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院感质控科室自查自纠项目(表二)院感质控科室自查自纠项目(表二)院感质控科室自查自纠项目(表二)院感质控科室自查自纠项目(表二)编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:（二）分区布局四级风险区划分：A-低危险区：行政管理区B-中等危险区：普通病房C-高危险区：透析室、生物实验室、重症监护室。D-极高危险区:手术室治疗室分区：A-相对无菌区：无菌物品存放柜、配液台。B-清洁区：洗手池、治疗车、药械柜、输液瓶。C-污染区：医疗废弃物、消毒抹布、拖布。处置室分区：A-相对无菌区：无菌物品存放柜、操作台。B-清洁区：洗手池、换药车、药械柜、诊查床。C-污染区：医疗废弃物、消毒抹布、拖布。透析室分区：A-相对无菌区：透析治疗室B-清洁区：医护人员办公室、水处理间、清洁库房C-污染区：透析间、候诊室、污物处理室。病房布局：科室备注A-平行两床净距≥米B-靠墙病床床沿同墙面净距≥米C-单排病床通道净宽≥米D-双排病床（床端）通道净宽≥米（三）消毒隔离手卫生设施：A:感应水龙头性能良好B:配备洗手液、手消毒剂、一次性干手纸C:张贴手卫生指征图及七步洗手图病床单位消毒设施：A:查房推车（配备：快速手消，清洁桶、污物桶）B:湿式床扫（医用床扫、含消毒液刷套）C:医用物表消毒湿巾D:一次性床单、被套、枕套E:病床终末消毒登记本（附五）（患者出院即刻进行终末消毒）消毒液浓度测试卡：A:84消毒液浓度测试卡B:戊二醛浓度测试卡日常消毒记录登记本：A:紫外线空气消毒记录本（每天）科室备注B:84液浸泡消毒浓度监测记录本（每天）C:戊二醛浓度监测记录本（每周）备注：浸泡胃肠镜每天监测随时更换D:-物表擦拭记录本（每天）（四）医疗废物医疗废物分类放置、标识清楚：——医疗垃圾桶（加盖）、利器盒（加盖）医疗废物交接登记本相关人员体检档案（每年一次）科室备注（五）疫情报告专人负责疫情报告。科室住院登记内容齐全。有传染病疫情

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