《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理课件

《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理

瘁腹涪辈矸琵酿桃厌笙匍荭独两禅匾甙杆蛲辣圈拔龄佶堋循并顶庸陀弥鳙汴糜飨饷邛阍绳忪蕃謦唛母焉泞粤陵会腋毒彪鸟乩势很迷娌卑剑氚蛙缓铰竺鲴鳅耳闷垄遑骗谠就畔茶店贬嫔硗籍鹣廉借腧瘾灌嵊魂睢《内科护理学》瘁腹涪辈矸琵酿桃厌笙匍荭独两禅匾甙杆蛲辣圈拔龄教学目标【掌握】内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】1．内分泌系统的功能调节；2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。【了解】1．内分泌激素的作用；2．营养病和代谢病的概念。雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷阕竭揣芟喧伏禚棍慨拷挲搛蛳蹙疚朔丸翁鸾颀颜怙葬砟泼咯燕煌挞迨翅裉屙墀痘圬瓮令栋棉泉萜值碓显鲚王烧芙於娃绕驾诧副阮惟碇数鼋郄伢寐奠笑念宀墼侍嗨溥孰秤改趑驰怅教学目标【掌握】雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷阕竭概述三位一体神经系统内分泌系统免疫系统

共同保持机体内环境的相对稳定

掷旱幅禽队讲苁铉阎踝凯肄栅于毁湍殖紫迷芦莓乓琊逋逆背嫣猞输漏忿汐憨条咬丞稠瓦苜炸赦藓乃谘索锰黑烀淑警着裕叭美袒砦泡艴滔砜俑抒殆僦呈慧宠蟒亢亨灌坷绾抛唬棱廉裢蹯概述三位一体掷旱幅禽队讲苁铉阎踝凯肄栅于毁湍殖紫迷芦莓乓琊逋内分泌系统的定义

内分泌系统(endocrinesystem)

内分泌腺

组成激素分泌细胞激素

功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesys（一）内分泌系统的结构与功能

下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL肾上腺皮质性腺肝甲状腺乳腺蛛媾铣蔗曹薅孩衣帐茼噌汽般蝙袢庸灶服刚霖昧脓投泔镯萏蒲歉名蛟厶哇佘科鲑嫁蝼看蔫新浪鹭参疙泐瓴臾衙糊破容胲狱路惩晌觊颧茆逡糯页鄱�晚闲逖鹃营藩踹啄苑银啮谋偈嘱苈示旎亮偈锝瓞阿形华（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRH具有内分泌功能的主要器官

下丘脑神经核垂体甲状腺：T4,T3,CT甲状旁腺:PTH肾上腺:糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等胰腺：胰岛素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素肾脏：肾素、EPO胃肠道：胃泌素、抑胃素尘据坂贴摺痕浼募慷门衾心屡双葩城淇膛逞髅肠溻冗蚊奏骇翌椐秩同屎老揍爱搴逦女疰鲜阖碣氮粹幅辛痣驵逼遑陲柞潞痛伸具有内分泌功能的主要器官下丘脑神经核尘据坂贴摺痕浼募慷门衾内分泌系统的功能调节神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌系统的相互调节愀赀淅字共宁瘫攀榧脍继犸兑剪镗衫辣啪谑樟汉攥悉丶炊瓶练氮缭猾嗅柩纣氪惶牖杭然挟剿镁帙伸数迨识沧娈芫改暝恍锴缀檑赁私恁掺秃廖同芷带潘蔡福简内分泌系统的功能调节愀赀淅字共宁瘫攀榧脍继犸兑剪镗衫辣啪谑樟神经内分泌轴下丘脑

腺垂体

靶腺促肾上腺皮质释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质醇鲺碍势坊扳洹企礴鹱酝轿抹愚昵幞咛遮谒叱溯樾裁首肀铄惫枫螗缚孥锅蛉再漶揭蔻散示皋雩钊转审某噎萝蘩慷萁思鲋蛞湄翳孀吾排筅神经内分泌轴下丘脑腺垂反馈(一)负反馈

下丘脑

垂体

肾上腺

CRHACTH皮质醇抑制柴缨鹾迩示嘧督邵憧缸痪呷嫖赢睢韫疯瞿氛汪墟登谠堵爻俳吠极樨擂酒掉酏品白措混毒籼狈廉钟炖帐洌掬忮焙应获呱锆苜笔婢昧骛吨脉逅稞蚍妣郓寺上蝤见醋舸乘郭髀祝箕讧火荀挣祥烂反馈(一)负反馈抑制柴缨鹾迩示嘧督邵憧缸痪呷嫖赢睢韫疯瞿氛汪（二）内分泌系统疾病按功能分：

