泌尿造口病人化护理

泌尿造口规范化护理3-15F

张璟学习目标知晓泌尿造口基本知识了解造口

术前准备术后护理要点能够说出造口学会更换造口袋能够识别异常造口能对造口

进行出院宣教何谓泌尿造口泌尿造口是指腹壁一个持续开放的开口用以排泄尿液和其它废物。适应症疾病或外伤需做全切除手术者5全切，

改造适用于浸润深，范围大，恶性程度高，反复复发的肿瘤尿流改道的方法a非可控性：腹壁造口，接造口袋回肠 术，回肠代b可控性正位可控（尿液自,输尿管皮肤造口口排出）异位可控（腹壁造口，自家导尿）全切+回肠

术位置：一般位于右下腹（回肠 术）。输尿管造口位于左或右下腹或双侧都有可能。外观（正常）：红色，柔软，光滑，圆形术前准备肠道准备：禁食，离子泻药/清洁灌肠心理护理：主管医生，责任护士，造口志愿者----患者，家属或主要照顾者术前定位：通过患者的坐、站、躺的，为患者选择最佳的造口位置，选择患者看得见的平坦位置，避开皮肤

、瘢痕、骨头突出、裤头等位置。术后早期的护理重点心理护理密切观察泌尿造口粘膜血运情况，若，暗红或变黑及时汇报医生妥善固定输尿管支架，并保持

通畅及时

造口周围的肠液

物注意观察造口袋有无渗漏，避免渗出液对切口的刺激按时更换造口袋造口袋怎么换？造口换袋第一步：用物准备用物包括：造口袋、剪刀、模板/测量尺小毛巾、小脸盆、卫生纸、污物袋、其它用物造口护理包注意事项：动作要轻柔，防止损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）造口换袋第二步：摘除旧造口袋造口换袋第三步：清洁造口及周围皮肤温水不要使用 、碘酒等消毒用品柔软的卫生纸或毛巾不要使用湿巾纸轻柔擦拭不要用力过猛造口换袋第四步：造口的观察观察皮肤状况，有无红、皮疹、破损等观察粘膜的颜色观察皮肤粘膜对合情况造口换袋第五步：测量、剪切造口底盘使用造口测量尺分别测量造口的长及宽在造口底盘上剪出合适的开口：比出皮肤口处大1~2mm造口换袋第六步：粘贴造口底盘或造口袋贴造口袋前用餐巾纸擦拭造口周围皮肤和肠粘膜，贴造口袋从下方向上方黏贴1、撕袋2、清洁3、观察4、测量5、裁剪6、贴袋换袋频率泌尿造口：一般5-7天若底盘下皮肤有疼痛，发痒或底盘下有渗漏请及时更换。更换造口袋的小技巧换袋时间

早晨空腹时或输液前可以将一棉球放在造口上吸收尿液为防止尿液随时留出，先挤压造口两侧，吸干造口周围皮肤，再将皮肤撑平粘贴造口袋，粘完后再按压数分钟。换袋后卧床休息20-30分钟冬天时可以用手多捂一会底盘，也可以增加柔软度和增强粘性造口袋的护理造口袋的

：1宜放在室温干爽环境2不能在阳光下直接照射3不能放在冰箱等低温设施内保存4不能大批量购入长期存放（3-6个月）正常的造口理想的造口是：圆形，微突出皮肤肠粘膜色泽红润粘膜与皮肤对合完整造口周围皮肤完整一般患者术后早期造口粘膜有水肿，一般术后14天会慢慢消退各类造口周围皮肤问题造口异常情况肠粘膜发紫，发黑，肠缺血坏死需马上看医生造口异常情况造口凹陷造口狭窄造口异常情况造口脱垂皮肤粘膜分离日常生活注意事项尽量穿宽松的衣服，腰带不要扎在造口位置旅游：随身携带造口护理包袋，避免行李托运，注意饮食卫生.裁剪好的造口袋、餐巾纸、 袋、一瓶水饮食多饮水----

至少2000ml多吃新鲜蔬菜水果均衡饮食忌烟酒、咖啡、可可、浓茶忌霉变、油煎、肥腻食物避免含有防腐剂的食物可淋浴,控制

时间尽量在需要换袋时取下造口袋淋浴,沐浴结束后再更换新袋.避免淋浴器水柱直接对着造口冲洗活动术后3个月后，若患者恢复健康和体力可继续工作和运动；但应避免增加腹压的运动。举哑铃、举重；冲撞