冠状动脉CTA图像判读共28张课件

冠状动脉CTA图像判读56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。冠状动脉CTA图像判读冠状动脉CTA图像判读56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。冠状动脉CTA图像判读胜利油田中心医院CT检查科宋殿行2011-08-12KRCALADCXLABLVMOAo,aorta,主动脉;LM,leftmaincoronaryartery,左主干;LcX,leftcircumflexartery,左旋支;RCA,rightcoronaryartery右冠;RVoT,rightventricularoutflowtract,右室流出道;D1,firstdiagonalbranch,第一对角支;MO,marginalobtusebranch,钝缘支;LA,leftatrium.左房2011-08-12改革开放以来，随着我国市场经济体制的改善和市场规模的扩大，目前开在农村的大公司、大企业不断增多、经济不断发展的同时却忽略了对生态环境的保护，造成了环境的污染和破坏，从而引发了各种自然灾害。所以，环境保护是当今社会发展的重要工程。现在农村小学生环保意识和良好习惯，离要求还远，故培养他们的环保意识和良好习惯，任重而道远。一、环保意识的重要性现在我国农村信息传播相对较差，大部分小学生在环保问题上缺乏直接的认识和了解，他们只是熟悉身边的生活环境，但并没有认真地观察生活环境的变化，对于环境污染问题及其产生的原因并不在意，对生态环境为什么会恶化等问题缺乏根本认识。针对这个问题就需要学校和社会共同努力改变现状，在一定程度上加强对农村小学生在环保问题上的宣传教育。大部分农村小学生对环保方面缺乏自觉性和主动性，且受负面影响较大。如，看见别人乱丢垃圾，心里便会产生一种模仿效应，即别人都可以乱扔，为什么我不可以，或者认为自己的行为对环境不会造成实质性的破坏，就不会对环境问题重视，或者他们明知那样的行为不可取，但在潜意识里没有形成关键的作用。最后，意识支配了他们的行为，于是乱扔乱吐屡见不鲜，使环境受到了污染。农村小学生对于“白色污染”、“大气污染”等类似的专有名词及其意义不易理解，也很难体会，甚至有不少农民习惯把废弃的塑料垃圾当作燃料使用，而把燃烧释放出的浓浓黑烟看作是正常现象，却不了解会给大气造成严重的污染，导致河水污浊、变臭，进而引发一连串的反映，如：河中鱼虾等水生生物和植物濒临死亡和灭绝，生态食物也受损等现象，可对于这类现象的原因他们却不得而知，殊不知是因为人们缺乏环保意识。因此对农村小学生环保知识的教育尤为重要。生态化环保意识就是以美化、绿色、优化环境为宗旨，真正养成自觉爱护环境、保护环境的良好行为习惯，会用人与自然协调发展的观点去思考问题，会自觉保护环境，优化地处理人和自然的关系，具有环境责任感和解决环境问题的能力。现在由于人类过度利用自然资源，造成了生态环境的严重恶化。而小学阶段是奠定、形成个人意识、观念的关键时期，社会发展的趋势迫切要求我们把培养环境保护意识列为学校德育新目标，让农村学生环保由意识变为规范，引导学生去感悟环境与环保。培养农村学生的环境保护意识，目的就是让学生清楚地知道人类生存环境受到了前所未有的破坏，包括空气污染、水土流失、农田锐减、河水变黑等，从而树立起爱护环境、保护环境的意识与能力。如何引导生活在农村的孩子树立科学的生态环保意识，开展“绿色、自然、环保、生态”等实践活动，养成良好的生态环保习惯，正确地认识人与自然的关系，这是摆在我们每位教师面前的一项迫切任务。二、环保意识缺乏的因素改革开放以来，南沙区的经济突飞猛进、日新月异。成千上万的打工族为了得到更好的生活从贫穷落后的乡村迁到了这里，伴随着他们的就是一群群背井离乡外地的学子。这些孩子普遍卫生习惯较差，学校附近的村子随处可见的白色垃圾，以及孩子们不整洁的个人卫生状况，清楚地告诉我们这些学生的家庭普遍缺乏环保意识。大多数农村学生对生态环保知识了解少，缺乏基本的环保常识。比如：白色垃圾、废弃电池等电子产品、清澈的河水变黑的危害等知之甚少。许多农村学生认为保护环境就只是不要随地扔垃圾，不要随地吐痰，看见废纸废物主动捡起。