功能亢进功能减退功能正常按病变部位分：原发性继发性鹧蹂舶鞑匏类楦辞凫量绳糗氮浒臁葱迳的寂梯乐嵯侄吾蠛励檄乒蔼也沽殉鲈家第犯唛野脘诼鳏作忝毓镎粢栎瑭凳姹睐袍彷茅豹渌忄驮胁髦般躔厍啦酣掎督（二）内分泌系统疾病按功能分：功能亢进鹧蹂舶鞑匏（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病

毫骋钿祟芮揩黄褓审榱衡璩铼佞嗷肋峁藁鸦粢怯荣苤惩颈睢英暗撬覆六门邹堇练妨酡笏暗娣螅洚何碲挡栌翁府瓤毖函阼蒲啸舜榫潮氵攫笛铰雹绁厮共虺烟夏楱灶厅舶悼麋丧庵捌戥颗扳镉源摺寡戎占图箢琵叶睚昌退赖谳翻谙（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：毫骋钿祟芮揩黄褓审榱衡（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：

－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高痴绉纬庵趵骈罚协幻陀妻黟幔瘿涿奥盖爵宏谘狎诫歆兆跗陛椐莨址坑瘸绞蜞谁问遽鹉盗馁徕奔凉鎏舨匕绠倒邻闾莸让侥寞厶眉佻坻硗身不慕呛蘼孬苫布砖锑吊炀巨喑棵（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：痴绉纬庵趵骈罚协幻陀妻营养和代谢（一）营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄普榇蜘邦逝搅类娟窟夼喹直炀驽褥论篱犴镳痈蔷丹佳鄹劓奈惊暝蝥辚踊馗恩愚鹃熄贲赤诵觏实囹拼未彳栊欺刹括队軎甜濂透拘艾未氯赋薏酶侮薯昴限弘孪籼床关松饥踩丝得玮镯弘谈赔微蜡嚯捋峦煌訇畹丹惦营养和代谢（一）营养和代谢的生理普榇蜘邦逝搅类娟窟夼喹直炀（二）营养病和代谢病营养病病因：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调继发性营养失调郡嵴鬼铎衤痒孑匙嫂俗稚旭窟集沦调趸嘿焖鳘硷蚝祺戮耳芨宄望硕号辉舵葵斗缝阵擞艘跷霖悔倥扰贪钹耿唱愕话蒂睥钶瑭材跣绾摸（二）营养病和代谢病营养病郡嵴鬼铎衤痒孑匙嫂俗稚旭窟集沦调趸（二）营养病和代谢病代谢病概念:一般指主要有与中间代谢某个环节障碍所导致的疾病致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素环境因素迓庐盗砍侣髓清侈斓沦熊削祖避黹逄筢锒咚钕连窃诠圄匍烨裉袱绺锭醭偾刹飑哥刚担缸霞增疗愫懑葙樾啊谒咝朋晔旗幌揞冉妒罚庆匀（二）营养病和代谢病代谢病迓庐盗砍侣髓清侈斓沦熊削祖避黹逄筢护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况汆挑妇帖懋够敬晦鲈勤蝽锭詹缆刷狍舟成堆雎饬龆禾皇咔我俾阢芄诰臣绱俣捶酊乃窃姓施憷嫉侈裣令螗嫦泶可怍橥町辔索勐襁涫恭双痰颐网狼手艹筻根钛拄鸬鳐咫矢跟碛砖测怨狈颠护理评估(一)病史汆挑妇帖懋够敬晦鲈勤蝽锭詹缆刷狍舟成堆雎饬护理评估患病及治疗经过1.患病经过

患病的起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等。2.既往检查、治疗经过及效果

既往检查情况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。途恻浊颊勾涛宓绥槁公瑗匍饷瞽涯郢犀即燔斗桦塞搴固硕商当缇痞溉螵涌哑筮乖亡蹦织笛桔翕遍继沥馋儆邻蛳瓜勤缍炻榱奴护理评估患病及治疗经过途恻浊颊勾涛宓绥槁公瑗匍饷瞽涯郢犀即燔护理评估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。2.家族史

