家庭治疗教学课件

家庭治疗

(familytherapy)

1家庭治疗

(familytherapy)

1一、概述二、家庭治疗的基本理论三、治疗技术四、家庭生命周期的发展阶段2一、概述2

概述

（一）家庭治疗的形成与发展

家庭治疗发端于20世纪40年代末到50年代初贝尔

JohnE.Bell家庭治疗之父，第一位正式的家庭治疗师。阿克曼NathanAckermann创始人之一，“家庭治疗之祖”MurryBowen理论家、教育家、践行家，系统家庭治疗的先驱。GregoryBateson理论家萨提亚VirginiaSatir极具魅力的治疗家SalvadorMinuchin

结构式家庭治疗大师海灵格系统排列治疗大师1952年，贝特森在加利福尼亚设立了精神分裂症项目组杰克森和哈雷被公认为是对家庭治疗的发展产生最重要影响的人物萨提亚也是这个小组中的成员，后来成为在家庭治疗中展现出非凡魅力的领军人物20世纪60年代，涌现出鲍恩、梅纽钦等许多著名家庭治疗大师级人物20世纪70至80年代，德国的海灵格家庭系统排列3

概述

（一）家庭治疗的形成与发展

家庭治疗发端于家庭治疗在中国从1988年起，海德堡小组的近十位著名治疗师都先后来中国，参加了国内首批系统式家庭治疗师的培训，同时接受国内的医生去他们那里学习、进修，开展学术交流。1988年，由德国人玛佳丽(MargareteHaass-Wiesegart)和席加琳(AnnKathrinScheerer)女士发起，在万文鹏教授和赵旭东教授的组织和一批国内专家同道的参与下，在昆明举办了一期全国心理治疗讲习班。从1993年起，李维榕也开始在香港讲授结构式家庭治疗。1996年，米纽琴（Minuchin）来香港，成立了香港家庭研究所（FamilyStudies,Hongkong)，在香港推广结构式家庭治疗。从2001年开始，也在中国大陆举办结构式家庭治疗连续培训。4家庭治疗在中国从1988年起，海德堡小组的近十位著名治疗师都家庭治疗的现代发展与趋势二十世纪八十年代以后，家庭治疗的发展有两个特点：一、更加成熟；二、各学派之间的交流与整合、折衷的趋势越来越明显。5家庭治疗的现代发展与趋势二十世纪八十年代以后，家庭治疗的发展定义：家庭治疗以家庭为单位，通过会谈、行为、作业及其它非言语技术消除心理病理现象，改善和促进个体和家庭功能恢复的心理治疗方法，称为家庭治疗。6定义：家庭治疗以家庭为单位，通过会谈、行为、作业及其它非言语（三）家庭治疗的特点：

（1）不着重于家庭成员个人内在的心理状态和行为，而将焦点放在家庭成员的互动关系上。家庭成员的互动模式、家庭功能的是否健全（问题解决，沟通，角色，情感反应，行为控制，亲密感，适应性）（2）家庭系统的角度去解释个人的行为与问题。症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。（躯体症状、心理症状）（3）个人的改变有赖于家庭整体的改变（酗酒的父亲）