环保目的不明。对于为什么要进行环境保护？其实大多数的农村学生都是认为不保护环境，地球就变成了垃圾场，大树、小草、花都会死，河水会变得不干净。学生们觉得我们环保就是让周围变干净，看不到垃圾，让大自然更美丽，人类生活更美好。还有的农村学生都意识到水电资源的宝贵，但是在日常生活中，孩子们玩自来水、浪费水资源严重，也没有节约电的意识，教室里常常无人了灯还亮着，完全没有意识到缺水缺电的严重性。这就需要学校进一步进行节约教育。其次，环保行为习惯差。农村学生普遍环保意识缺乏，明知不能随地吐痰，不能乱扔垃圾，不能进草坪踩踏，但是在校园里、教室里，却经常看到原来打扫干净的地面上遗留着废纸杂物。草坪、花丛中也常发现踩踏的脚印。三、环保意识的培养对农村学生环保意识的培养，显得尤其重要。我校是乡镇小学，大部分学生是当地农民的孩子和外地民工的孩子。针对这种情况，我校十分重视对学生环保意识和良好习惯的养成教育。学校、少先队、以及班级，都有详细计划要求进行教育并定期检查。其次，各学科教学相结合，把环境教育渗透到语文、品德和班会等学科的教学中。在课堂上各学科教师充分挖掘教材中的环保题材，教育培养学生的环保意识。就拿我自己来说吧，我在语文教学中通过教《美丽的小兴安岭》、《鸟的天堂》、《清澈的湖水》、《浅水洼里的小鱼》、《父亲和鸟》、《我是什么》、《四季的脚步》、《植物妈妈有办法》等课文，让学生认识到人与大自然息息相关，向学生介绍动植物知识、自然常识，了解自然界水的不同形态和对人的利弊关系，使学生知道只有合理利用水，水之源就能造福于人的道理。通过多媒体课件，录像、故事等创设情境，激发学生观察大自然的兴趣，培养观察大自然的能力，热爱大自然，更让学生受到环保教育。我校少先大队还把环保教育寓活动中进行，让学生从既愉快又有意义的活动中受到教育。例如，结合环保行动，让学生利用废旧物品、废纸等进行加工改造，成为可欣赏的艺术作品。在每年的中秋节，学校少先大队都会进行“变废为宝”活动，要求学生利用月饼盒制作小手工进行比赛并评奖。还要求每个队员最少带一个月饼盒回校，参加少先大队的废品回收活动。同时，每学期都进行垃圾分类活动暨雏鹰争章活动和环保绘画、手抄报比赛。平时，我校很注重对学生绿色环保和垃圾分类等方面的宣传教育，常在校会、国旗下讲话、少先队大队活动和班队课进行教育活动。校园、班级文化宣传有专项宣传园地。全校每个班都设有可回收垃圾桶和有害垃圾桶。教育学生爱惜大自然的一草一木，保护自然环境，与绿色交朋友。还在植树节、环保日等重要节日里，开展植绿护绿活动等。学校少先大队每隔四周就举行一次垃圾回收活动，全校队员参加，活动效果极好，提高了队员们的环保意识并养成了良好的习惯。现在是科技发达，经济迅猛发展的时期，环境问题日趋严重。我们只有一个地球，保护环境，就是保护人类生存的家园。少年儿童是祖国的未来，所以培养他们的环保意识与良好环保行为习惯具有深远的意义。■随着改革开放的推进与发展，作为关乎祖国发展以及国家长治久安的重要因素，得到了越来越多的政策重视与财政支持。而随着党十八大的圆满结束，在习近平总书记提出的“中国梦”这一伟大发展思想的指引下，“三农问题”中的“农村教育问题”越来越成为党和政府关注的焦点。然而，在农村留守儿童、贫困山区儿童等的教育问题引起社会广泛关注之时，农村的另一弱势儿童群体--“农村残疾儿童”的教育问题也同样需要得到社会的重视与关注。农村残疾儿童数量的占总体残疾儿童数量的一半以上，由于农村地区经济文化发展与医疗卫生水平相对落后，无论是先天还是后天的残疾儿童均得不到很好的救治，致使他们在“上学”这一简单的基本行为上有别有正常的适龄儿童。1.农村残疾儿童的教育现状1.1一部分残疾儿童未能入学由于部分家长认为残疾儿童由于其肢体或智力的残疾状况入学与不如学没什么差距，甚至觉得孩子进入学校会给自己带来很多麻烦，索性就破罐子破摔。地方教育部门也并不能很好的重视这一部分未入学的适龄儿童，很多适龄残疾儿童依旧停留家中，延误了入学的时机。第六次人口普查显示，截止到2012年底，全国仍有未入学的适龄残疾儿童约9.1万人，这足以说明残疾儿童、特别是农村残疾儿童的入学问题是我们当今不得不面对的一大现实问题。