病原生物学与免疫学课件 第13章 其他微生物

第十三章其他微生物学习目标1．说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。2．熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的主要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。3.知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。4．学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能识别其形态结构。第十三章其他微生物学习目标1

第一节支原体一、概述

支原体（mycoplasma）是一类无细胞壁、呈多形性、可通过除菌滤器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。第一节支原体2特点：无细胞壁能在无生命的培养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物能通过0.45m滤菌器特点：无细胞壁3支原体科支原体属肺炎支原体原发性非典型性肺炎人型支原体泌尿生殖道感染生殖道支原体泌尿生殖道感染脲原体属解脲脲原体泌尿生殖道感染支原体科支原体属4二、生物学特性（一）形态与结构没有细胞壁具高度多形态性能通过除菌滤器

Giemsa染色呈淡紫色肺炎支原体溶脲脲原体二、生物学特性肺炎支原体溶脲脲原体5（二）培养特性支原体营养要求高，一般都以牛心浸液为基础，再添加10%～20%人或动物血清。在低琼脂固体培养基中培养2～3天后可形成“油煎蛋”状细小菌落。

典型菌落呈油煎蛋样（二）培养特性6病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物7（三）抵抗力支原体无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低。对青霉素、头孢菌素类等不敏感;但对干扰蛋白质合成的抗生素，如多西环素、红霉素类、氟喹诺酮类抗生素等敏感。（三）抵抗力8（四）支原体与L型细菌的区别

异同点支原体L型细菌来源自然界中广泛存在的细菌胞壁缺陷的变异型独立微生物返祖在任何情况下不能变除去抗生素等诱因可回复成细菌为细菌原有形态遗传在遗传上与细菌无关在遗传上与原菌相关培养培养基中需加胆固醇一般不需要胆固醇（四）支原体与L型细菌的区别

异同点支原9三、主要致病性支原体（一）肺炎支原体肺炎支原体是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一，其引起的原发性非典型肺炎约占非细菌性肺炎的50%。

飞沫传播，夏末秋初为好发季节。症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症。

三、主要致病性支原体（一）肺炎支原体10致病作用在呼吸道黏膜表面寄生吸附于宿主细胞神经氨酸酶受体上代谢产物和酶类引起Ⅰ型超敏反应致病作用在呼吸道黏膜表面寄生11所致疾病－支原体肺炎传播途径经飞沫传播发病年龄儿童及青少年多见潜伏期2～3W临床表现发热（约39℃）、头痛持续性顽固咳嗽、胸痛等所致疾病－支原体肺炎传播途径12（二）溶脲脲原体溶脲脲原体（UU）是引起泌尿生殖道感染的重要病原体之一，主要通过性接触传播或母婴传播。引起人类非淋菌性尿道炎。孕妇感染溶脲脲原体可导致早产、流产及胎儿先天性畸形和新生儿呼吸道感染。溶脲脲原体还可吸附于精子表面，阻碍精子与卵子的结合，造成不孕症。（二）溶脲脲原体13病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物14四、微生物学检查（一）分离培养含有血清酵母浸膏的培养基中，菌落呈典型的“油煎蛋”状有利于鉴定。（二）血清学试验1．冷凝集试验2．生长抑制试验、代谢抑制试验）（三）PCR技术五、防治原则治疗可选用阿奇霉素、多西环素、红霉素等。四、微生物学检查15第二节立克次体一、概述立克次体是一类体积微小、自身代谢不完善、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体。第二节立克次体16共同特点①大小介于细菌和病毒之间，普通光学显微镜可以看到。②多形态性，主要为球杆状；革兰染色阴性。③专性细胞内寄生，以二分裂繁殖。④大多为人畜共患病原体。与节肢动物关系密切，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介。⑤对抗生素敏感，而磺胺类可刺激其生长。共同特点①大小介于细菌和病毒之间，普通光学显微镜可以看到。17二、致病性与免疫性

感染途径

节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。二、致病性与免疫性

感染途径节肢动物如人18普氏立克次体

人虱

人人

人虱流行性斑疹伤寒传播方式普氏立克次体

19斑疹伤寒立克次体

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠

人鼠蚤鼠虱鼠蚤

鼠斑疹伤寒立克次体

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式20恙虫病立克次体

卵成虫稚虫

稚虫成虫卵

鼠等幼虫

幼虫（第二代）人等

恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主:恙螨恙虫病立克次体卵成虫稚虫稚虫成虫21致病机制

致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次菌血症)(第二次菌血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部位：致病机制致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血22主要病原性立克次体