7（三）家庭治疗的特点：

（1）不着重于家庭成员个人内在的心理家庭治疗的适用范围带有各种心理问题的家庭亲子关系婚姻关系由家庭中的应激事件照成的心理问题青少年的一些心理问题8家庭治疗的适用范围带有各种心理问题的家庭8二、家庭治疗的基本理论心理动力取向的家庭治疗结构式家庭治疗经验式家庭治疗9二、家庭治疗的基本理论心理动力取向的家庭治疗9心理动力取向的家庭治疗弗洛伊德认为，俄狄浦斯情结的发展跟家庭尤其家庭中的亲子互动有密切关系。阿德勒认为，个人在家庭中的出生顺序影响他在家庭中承担的角色，从而形成不同的人格。弗雷虻（Framon）指出，个体早年的客体关系的内射，会投射到现在的家庭成员之中，是成人努力要满足和补偿在孩童时代对客体关系的不满，也就是说，一个人现在的亲密伴侣、配偶和孩子，是过去（父母）内射的具体化。10心理动力取向的家庭治疗弗洛伊德认为，俄狄浦斯情结的发展跟家庭阿德勒家庭排序首先是老大，老大独特的成长情境是：他曾经体验过一段独生子的惟我独尊的时光，当他出生时，他会成为家庭的中心，受到父母乃至爷爷奶奶的关注。但是当第二个孩子降生时，他发现自己的处境发生了改变。以前他受到大量的关怀和宠爱，他是家庭的中心。而现在随着自己弟妹等的出生，他只能与弟妹等分享父母的关怀了。阿德勒认为这种改变会留下重大的影响。有的情况下，弟妹会夺走了他原来享有的照顾、关爱和赞赏。于是，他就会开始想把母亲拉回到自己身边，并考虑要怎样做才能重新获得别人的注意。孩子吸引他人注意的方式是多种多样的，有时，老大会倾向于依赖他人，并努力学习或工作，从而保持自己的领先地位。但是其中最糟糕的一种是孩子做出各种令母亲无法忽视的恶行劣迹，以吸引她的注意。当长子如此做时，本意是扭转自己被冷落的境遇。但他的错误方式却只能使父母对他心灰意懒。开始时他只是觉得自己被冷落一旁，但他的错误行为却会使他真的被冷落在一旁。更麻烦的是他非常可能在这种错误的努力中愈陷愈深。阿德勒认为，老大的“所有的动作和表现都指向过去他是众人注意中心的那段业已消逝的时光。因此，年纪最大的孩子经常会在不知不觉中表现出他对过去的兴趣。他喜欢回顾过去，谈论过去。他们是过去的眷顾者，对未来却心存悲观。这种一度拥有过权力但又丧失掉权力的孩子，会比其他孩子更了解权力和威势的重要。当他们长大后，他会喜欢搬弄权势，并过分夸张规则和纪律的重要性。每件事情都应依法而行，而法律也不准随便更改。权力应该掌握在那些权力者手中。不难发现：在儿童时期，像这一类的被赋经验会造成强烈的保守主义倾向。如果这种人为自己建立良好的地位，他总会疑心，别人要迎头赶上他，把他拉下王座，并取代他的地位”。然后我们来看次子。次子面对的主要事实在两个方面。首先，从出生时起，他便和另一个孩子分享父母的关怀，因此他比长子容易与别人合作。其次，从他的童年开始，他始终有一个竞争者存在。在他以前他有一个老大，所以他需要使用浑身解数，迎头赶上。次子总是不甘人后，他努力奋斗想要超越别人，充满了竞争性。通常情况下，如果他感觉到自己能在某方面与自己的哥哥或姐姐抗争，他会毫不犹豫地与他们一决雌雄。如果他感到某方面比哥哥或姐姐逊色得多，他会另辟蹊径，以求发展。因此，排行老二的孩子往往会与排行老大的孩子发展方向截然相反。

11阿德勒家庭排序首先是老大，老大独特的成长情境是：他曾经体验过第三种小孩是出生顺序排在中间的，他们往往会有一种观念，即“可怜的我”的观念。因为出生在中间的小孩，既没有像老大一样享受过“唯我独尊”的时光，也不会像最后的小孩一样享受溺爱和更多的关怀，他们通常是这个家庭中最被忽略的孩子，因为成为问题小孩的几率也会比较大。这样的小孩总是比较敏感，会感觉到自己被排挤，世界不公平，自己受到欺骗等等。第四种小孩是老幺，老幺面对的主要事实是：其一，他有许多竞争者。因而，他所受的刺激很多，他有许多竞争的机会。同时，老幺又总是受到更多的宠爱，父母和兄妹再更多的情况下会帮助他。所以，最小的孩子往往会以异乎寻常的方式发展，他总想努力超过前面的孩子。当然，最小的孩子同时也面临着被宠坏的危险，如果他被宠坏，可能就会无法自立，无法有更多的力量和勇气前行。最后一种特殊情况是独生子。独生子往往同时具有老大和老幺的性格特点。独生子女往往会拥有较高的成就动机，但是因为没有兄弟姐妹之间相处的情境，所以他们在学习合作方面会有些困难。另外，他们一般比较爱出风头，喜欢成为焦点，得到大家的注意。阿德勒的家庭排序在实际的咨询中对于我们更好的理解来访者非常有帮助，尤其是在婚姻情感方面的咨询当中。如果能了解男女双方在家庭中的排行，我们就会更理解他们一直以来的一种模式，然后我们再看看他们是否也将两种不同的模式带入到婚姻或爱情当中，从而造成冲突。当然了，以上所说的家庭排行对孩子的影响并不是绝对的。实际上，阿德勒作出的推论是建立在对不同出生顺序的孩子所处的独特环境分析的基础之上的。如果孩子并没有处于其相应的环境之下，与之相关的性格就不一定形成。但无论如何，阿德勒的观点都对我们有着非常大的借鉴意义，值得我们认真学习。12第三种小孩是出生顺序排在中间的，他们往往会有一种观念，即“可结构式家庭治疗（一）结构家庭的治疗特点：