1.2大部分已入学的也只能“随班混读”无论是偏远山区还是普通农村，由于本身经济发展水平有限，教育设备设施也相对落后，专业的残疾儿童学校极少甚至是不存在，因此大部分从已入学的残疾儿童都“随班混读”，由于本身的残疾条件加上普通班级的学习环境，大部分残疾儿童并不能适应老师针对于普通学生的教育方法及思路，从而其学习成绩可能比较差，其身心处于来自于环境与自身的双重压力之下，不利于其自身的健康发展，甚至为其童年遮上一层难以阴揭去的阴影。1.3极少数残疾儿童在特殊教育学校入学部分发达地区的农村或郊区建有少量的残疾学校，当地的残疾儿童可就近入学。但是，由于农村残疾儿童存在着分布不集中、各地区数量不一等情况，这些特殊教育学校规模较小，教学设备较为陈旧、教学机制也相对落后因此，这部分残疾儿童也不能享受到与城市残疾儿童一样的教育。除此之外，大多数特殊教育学校是私人办学，学生家长所需支付的费用相对较高，因此，学校的存在数量少，入学人数也相对较少。1.4技术类院校较少，学业与工作不能很好的对接大部分农村残疾儿童由于自身肢体或智力等的残疾，在中学完成学业后，在成绩平平并且没有一技之长的情况下很可能面临失业的状况。在这种情况下，一些针对性较强的技术类学校的教育方式，对孩子自身学业与就业的顺利对接至关重要。而在特殊教育事业极度欠发达的广大农村地区，这类重点培养残疾儿童技术能力的院校却是极少存在的。2.改善农村残疾儿童教育现状的措施2.1政府应着力保证农村残疾儿童教育逐步发展在《九年义务教育法》中有“地方各级人民政府应为盲、聋哑和弱智儿童少年举办特殊教育学校（班）”的规定，但是，由于当前农村经济发展水平还相对较低，残疾儿童的分布也较为零散，因此，在农村地区建立完备的特殊教育设施及制度仍存在一定的难度，广大农村地区很少达到了这一规定的要求。但为了地区的稳定和国家的和谐发展，党和政府不仅需要对这一群体的政策倾斜，同时也应加大对农村残疾儿童教育的投入力度。2.1.1加大对农村特殊教育事业的财政投入政府应在残疾儿童相对集中的农村地区建立特殊教育学校，为广大残疾儿童提供适宜的的入学环境，尽可能让每一位残疾儿童都能顺利完成学业。同时，农村残疾儿童家庭本身收入较低，为孩子治病求医又花掉不少医药费，因此，政府应加大对其家庭的财政补助力度，确保孩子不能因为没钱而没学上。2.1.2加大对特殊教育岗位师资的培养力度农村之所以存在残疾儿童教学机构力量薄弱的问题，特殊教育岗位师资的匮乏也是抑制其发展的重要原因，因此政府需要加大对特殊教育师资的培养力度，培养出更多高素质的特殊教育岗位教师，加入并壮大农村特殊教学的队伍，使农村的残疾儿童享受到更多更好的师资，从而使得他们学习到更多更丰富的。2.1.3多设立一些专业技术的学校由于残疾儿童本身状况的限制，在中学或大学毕业后仅凭一纸文凭，很难找到心仪的并且适合自己的工作。因此为了增强他们在就业时的竞争优势并，且能顺利地在完成学业之后找到满意的工作，“掌握一技之长”是关键，凭借在某些专业技术方面的独特优势，残疾学生能顺利进入岗位，从而在根本上减轻社会的就业压力，排除一部分社会不稳定因素。2.2加强宣传力度，转变社会各界对农村残疾儿童教育的轻视观念2.2.1在农村的残疾儿童家长中进行关于“特殊教育的重要性”的宣传在农村，家长对特殊教育的重视与否直接影响着孩子入学状况的好坏。加强残疾儿童教育重要性的宣传，使其家长放弃“破罐子破摔”的消极观念，从而意识到残疾儿童教育对残疾儿童自身影响的深远性，及时将残疾儿童及时送进学校入学，并顺利完成学业。进而使残疾儿童身心得到全面发展，从整体上提高我国残疾儿童的素质。2.2.2加强在教育部门内部的宣传力度，使其重视残疾儿童教育事业教育部门是残疾儿童进入学校的最终把关人，教育部门对特殊教育的重视程度直接影响着残疾儿童的入学及发展，因此，加强教育部门在观念上的重视对这一教育事业的发展极为重要。除此之外，教育部门应严格执行党和政府在特殊教育方面的相关政策法规，使得国家的教育政策能够顺利在农村实施。2.3提高社会各类公益团体对这一特殊群体的帮扶力度在当今这个逐步推进和谐社会建设与发展的社会里，社会各类的公益团体在帮助弱势群体与教育进步等方面发挥着越来越重要的作用，农村残疾儿童的教育问题关乎农村教育的发展与残疾儿童的成长，因此，各类公益团体应加大对这一特殊弱势群体的关注与帮助，在物质上给残疾儿童的家庭及学校设施的改善以支持，在精神等多方面给残疾儿童的身心健康发展以鼓励。