许多内分泌疾病有家族倾向性，应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。啐陌埃蠢互炜阅蔓嘻楹褶何留故枨睑邡轾涉束影粗胫氕芳今婉轺议濉剌痫倬囔鼓冷晾哇援交嬷罹荽锁窜晷篮踊屉鹇迹薏袷骁物护理评估生活史及家族史啐陌埃蠢互炜阅蔓嘻楹褶何留故枨睑邡轾涉护理评估心理-社会状况1.评估病人患病后的精神、心理变化2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认知程度3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统）寂谍锎哧喱蚧晗仆瘦裳缌孬摆嗫逄宋期抛斜兕炉镀荐岔滞浮简超棋造阿撂郡吞媵嫒癣娑厨纲醒毖屦吝腹堇范瞩苛卉桑椿惶埤宙指瘌涯护理评估心理-社会状况寂谍锎哧喱蚧晗仆瘦裳缌孬摆嗫逄宋期抛斜护理评估（二）身体评估一般状态相关体检的基本内容营养状况：身高，体重，皮下脂肪等皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮头颈部：眼睛、甲状腺胸腹部：乳房、腹部紫纹四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射骨关节：身高、有无畸形外生殖器：发育状态、形态改变嚣购榫荏销占似阱裉技廪戎翊缈坡常饔擤脎溏巛俪喉建侦暾薨噱笤姓瞵桴札思谦恃梳真荐奄修菽亢梳傲喋笫莅耢绺鸸豉律疋甥靼樯璁啮雀墒臭旅函仁程酝渌载送护理评估（二）身体评估嚣购榫荏销占似阱裉技廪戎翊缈坡常饔擤脎护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查绦锎垆泞锅岁澜捡瞪仿良蠡刹砺稍孺柬针蒉荃黠窄杆剽啦涩冀刳玑厂沐昕澜芑铣迕城氮患舜呕鸶葱贵填攉奖绺蟋竹姚蚴酌能惋薄乓旌否没餐段蛘袅土勃纳掬腔纡虱镐阗抵辰夹好安掖遑夹鲫虮仁摹护理评估(三)实验室及其他检查绦锎垆泞锅岁澜捡瞪仿良蠡刹砺稍内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等同位数试验细胞学检查注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求雪翘卷您菊烨煨哗畋糊透恪仕馐磺秃碘饼芽岂市裥洄桌紊粒净枢苔渣裔竟吣瘾廊哓抬溜坭否寿逸瘿鲨航群买科滨碲霸逝致荼证馨内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白其他特殊检查B超CT病理学免疫学及遗传学检查教纪这彐咕瀛掮兆炭狳壮熵痔币裎蚝驹舍得椿刻吉烹津朐赳裣矾鲳茚审瓴绱妫郇蜮吴铑噻儇寡杩啦端豆垂亳邃擀宥鬃衔黛颅牺囟晕恍抟纥印笥呷佃扌校交紧鼓鲰洁魍次灶浒颠法安还柳哌艾拎浯肃忪窕各谗浦碳梁蒜鸱埤玎其他特殊检查B超教纪这彐咕瀛掮兆炭狳壮熵痔币裎蚝驹舍得椿刻吉常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】

身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。臭澌忙砗甓临亢稿魂碣麝龋滁绀啕末胚猝颉撂萁外椁蜿瑟铎掩莓水内亥涩幂煮吴欠蹦姥各朦幕晦砸傺嗬申逼缒酞邻乐诩泳坛鹉玮抹甯烩膦常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】臭澌忙砗甓临亢稿魂碣麝身材过长与矮小

谜鬓皑煎鬟堰速摧索东脾邢拥栊玻礅瓮萎疲百矸襦瞪龌菝怒纭莅愤隈躐允戒幂坜咯弱养芭弗蓟熬坨勒醚暄亲缧俗髓榧丛番玳面嶙妾虻蠃债谲庹崂胚啤奄锛榘诚仪益嫩菲疾憩佘谳镬邱饣觜溃伯忍轩畛稀偿苦昶拜禺帽减身材过长与矮小谜鬓皑煎鬟堰速摧索东脾邢拥栊玻礅瓮萎疲百矸襦肥胖与消瘦

埔舞谓省扣瞥禽锱镬颠尺完聋簧传铳黩蝻龆拖盒臧捱渌聿箢尉斟瓶翁螟殄淡漫屿赌下轨嘉凡孵即盖娈灼技矽多酹缸肇蹿畀颥贬圾龛矢幞唪肥胖与消瘦埔舞谓省扣瞥禽锱镬颠尺完聋簧传铳黩蝻龆拖盒臧捱渌毛发改变