治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动

(家庭治疗不是从“个人”的心理入手，不太关注个人的内在心理结构，对行为动机、个人的潜意识、个人的欲望等问题不作深入的探讨。结构家庭治疗的焦点在于整个家庭系统，通过家庭系统内的界限、成员关系以及互动等情况的考察来发现不良的家庭功能，然后重构家庭内部结构，进而对不良的家庭功能进行矫正，达到系统与个体行为的共同改善。）以系统的眼光看待家庭现象（以系统的观点看问题，意味着系统内的组成成分是相互联系的，构成一个整体，整体中一个部分的变化将牵连性的影响所联系的其他部分，这种影响的传递将带来全局的改观。）家庭结构治疗带有较强烈的指导色彩结构家庭治疗关注此时此地，但也以动态发展的眼观看问题13结构式家庭治疗（一）结构家庭的治疗特点：13（二）基本理论：人在系统之中（结构家庭治疗认为个人时时处于环境中，应该在环境的系统中来理解个人。个人的行为不再仅仅是个人的事，而是与环境密切联系的。）家庭是一个系统（家庭它塑造着归属感遇个别感，对家庭成员具有心理社会保护作用；同时它还顺和传递着社会文化）家庭的组织和结构（家庭成员之间是互相交错的网络层次结构；家庭系统是以个人和子系统为组成的单元的；它们需要遵循子系统界限来使彼此区分清晰，使家庭功能得到分化，而整个家庭也就有良好的运转。）家庭界限（界限是指个体、子系统和整个家庭借助人际界限得以区分，界限掌控着家庭成员彼此间接触的性质和频率.两种功能不良的{极端的}家庭界限：纠缠型；疏离型）家庭子系统（子系统指由于代际、性别和兴趣的不同，家庭分化形成不同的子系统。夫妻子系统；亲子子系统；同胞子系统）家庭结构与个人问题（家庭结构治疗认为个人问题其实是家庭系统出现了问题，是家庭功能的不良表现，更深一步来说是家庭子系统的界限以及系统功能的问题。即在正确的时间做正确的事）14（二）基本理论：14结构式家庭治疗技术把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内心不清楚的东西变成外在的经验（活现）,把内心的痛苦变成会谈面前真实的东西，变成一种场景,加强经验的重要性继续支持谈话式治疗—治找到新的方向,把来的时候的故事变成一个新的故事，走的时候有新的想法当看法改变了，解决问题的办法也就不同。这样家庭里面的人就变成病人的治疗者使用空间和结构隐喻来描述问题和寻找解决方法坚持积极的治疗方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、独特的和具备能力的．他们暂时没办法处理他们的问题，并不是他们没有能力，而是他们把视线过分集中在问题上，忘记了自己具备的能力和资源15结构式家庭治疗技术把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内经验式（沟通式）家庭治疗

（萨提亚模式）

萨提亚模式的四大治疗目标1、提增案主的自我价值（自尊）个人对自己的价值的判断、信念或感受。

2、教每个家庭成员用新的方式来看待和处理问题，强化和提高他们的应对技能。

3、帮助案主为自己做出选择鼓励个人至少考虑三个选择，并协助赋予个人能力，为自己做出选择。（有助于个体感到自己有能力，能够处理问题）4、帮助案主表里一致16经验式（沟通式）家庭治疗

（萨提亚模式）萨提亚模式的四大治沟通方式讨好型指责型超理智型打岔型一致型17沟通方式讨好型17讨好型行为——依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求宽恕、屈服、过分雀跃、委屈自己成全别人）