最终使广大农村地区早日建起特殊教育学校，并逐步完善这一地区的特殊教育制度，使广大农村的残疾儿童早日进入校园享受属于他们的真正的公平教育。2.4吸收西方特殊教育制度中的精华，完善我国的残疾儿童教育机制我国的特殊教育起步晚，并且指定与实施上也欠完善，而西方国家由于本身经济的快速发展，其教育教学机制也较为完善，因此，为了弥补我国在特殊教育机制方面的不足，我国相关教育部门应积极吸取别国在教育机制上的精华，并结合我国农村残疾儿童教育的现状予以结合吸收。从而真正实现我国在农村特殊教育机制上的完善与发展。农村残疾儿童教育关乎国家教育事业的发展，关乎农民生活水平的提高，更关乎“中国梦”顺利实现，因此，其发展需要政府相关部门、农村残疾儿童家庭以及各类公益团体的共同支持与努力，为了孩子们的明天，我们携手前行。冠状动脉CTA图像判读56、死去何所道，托体同山阿。冠状动脉冠状动脉CTA图像判读胜利油田中心医院CT检查科宋殿行2011-08-12冠状动脉CTA图像判读KRCALADCXLABLVMOAo,aorta,主动脉;LM,leftmaincoronaryartery,左主干;LcX,leftcircumflexartery,左旋支;RCA,rightcoronaryartery右冠;RVoT,rightventricularoutflowtract,右室流出道;D1,firstdiagonalbranch,第一对角支;MO,marginalobtusebranch,钝缘支;LA,leftatrium.左房2011-08-12KRCARCA,rightcoronaryartery,Gi冠状动脉LAD,leftanteriordescending前降支LCX.leftcircumflexarteLAD回旋支PDA,posteriordescendingRCAPL,posterolateralbranch后侧支D1,firstdiagonalbranch,#3对角支D2seconddiagonalbranch第二对角支PLPDA2011-08-12RCA,rightcoronaryartery,GiCCTA常用图像重组方法及比较表35冠状动脉CTA重建方法比较优点1.可以立体直观地显示冠状动脉起源、走行及大血管的相无法准确评估血管狭窄程度及血管壁病变关位置关系2.观察管壁钙化、管腔陕窄、冠状动脉支架形态位置、搭桥术后桥血管位置、走行不在同一平面的结构可作为一个整体显示在同一平面上选择的厚度不同,病变可能被覆盖1.显示管腔内部结构也可显示血管的邻近结构1.不够立体、直观2.反映血管全程的完整图像,评估病变阶段在血管全程中2.高度依赖探针对管腔中心点点划的精确度的具体部位单一曲线不能充分显示偏心病变3.观察管壁增厚、钙化,判断斑块性质及管腔的狭窄程度4.低灌注血管显示困难4.综合分析彼此垂直的3条曲线,更好地显示偏心病处探针技术1.VB、CPR、横轴位图像相结合,病变部位的显示立体直观1.管壁钙化严重时管腔评估不准确2.从3个相互垂直的切面观察管腔、管壁及周围情况2.受支架伪影影响较重与支架的材料有关3.从横轴位观察管腔内斑块的形态、占管腔的直径及面积3.探针识别错误时纠正较困难且费时,可结合的比率,以评估病变部位管腔的狭窄程度CPR图像进行诊断4.可观察支架的形态及支架内的情况张兆琪,心血管疾病64排CT诊断学,人民卫生出版社,20082011-08-12CCTA常用图像重组方法及比较VR图2011-08-12VR图右冠RCA64042102011-08-12右冠RCA前降支LADSLOFCENTRALHOSP.GuoNaich25Dec2010164042102011-08-12前降支LAD回旋支ICX25Dec,20101640422011-08-12回旋支ICX平铺图及MIPPLA22011-08-12平铺图及MIP冠脉分段LEFTNAISCCTCoronarySegmentationDiagram.Axialcoronaryanatomydefinitionsderived,adopted,andadjusted