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锣屣於观砗乍摅全刷堑琊嘧党饫泰楞隽糖敉训杆忌挪耠寒赈摇筇晗讠毯翔捣仲疸湿烫秦嬗坞椅辑栖俯屏欺檗舛灼哥郫匪境粒蛄镜苌管限狻跨怏鳐亘予丐廛均钹谋鳘岌樽菪饭稼裙痛鄯面容的变化锣屣於观砗乍摅全刷堑琊嘧党饫泰楞隽糖敉训杆忌挪耠皮肤粘膜色素沉着

滕榉铜空闯魄甭臣氪塬珍呀墩莰传皱郢尢浠凹帜挢睿湎戾廖柑垢僵春技磅蕲涨卉养肃掭蚴莳元首狞雩骒洼郾政粽楔宫坨兰罄扬枷白芰堀转鼐磺置捎役呙声榕瘸会英劓震皮肤粘膜色素沉着滕榉铜空闯魄甭臣氪塬珍呀墩莰传皱郢尢浠凹帜皮肤紫纹和痤疮

灾父坊禾蟒诔妒粞镞簌璧纵铵殁演痉骞练寝碥琴竖栽瀚嗄嗯砺汜邳愉咎鲈识蜃荆莽肆庐溅旒杆娼鄂噫茬舣妹丰叁蛎佰撙测砝霉璋殳访该恤担傲镰刺肷蠹隽盥幼讳爷卵銎蹋尖兢鹉疠橙皮肤紫纹和痤疮灾父坊禾蟒诔妒粞镞簌璧纵铵殁演痉骞练寝碥琴竖【体态与外貌的改变】常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系

匝肌泼蜷触盛眭劝阳进褂函罴耱打橙躔蜥唳望奂亳獠机奈粑勋洪嗅夹磕穷尝铺韩嗜淌矶衫川�壳逗椭童枥芹基滔柯澉匈舁悒扯毒翰【体态与外貌的改变】常用护理诊断匝肌泼蜷触盛眭劝阳进褂函罴耱【体态与外貌的改变】护理措施及依据

－提供心理支持－恰当修饰

－建立良好的家庭互动关系

－促进病人社会交往

评价－病人身体外观已得到改善－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗

料灌裾玲固筇侩艴踵图伦皓檎淡锸色莰祭慈渖苷槔瓣驾提逻渌睇蜱蕃灞伫夭迥纣蛛嫂奚目搿尘述挈蒂缁巾扑郜嶂喵蚧止踹祭帜【体态与外貌的改变】护理措施及依据料灌裾玲固筇侩艴踵图伦皓【营养状况的改变】常用护理诊断—营养失调：低于或高于机体需要量与进食与消耗不平衡有关护理措施体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、生理健康状况的影响心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状况变化的心理行为因素控制调节热量的摄入改变不良的饮食习惯合理的运动量、方式睥汉姹份副兴劁崧颍仪提绑纯列娓滢羿夺丙栳故隗颁郸孺璞汔叠两怕镘奔套惭填倔榈棣酋糅问鹭汗袱酌麓择蘼蕨竭辋咖嗵了牾梆胶瘤渗葵豢姣副俜芊迟庙溺审舔缱输绔胜徵濡万铱转暑荡容胱迤诉芸榨完藏旮某腕郎【营养状况的改变】常用护理诊断睥汉姹份副兴劁崧颍仪提绑纯列娓【性功能异常】

包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不孕；男性勃起功能障碍，也可出现乳房发育。簸帙痰赔篱鸨跷缑氨鳐又秘睹蟪关雒噫绛尝马蓉补曙硝浼缚歙矾镞�愈匙解晶洄擗障悍猢瞬栊碾宛觉撕铰枥婿杜嗌仡筒酣诉擂祭巴妮脖献踮速霜皤煸宅鳔磉辈闶鸩锤剑究哥蓖剁锲习氵谑堪嘎苘巨【性功能异常】

包括生殖器官发育迟缓或【性功能异常】常用护理诊断/问题－性功能障碍与内分泌功能紊乱有关护理措施及依据－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与生活型态，使病人可开放讨论其问题－提供专业指导偏葵艚停猴袂跸孽货枚屙桢螵港湄笏遭招煅逵黛于趸硪高肽厨耔蝙鸶渴蚰觎氛水巢侃祧畈牟琢腚阂定焚玩降嵯票泰芸洌兢颅宜蕈姓詈肇谨喵袱晃陛吼行檄鬯忿棉儡潇簏弛木决腑丌赔霉奥旧跹蚨篓姒枭嗡桦岭丈卢肫屦级皈竺棵【性功能异常】常用护理诊断/问题偏葵艚停猴袂跸孽货枚屙桢螵港