种类

传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力

普氏立克次体

人人体虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体鼠等鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）

鼠虱

恙虫病立克次体鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫热）发热、头痛、皮疹内脏损害贝纳柯克斯体家畜蜱发热、头痛一定程度（动物间）心内膜炎

主要病原性立克次体23免疫性（Immunity）以细胞免疫为主，体液免疫为辅病后可获得较强免疫力免疫性（Immunity）以细胞免疫为主，体液免疫为辅241.标本采集：急性期血液和双份血清2.分离培养：首先接种豚鼠3.血清学试验：外斐反应三、微生物学检查法1.标本采集：急性期血液和双份血清2.分离培养：首先接种豚鼠25四、预防和治疗预防治疗1.控制和消灭中间宿主及储存宿主2.特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒氯霉素、四环素，禁用磺胺类药四、预防和治疗预防治疗1.控制和消灭中间宿主及储存宿主2.特26第三节衣原体一、概述

衣原体是一类严格细胞内寄生，具有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。

第三节衣原体27衣原体的共同特征是：①圆形或椭圆形，革兰染色阴性；②有细胞壁，但无肽聚糖；③具有独特的发育周期；④严格细胞内寄生；⑤含有DNA和RNA两种核酸；⑥对多种抗生素敏感。衣原体的共同特征是：28衣原体属分三个种沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体衣原体属分三个种沙眼衣原体29二、主要致病性衣原体（一）沙眼衣原体

1．生物学特性

沙眼衣原体呈圆形或椭圆形，革兰染色阴性。普通光学显微镜下可见两种形态：二、主要致病性衣原体30小而致密的称为原体，是发育成熟的衣原体，为细胞外存在形式，有感染性。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。大而疏松的称为网状体，亦称始体，为细胞内形式，无感染性，是繁殖型。Macchiavello染色呈蓝色。小而致密的称为原体，是发育成熟的衣原体，为细胞外存在形31衣原体的发育周期衣原体的发育周期32病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物33包涵体始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成众多子代原体，直至整个空泡充满原体，形成包涵体。沙眼衣原体包涵体透射电镜5000

包涵体始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成众多子代原体，直至342．致病性与免疫性

传播途径眼眼眼手眼性接触传播产道感染和呼吸道感染2．致病性与免疫性

传播途径眼眼35致病机理衣原体宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢细胞溶解主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应致病机理衣原体宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢细胞溶解主要外膜蛋36所致疾病沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿所致疾病沙眼37沙眼眼--眼，眼--手--眼结膜→包涵体→结膜充血及滤泡增生→结膜瘢痕、角膜血管翳→影响视力或致盲沙眼眼--眼，眼--手--眼38包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎包涵体结膜炎39泌尿生殖道感染经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等泌尿生殖道感染40性病淋巴肉芽肿亚种传播途径：性接触侵犯淋巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。性病淋巴肉芽肿亚种传播途径：性接触413.微生物学检查法直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞。核酸检测血清学诊断3.微生物学检查法直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光42包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色43EBEB444.防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法。治疗应早期使用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。4.防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。45（二）肺炎衣原体只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主；可能与冠心病和心肌梗死有关（二）肺炎衣原体只有一个血清型：TWAR株46第四节螺旋体一、概述螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病的有三个属：钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属第四节螺旋体47病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物48二、钩端螺旋体（一）生物学特性螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染

Fontana镀银染色法→染成棕褐色运动活泼二、钩端螺旋体（一）生物学特性49病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物50培养：营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为28～30℃钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。培养：51抵抗力热抵抗力弱，60℃1min即死亡。

0.2%煤酚皂溶液（来苏）、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。抵抗力52（二）致病性与免疫性1．致病物质溶血素细胞毒因子内毒素样物质（二）致病性与免疫性1．致病物质532.所致疾病钩端螺旋体病——一种人畜共患传染病

传染源传播途径鼠和猪经黏膜或破损皮肤进入经胎盘垂直传播临床表现进入从而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等

先形成钩体血症疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大2.所致疾病钩端螺旋体病——一种人畜共患传染病传染源传54病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物55