言语——同意（“这全是我的错”、“没有你我什么也不是”、“没事，没事”、“我只想要让你高兴”、“我愿为了你放弃时间、金钱甚至生命”）内心独白——“我不值得一提，不值得被爱”、“我应该永远对别人和颜悦色”、“我决不能让别人生气”、“这全是我的错”、“我很无助”主要感受——受伤、悲伤、焦虑、不满、被压抑的愤怒自我概念——低自我价值、缺乏自信、远离自我，把焦点放在对自己的期待上（我是不重要的）资源——关怀的、滋养的、灵敏的心理影响——神经质、抑郁、易被激怒、焦虑、恐慌、自杀意念生理影响——消化道疾病、肠胃问题（恶心、便秘等）、偏头痛或其他头痛、心律不齐、皮肤病、糖尿病改善：关键是觉察和表达自己的感受，关注自己的感受，倾听自己内在的声音，拿出勇气说出自己的真实地感受。对很多长期习惯于讨好方式的人，表达自己的感受可能是很困难的事情，不妨从简单的事情和信任的对象开始练习。18讨好型行为——依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求指责型行为——攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻烦、暴虐、愤怒、恐吓、拒绝）言语——否定（“你从没有做对一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把该死的你打到地狱去，如果不是因为你，我就不会陷入麻烦”、“这全是你的错”、“我永远是对的！”）内心独白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有让别人听从我，我才是有价值的”）感受——愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单自我概念——低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无助、把焦点放在对他人的期待上资源——自我争取、有领导才能、有能量、自信心理影响——自愤怒与暴怒、易激惹、反抗的、拒绝的、妄想、暴力、偏执狂、反社会的特质（违法、杀人等）生理影响——肌肉紧张、背痛、紧张性疼痛、高血压、血液循环问题、关节炎、哮喘、惊恐、易出事故完善：在原先的反应模式中只关注自己，那么尝试著放下“自己指责的手指”，平息呼吸，用好奇和关心看看和你沟通的人有什么样的观点、感受和期望，然后选择内外一致的行为、语言反应给对方。关注、了解他人是倾向于指责的人最重要的练习。19指责型行为——攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻超理智型行为——独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人性的客观、看起来冷淡的、严肃而高人一等的神情、操纵、喜欢提建议、看起来不灵敏的、无聊的）言语——极度客观（经常提到准则和“正确的事物”；抽象的言语和冗长的解释；避开有关个人的或情绪上的话题）内心独白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是学术的”？“一个人必须有才智”、“我不能表现出任何感受”）感受——仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、空虚、害怕失去控制、易显示脆弱的自我概念——低自我价值、缺乏自信、远离自我、缺乏控制、无法表露感受资源——有才智的、知识的、注重细节、解决问题生理影响——癌症、心脏科疾病、皮肤病、干涸、背痛、淋巴系统疾病心理影响——忧郁、紧张症、心理疾病、强迫行为、自闭症、社交退缩、缺乏同理心、反社会的完善：通常是治疗中最大的挑战，总是那么聪明，一不留神又开始讲道理或罗列一大堆的数据、信息。精于此道的人首先需要练习的是和自己的接触，再练习如何关注到别人的感受。习惯于超理智的人最重要的是，不要只用脑袋，要多用心和其它的感官去听、去看、去感觉。20超理智型行为——独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人打岔型

——超理智的对立面行为——心烦意乱（不合时宜的行为、活动力过多或不足、不安定的/移动的、抓不到重点、傻傻的/表面的、争取注意力）言语——无关的（毫无意义；脱离重点；常常在对话中离题千里；改变话题以分散注意力；避开有关个人或情绪上的话题；讲笑话；打断话题）内心独白——（“没有人关心这个”、“没有属于我的地方”、缺乏平衡、通过打断来获得别人的注意）感受——仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、焦虑/悲伤、空虚的/被误解的、害怕失去控制、易显示脆弱的、困惑自我概念——低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无法表露真实感受、没有人在乎、没有归属感资源——幽默、自发、创造力、好玩、有弹性生理影响——神经系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、偏头痛、便秘、晕眩、平衡及协调方面的毛病心理影响——迷茫、不合时宜、精神病、冲动控制不住、忧郁、缺乏同理心、妨碍他人的权益、学习上的无能完善：习惯了“生活在别处”，这回避了很多痛苦和不愉快。从关注情境开始，学会观察当前所在的情境，只有学会活在当下，才能进入与自己接触，和他人联结。21打岔型——超理智的对立面行为——心烦意乱（不合时宜的行为、一致型行为——有活力、有创造力、有生命力、独特、自信、能干、负责任、接纳、有爱心、平衡言语——开放而分享的；聆听他人；带有感受、思维、期待、愿望以及不喜好的诚实；尊重自己、他人与情境三者；言语与身体姿势、语调以及内心感受相匹配内心感受——和谐的、平和的、平静的、平衡的、有自我价值、有爱心、接纳自己与他人、脚踏实地22一致型行为——有活力、有创造力、有生命力、独特、自信、能干、治疗师的角色扮演改变症状所在的结构或脉络的领导角色主要治疗目标是致力于使失功能的家庭达到结构性的改变主动地参与整个家庭,引出能导致适应性改变的挑战,支持和教导家庭成员因应陆续发生的改变治疗师无时无刻地抱着不确定的态度进行评估和治疗，治疗的焦点必须针对求助家庭的独特需要量身定做23治疗师的角色扮演改变症状所在的结构或脉络的领导角色23家庭治疗师的工作软化问题，使问题成为一种家庭互动中的行为序列，并创造问题的意义把问题变成关系，索引标签病人的责任，将受害人转变为肇事者利用诊室中的现场触发家庭的新体验，建构新的互动方式活现：再度情景化，利用系统假设对问题再描述，引入循环因果通过对问题多种意义的探索，突破视觉催眠，让家庭看到多种、新的可能性，促进家庭有新的选择通过鼓励对问题或症状的接纳或保留，持续的探索家庭内部的动力、适应性与成员面对新行为的能力24家庭治疗师的工作软化问题，使问题成为一种家庭互动中的行为序列家庭治疗具体技术积极赋义(positiveconnotation)和改释去诊断家庭作业参与或介入、顺应隐喻不要太肯定，多做探索放大技术跟循技术活现提升家庭能量界限失衡运用权威其他：正常化、悖论处方等等25家庭治疗具体技术积极赋义(positiveconnotat家庭生命周期的发展阶段早期：“情侣形影不离”，求婚，订婚，形成与筑巢第一阶段：成为夫妇家庭阶段标记：家庭由原来无关的两个人住在一起开始，不管结婚与否

