生物医学模型

生物医学模型——第一小组一、神经解剖1、大脑的4个脑叶2、大脑主要结构二、生物化学1.神经元与神经递质（1）乙酰胆碱ACh,acetylcholine它是最早发现的神经递质，参与将神经冲动传到周身的肌肉；在中枢神经系统，它与睡眠和阿尔采默氏病有关。2.几种重要的神经递质

（2）多巴胺Dopamine这种物质参与运动行为和与奖赏有关的活动的调控。某些被滥用的药物，如兴奋剂，即作用于多巴胺系统。过度的DA活动被认为与精神分裂有关。2.几种重要的神经递质（3）内啡肽endorphin是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感。等同天然的镇痛剂。2.几种重要的神经递质（4）γ-氨基丁酸γ－aminobutyricacid(GABA)这种神经递质几乎只在大脑内起作用，阻止神经元激活。镇静剂就是通过增加GABA的活动来抑制焦虑。2.几种重要的神经递质（5）去甲肾上腺素Norepinephrine（NE）

在植物性神经系统中，NE参与产生“战斗或逃跑”的反应，如心律加快和血压增高；在中枢神经系统，NE激活对危险的警觉。2.几种重要的神经递质

（6）5-羟色胺5-hydroxytryptamine这种神经递质有重要的抑制作用。5-NT与NE的不平衡肯那个与严重的抑郁有关。三、基因目前，在心理学界，普遍的看法是先天的遗传和后天的教养环境都会影响人的行为。1、遗传决定了一个人智力的可能发展范围例如，对精神分裂症的研究表明，对直系亲属患有精神分裂症的个体，其精神分裂的患病危险是正常群体的10倍。2、环境影响了一个人智力的实际发展的可能性①该障碍是否受到遗传的影响？研究方法:家庭研究双生子研究领养研究>从遗传的角度研究：②如果受到遗传影响，能否确定与该障碍相应的基因？研究方法:关联分析法>相关链接：案例介绍1、每天反复洗手20－30次，每次5－10分钟；2、每天洗澡1次，每次3小时；3、每天用2个小时的时间清洁室内卫生，有些地方需要用酒精反复擦洗；4、不敢使用公共厕所；5、不敢到饭店餐厅用餐；6、不敢和别人握手；7、有病不敢去医院，除非万不得已，即使去了也非常痛苦和焦虑；8、头脑里强迫思维很多，如为什么会有艾滋病？为什么无法治愈艾滋病？出门后门有没有锁好？经常出现自己得了某种病躺在医院里的图像、等等，9、总是怀疑自己身上粘了什么东西需要反复的检查；10、开车总是认为撞到了人，而不断的看倒车镜；11、见到尖锐锋利的物体非常恐惧，害怕会伤害自己或别人。当事人基本情况：女性，今年36岁，公司中层管理人员，本科毕业。相关链接：病史94年12月1日，世界艾滋病日，看过新闻以后，头脑里突然出现自己会不会已经被感染了艾滋病的想法，然后开始反复洗手。93年第一次发病，一个非常要好的同学的叔叔因患狂犬病医治无效死亡。她去安慰同学，用手拍过同学的肩膀。回家后担心自己也被传染了狂犬病。且越来越严重，自己也知道这是不可能的，但无法控制。3个月后，非常痛苦和恐惧，就到医院注射了5支狂犬疫苗。注射结束后，症状得到明显好转。半年后，只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。相关链接：病史98年，开始不敢使用公共厕所，也不敢到外面用餐。99年开始不敢去医院。开始出现反复检查的行为。00年看电视时，看到一个凶杀镜头，从此见到尖锐锋利的东西就恐惧，害怕伤害自己或他人。开车时开始出现撞到了人的想法。01到03年间，病情时好时坏，起伏不定。2年以后即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。对关于艾滋病和其他流行病的报道特别敏感。生物医学模型分析病因遗传学OCD的遗传学研究集中在双生子及其家庭方面的研究上。亦有的研究提示，OCD具有一定的遗传基础。Billett等人的一片综述复述了14篇有关双生子研究的文章，在80对同卵双生子中共有54对共同患了OCD，在29对异卵双生子有9对共同发病。据Rauls等的研究，患者的一级亲属中OCD的患病率为10.3%,远远高于一般人群的1.9%，与此同时，Ralus发现有明显遗传基础的Tourtte‘s综合征的患者中，23%的人同时被诊断为OCD。国内杨春彦等对90例OCD患者进行家系研究发现，OCD患者以及亲属中多种心理障碍的患病率（5.9%）明显高于一般人群（0.3%）生物医学模型分析病因脑影像学手段通过PET、SPECT、fMRI等手段，可以对强迫症患者的大脑功能和结构进行研究。并发现，强迫症患者可能存在额叶眶区-基底节-丘脑结构的神经回路异常。强迫症患者额叶眶区、基底节内的尾状核代谢活性增强，无法正常关闭这些有关性、攻击、排泄等的原始冲动或造成的行为，从而导致做出不断的令人烦恼的的想法和行为。生物医学模型分析病因（p222）生化机制生化研究主要集中在5-HT上。研究发现，几乎所有具有抗强迫作用的药物如氯丙咪嗪、氟西汀和舍曲林等居民有5-HT摄取抑制作用，而对5-HT摄取作用较弱的抗抑郁剂，如阿米替林、丙咪嗪则几乎没有抗强迫作用，故推测OCD的发生与5-HT能低下相关联。但是，5-HT能地相爱并不能完全解释OCD的发生机理，因为还有40%~60%的OCD患者用5-HT摄取抑制剂无效。四、对于生物学医学模型的评价贡献：