3.免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，以细胞免疫为主。3.免疫性疾病后56（三）微生物学检查法1．标本采集2．形态学检查3．分离培养与鉴定4．血清学诊断5．分子生物学方法（三）微生物学检查法57（四）防治原则搞好防鼠、灭鼠工作。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。治疗首选青霉素，有特效。（四）防治原则58三、梅毒螺旋体梅毒螺旋体（Treponemapallidum，TP）又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体。

三、梅毒螺旋体梅毒螺旋体（Treponemap59（一）生物学特性梅毒螺旋体纤细，螺旋细密规则。两端尖直，运动活泼。普通染色不易着色，一般采用Fontana镀银染色法染成棕褐色。暗视野显微镜观察梅毒螺旋体的运动方式多样。（一）生物学特性60病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物61不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感。4℃3天可死亡。对常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。培养抵抗力－极弱对温度62（二）致病性与免疫性梅毒螺旋体具有很强的侵袭力，但尚未证明其具有内毒素和外毒素。其致病因素可能与其表面的荚膜样物质和产生的透明质酸酶等有关。人是惟一的传染源。梅毒可分为后天性和先天性两种，前者通过性接触传染，后者由母体通过胎盘传给胎儿。后天性梅毒分为三期，有反复、潜伏和再发的特点。（二）致病性与免疫性63先天梅毒后天梅毒第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒所致疾病先天梅毒所致疾病64Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅰ期（初期）梅毒65Ⅱ期梅毒

Ⅱ期梅毒66Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒67Ⅲ期(晚期)梅毒

Ⅲ期(晚期)梅毒68以细胞免疫为主有菌免疫免疫性以细胞免疫为主免疫性69（三）微生物学检查法1．检查梅毒螺旋体2．血清学试验（1）非特异性试验（2）特异性试验此外，PCR、免疫印迹法等也可用于梅毒的检验。（三）微生物学检查法1．检查梅毒螺旋体70四、防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗青霉素治疗四、防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理71第五节真菌一、概述真菌（fungus）是一种真核细胞型微生物。有典型的细胞核和完整的细胞器，但不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）。多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病。第五节真菌一、概述72担子菌（Basidiomycotina）担子菌（Basidiomycotina）73半知菌（Deutemycotina）半知菌（Deutemycotina）74子囊菌亚门（Ascomycotina）子囊菌亚门（Ascomycotina）75单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌多细胞真菌菌丝和孢子，丝状菌或霉菌交织成团

二相性1.菌丝hypha2.孢子spore（一）生物学特性1．形态与结构单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌多细胞真菌菌丝和孢76病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物77单细胞真菌形态新生隐球菌单细胞真菌形态新生隐球菌78酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖79多细胞真菌形态sporehypha多细胞真菌形态sporehypha80多细胞真菌菌丝（hypha）孢子（Spore）多细胞真菌菌丝（hypha）81多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种类不同而异，是鉴别真菌的重要标志。多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种类不同而异，是82病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物83病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物842.培养特点

特点：低营养、低温度（浅部）、低pH(4.0～6.0)、高湿度和氧。培养基：沙保(Sabouraud)培养基繁殖方式：单细胞——出芽多细胞——孢子菌落：单细胞——酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）多细胞——丝状菌落染色：乳酚棉蓝染色法2.培养特点特点：低营养、低温度（浅部）、低pH(4.0～85酵母型菌落酵母型菌落86类酵母型菌落类酵母型菌落87曲霉属曲霉属88青霉菌落青霉菌落893.抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死。对2%石炭酸、2.5%碘酊及10%甲醛溶液等比较敏感。对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、克霉唑等对多种真菌有抑制作用。3.抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。901．致病性真菌感染需要一定的毒力和致病条件。不同的真菌可通过不同的方式致病：

致病性真菌感染：

外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病条件致病性真菌感染：

内源性真菌感染,机体免疫力低下如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起（二）致病性与免疫性1．致病性真菌感染需要一定的毒力和致病条件。不同的真菌可91真菌变态反应性疾病：敏感患者吸入孢子或菌丝,引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎真菌性中毒症：主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素真菌变态反应性疾病：922.免疫性（1）固有免疫（非特异性免疫）：主要是皮肤黏膜屏障。（2）适应性免疫（特异性免疫）：免疫力不强，不能形成稳固的病后免疫。