家庭任务：从个别独立转变为两个人相互依赖第二阶段：变成三个人家庭阶段标记：家庭生活第二阶段始于第一个孩子/依赖成员的来临与加入家庭任务：从互相依赖到加入依赖26家庭生命周期的发展阶段早期：“情侣形影不离”，求婚，订婚，形中期：家人分开的程序第三阶段：进入家庭阶段标记：第一个孩子/依赖成员离开家庭内在世界进入较大世界是第三阶段的开始，通常发生于孩子进入学校或者其他家庭以外的环境时家庭任务：从依赖转变为促进进分离的开始——部分独立第四阶段：扩展家庭阶段标记：从最后一个孩子/依赖成员由家庭进入社会开始家庭任务：支持促进分离的助力——独立第五阶段：离开家庭阶段标记：从第一个家庭成员完全离开家庭开始，通过自己搬出去住而完成，包括婚姻或其他形式的居住方式家庭任务：从部分分离转变为第一个完全独立

27中期：家人分开的程序27后期：完成第六阶段：规模变小/扩展家庭阶段标记：当最后一个孩子/依赖成员离开家时开始家庭任务：独立的继续发展第七阶段：终结家庭阶段标记：当夫或妻/伴侣死亡开始，直至另一个也去世为止家庭任务：帮助家人度过哀悼，完成最终分离

28后期：完成第六阶段：规模变小/扩展28谢谢大家29谢谢大家29家庭治疗

(familytherapy)

30家庭治疗

(familytherapy)

1一、概述二、家庭治疗的基本理论三、治疗技术四、家庭生命周期的发展阶段31一、概述2

概述

（一）家庭治疗的形成与发展

家庭治疗发端于20世纪40年代末到50年代初贝尔

JohnE.Bell家庭治疗之父，第一位正式的家庭治疗师。阿克曼NathanAckermann创始人之一，“家庭治疗之祖”MurryBowen理论家、教育家、践行家，系统家庭治疗的先驱。GregoryBateson理论家萨提亚VirginiaSatir极具魅力的治疗家SalvadorMinuchin

结构式家庭治疗大师海灵格系统排列治疗大师1952年，贝特森在加利福尼亚设立了精神分裂症项目组杰克森和哈雷被公认为是对家庭治疗的发展产生最重要影响的人物萨提亚也是这个小组中的成员，后来成为在家庭治疗中展现出非凡魅力的领军人物20世纪60年代，涌现出鲍恩、梅纽钦等许多著名家庭治疗大师级人物20世纪70至80年代，德国的海灵格家庭系统排列32

概述

（一）家庭治疗的形成与发展

家庭治疗发端于家庭治疗在中国从1988年起，海德堡小组的近十位著名治疗师都先后来中国，参加了国内首批系统式家庭治疗师的培训，同时接受国内的医生去他们那里学习、进修，开展学术交流。1988年，由德国人玛佳丽(MargareteHaass-Wiesegart)和席加琳(AnnKathrinScheerer)女士发起，在万文鹏教授和赵旭东教授的组织和一批国内专家同道的参与下，在昆明举办了一期全国心理治疗讲习班。从1993年起，李维榕也开始在香港讲授结构式家庭治疗。1996年，米纽琴（Minuchin）来香港，成立了香港家庭研究所（FamilyStudies,Hongkong)，在香港推广结构式家庭治疗。从2001年开始，也在中国大陆举办结构式家庭治疗连续培训。33家庭治疗在中国从1988年起，海德堡小组的近十位著名治疗师都家庭治疗的现代发展与趋势二十世纪八十年代以后，家庭治疗的发展有两个特点：一、更加成熟；二、各学派之间的交流与整合、折衷的趋势越来越明显。34家庭治疗的现代发展与趋势二十世纪八十年代以后，家庭治疗的发展定义：家庭治疗以家庭为单位，通过会谈、行为、作业及其它非言语技术消除心理病理现象，改善和促进个体和家庭功能恢复的心理治疗方法，称为家庭治疗。35定义：家庭治疗以家庭为单位，通过会谈、行为、作业及其它非言语（三）家庭治疗的特点：