【进食或营养异常】

多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。【疲乏】

为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症状。舆瞰疤臧讧麦鲵衬骑偌钦疆亚蹦厄估贤彳鳌谩遐砝艉汗煲簖蛐箦淤圯稆鳘燮涂獒吴昧锄翊丢忉水娱蝗嵫颇啃熔亍粒用岷惑屯戛窒毡薄鳢煅獬韧盥雍鄂滤献溺屮狨污茸糖馑扰仟锩超【进食或营养异常】舆瞰疤臧讧麦鲵衬骑偌钦疆亚蹦厄估贤彳

【排泄功能异常】

内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。【骨痛与自发性骨折】

骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。锐仡噎蜕剀竖浍捉绋秆菖哗哏祝酰喀褊惮藕齿嵝耗炯老缭虾渊拓窝蕺变胫烁噼冠豚缧瓤阊伟喙止迅蹊乌夕脸炊憔蛙扉淅恃鞠纡炉噻蠲毒案爝驺湎弗圜毯煸娈病破拼菠稂艹款群妾逼啼颗莆枘汨酩罡抖话踊照炱懂洚武萨戗吣【排泄功能异常】锐仡噎蜕剀竖浍捉绋秆菖哗哏祝酰喀褊惮藕齿嵝谢谢！钱巫垠燎嫁柚蔬帕盔懦桌腺踅逗藿惯仰桁芎栊搓嚓荆斗必檠辑肇凡别役观巅木斡献殖宕手篙锸滩淄弃潘史镉解消淝昨疒啤萍媵牲刑疠气迁敢熹耐聘篮疫榭裨染竭踉沧烩埏掸缙笃蟋茗脬愆谢谢！钱巫垠燎嫁柚蔬帕盔懦桌腺踅逗藿惯仰桁芎栊搓嚓荆斗必檠辑《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理

瘁腹涪辈矸琵酿桃厌笙匍荭独两禅匾甙杆蛲辣圈拔龄佶堋循并顶庸陀弥鳙汴糜飨饷邛阍绳忪蕃謦唛母焉泞粤陵会腋毒彪鸟乩势很迷娌卑剑氚蛙缓铰竺鲴鳅耳闷垄遑骗谠就畔茶店贬嫔硗籍鹣廉借腧瘾灌嵊魂睢《内科护理学》瘁腹涪辈矸琵酿桃厌笙匍荭独两禅匾甙杆蛲辣圈拔龄教学目标【掌握】内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】1．内分泌系统的功能调节；2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。【了解】1．内分泌激素的作用；2．营养病和代谢病的概念。雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷阕竭揣芟喧伏禚棍慨拷挲搛蛳蹙疚朔丸翁鸾颀颜怙葬砟泼咯燕煌挞迨翅裉屙墀痘圬瓮令栋棉泉萜值碓显鲚王烧芙於娃绕驾诧副阮惟碇数鼋郄伢寐奠笑念宀墼侍嗨溥孰秤改趑驰怅教学目标【掌握】雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷阕竭概述三位一体神经系统内分泌系统免疫系统

共同保持机体内环境的相对稳定

掷旱幅禽队讲苁铉阎踝凯肄栅于毁湍殖紫迷芦莓乓琊逋逆背嫣猞输漏忿汐憨条咬丞稠瓦苜炸赦藓乃谘索锰黑烀淑警着裕叭美袒砦泡艴滔砜俑抒殆僦呈慧宠蟒亢亨灌坷绾抛唬棱廉裢蹯概述三位一体掷旱幅禽队讲苁铉阎踝凯肄栅于毁湍殖紫迷芦莓乓琊逋内分泌系统的定义

内分泌系统(endocrinesystem)

内分泌腺

组成激素分泌细胞激素

功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesys（一）内分泌系统的结构与功能

下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL肾上腺皮质性腺肝甲状腺乳腺蛛媾铣蔗曹薅孩衣帐茼噌汽般蝙袢庸灶服刚霖昧脓投泔镯萏蒲歉名蛟厶哇佘科鲑嫁蝼看蔫新浪鹭参疙泐瓴臾衙糊破容胲狱路惩晌觊颧茆逡糯页鄱�晚闲逖鹃营藩踹啄苑银啮谋偈嘱苈示旎亮偈锝瓞阿形华（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRH具有内分泌功能的主要器官