抗体的作用:SIgA阻止真菌吸附。

细胞免疫及超敏反应。2.免疫性93（三）微生物学检查法

取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑

深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液直接镜检：黏稠或含角质的标本:先加10%KOH，微加温后镜检液体标本:离心后镜检培养：含抗生素的沙保弱培养基

25℃(丝状真菌)37℃(酵母型真菌)（三）微生物学检查法取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑94（四）防治原则皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力局部治疗可用5%硫黄软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏。若疗效不佳或深部感染可口服抗真菌药物：两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑等。（四）防治原则皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触95二、常见致病性真菌（一）浅部感染真菌

浅部感染真菌引起皮肤、黏膜和皮下组织的感染。1．皮肤癣真菌2．皮下组织感染真菌二、常见致病性真菌（一）浅部感染真菌96皮肤感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌皮肤感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲97病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物98经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织种类有孢子丝菌和着色真菌

皮下真菌感染经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织99着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaeapedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporiumcarrionii)等着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多100属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型。伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真101（二）深部感染真菌深部感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。

致病性真菌、条件致病性真菌。（二）深部感染真菌102深部真菌感染Candidaalbicans（白假丝酵母菌）Cryptococcusneoformans（新生隐球菌）Aspergillus（曲霉菌）Mucor（毛霉菌）深部真菌感染Candidaalbicans（白假丝酵母菌）1031．白假丝酵母菌（原名：白色念珠菌）

属条件致病性真菌感染，多为内源性。引起皮肤、黏膜及内脏的念珠菌病。（1）生物学性状形态：菌体圆形或卵圆形，G+繁殖方式：出芽组织内：芽生孢子及假菌丝玉米粉培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端形成）为本菌特征之一。1．白假丝酵母菌（原名：白色念珠菌）104病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物105菌落：37℃2～3d，类酵母样菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母气味。陈旧：菌落增大，颜色变深，质地变硬或有皱褶。营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基均可。

假菌丝及厚膜孢子有助于鉴定。病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物106（2）致病性

正常菌群（口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：念珠菌病。所致疾病：皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症。黏膜：鹅口疮、口角糜烂、外阴炎、真菌性阴道炎。

（2）致病性107病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物108内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症。中枢神经系统感染：(不易发现，病死率高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿。内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、109微生物学检查法

1.

直接镜检

脓、痰标本：革兰染色后镜检

皮肤或指(趾)甲：先滴加10%KOH软化后镜检镜下所见：圆形或卵形、芽生孢子、假菌丝2.

分离培养沙保弱培养基：25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落镜下所见：假菌丝，成群的卵圆形芽生孢子微生物学检查法1102．新型隐球菌

分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便等。形态：圆球形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质样荚膜。繁殖方式：芽生，无假菌丝。培养：沙保弱与血琼脂培养基25℃和37℃，酵母型菌落，黏稠，乳白色---桔黄色---棕褐色。2．新型隐球菌111病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物112病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物113致病性

肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。感染途径：呼吸道所致疾病：

肺部感染。可播散各个脏器（皮肤、黏膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良。致病性114微生物学检查法直接镜检（墨汁负染法）

CSF：离心取沉渣痰和脓汁：直接加墨汁镜检圆形菌体，透明的肥厚荚膜微生物学检查法115第六节放线菌放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。革兰染色阳性，二分裂繁殖，对青霉素、四环素、磺胺类药物敏感。对人致病的主要有衣氏放线菌、星形诺卡菌等。第六节放线菌116衣氏放线菌生物学性状G+、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧硫黄样颗粒（菌落）压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状衣氏放线菌117硫黄样颗粒硫黄样颗粒118致病性与免疫性

属正常菌群主要引起内源性感染导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成与龋齿和牙周炎有关致病性与免疫性属正常菌群119第十三章其他微生物学习目标1．说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。2．熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的主要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。3.知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。4．学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能识别其形态结构。第十三章其他微生物学习目标120

第一节支原体一、概述

支原体（mycoplasma）是一类无细胞壁、呈多形性、可通过除菌滤器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。第一节支原体121特点：无细胞壁能在无生命的培养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物能通过0.45m滤菌器特点：无细胞壁122支原体科支原体属肺炎支原体原发性非典型性肺炎人型支原体泌尿生殖道感染生殖道支原体泌尿生殖道感染脲原体属解脲脲原体泌尿生殖道感染支原体科支原体属123二、生物学特性（一）形态与结构没有细胞壁具高度多形态性能通过除菌滤器