（1）不着重于家庭成员个人内在的心理状态和行为，而将焦点放在家庭成员的互动关系上。家庭成员的互动模式、家庭功能的是否健全（问题解决，沟通，角色，情感反应，行为控制，亲密感，适应性）（2）家庭系统的角度去解释个人的行为与问题。症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。（躯体症状、心理症状）（3）个人的改变有赖于家庭整体的改变（酗酒的父亲）

36（三）家庭治疗的特点：

（1）不着重于家庭成员个人内在的心理家庭治疗的适用范围带有各种心理问题的家庭亲子关系婚姻关系由家庭中的应激事件照成的心理问题青少年的一些心理问题37家庭治疗的适用范围带有各种心理问题的家庭8二、家庭治疗的基本理论心理动力取向的家庭治疗结构式家庭治疗经验式家庭治疗38二、家庭治疗的基本理论心理动力取向的家庭治疗9心理动力取向的家庭治疗弗洛伊德认为，俄狄浦斯情结的发展跟家庭尤其家庭中的亲子互动有密切关系。阿德勒认为，个人在家庭中的出生顺序影响他在家庭中承担的角色，从而形成不同的人格。弗雷虻（Framon）指出，个体早年的客体关系的内射，会投射到现在的家庭成员之中，是成人努力要满足和补偿在孩童时代对客体关系的不满，也就是说，一个人现在的亲密伴侣、配偶和孩子，是过去（父母）内射的具体化。39心理动力取向的家庭治疗弗洛伊德认为，俄狄浦斯情结的发展跟家庭阿德勒家庭排序首先是老大，老大独特的成长情境是：他曾经体验过一段独生子的惟我独尊的时光，当他出生时，他会成为家庭的中心，受到父母乃至爷爷奶奶的关注。但是当第二个孩子降生时，他发现自己的处境发生了改变。以前他受到大量的关怀和宠爱，他是家庭的中心。而现在随着自己弟妹等的出生，他只能与弟妹等分享父母的关怀了。阿德勒认为这种改变会留下重大的影响。有的情况下，弟妹会夺走了他原来享有的照顾、关爱和赞赏。于是，他就会开始想把母亲拉回到自己身边，并考虑要怎样做才能重新获得别人的注意。孩子吸引他人注意的方式是多种多样的，有时，老大会倾向于依赖他人，并努力学习或工作，从而保持自己的领先地位。但是其中最糟糕的一种是孩子做出各种令母亲无法忽视的恶行劣迹，以吸引她的注意。当长子如此做时，本意是扭转自己被冷落的境遇。但他的错误方式却只能使父母对他心灰意懒。开始时他只是觉得自己被冷落一旁，但他的错误行为却会使他真的被冷落在一旁。更麻烦的是他非常可能在这种错误的努力中愈陷愈深。阿德勒认为，老大的“所有的动作和表现都指向过去他是众人注意中心的那段业已消逝的时光。因此，年纪最大的孩子经常会在不知不觉中表现出他对过去的兴趣。他喜欢回顾过去，谈论过去。他们是过去的眷顾者，对未来却心存悲观。这种一度拥有过权力但又丧失掉权力的孩子，会比其他孩子更了解权力和威势的重要。当他们长大后，他会喜欢搬弄权势，并过分夸张规则和纪律的重要性。每件事情都应依法而行，而法律也不准随便更改。权力应该掌握在那些权力者手中。不难发现：在儿童时期，像这一类的被赋经验会造成强烈的保守主义倾向。如果这种人为自己建立良好的地位，他总会疑心，别人要迎头赶上他，把他拉下王座，并取代他的地位”。然后我们来看次子。次子面对的主要事实在两个方面。首先，从出生时起，他便和另一个孩子分享父母的关怀，因此他比长子容易与别人合作。其次，从他的童年开始，他始终有一个竞争者存在。在他以前他有一个老大，所以他需要使用浑身解数，迎头赶上。次子总是不甘人后，他努力奋斗想要超越别人，充满了竞争性。通常情况下，如果他感觉到自己能在某方面与自己的哥哥或姐姐抗争，他会毫不犹豫地与他们一决雌雄。如果他感到某方面比哥哥或姐姐逊色得多，他会另辟蹊径，以求发展。因此，排行老二的孩子往往会与排行老大的孩子发展方向截然相反。