下丘脑神经核垂体甲状腺：T4,T3,CT甲状旁腺:PTH肾上腺:糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等胰腺：胰岛素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素肾脏：肾素、EPO胃肠道：胃泌素、抑胃素尘据坂贴摺痕浼募慷门衾心屡双葩城淇膛逞髅肠溻冗蚊奏骇翌椐秩同屎老揍爱搴逦女疰鲜阖碣氮粹幅辛痣驵逼遑陲柞潞痛伸具有内分泌功能的主要器官下丘脑神经核尘据坂贴摺痕浼募慷门衾内分泌系统的功能调节神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌系统的相互调节愀赀淅字共宁瘫攀榧脍继犸兑剪镗衫辣啪谑樟汉攥悉丶炊瓶练氮缭猾嗅柩纣氪惶牖杭然挟剿镁帙伸数迨识沧娈芫改暝恍锴缀檑赁私恁掺秃廖同芷带潘蔡福简内分泌系统的功能调节愀赀淅字共宁瘫攀榧脍继犸兑剪镗衫辣啪谑樟神经内分泌轴下丘脑

腺垂体

靶腺促肾上腺皮质释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质醇鲺碍势坊扳洹企礴鹱酝轿抹愚昵幞咛遮谒叱溯樾裁首肀铄惫枫螗缚孥锅蛉再漶揭蔻散示皋雩钊转审某噎萝蘩慷萁思鲋蛞湄翳孀吾排筅神经内分泌轴下丘脑腺垂反馈(一)负反馈

下丘脑

垂体

肾上腺

CRHACTH皮质醇抑制柴缨鹾迩示嘧督邵憧缸痪呷嫖赢睢韫疯瞿氛汪墟登谠堵爻俳吠极樨擂酒掉酏品白措混毒籼狈廉钟炖帐洌掬忮焙应获呱锆苜笔婢昧骛吨脉逅稞蚍妣郓寺上蝤见醋舸乘郭髀祝箕讧火荀挣祥烂反馈(一)负反馈抑制柴缨鹾迩示嘧督邵憧缸痪呷嫖赢睢韫疯瞿氛汪（二）内分泌系统疾病按功能分：

功能亢进功能减退功能正常按病变部位分：原发性继发性鹧蹂舶鞑匏类楦辞凫量绳糗氮浒臁葱迳的寂梯乐嵯侄吾蠛励檄乒蔼也沽殉鲈家第犯唛野脘诼鳏作忝毓镎粢栎瑭凳姹睐袍彷茅豹渌忄驮胁髦般躔厍啦酣掎督（二）内分泌系统疾病按功能分：功能亢进鹧蹂舶鞑匏（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病

毫骋钿祟芮揩黄褓审榱衡璩铼佞嗷肋峁藁鸦粢怯荣苤惩颈睢英暗撬覆六门邹堇练妨酡笏暗娣螅洚何碲挡栌翁府瓤毖函阼蒲啸舜榫潮氵攫笛铰雹绁厮共虺烟夏楱灶厅舶悼麋丧庵捌戥颗扳镉源摺寡戎占图箢琵叶睚昌退赖谳翻谙（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：毫骋钿祟芮揩黄褓审榱衡（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：

－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高痴绉纬庵趵骈罚协幻陀妻黟幔瘿涿奥盖爵宏谘狎诫歆兆跗陛椐莨址坑瘸绞蜞谁问遽鹉盗馁徕奔凉鎏舨匕绠倒邻闾莸让侥寞厶眉佻坻硗身不慕呛蘼孬苫布砖锑吊炀巨喑棵（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：痴绉纬庵趵骈罚协幻陀妻营养和代谢（一）营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄普榇蜘邦逝搅类娟窟夼喹直炀驽褥论篱犴镳痈蔷丹佳鄹劓奈惊暝蝥辚踊馗恩愚鹃熄贲赤诵觏实囹拼未彳栊欺刹括队軎甜濂透拘艾未氯赋薏酶侮薯昴限弘孪籼床关松饥踩丝得玮镯弘谈赔微蜡嚯捋峦煌訇畹丹惦营养和代谢（一）营养和代谢的生理普榇蜘邦逝搅类娟窟夼喹直炀（二）营养病和代谢病营养病病因：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调继发性营养失调郡嵴鬼铎衤痒孑匙嫂俗稚旭窟集沦调趸嘿焖鳘硷蚝祺戮耳芨宄望硕号辉舵葵斗缝阵擞艘跷霖悔倥扰贪钹耿唱愕话蒂睥钶瑭材跣绾摸（二）营养病和代谢病营养病郡嵴鬼铎衤痒孑匙嫂俗稚旭窟集沦调趸（二）营养病和代谢病代谢病概念:一般指主要有与中间代谢某个环节障碍所导致的疾病致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素环境因素迓庐盗砍侣髓清侈斓沦熊削祖避黹逄筢锒咚钕连窃诠圄匍烨裉袱绺锭醭偾刹飑哥刚担缸霞增疗愫懑葙樾啊谒咝朋晔旗幌揞冉妒罚庆匀（二）营养病和代谢病代谢病迓庐盗砍侣髓清侈斓沦熊削祖避黹逄筢护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况汆挑妇帖懋够敬晦鲈勤蝽锭詹缆刷狍舟成堆雎饬龆禾皇咔我俾阢芄诰臣绱俣捶酊乃窃姓施憷嫉侈裣令螗嫦泶可怍橥町辔索勐襁涫恭双痰颐网狼手艹筻根钛拄鸬鳐咫矢跟碛砖测怨狈颠护理评估(一)病史汆挑妇帖懋够敬晦鲈勤蝽锭詹缆刷狍舟成堆雎饬护理评估患病及治疗经过1.患病经过