Giemsa染色呈淡紫色肺炎支原体溶脲脲原体二、生物学特性肺炎支原体溶脲脲原体124（二）培养特性支原体营养要求高，一般都以牛心浸液为基础，再添加10%～20%人或动物血清。在低琼脂固体培养基中培养2～3天后可形成“油煎蛋”状细小菌落。

典型菌落呈油煎蛋样（二）培养特性125病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物126（三）抵抗力支原体无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低。对青霉素、头孢菌素类等不敏感;但对干扰蛋白质合成的抗生素，如多西环素、红霉素类、氟喹诺酮类抗生素等敏感。（三）抵抗力127（四）支原体与L型细菌的区别

异同点支原体L型细菌来源自然界中广泛存在的细菌胞壁缺陷的变异型独立微生物返祖在任何情况下不能变除去抗生素等诱因可回复成细菌为细菌原有形态遗传在遗传上与细菌无关在遗传上与原菌相关培养培养基中需加胆固醇一般不需要胆固醇（四）支原体与L型细菌的区别

异同点支原128三、主要致病性支原体（一）肺炎支原体肺炎支原体是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一，其引起的原发性非典型肺炎约占非细菌性肺炎的50%。

飞沫传播，夏末秋初为好发季节。症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症。

三、主要致病性支原体（一）肺炎支原体129致病作用在呼吸道黏膜表面寄生吸附于宿主细胞神经氨酸酶受体上代谢产物和酶类引起Ⅰ型超敏反应致病作用在呼吸道黏膜表面寄生130所致疾病－支原体肺炎传播途径经飞沫传播发病年龄儿童及青少年多见潜伏期2～3W临床表现发热（约39℃）、头痛持续性顽固咳嗽、胸痛等所致疾病－支原体肺炎传播途径131（二）溶脲脲原体溶脲脲原体（UU）是引起泌尿生殖道感染的重要病原体之一，主要通过性接触传播或母婴传播。引起人类非淋菌性尿道炎。孕妇感染溶脲脲原体可导致早产、流产及胎儿先天性畸形和新生儿呼吸道感染。溶脲脲原体还可吸附于精子表面，阻碍精子与卵子的结合，造成不孕症。（二）溶脲脲原体132病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物133四、微生物学检查（一）分离培养含有血清酵母浸膏的培养基中，菌落呈典型的“油煎蛋”状有利于鉴定。（二）血清学试验1．冷凝集试验2．生长抑制试验、代谢抑制试验）（三）PCR技术五、防治原则治疗可选用阿奇霉素、多西环素、红霉素等。四、微生物学检查134第二节立克次体一、概述立克次体是一类体积微小、自身代谢不完善、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体。第二节立克次体135共同特点①大小介于细菌和病毒之间，普通光学显微镜可以看到。②多形态性，主要为球杆状；革兰染色阴性。③专性细胞内寄生，以二分裂繁殖。④大多为人畜共患病原体。与节肢动物关系密切，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介。⑤对抗生素敏感，而磺胺类可刺激其生长。共同特点①大小介于细菌和病毒之间，普通光学显微镜可以看到。136二、致病性与免疫性

感染途径

节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。二、致病性与免疫性

感染途径节肢动物如人137普氏立克次体

人虱

人人

人虱流行性斑疹伤寒传播方式普氏立克次体

138斑疹伤寒立克次体

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠

人鼠蚤鼠虱鼠蚤

鼠斑疹伤寒立克次体

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式139恙虫病立克次体

卵成虫稚虫

稚虫成虫卵

鼠等幼虫

幼虫（第二代）人等

恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主:恙螨恙虫病立克次体卵成虫稚虫稚虫成虫140致病机制

致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次菌血症)(第二次菌血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部位：致病机制致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血141主要病原性立克次体

种类

传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力

普氏立克次体

人人体虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体鼠等鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）

鼠虱

恙虫病立克次体鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫热）发热、头痛、皮疹内脏损害贝纳柯克斯体家畜蜱发热、头痛一定程度（动物间）心内膜炎

主要病原性立克次体142免疫性（Immunity）以细胞免疫为主，体液免疫为辅病后可获得较强免疫力免疫性（Immunity）以细胞免疫为主，体液免疫为辅1431.标本采集：急性期血液和双份血清2.分离培养：首先接种豚鼠3.血清学试验：外斐反应三、微生物学检查法1.标本采集：急性期血液和双份血清2.分离培养：首先接种豚鼠144四、预防和治疗预防治疗1.控制和消灭中间宿主及储存宿主2.特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒氯霉素、四环素，禁用磺胺类药四、预防和治疗预防治疗1.控制和消灭中间宿主及储存宿主2.特145第三节衣原体一、概述