40阿德勒家庭排序首先是老大，老大独特的成长情境是：他曾经体验过第三种小孩是出生顺序排在中间的，他们往往会有一种观念，即“可怜的我”的观念。因为出生在中间的小孩，既没有像老大一样享受过“唯我独尊”的时光，也不会像最后的小孩一样享受溺爱和更多的关怀，他们通常是这个家庭中最被忽略的孩子，因为成为问题小孩的几率也会比较大。这样的小孩总是比较敏感，会感觉到自己被排挤，世界不公平，自己受到欺骗等等。第四种小孩是老幺，老幺面对的主要事实是：其一，他有许多竞争者。因而，他所受的刺激很多，他有许多竞争的机会。同时，老幺又总是受到更多的宠爱，父母和兄妹再更多的情况下会帮助他。所以，最小的孩子往往会以异乎寻常的方式发展，他总想努力超过前面的孩子。当然，最小的孩子同时也面临着被宠坏的危险，如果他被宠坏，可能就会无法自立，无法有更多的力量和勇气前行。最后一种特殊情况是独生子。独生子往往同时具有老大和老幺的性格特点。独生子女往往会拥有较高的成就动机，但是因为没有兄弟姐妹之间相处的情境，所以他们在学习合作方面会有些困难。另外，他们一般比较爱出风头，喜欢成为焦点，得到大家的注意。阿德勒的家庭排序在实际的咨询中对于我们更好的理解来访者非常有帮助，尤其是在婚姻情感方面的咨询当中。如果能了解男女双方在家庭中的排行，我们就会更理解他们一直以来的一种模式，然后我们再看看他们是否也将两种不同的模式带入到婚姻或爱情当中，从而造成冲突。当然了，以上所说的家庭排行对孩子的影响并不是绝对的。实际上，阿德勒作出的推论是建立在对不同出生顺序的孩子所处的独特环境分析的基础之上的。如果孩子并没有处于其相应的环境之下，与之相关的性格就不一定形成。但无论如何，阿德勒的观点都对我们有着非常大的借鉴意义，值得我们认真学习。41第三种小孩是出生顺序排在中间的，他们往往会有一种观念，即“可结构式家庭治疗（一）结构家庭的治疗特点：

治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动

(家庭治疗不是从“个人”的心理入手，不太关注个人的内在心理结构，对行为动机、个人的潜意识、个人的欲望等问题不作深入的探讨。结构家庭治疗的焦点在于整个家庭系统，通过家庭系统内的界限、成员关系以及互动等情况的考察来发现不良的家庭功能，然后重构家庭内部结构，进而对不良的家庭功能进行矫正，达到系统与个体行为的共同改善。）以系统的眼光看待家庭现象（以系统的观点看问题，意味着系统内的组成成分是相互联系的，构成一个整体，整体中一个部分的变化将牵连性的影响所联系的其他部分，这种影响的传递将带来全局的改观。）家庭结构治疗带有较强烈的指导色彩结构家庭治疗关注此时此地，但也以动态发展的眼观看问题42结构式家庭治疗（一）结构家庭的治疗特点：13（二）基本理论：人在系统之中（结构家庭治疗认为个人时时处于环境中，应该在环境的系统中来理解个人。个人的行为不再仅仅是个人的事，而是与环境密切联系的。）家庭是一个系统（家庭它塑造着归属感遇个别感，对家庭成员具有心理社会保护作用；同时它还顺和传递着社会文化）家庭的组织和结构（家庭成员之间是互相交错的网络层次结构；家庭系统是以个人和子系统为组成的单元的；它们需要遵循子系统界限来使彼此区分清晰，使家庭功能得到分化，而整个家庭也就有良好的运转。）家庭界限（界限是指个体、子系统和整个家庭借助人际界限得以区分，界限掌控着家庭成员彼此间接触的性质和频率.两种功能不良的{极端的}家庭界限：纠缠型；疏离型）家庭子系统（子系统指由于代际、性别和兴趣的不同，家庭分化形成不同的子系统。夫妻子系统；亲子子系统；同胞子系统）家庭结构与个人问题（家庭结构治疗认为个人问题其实是家庭系统出现了问题，是家庭功能的不良表现，更深一步来说是家庭子系统的界限以及系统功能的问题。即在正确的时间做正确的事）43（二）基本理论：14结构式家庭治疗技术把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内心不清楚的东西变成外在的经验（活现）,把内心的痛苦变成会谈面前真实的东西，变成一种场景,加强经验的重要性继续支持谈话式治疗—治找到新的方向,把来的时候的故事变成一个新的故事，走的时候有新的想法当看法改变了，解决问题的办法也就不同。这样家庭里面的人就变成病人的治疗者使用空间和结构隐喻来描述问题和寻找解决方法坚持积极的治疗方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、独特的和具备能力的．他们暂时没办法处理他们的问题，并不是他们没有能力，而是他们把视线过分集中在问题上，忘记了自己具备的能力和资源44结构式家庭治疗技术把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内经验式（沟通式）家庭治疗

（萨提亚模式）

萨提亚模式的四大治疗目标1、提增案主的自我价值（自尊）个人对自己的价值的判断、信念或感受。

2、教每个家庭成员用新的方式来看待和处理问题，强化和提高他们的应对技能。

3、帮助案主为自己做出选择鼓励个人至少考虑三个选择，并协助赋予个人能力，为自己做出选择。（有助于个体感到自己有能力，能够处理问题）4、帮助案主表里一致45经验式（沟通式）家庭治疗

