩轻或荀肖失3询问护土、实地查看评分、病房、患者、询问患者及家属是口否□护理措施14.评估疼痛诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况3是口否□15.护理操作轻柔、准确、避免增加不适感3是口否□16.术前避免腰部负重，以免引起肌肉痉挛加重疼痛3是口否□17.做好腰部、腿部保暖，防止受凉3是口否□18.每天对患者进行疼痛评分，遵医廨合予镇尉昔施3是口否□19.观察镇ffi效果,并反馈给医生3是口否□

护理评价20.疼痛因素减弱甚至消除,不适感瞬3是口否□皮肤完整性受限护理目标21.患者未发生皮肤损伤，患者及家属知晓皮肤保护方法3询问护士、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施22.对患者进行皮肤动态评分，根据评分级别来采取不同的措施,定时翻身，保持皮肤干燥,骨隆突处给予衬垫，合理使用减压用具3是口否□23.加强营养，保持床单位的干净整洁，避免拖、拉、拽患者3是口否□24.指导患者在床上大小便，正确使用便器2是口否□护理评价25.患者皮肤完好，未发生的爸3是口否□护理目标26.避免发生深静脉血栓3是口否□护理措施27.指导进行踝泵运动和股四头肌等长收缩运动,赚国应最刘丽伸关节，每他作停留保5〜10秒，除睡觉夕海小时至少做5分钟3是口否□主要潜在并发症*•下肢深静脉血栓28.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液体摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静脉穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖3询问护士、实地查看并询问患者或家属是口否1129.给予充气加压装置及梯度压力弹力袜2是口否□30.根据血栓评分高风险患者给予药物预防措施皮下注射抗凝药物等2是口否□护理评价31.未发生下肢深静脉血栓3是口否□皮牵引护理护理目标32.保持有效牵引，牵引处皮肤无压疮发生3询问护士、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施33.每班检查牵引处皮肤完整性，合理使用衬垫，如发生压红或破溃应及时处理，适当放松牵引，护理时动作准确、轻柔3是口否□34.医嘱选择合适体位及牵引重量、牵引角度3是口否□35.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少身汗肌肉收缩抵抗力。疼痛明显不能平卧的患者可使三角垫垫于膝下缓解不适3是口否□36.腰椎牵引后患者平卧20分钟再翻身活动3是口否□护理评价37.患者牵引有效，牵引处皮肤无压疮发生3是口否□目标值腰椎间盘突出患者护理合格率290%达标情是口否况口总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目在检查结果栏内用“N