衣原体是一类严格细胞内寄生，具有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。

第三节衣原体146衣原体的共同特征是：①圆形或椭圆形，革兰染色阴性；②有细胞壁，但无肽聚糖；③具有独特的发育周期；④严格细胞内寄生；⑤含有DNA和RNA两种核酸；⑥对多种抗生素敏感。衣原体的共同特征是：147衣原体属分三个种沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体衣原体属分三个种沙眼衣原体148二、主要致病性衣原体（一）沙眼衣原体

1．生物学特性

沙眼衣原体呈圆形或椭圆形，革兰染色阴性。普通光学显微镜下可见两种形态：二、主要致病性衣原体149小而致密的称为原体，是发育成熟的衣原体，为细胞外存在形式，有感染性。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。大而疏松的称为网状体，亦称始体，为细胞内形式，无感染性，是繁殖型。Macchiavello染色呈蓝色。小而致密的称为原体，是发育成熟的衣原体，为细胞外存在形150衣原体的发育周期衣原体的发育周期151病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物152包涵体始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成众多子代原体，直至整个空泡充满原体，形成包涵体。沙眼衣原体包涵体透射电镜5000

包涵体始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成众多子代原体，直至1532．致病性与免疫性

传播途径眼眼眼手眼性接触传播产道感染和呼吸道感染2．致病性与免疫性

传播途径眼眼154致病机理衣原体宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢细胞溶解主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应致病机理衣原体宿主细胞大量繁殖抑制细胞代谢细胞溶解主要外膜蛋155所致疾病沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿所致疾病沙眼156沙眼眼--眼，眼--手--眼结膜→包涵体→结膜充血及滤泡增生→结膜瘢痕、角膜血管翳→影响视力或致盲沙眼眼--眼，眼--手--眼157包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎包涵体结膜炎158泌尿生殖道感染经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等泌尿生殖道感染159性病淋巴肉芽肿亚种传播途径：性接触侵犯淋巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。性病淋巴肉芽肿亚种传播途径：性接触1603.微生物学检查法直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞。核酸检测血清学诊断3.微生物学检查法直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光161包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色162EBEB1634.防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法。治疗应早期使用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。4.防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。164（二）肺炎衣原体只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主；可能与冠心病和心肌梗死有关（二）肺炎衣原体只有一个血清型：TWAR株165第四节螺旋体一、概述螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病的有三个属：钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属第四节螺旋体166病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物167二、钩端螺旋体（一）生物学特性螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染

Fontana镀银染色法→染成棕褐色运动活泼二、钩端螺旋体（一）生物学特性168病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物169培养：营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为28～30℃钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。培养：170抵抗力热抵抗力弱，60℃1min即死亡。

0.2%煤酚皂溶液（来苏）、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。抵抗力171（二）致病性与免疫性1．致病物质溶血素细胞毒因子内毒素样物质（二）致病性与免疫性1．致病物质1722.所致疾病钩端螺旋体病——一种人畜共患传染病

传染源传播途径鼠和猪经黏膜或破损皮肤进入经胎盘垂直传播临床表现进入从而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等

先形成钩体血症疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大2.所致疾病钩端螺旋体病——一种人畜共患传染病传染源传173病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物174

3.免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，以细胞免疫为主。3.免疫性疾病后175（三）微生物学检查法1．标本采集2．形态学检查3．分离培养与鉴定4．血清学诊断5．分子生物学方法（三）微生物学检查法176（四）防治原则搞好防鼠、灭鼠工作。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。治疗首选青霉素，有特效。（四）防治原则177三、梅毒螺旋体梅毒螺旋体（Treponemapallidum，TP）又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体。