患病的起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等。2.既往检查、治疗经过及效果

既往检查情况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。途恻浊颊勾涛宓绥槁公瑗匍饷瞽涯郢犀即燔斗桦塞搴固硕商当缇痞溉螵涌哑筮乖亡蹦织笛桔翕遍继沥馋儆邻蛳瓜勤缍炻榱奴护理评估患病及治疗经过途恻浊颊勾涛宓绥槁公瑗匍饷瞽涯郢犀即燔护理评估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。2.家族史

许多内分泌疾病有家族倾向性，应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。啐陌埃蠢互炜阅蔓嘻楹褶何留故枨睑邡轾涉束影粗胫氕芳今婉轺议濉剌痫倬囔鼓冷晾哇援交嬷罹荽锁窜晷篮踊屉鹇迹薏袷骁物护理评估生活史及家族史啐陌埃蠢互炜阅蔓嘻楹褶何留故枨睑邡轾涉护理评估心理-社会状况1.评估病人患病后的精神、心理变化2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认知程度3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统）寂谍锎哧喱蚧晗仆瘦裳缌孬摆嗫逄宋期抛斜兕炉镀荐岔滞浮简超棋造阿撂郡吞媵嫒癣娑厨纲醒毖屦吝腹堇范瞩苛卉桑椿惶埤宙指瘌涯护理评估心理-社会状况寂谍锎哧喱蚧晗仆瘦裳缌孬摆嗫逄宋期抛斜护理评估（二）身体评估一般状态相关体检的基本内容营养状况：身高，体重，皮下脂肪等皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮头颈部：眼睛、甲状腺胸腹部：乳房、腹部紫纹四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射骨关节：身高、有无畸形外生殖器：发育状态、形态改变嚣购榫荏销占似阱裉技廪戎翊缈坡常饔擤脎溏巛俪喉建侦暾薨噱笤姓瞵桴札思谦恃梳真荐奄修菽亢梳傲喋笫莅耢绺鸸豉律疋甥靼樯璁啮雀墒臭旅函仁程酝渌载送护理评估（二）身体评估嚣购榫荏销占似阱裉技廪戎翊缈坡常饔擤脎护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查绦锎垆泞锅岁澜捡瞪仿良蠡刹砺稍孺柬针蒉荃黠窄杆剽啦涩冀刳玑厂沐昕澜芑铣迕城氮患舜呕鸶葱贵填攉奖绺蟋竹姚蚴酌能惋薄乓旌否没餐段蛘袅土勃纳掬腔纡虱镐阗抵辰夹好安掖遑夹鲫虮仁摹护理评估(三)实验室及其他检查绦锎垆泞锅岁澜捡瞪仿良蠡刹砺稍内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等同位数试验细胞学检查注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求雪翘卷您菊烨煨哗畋糊透恪仕馐磺秃碘饼芽岂市裥洄桌紊粒净枢苔渣裔竟吣瘾廊哓抬溜坭否寿逸瘿鲨航群买科滨碲霸逝致荼证馨内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白其他特殊检查B超CT病理学免疫学及遗传学检查教纪这彐咕瀛掮兆炭狳壮熵痔币裎蚝驹舍得椿刻吉烹津朐赳裣矾鲳茚审瓴绱妫郇蜮吴铑噻儇寡杩啦端豆垂亳邃擀宥鬃衔黛颅牺囟晕恍抟纥印笥呷佃扌校交紧鼓鲰洁魍次灶浒颠法安还柳哌艾拎浯肃忪窕各谗浦碳梁蒜鸱埤玎其他特殊检查B超教纪这彐咕瀛掮兆炭狳壮熵痔币裎蚝驹舍得椿刻吉常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】

