为病人说故事护士长培训

为病人说故事护士长培训第一页，共30页。主要内容概念图、人形图的根本概念为什么要写案例分析临床现有的护理查房模式为病人说故事的根本内容为病人说故事考核中存在问题案例分享

第二页，共30页。一、概念图概念图是一种能够比较直观表达概念之间关系的图示方法〔1〕层级构造〔2〕蜘蛛连接〔3〕流程构造

第三页，共30页。图例第四页，共30页。

人形图生理灵性社会心理生命体征各系统改变烦躁焦虑开心经济状况文化程度职业自尊价值观家庭伦理家庭完整从一而终未婚妈妈人第五页，共30页。Grodon十一項功能性安康型态模式

第六页，共30页。二、为何要写临床案例分析??以一种具有组织及系统的方式，认识一个病人累积工作经历分享工作经历解决临床的问题改善护理业务的质量探讨时下最重视的安康照护问题此张幻灯片来自怡懋*苏米教授?为病人说故事?第七页，共30页。四、目前案例分析〔护理查房〕存在的问题护理过程与医疗过程相混淆，侧重于介绍患者的现病史、发病机制、临床表现、治疗原那么及观察治疗后患者体征及病症变化，而对护理需要解决的问题、护理方案的制订、护理措施的实施以及观察患者体征及护理需要的情况不予拟定护理查房与业务学习相混淆，较多的是讨论疾病的护理，只见疾病不见人，将某种疾病的病因病理作为讨论的问题[1][1]皮静虹,临床护理查房模式现状分析[A].2021,6:5-7第八页，共30页。五、为病人说故事~根本内容主题选题背景文献查证个案简介---家族树护理评估问题确立护理过程护理措施/评值从心感动参考数据此张幻灯片来自怡懋*苏米教授?为病人说故事?第九页，共30页。1、主题确实立谁是主体?时间点的撷取?急诊、加护病房、骨科病房…等糖宝宝也有春天——一例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理体会宝宝别怕——一例早产儿护理体会第十页，共30页。2、选择个案的原那么及背景为什么选这个病例最好包含文献特殊题材-例如Steven-Johnsonsyndrome…但罕见疾病的风险为何?勿过于复杂或单纯一位高血压及糖尿病伴有末期肾衰竭之脚趾头骨折之患者照护经历(过于复杂)第十一页，共30页。3、文献查证目的是为后续的护理评估和护理措施提供科学的证据架构图护理问题第十二页，共30页。文献查证疼痛关节畸形出血休克右股骨髁上髁间骨折切开复位内固定术手术第十三页，共30页。文献查证

糖尿病高渗性非酮症糖尿病昏迷感染DKA急性并发症糖尿病微血管病变糖尿病足糖尿病神经病变糖尿病大血管病变慢性并发症第十四页，共30页。4.案例简介人形图就医过程：不要错过主要治疗，也要防止照搬医疗病例家族树第十五页，共30页。人形图运用应涵盖的概念Name(绰号)性别年龄职业宗教教育程度婚姻状况安康行为(抽烟、喝酒)第十六页，共30页。目前同住之家人12yrs10yrs9yrs年龄排行顺序由左至右：男性：女性：逝世者：个案：结婚(男左女右)：未婚同居：分居：离婚：亲代与子代关系：领养关系：怀男胎：怀女胎：双胞胎：自然流产：人工流产家庭成员(家族树)家庭成员(家族树)第十七页，共30页。第十八页，共30页。5、护理过程评估病人问题护理目标护理活动评值主观性资料陈述的软性资料来源以个案、重要亲友为对象客观性的数据观察技巧仪器测量此张幻灯片来自怡懋*苏米教授?为病人说故事?第十九页，共30页。护理过程应该如何抑制系统性照顾的障碍生理现象、病症与主要安康问题的连结开展独特性的专科照顾发挥关爱的精神与态度第二十页，共30页。〔1〕护理过程紧紧联系患者疼痛评估举例所有的护理问题都必须有主观资料和客观资料的支持任何一个评估绝非凭空想象，而是来源于患者，病人是最好的教师所有问题确实立均需遵守首优、中优、次优的原那么第二十一页，共30页。〔2〕独特的专科照顾强调“做了什么?〞“如何做的〞而不是“应该做什么?〞“护士必须向患者解释吸痰的目的及方法,以取得合作。假设发现心律不齐,血氧饱和度下降,应立即停顿吸痰,给予纯氧吸入。〞

第二十二页，共30页。〔3〕如何发挥关爱的精神与态度——以人为本FIFE〔Feeling/病人的感受、Idea/病人的观点、Function/疾病对病人功能的影响、Expectation/病人的期待〕概念，反思「病人真正的问题」，Feeling病人的感受Idea病人的观点Function功能的影响Expectation病人的期待此张幻灯片来自怡懋*苏米教授?为病人说故事?第二十三页，共30页。6、从心感动从这个案例中，什么触动了我从这个案例中，我收获了什么我认为今后我应该怎么做不仅仅是病人心理的护理，还有护理人员自身从此案例中的成长举例：心率与尿量

拍背咳痰与水

脱机与恐惧第二十四页，共30页。7、参考数据近五年文献在文献查证及选题背景中使用至少5篇第二十五页，共30页。院内ICU专科护士考核中存在的问题1、主题不明确，选题笼统2、文献查证与患者现存护理问题不符3、就医过程未表达重大治疗措施4、护理措施未能表达专科护理，未能与患者严密相连疼痛：指导昏迷患者放松，深呼吸……措施有很多，选择5、护理问题与护理措施不能相互照应6、护理目标不客观不具体不可测量7、从心感动全部是患者心理感受，没有自己的体会第二十六页，共30页。多发外伤患者护理体会