三、梅毒螺旋体梅毒螺旋体（Treponemap178（一）生物学特性梅毒螺旋体纤细，螺旋细密规则。两端尖直，运动活泼。普通染色不易着色，一般采用Fontana镀银染色法染成棕褐色。暗视野显微镜观察梅毒螺旋体的运动方式多样。（一）生物学特性179病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物180不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感。4℃3天可死亡。对常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。培养抵抗力－极弱对温度181（二）致病性与免疫性梅毒螺旋体具有很强的侵袭力，但尚未证明其具有内毒素和外毒素。其致病因素可能与其表面的荚膜样物质和产生的透明质酸酶等有关。人是惟一的传染源。梅毒可分为后天性和先天性两种，前者通过性接触传染，后者由母体通过胎盘传给胎儿。后天性梅毒分为三期，有反复、潜伏和再发的特点。（二）致病性与免疫性182先天梅毒后天梅毒第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒所致疾病先天梅毒所致疾病183Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅰ期（初期）梅毒184Ⅱ期梅毒

Ⅱ期梅毒185Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒186Ⅲ期(晚期)梅毒

Ⅲ期(晚期)梅毒187以细胞免疫为主有菌免疫免疫性以细胞免疫为主免疫性188（三）微生物学检查法1．检查梅毒螺旋体2．血清学试验（1）非特异性试验（2）特异性试验此外，PCR、免疫印迹法等也可用于梅毒的检验。（三）微生物学检查法1．检查梅毒螺旋体189四、防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗青霉素治疗四、防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理190第五节真菌一、概述真菌（fungus）是一种真核细胞型微生物。有典型的细胞核和完整的细胞器，但不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）。多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病。第五节真菌一、概述191担子菌（Basidiomycotina）担子菌（Basidiomycotina）192半知菌（Deutemycotina）半知菌（Deutemycotina）193子囊菌亚门（Ascomycotina）子囊菌亚门（Ascomycotina）194单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌多细胞真菌菌丝和孢子，丝状菌或霉菌交织成团

二相性1.菌丝hypha2.孢子spore（一）生物学特性1．形态与结构单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌多细胞真菌菌丝和孢195病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物196单细胞真菌形态新生隐球菌单细胞真菌形态新生隐球菌197酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖198多细胞真菌形态sporehypha多细胞真菌形态sporehypha199多细胞真菌菌丝（hypha）孢子（Spore）多细胞真菌菌丝（hypha）200多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种类不同而异，是鉴别真菌的重要标志。多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种类不同而异，是201病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物202病原生物学与免疫学课件第13章其他微生物2032.培养特点

特点：低营养、低温度（浅部）、低pH(4.0～6.0)、高湿度和氧。培养基：沙保(Sabouraud)培养基繁殖方式：单细胞——出芽多细胞——孢子菌落：单细胞——酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）多细胞——丝状菌落染色：乳酚棉蓝染色法2.培养特点特点：低营养、低温度（浅部）、低pH(4.0～204酵母型菌落酵母型菌落205类酵母型菌落类酵母型菌落206曲霉属曲霉属207青霉菌落青霉菌落2083.抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死。对2%石炭酸、2.5%碘酊及10%甲醛溶液等比较敏感。对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、克霉唑等对多种真菌有抑制作用。3.抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。2091．致病性真菌感染需要一定的毒力和致病条件。不同的真菌可通过不同的方式致病：

致病性真菌感染：

外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病条件致病性真菌感染：

内源性真菌感染,机体免疫力低下如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起（二）致病性与免疫性1．致病性真菌感染需要一定的毒力和致病条件。不同的真菌可210真菌变态反应性疾病：敏感患者吸入孢子或菌丝,引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎真菌性中毒症：主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素真菌变态反应性疾病：2112.免疫性（1）固有免疫（非特异性免疫）：主要是皮肤黏膜屏障。（2）适应性免疫（特异性免疫）：免疫力不强，不能形成稳固的病后免疫。

抗体的作用:SIgA阻止真菌吸附。

细胞免疫及超敏反应。2.免疫性212（三）微生物学检查法

取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑

深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液直接镜检：黏稠或含角质的标本:先加10%KOH，微加温后镜检液体标本:离心后镜检培养：含抗生素的沙保弱培养基

25℃(丝状真菌)37℃(酵母型真菌)（三）微生物学检查法取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑213（四）防治原则皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力局部治疗可用5%硫黄软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏。若疗效不佳或深部感染可口服抗真菌药物：两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑等。（四）防治原则皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触214二、常见致病性真菌（一）浅部感染真菌

浅部感染真菌引起皮肤、黏膜和皮下组织的感染。1．皮肤癣真菌2．皮下组织感染真菌二、常见致病性真菌（一）浅部感染真菌2