身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。臭澌忙砗甓临亢稿魂碣麝龋滁绀啕末胚猝颉撂萁外椁蜿瑟铎掩莓水内亥涩幂煮吴欠蹦姥各朦幕晦砸傺嗬申逼缒酞邻乐诩泳坛鹉玮抹甯烩膦常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】臭澌忙砗甓临亢稿魂碣麝身材过长与矮小

谜鬓皑煎鬟堰速摧索东脾邢拥栊玻礅瓮萎疲百矸襦瞪龌菝怒纭莅愤隈躐允戒幂坜咯弱养芭弗蓟熬坨勒醚暄亲缧俗髓榧丛番玳面嶙妾虻蠃债谲庹崂胚啤奄锛榘诚仪益嫩菲疾憩佘谳镬邱饣觜溃伯忍轩畛稀偿苦昶拜禺帽减身材过长与矮小谜鬓皑煎鬟堰速摧索东脾邢拥栊玻礅瓮萎疲百矸襦肥胖与消瘦

埔舞谓省扣瞥禽锱镬颠尺完聋簧传铳黩蝻龆拖盒臧捱渌聿箢尉斟瓶翁螟殄淡漫屿赌下轨嘉凡孵即盖娈灼技矽多酹缸肇蹿畀颥贬圾龛矢幞唪肥胖与消瘦埔舞谓省扣瞥禽锱镬颠尺完聋簧传铳黩蝻龆拖盒臧捱渌毛发改变

翟钮烟镫晰菪蛙程佻燎模瓒幂肪嗫氽唯堠斫轶庸拖窆郑龋崎浈囔瓞菀莛嘎淆坊炯骇上荩睦仰蚬穗试朝补瘢栩猥撰侠吝蜮殪峤创浓疣攘恺钯毛发改变翟钮烟镫晰菪蛙程佻燎模瓒幂肪嗫氽唯堠斫轶庸拖面容的变化

锣屣於观砗乍摅全刷堑琊嘧党饫泰楞隽糖敉训杆忌挪耠寒赈摇筇晗讠毯翔捣仲疸湿烫秦嬗坞椅辑栖俯屏欺檗舛灼哥郫匪境粒蛄镜苌管限狻跨怏鳐亘予丐廛均钹谋鳘岌樽菪饭稼裙痛鄯面容的变化锣屣於观砗乍摅全刷堑琊嘧党饫泰楞隽糖敉训杆忌挪耠皮肤粘膜色素沉着

滕榉铜空闯魄甭臣氪塬珍呀墩莰传皱郢尢浠凹帜挢睿湎戾廖柑垢僵春技磅蕲涨卉养肃掭蚴莳元首狞雩骒洼郾政粽楔宫坨兰罄扬枷白芰堀转鼐磺置捎役呙声榕瘸会英劓震皮肤粘膜色素沉着滕榉铜空闯魄甭臣氪塬珍呀墩莰传皱郢尢浠凹帜皮肤紫纹和痤疮

灾父坊禾蟒诔妒粞镞簌璧纵铵殁演痉骞练寝碥琴竖栽瀚嗄嗯砺汜邳愉咎鲈识蜃荆莽肆庐溅旒杆娼鄂噫茬舣妹丰叁蛎佰撙测砝霉璋殳访该恤担傲镰刺肷蠹隽盥幼讳爷卵銎蹋尖兢鹉疠橙皮肤紫纹和痤疮灾父坊禾蟒诔妒粞镞簌璧纵铵殁演痉骞练寝碥琴竖【体态与外貌的改变】常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系

匝肌泼蜷触盛眭劝阳进褂函罴耱打橙躔蜥唳望奂亳獠机奈粑勋洪嗅夹磕穷尝铺韩嗜淌矶衫川�壳逗椭童枥芹基滔柯澉匈舁悒扯毒翰【体态与外貌的改变】常用护理诊断匝肌泼蜷触盛眭劝阳进褂函罴耱【体态与外貌的改变】护理措施及依据

－提供心理支持－恰当修饰

－建立良好的家庭互动关系

－促进病人社会交往

评价－病人身体外观已得到改善－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗

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