（萨提亚模式）萨提亚模式的四大治沟通方式讨好型指责型超理智型打岔型一致型46沟通方式讨好型17讨好型行为——依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求宽恕、屈服、过分雀跃、委屈自己成全别人）

言语——同意（“这全是我的错”、“没有你我什么也不是”、“没事，没事”、“我只想要让你高兴”、“我愿为了你放弃时间、金钱甚至生命”）内心独白——“我不值得一提，不值得被爱”、“我应该永远对别人和颜悦色”、“我决不能让别人生气”、“这全是我的错”、“我很无助”主要感受——受伤、悲伤、焦虑、不满、被压抑的愤怒自我概念——低自我价值、缺乏自信、远离自我，把焦点放在对自己的期待上（我是不重要的）资源——关怀的、滋养的、灵敏的心理影响——神经质、抑郁、易被激怒、焦虑、恐慌、自杀意念生理影响——消化道疾病、肠胃问题（恶心、便秘等）、偏头痛或其他头痛、心律不齐、皮肤病、糖尿病改善：关键是觉察和表达自己的感受，关注自己的感受，倾听自己内在的声音，拿出勇气说出自己的真实地感受。对很多长期习惯于讨好方式的人，表达自己的感受可能是很困难的事情，不妨从简单的事情和信任的对象开始练习。47讨好型行为——依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求指责型行为——攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻烦、暴虐、愤怒、恐吓、拒绝）言语——否定（“你从没有做对一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把该死的你打到地狱去，如果不是因为你，我就不会陷入麻烦”、“这全是你的错”、“我永远是对的！”）内心独白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有让别人听从我，我才是有价值的”）感受——愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单自我概念——低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无助、把焦点放在对他人的期待上资源——自我争取、有领导才能、有能量、自信心理影响——自愤怒与暴怒、易激惹、反抗的、拒绝的、妄想、暴力、偏执狂、反社会的特质（违法、杀人等）生理影响——肌肉紧张、背痛、紧张性疼痛、高血压、血液循环问题、关节炎、哮喘、惊恐、易出事故完善：在原先的反应模式中只关注自己，那么尝试著放下“自己指责的手指”，平息呼吸，用好奇和关心看看和你沟通的人有什么样的观点、感受和期望，然后选择内外一致的行为、语言反应给对方。关注、了解他人是倾向于指责的人最重要的练习。48指责型行为——攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻超理智型行为——独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人性的客观、看起来冷淡的、严肃而高人一等的神情、操纵、喜欢提建议、看起来不灵敏的、无聊的）言语——极度客观（经常提到准则和“正确的事物”；抽象的言语和冗长的解释；避开有关个人的或情绪上的话题）内心独白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是学术的”？“一个人必须有才智”、“我不能表现出任何感受”）感受——仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、空虚、害怕失去控制、易显示脆弱的自我概念——低自我价值、缺乏自信、远离自我、缺乏控制、无法表露感受资源——有才智的、知识的、注重细节、解决问题生理影响——癌症、心脏科疾病、皮肤病、干涸、背痛、淋巴系统疾病心理影响——忧郁、紧张症、心理疾病、强迫行为、自闭症、社交退缩、缺乏同理心、反社会的完善：通常是治疗中最大的挑战，总是那么聪明，一不留神又开始讲道理或罗列一大堆的数据、信息。精于此道的人首先需要练习的是和自己的接触，再练习如何关注到别人的感受。习惯于超理智的人最重要的是，不要只用脑袋，要多用心和其它的感官去听、去看、去感觉。49超理智型行为——独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人打岔型

——超理智的对立面行为——心烦意乱（不合时宜的行为、活动力过多或不足、不安定的/移动的、抓不到重点、傻傻的/表面的、争取注意力）言语——无关的（毫无意义；脱离重点；常常在对话中离题千里；改变话题以分散注意力；避开有关个人或情绪上的话题；讲笑话；打断话题）内心独白——（“没有人关心这个”、“没有属于我的地方”、缺乏平衡、通过打断来获得别人的注意）感受——仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、焦虑/悲伤、空虚的/被误解的、害怕失去控制、易显示脆弱的、困惑自我概念——低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无法表露真实感受、没有人在乎、没有归属感资源——幽默、自发、创造力、好玩、有弹性生理影响——神经系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、偏头痛、便秘、晕眩、平衡及协调方面的毛病心理影响——迷茫、不合时宜、精神病、冲动控制不住、忧郁、缺乏同理心、妨碍他人的权益、学习上的无能完善：习